付钢锋
护理记录是病历的重要组成部分,也是记录患者诊疗治疗过程中的重要法律依据.通过对护理文件进行检查,找出护理文件中存在的问题,并制定相应的改进措施,以不断提高护理文件的书写质量,防范护理纠纷.
作者： 刊期： 2007年第05期
目的 保障全身麻醉恢复期病人的安全,杜绝全身麻醉术后并发症的发生.方法 在麻醉恢复室设置4个复苏单元,配置4名麻醉恢复室护士,2名临时护士专职护理麻醉恢复期患者.结果 对508例全身麻醉手术病人实施麻醉恢复期管理,及时发现和处理了麻醉手术后并发症25例次.结论 PACU有效动作和麻醉恢复室护士的分工协作为全身麻醉手术后病人平稳过渡提供了安全保障.
作者：王素华 刊期： 2007年第05期
小儿外科如脑外科的轻度外伤、普外科的腹痛等病情较轻、或诊断不明确、或家长拒绝住院的患儿需留院观察.自2003年至今,我科对留观患儿实施了良好的护理管理,效果满意.
作者：袁维华 刊期： 2007年第05期
胎盘绒毛膜血管瘤是一种常见的胎盘良性肿瘤,属于毛细血管瘤,主要由血管和结缔组织构成,常单发或多发,大小不一,直径0.5～19 cm.可发生于胎盘各个部位.肿瘤多数较小,埋于胎盘内不易发现,发生在胎盘的胎儿面者,向羊膜腔突出,则超声易于显示,妊娠合并较大绒毛膜血管瘤对胎儿危害较大,所以超声对其诊断具有非常重要的意义.
作者：张娉 刊期： 2007年第05期
目的 探讨椎间盘源性腰痛的原因及臭氧治疗的方法.方法 分析影响臭氧治疗效果的原因.结果 在诱发疼痛的椎间隙内注入臭氧浓度为50～60 mg/ml,注入量5～100 ml每间隙,视突出的程度而定,均有不同程度的改善.结论 臭氧治疗椎间盘源性腰痛疗效肯定,可作为椎间盘源性腰痛微创的首选治疗方法.
作者：王建伟 刊期： 2007年第05期
胆囊切除术是腹部外科常见的手术之一,尤其是近年来随着B超的广泛应用、胆囊结石及胆囊息肉病变的诊断率提高,腹腔镜囊切除术(LC)的开展,胆囊切除术(包括LC)在我院普外科已成为主要的手术.
作者：张涛 刊期： 2007年第05期
目的 总结立体定向指导下小骨瓣开颅脑内小病灶切除术的经验.方法 全部病例均采用驹井式CT脑立体定向仪引导对30例脑内小病灶进行切除.结果 30例脑内小病灶立体定向导引切除均得到满意的临床效果,无任何重大并发症,无死亡病例.结论 立体定向显微神经外科手术切除颅内病变具有定位精确、损伤小,临床效果明显优于传统开颅,是一种安全和有效的微创手术方法.
作者：王景波；吕然博；张万宏；范学飞；李国建；张建平 刊期： 2007年第05期
目的 了解普外科围术期应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供依据.方法 随机抽查我院2005年普外科691份病例,做回顾调查.结果 普外科691份病例中,658例使用抗菌药物.抗菌药物总使用率达95.22%.结论 对抗菌药物使用率高,存在疗程长、用药起点高、细菌培养和药敏试验率低等问题,应规范围术期抗菌药物使用行为,降低患者医疗费用.
作者：王雷；刘洁；周振宇 刊期： 2007年第05期
目的 比较分析两种内固定方法治疗锁骨远端骨折的疗效.方法 我院自2001年3月至2006年5月收治锁骨远端骨折患者54例,分别应用张力带和锁骨钩钢板内固定两种方法治疗,随访6～36个月,平均15.7个月.结果 采用Lazzcano标准评价患者手术后功能,优良率分别为91.45%、94.7%.结论 与张力带内固定相比,锁骨钩钢板治疗锁骨骨折疗效更佳.
作者：周天舒；李风新 刊期： 2007年第05期
目的 探讨基因p53与bcl-2在喉鳞癌中的表达及它们的关系,以及它们在喉癌发生、发展中的作用.方法 应用免疫组化法测定110例喉鳞癌标本及20例正常黏膜中p53和bcl-2的表达.结果 正常黏膜几乎不表达p53及bcl-2,它们在喉鳞癌标本中表达率分别为62.7%和47.3%,p53表达和淋巴结转移情况相关,bcl-2和病理分级、淋巴结转移情况相关;p53和bcl-2表达呈正相关.结论 p53和bcl-2关系密切,在喉癌的发生、发展中起重要作用,有望作为早期诊断的指标基因治疗靶点.
作者：刘善廷；赵铭；孟昭忠；娄卫华；桑建忠 刊期： 2007年第05期
目的 观察体外高频热疗治疗软组织损伤的护理措施及疗效.方法 患者均采用HG-200体外高频热疗机,频率约为13.56 MHz,通过高频震荡电磁场作用于人体,产生内热及高频电磁场效应.对患者热疗前的充分准备,热疗过程中的严密观察和热疗后的护理非常重要.结果 19例病人3～5次热疗后青紫消退,疼痛基本缓解.14例病人7～9次热疗后其症状基本消失.1例病人损伤破损溃烂至骨膜,经换药+热疗35次后伤口愈合较佳.1例病人1次热疗后放弃治疗.结论 通过对体外高频热疗治疗35例软组织损伤的护理体会,认为体外高频热疗能减轻病人痛苦,提高治疗效果,促进患者早日康复,此方法简单方便,病人乐于接受,护理措施切实可行.
作者：吴志芳；文安笑；张本香 刊期： 2007年第05期
目的 探讨膝关节小切口游离腓骨长肌腱移植同时重建前后交叉韧带的可行性和临床效果.方法 切取长约20 cm的腓骨长肌腱;腓骨长肌腱残端与腓骨短肌腱编织缝合.将取好的腓骨长肌腱平均分为2段,标明上下段;锁边式缝合肌腱两端,重建器械建立胫骨、股骨骨隧道.将腓骨长肌腱从建好的髓道中穿出,关节内的韧带长度约为3 cm,拉紧后用界面螺钉固定.结果 本组8例患者,术后经12～24个月随访,所有患者未出现膝关节不稳定症状.关节功能良好,膝关节平均屈曲(124±3)°.膝关节功能评分按Lyshom评分标准评分,平均得分由术前的(6±10)分提高到术后的(80±7)分,手术前后比较差异有统计学意义(t=3.14,P＜0.01);手术前后用16排CT对比测量足纵弓和横弓差异无统计学意义.结论 膝关节小切口游离腓骨长肌腱移植同时重建前后交叉韧带是一种简单易行、效果良好的手术方法.
作者：左立新；高雁卿；杨卫兵 刊期： 2007年第05期
我院自2005年8月至2007年2月对2300例病人进行了上消化道低张双对比造影,现总结报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:①适应证:食管疾病、胃十二指肠病变、其他与上消化道有关联的疾病.
作者：吕贻民；韩文梅 刊期： 2007年第05期
目的 探讨重建钛板及可吸收螺钉内固定治疗三踝骨折的临床效果.方法 对于64例三踝骨折采用重建钛板及可吸收螺钉内固定治疗的临床资料进行分析.结果 根据Baird-Jackson踝关节评分系统评判:本组优37例,良23例,可4例,差0例.骨折临床愈合时间平均9周.结论 该方法治疗三踝骨折内固定牢靠,利于早期功能锻炼和踝关节功能恢复,减少内固定物取出时二次手术的创伤,是理想手段之一.
作者：张永生；杨贺军 刊期： 2007年第05期
目的 为了不断提高心脏瓣膜置换术的成功率,总结围术期的经验.方法 分析我院36例心脏瓣膜置换术的手术经验、围术期处理及死亡原因.结果 本组二尖瓣置换术29例,主动脉瓣置换术5例,双瓣置换术6例,三尖瓣置换术1例.死亡1例,死亡率2.78%.结论 提高手术技术,改进心肌保护方法,加强围术期管理等,可以提高手术成功率,降低死亡率.
作者：刘双利；黄建宇；徐琳 刊期： 2007年第05期
我院自1998年9月至2006年10月,共收治老年性腰椎间盘突出症患者500例,经使用脊柱自动牵引康复床配合药物或手术治疗,取得了满意的疗效,现总结报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组500例中男336例,女164例.年龄55～78岁,平均66.7岁.
作者：张高廷；潘东虹 刊期： 2007年第05期
目的 探讨经后路改良单开门椎管扩大成形加钛网植入治疗颈椎管狭窄症的远期疗效.方法 采用后路将第3颈椎椎体开门侧椎板切除,第7椎椎板上缘穹窿状切除潜行减压,第4～6颈椎椎板于关节突内侧约0.5～1.0 cm处,在症状较重侧用磨钻将双侧骨皮质磨除作为开门侧,另一侧椎板上侧皮质磨除为门轴侧,将颈椎管扩大成形,再将钛网修剪成条状,将开门侧椎板骨折端用钛钉固定,门轴侧骨粒植骨16例,对其临床疗效进行回顾分析.结果 16例中,术前有脊髓受压、共济失调、四肢麻木无力12例,4例单一髓节障碍加神经根受压,出现双上肢疼痛麻木、双手功能障碍.术后随访6个月～4年,脊髓受压症状改善,共济失调,四肢麻木及行走功能恢复.双上肢麻木疼痛及双手功能障碍明显改善.1例出现颈5神经根牵拉麻痹,左肩麻木,肩外展功能受限,术后被动功能锻炼,6个月后恢复.无症状复发及加重病例.结论 经后路将第3颈椎开门侧椎板切除,第7颈椎椎板上缘穹窿状减压,第4～6颈椎单侧开门,加钛网植入,经改良后的单开门,颈椎管扩大成形术,术后病人康复快,症状复发率低,远期疗效显著.
作者：邱淳烈；李国有；陈跃军；刘永刚；戴科 刊期： 2007年第05期
目的 观察两种不同的麻醉方法用于乳腺癌根治术对呼吸循环功能的影响以及并发症的发生率.方法 选择诊断明确的乳腺癌病人40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组.A组采用非气管插管全凭静脉麻醉;B组采用高位硬膜外麻醉.结果 A组病人麻醉后MAP、HR相对平稳;B组病人麻醉后MAP下降(P＜0.05)、HR减慢(P＜0.05),与A组比较差异有统计学意义.A组病人麻醉后呼吸抑制发生较重,SpO2在麻醉后、切皮时及切皮后10 min均低于基础值.B组麻醉后亦有呼吸抑制,特别在切除腋窝淋巴结时由于静注氯胺酮而引起一过性SpO2下降.B组病人的术中知晓率及麻黄素和阿托品的应用率均高于A组(P＜0.05或P＜0.05).结论 非气管插管全凭静脉麻醉用于乳腺癌根治术具有操作简便、麻醉效果确切、术中血流动力学平稳、术后清醒快等优点,且避免了由气管插管所致的一系列并发症.但术中要严密监测,注意呼吸的管理.
作者：杨玲玲；程静林 刊期： 2007年第05期
腹部穿透伤是普通外科常见的急腹症,近年来发生率有逐步上升的趋势,现对我院1997年8月至2005年4月收治的43例腹部穿透伤病人进行分析,总结如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组共49例,其中男性39例,女性10例,年龄5～61岁,平均26.5岁,刀刺伤44例,啤酒瓶爆炸致伤3例,铁棍戳伤1例,标枪刺伤1例.
作者：王文强；孙桂玲；曹诗红 刊期： 2007年第05期
老年胃癌急性穿孔是胃癌晚期严重并发症,临床少见,具有表现不典型、并存病多、病死率高的特点,早期误诊率较高,我们自1994年10月至2002年6月共收治13例经手术和病理确诊的老年胃癌穿孔病人,结合临床特点、诊治体会和文献报道如下.
作者：岑伟 刊期： 2007年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
