赵改侠
晚期胃癌病人失去了手术机会,只能采取化疗和支持治疗,此类病人对化疗的耐受性差,如何提高病人的耐受性,成为全身化疗和支持治疗成功的关键.我科应用艾迪注射液配合全身化疗治疗晚期胃癌病人35例,并以同期单纯化疗病人32例为对照,对胃肠道反应、生存质量进行了观察,现报告如下.
作者：张爱霞 刊期： 2009年第10期
破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性特异性外科感染,是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直痉挛、抽搐等特征的一种病症,此病来势凶猛,发病后病死率达10%,病程一般为3～4周[１].我院于2007年6月18日抢救1例破伤风致心跳骤停患者并获成功,现将护理体会介绍如下.
作者：汪琴 刊期： 2009年第10期
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征,好发于20～50岁, 长期从事体力劳动者发病率较高,对保守治疗效果不明显者行后路椎间盘镜髓核摘除术,具有出血少、创伤小、见效快、术后腰椎稳定性好、住院时间短等优点,加之实施术前访视,术中、术后全程VIP护理,使患者以良好的身心状态度过手术全过程,达到康复的目的.现将护理过程报告如下.
作者：林绿绿；朱秀贤；叶晓虹 刊期： 2009年第10期
目的:观察未产妇女和有剖宫产史要求行人工流产的妊娠妇女采用丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉辅以湿化米索前列醇行无痛人流的效果及安全性.方法:对2008年在我院行人工流产术的未产妇女和有剖宫产史要求行人工流产的妊娠妇女1 028例,随机分为丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉辅以湿化米索前列醇组(A组)605例,丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉组(B组)423例,观察宫颈软化术中扩张宫颈难易程度、术中疼痛反应、手术时间、术中出血量及手术并发症,同时记录麻醉起效时间、苏醒时间.结果:A组术中无阻力扩宫的例数明显多于B组(P＜0.01),有显著差异性,手术时间明显缩短(P＜0.01) 有显著差异性;术中出血量、术中不良反应无显著差异性;A、B两组镇痛效果好.结论:术前3～4h阴道放置用生理盐水湿化的米索前列醇0.4mg,可软化并扩张宫颈;丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉作为人工流产手术镇痛药可安全用于无痛人工流产,麻醉效果满意,临床上可推广使用.
作者：谢迪 刊期： 2009年第10期
患者,男性,30岁,农民.该患者中午进餐后,突然胸骨后及剑突下剧烈疼痛,伴恶心呕吐,面色苍白,大汗淋漓数分钟后症状稍缓解.急诊来院就诊时BP 24/13.6kPa,P 85次/min,就诊后5min突然发生意识障碍,二便失禁,瞳孔散大,呼吸心跳停止.
作者：常福弟 刊期： 2009年第10期
医疗器械使用后进行彻底的清洗,去掉附着在上面的血液、浓迹、体液等有机物是控制医院感染的关键环节.实践证明,任何残留的有机物物质和无机物质,如血块、脓、蛋白质、粘液、油污等都会妨碍微生物与灭菌媒介有效接触,且产生细菌的保护膜而影响灭菌效果,为了预防和控制医院感染,提高供应室的工作质量,保证供应到临床各科的物品达到灭菌要求,必须重视灭菌前对医疗器械的彻底清洗工作.为此,笔者对目前医疗器械在清洗、消毒、灭菌工作中存在的问题与对策,和大家进行探讨.
作者：丁佩全 刊期： 2009年第10期
婴幼儿保留灌肠是儿科常见的护理操作,传统方法使用12～14号橡胶管作为肛管,由于该管质地较硬,管腔粗,遇有阻力时难以插入至满意深度,插管过程中偶有粘膜损伤、出血等并发症,易引起患儿不适及哭闹,不利于药物的保留,同时残留药量相对较大,剂量不准确,影响疗效,导尿管与注射器易连接不紧,导致药液从衔接处漏出,不能让人满意,通过临床发现,对2岁以下的小孩采用头皮针软管代替肛管完全可以解决这个问题,能达到良好的效果.
作者：徐丹丹 刊期： 2009年第10期
慢性盆腔炎是妇科常见病,多发于产后、剖宫产后、流产后以及妇科手术后,细菌进入创面感染而得病,发病可局限于一个部位、几个部位或致整个盆腔脏器,症状时好时坏,反复发作,影响患者的身心健康和工作.一般采用抗生素治疗,疗程长,不易治愈.近年来, 笔者采用在抗炎基础上,应用红藤煎剂灌肠配合微波综合治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：卖立欢 刊期： 2009年第10期
老年人常易发生骨折,特别是下肢骨折.当发生骨折后,老年患者对突如其来的伤痛、卧床、活动受限、患肢畸形等重大变故,往往不能尽快适应,易产生忧虑、恐惧心理.适宜的心理护理能使老年患者在住院期间保持身心愉悦,积极配合治疗,有利于机体早日康复.
作者：谢美丽；陈红桔；许婉玲 刊期： 2009年第10期
目的:探讨高位结扎、顺行内翻式全程剥脱联合电凝术在大隐静脉曲张中的治疗效果.方法:所有病例均采用大隐静脉主干高位结扎、顺行内翻式全程剥脱联合曲张属支静脉电凝术(部分严重团状静脉曲张联合点式剥脱术)治疗,术后给予抗血小板治疗半个月,循环驱动器辅助3d及配穿循序减压弹力袜3个月.结果:全组患者术中、术后均顺利,所有患者未发生深静脉血栓形成.随访3个月～3年,仅1例术后1年于CockettⅡ交通支位置出现局部膨起,再次局麻下行交通支结扎并缝合该处深筋膜缺口后痊愈,其余病例无复发,且患肢不显瘢痕,达到美容效果.结论:高位结扎、顺行内翻式全程剥脱联合电凝术可适用于各种程度的大隐静脉曲张,且治疗效果明显优于传统手术,费用较低,便于在基层推广应用.
作者：王仲超；杜海君 刊期： 2009年第10期
目的:评价多层螺旋CT曲面重组(curved planar reformations,CPR)技术在诊断壶腹癌中的价值.方法:回顾分析27例经手术病理证实壶腹癌病例,所有患者均行多层螺旋CT三期增强扫描,并沿胆总管及胰管进行曲面重组,根据横断面图像和横断面图像结合CPR图像分析壶腹癌肿块的特点及扩张的肝内外胆管、胰管的形态改变.结果:27例均发现肿瘤,并均有不同程度的胆道低位梗阻;均能清晰显示肿瘤的部位、大小以及与周围组织结构的关系.结论:曲面重组技术对壶腹癌的诊断和鉴别诊断有重要价值,并对手术治疗提供重要的指导作用.
作者：耿君 刊期： 2009年第10期
目的:探讨ST段改变对慢性肺源性心脏病的临床意义.方法:分析72例左胸导有ST段改变的肺源性心脏病患者(Ⅰ组)与72例无ST段改变的肺源性心脏病患者(Ⅱ组)的临床资料和预后.结果:Ⅰ组左心室扩大、肥厚的检出率、左心衰竭发生率均明显高于Ⅱ组;两组间疗效、预后差异有非常显著意义(P<0.01).结论:慢性肺源性心脏病左胸导联ST段改变为左心室受损或合并冠心病所致,并预示预后不良.
作者：吴静 刊期： 2009年第10期
目的:探讨经皮肾镜超声碎石取石术后出血的原因及护理对策.方法:回顾性分析2002年3月-2008年11月107例经皮肾镜超声碎石取石术治疗肾及输尿管结石患者的临床资料,共发生术后出血6例,男4例,女2例,对其出血原因进行分析及护理.结果:经及时发现和积极治疗,6例患者顺利康复.结论:出血原因大部分为穿刺通道的小动脉损伤,护理人员术后严密观察病情和生命体征,及时发现、积极救治是治疗超声碎石术后出血的关键.
作者：黄艳红；吴芬芬 刊期： 2009年第10期
目的:评价泰州市海陵区省优质幼儿园与市优质幼儿园儿童生长发育及营养、疾病等情况.方法:以泰州市海陵区的24所幼儿园为研究对象,测量儿童身高、体重,采用WHO推荐的儿童体格生长参数进行评价;用铁氰法进行血红蛋白含量的测量.结果:儿童低体重:省优质幼儿园0.36%, 市优质园1.07%;生长发育迟缓: 省优质幼儿园0.5%,市优质幼儿园1.23%;贫血患病率: 省优质幼儿园1.90%, 市优质幼儿园3.61%;肥胖: 省优质幼儿园7.03%, 市优质幼儿园5.26%. 结论:幼儿园的儿童生长发育市优质幼儿园明显低于省优质幼儿园,营养不良、患病率市优质幼儿园明显高于省优质幼儿园,省优质幼儿园肥胖明显高于市优质幼儿园,需要进行营养干预和卫生指导.龋齿发病率省优质幼儿园与市优质幼儿园无明显差异.
作者：朱晓梅 刊期： 2009年第10期
目的:探讨加替沙星致血糖异常不良反应的临床特点.方法:回顾2004年以来我院使用加替沙星致血糖异常不良反应14例的资料进行临床分析.结果:14例患者中,12例发生了低血糖,2例发生了高血糖.结论:加替沙星致血糖异常与有无基础糖尿病无规律可循,不论是否糖尿病患者均有致血糖异常的危险,临床用药时应注意监测血糖变化.
作者：李成芳；王智胜 刊期： 2009年第10期
目的:探讨手术中自体血液回输的安全性和效果.方法:用自体血液回收机将术野出血回收,经抗凝、过滤、清洗、浓缩后回输.观察回输血量、回输血后不良反应、缺血、缺氧情况等指标,并抽取术前静脉血、术中回收血、术后静脉血,进行血常规和血浆电解质检查.结果:46例患者术中与术前比较均有明显的脉搏加快、面色苍白表现,术后6h内症状改善,趋于正常水平.术后血常规及血浆电解质检查变化不明显.结论:采用术中自体血液回输安全有效、节约血源.
作者：李涛；韩洪涛 刊期： 2009年第10期
目的:观察氯吡格雷联合拜阿司匹灵治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性.方法:将入选的120例不稳定心绞痛(UAP)患者随机分为治疗组60例(氯吡格雷+拜阿司匹灵)和对照组60例(拜阿司匹灵),治疗4周,观察心绞痛缓解程度,心电图变化,有无副作用.结果:治疗组心绞痛发作频度、程度明显减少,缺血性ST段下移明显改善(P<0.01),副作用无增加,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论:氯吡格雷联合拜阿司匹灵治疗不稳定型心绞痛(UAP) 疗效优于单用拜阿司匹灵,安全性好.
作者：孙冠军；倪子琴；朱一娥；王军 刊期： 2009年第10期
目的:观察氨溴索注射液辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的临床疗效.方法:选择有发热、咳嗽、气促等症状的婴幼儿支气管肺炎患者180例,随机分成治疗组和对照组两组,每组90例.两组均给予常规抗感染及对症支持治疗,治疗组辅以氨溴索注射液静脉滴注(小于2岁者7.5mg/次,2～4岁者10mg/次,4岁以上者15mg/次,加入5%葡萄糖注射液50～100ml中静脉滴注,每日1次,疗程5d).结果:治疗组显效率明显高于对照组,平均止咳时间、气促消失时间、肺部罗音消失时间均比对照组明显缩短.结论:氨溴索辅助治疗婴幼儿肺炎安全、有效.
作者：牛菊英 刊期： 2009年第10期
目的:对剖宫产术后再次妊娠的分娩方式进行临床探讨.方法:对246例剖宫产术后再次妊娠分娩方式及母婴并发症进行回顾性分析.比较剖宫产后再次妊娠的孕妇经阴道分娩和采取再次剖宫产两种不同处理方式,比较其母婴结局,探讨其利弊.结果:246例中52例阴道试产,43例试产成功,试产成功率82.7%,再次手术203例,手术产率为82.5%.结论:剖宫产术后再次妊娠,只要符合阴道试产条件,严密监护下阴道试产是安全的.
作者：阳小艳 刊期： 2009年第10期
众所周知,蜂毒是工蜂毒腺和附腺分泌出的一种透明胶状毒液,储存于毒囊中,当工蜂攻击其他物种时由蛰针排出.其化学组成复杂,主要包括三类,即多肽类、酶类和非肽类物质.肽类主要包括蜂毒素、阿帕敏及肥大细胞脱颗粒多肽;酶类包括多达55种以上的酶类物质,其中磷脂酶A2是受蜂蛰之后产生过敏反应的主要物质;非肽类物质包括组胺,各种生物胺类物质,与受蜂蜇之后产生疼痛有关.其中蜂毒素是蜂毒的主要组成成分及活性成分,约占蜂毒干重的50%[1］.
作者：庹航行；孙晋民；陈相 刊期： 2009年第10期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
