崔玉杰；王茜；孙克勤；韩艳淑；钱振宇；陈巧芝
目的:探讨胆囊切除术后十年并发胆道残余结石的再手术,在难处理胆囊术后的腹腔粘连,确定胆道结石后,行胆总管切开取石,冲洗胆道,T型管引流,胆道造影确定无结石后,关腹结束手术的应用价值.方法:对我院1例胆囊切除术后十年并发胆道结石再手术进行回顾分析.结果:手术无胆管损伤,无出血、黄疸及腹腔脓肿.结论:为预防胆囊切除术后难处理的胆道残余结石的再手术中的胆管损伤,选用灵活的手术方式.胆囊切除术后胆道残余结石的再手术是安全有效的.
作者：张东坤；张怀平；李宝和 刊期： 2009年第03期
新生儿窒息时缺氧缺血可导致心、脑、肾等多器官损害,窒息程度越重,多脏器功能损害越重[1].早期适当的干预治疗,可以减少重度窒息新生儿复苏后发生各器官功能损害.现将该科应用小剂量多巴胺早期治疗重度窒息111例的资料,进行回顾性分析,现报道如下.
作者：贾丽影 刊期： 2009年第03期
目的:探讨糖尿病常见的急性并发症糖尿病酮症酸中毒(DKA)的治疗方法.方法:应用小剂量胰岛素0.1U·kg-1·h-1持续静滴,随时监测血糖的变化情况,并作好补液、补钾、补碱及对原发病和诱因的治疗.结果:本组20例DKA患者经上述治疗后均得到纠正,痊愈出院.结论:在DKA的治疗过程中,应用小剂量胰岛素0.1U·kg-1·h-1是安全有效的方法.
作者：闫淑文 刊期： 2009年第03期
大面积烧伤救治难度大,而合并糖尿病的大面积烧伤,其代谢紊乱更为严重,创面愈合困难,病程中易发生局部和全身感染,救治难度更大.我科收治1例75%烧伤体表面积(TBSA)Ⅲ度66%、伴吸入性损伤、合并2型糖尿病患者,经治疗74d康复出院,现将其护理体会报告如下.
作者：王玉婷；郑文龙 刊期： 2009年第03期
目的:观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果和毒副作用.方法:各种原因所致慢性充血性心力衰竭患者68例,在常规治疗、病情基本稳定的基础上,随机分为对照组和观察组各34例.对照组予强心甙、利尿药、血管扩张剂和血管紧张素转换酶抑制药治疗,观察组在对照组治疗基础上加用卡维地洛治疗,初始剂量2.5mg,2次/d,每2周剂量倍增1次,直至大剂量20mg,2次/d.治疗持续3个月以上.结果:卡维地洛组心功能改善的临床显效率47.1%和总有效率91.2%,均高于对照组(26.5%和67.6%),总有效率差别有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,卡维地洛组心率、血压、左心室射血分数、左心室舒张末期内径均有显著改善,差异有统计学意义,疗效优于对照组.结论:卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭疗效确切,毒副作用轻微,值得在常规治疗基础上推广使用.
作者：唐飞宇；张国伟 刊期： 2009年第03期
目的:观察经后路椎间Cage融合技术结合椎弓根螺钉内固定在治疗腰椎滑脱症的临床应用价值.方法:从2004年 2月-2007年3月对 26 例腰椎滑脱症患者采用经后路椎间Cage融合和椎弓根螺钉内固定治疗.结果:26例患者椎间隙高度基本恢复,腰椎滑脱复位,滑脱角明显减少,JOA评分:优 23例,良2例,一般1例,优良率达96.15%;临床术前积分为(7.22±1.24),随访为(13. 66 ±1. 04).结论:运用 Cage系统结合椎弓根螺钉内固定技术在治疗腰椎滑脱症上,复位效果好,植骨融合率高,症状改善明显,疗效满意.
作者：梁发树；李兴邦；李玉春 刊期： 2009年第03期
多种微量元素几乎为无色的澄明液体,为肠外营养的添加剂,10ml能满足成人每天对铬、铜、锰、钼、硒、氟和碘的基本和中等需要,妊娠妇女对微量元素的需要量轻度增高,所以本品也适用于妊娠妇女补充微量元素,用作复方氨基酸注射液和葡萄糖注射液的添加剂,可发挥各种电解质和微量元素的特有作用以便机体内有关生化反应能正常进行.维生素C为无色至微黄色的澄明液体,是一种含有6个原子的酸性多羟化合物,参与机体代谢.
作者：佟志红 刊期： 2009年第03期
随着剖宫产术率升高,剖宫产术后再次手术人数增加.剖宫产术对再次妇科手术无疑增加了难度和风险.目前,绝大多数医院采用新式剖宫产术[1],它具有操作简单,手术时间短、术后恢复快,美观等优点.但新式剖宫产术对再次妇科手术的影响尚未见报道.本文比较有剖宫产术史与无妇产科手术史全子宫切除患者术中,术后情况,以探讨剖宫产术对再次妇科手术的影响.
作者：张润平 刊期： 2009年第03期
我院于2003年在体外循环下行同种原位心脏移植1例,获得成功,心脏功能恢复良好.随访生活正常7个月,第8个月死于突发脑溢血.仅就该例心脏移植中的体外循环管理及供心保护的体会总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料患者男性,42岁,体重51kg,扩张性心脏病终末期,心功能Ⅳ级.超声心动图示:全心扩大,EF值26%.反复心力衰竭3次,术前经内科治疗70多天,一般状况有所好转,估计寿命在4个月左右.
作者：张新花 刊期： 2009年第03期
目的:为了解聚六亚甲基双胍与双癸基二甲基氯化铵的协同作用.方法:采用悬液定量杀菌试验对聚六亚甲基双胍、双癸基二甲基氯化铵及聚六亚甲基双胍复方消毒剂的杀灭微生物效果进行了测试.结果:对大肠杆菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌作用1min的T/E值分别为42.60、3.75、4 476.29.结论:聚六亚甲基双胍的杀菌效果明显好于双癸基二甲基氯化铵,聚六亚甲基双胍与双癸基二甲基氯化铵有协同杀菌作用.
作者：崔玉杰；王茜；孙克勤；韩艳淑；钱振宇；陈巧芝 刊期： 2009年第03期
亚硝酸盐中毒多为误服亚硝酸盐或食用含亚硝酸盐的食物而引起的一种中毒症状,多为急性群体性发病,若抢救不及时,可危及生命.我院于2006年6月7日收治因食用含亚硝酸盐食物而引起一起急性群体性亚硝酸盐中毒的病人,共计30例,经过及时、有效的抢救治疗,3d后全部脱险,痊愈出院,现将抢救及护理体会介绍如下.
作者：褚凤芝；孙艳敏 刊期： 2009年第03期
目的:观察颈源性头痛患者采用手法治疗和电脑中频治疗的疗效.方法:将78例颈源性头痛患者采用随机分为手法推拿治疗组40例(观察组)和电脑中频治疗组38例(对照组).两组患者治疗1个疗程分别进行疗效评价.结果:观察组总有效率为92.5%,对照组总有效率76.3%.经统计学处理,两组总有效率有显著性差异(P<0.01).结论:手法治疗比电脑中频治疗颈源性头痛效果更加显著.
作者：韦锋 刊期： 2009年第03期
急性胰腺炎是常见的外科急腹症,其中15%～20%为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)[1].重症急性胰腺炎起病急,发病快,病情复杂,易引起全身多脏器功能损害,病死率高达20%～30%[2],近年来发病率呈逐年增加趋势.随着临床工作者的不断探索,本病的治疗在近年来也取得了较大的进展.现结合有关文献作一简要综述.
作者：史秀宝 刊期： 2009年第03期
食管癌是我国常见的恶性肿瘤,诊断为早中期食管癌目前仍以手术治疗为佳,术后发生吻合口瘘是手术严重的并发症之一,国内文献报道发生率为2.5%～5%,胸内吻合口瘘的死亡率可高达50%.吻合口瘘的主要表现为胸腔内感染、高热、休克、白细胞计数升高甚至菌血症等全身中毒症状,合并多脏器功能衰竭是死亡的主要原因.因此,为确保手术成功患者早日恢复,必须积极预防吻合口瘘的发生.现将我院对141例中上段食管癌手术患者,通过全面的评估和加强手术前后的预防性护理,有效避免了颈部吻合口瘘的发生.现将其护理体会报告如下.
作者：楚娜莎 刊期： 2009年第03期
目的:寻求一种安全、经济实惠、对局部血管无刺激作用、副作用小的门诊无痛人流麻醉用药,有利于基层医院推广开展的用药方法.方法:采用小剂量咪唑安定加芬太尼与丙泊酚加芬太尼,对照观察分析各自临床作用、副作用.结果:咪唑安定加芬太尼对患者呼吸、循环抑制作用轻,对局部血管无刺激作用,消除了患者用药过程的痛苦,80%患者术后苏醒更快.结论:咪唑安定加芬太尼用于门诊无痛人流是安全、经济实惠、有效的,易于患者接受,有利于基层医院更好地推广应用.
作者：李启；郭掬华 刊期： 2009年第03期
目的:探讨经尿道前列腺汽化电切(TUVP)术后尿道狭窄的原因及防冶.方法:对25例TUVP术后不同部位尿道狭窄患者的尿道扩张及手术治疗.结果:本组25例全部治愈.结论:TUVP术后尿道外口、尿道海绵体部、尿道膜部、全尿道、膀胱颈口均可发生狭窄.操作不当、硬镜损伤、电切功率过高及尿道炎症反应均是其原因.早发现,早诊断,定期尿道扩张是治疗TUVP术后尿道狭窄的简便、安全有效的方法.
作者：贺享军 刊期： 2009年第03期
目的:分析新疆哈萨克族(哈族)高血压病(EH)患者血浆视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平及其与血压及肥胖指标的关系.方法:以新疆哈族EH患者41例为病例组,哈族健康人群40例为对照组.测量血压、身高、体重、腰围(WC)及臀围.抽取空腹静脉血,测定血浆RBP4,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)及体内脂肪百分比(BF%).结果:(1)EH组血浆RBP4水平明显高于对照组(P<0.01);(2)EH组血浆RBP4与年龄、SBP、DBP、WC、WHR呈显著正相关;在对照组中,RBP4与上述指标无相关性.(3)多元回归分析显示: 在EH 组中, SBP和WHR进入回归方程,是影响血浆RBP4水平的独立因素;在对照组中,上述各项指标均不是影响血浆RBP4水平的独立因素.结论:哈族EH患者血浆RBP4水平升高并与血压之间存在一定的相关性.
作者：贾冬霞；王忠；王丽；程江；杨云；段军仓 刊期： 2009年第03期
目的:观察矫盆整脊手法治疗股骨头坏死导致骨盆倾斜合并脊柱侧弯的临床疗效,为治疗该病探索新途径.方法:针刀松解后进行四维调曲、手法矫盆整脊、口服自拟生骨中药治疗股骨头坏死.结果:终对238例骨盆倾斜合并脊柱侧弯患者进行追踪随访,优良率达80%以上,取得了良好效果.结论:中国传统整脊手法治疗脊柱病及脊柱连带疾病具有很好的治疗效果,特别是应用韦以宗脊柱圆筒枢纽学说、脊柱平行四边形应力平衡理论和椎体板块移动与椎曲论,配合以宗四维整脊牵引床治疗,疗效更佳.
作者：刘剑平 刊期： 2009年第03期
早产是围产儿死亡的重要原因之一,75%以上围生儿死亡与早产有关,其主要死亡原因为与肺不成熟有关的肺透明膜病及肺出血、颅内出血.因此,早产的治疗主要在两方面:抑制宫缩阻止分娩发展,延长孕周促胎肺成熟.在延长孕周方面,国内常用的方法有静脉滴注硫酸镁和口服β2肾上腺受体激动剂沙丁胺醇(舒喘灵)、利托君(安宝)等抑制子宫收缩[1].近年来我院应用硝苯地平治疗早产,效果满意,现将结果报道如下.
作者：冒晓玲 刊期： 2009年第03期
PICC是经外周静脉插入的中心静脉导管,是静脉输液的安全可靠通道[1].用于多程化疗及长期需要输液治疗的患者,极大地方便了患者的治疗,降低了因输入高渗液体和化疗药引起静脉炎的发生率,在临床上PICC穿刺置管术后机械性静脉炎的发生率较高,文献报道[2～4],其发生率为20%～25%,若护理不当会缩短导管使用时间,影响患者治疗,增加患者经济负担.可见分析机械性静脉炎发生原因,研究相应的对策是相当重要的,本人对2006年1月-2008年6月留置PICC的30例患者资料进行分析,总结如下.
作者：郁金群 刊期： 2009年第03期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
