张琴；刘妍；张洁
随着时代的发展、医学科技的进步、生活水平的提高,人们对生活质量的要求也越来越高,平时看起来不碍大事的小毛病,逐渐得到重视,门诊手术的量也逐渐增多.手术虽有大小之分、难易之别,但大小手术却无明确范围和精确定义.无论手术大小,都是在为患者解除痛苦,所以门诊手术的管理也不可忽视.现将门诊手术室的管理体会介绍如下:
作者：邢春玲 刊期： 2006年第03期
目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的特点,提高治愈率.方法回顾性总结46例新生儿坏死性小肠结肠炎的临床资料,其中早产及低体重儿38例,足月儿8例,手术12例,保守34例.结果治愈40例(占87%),死亡6例(占13%).结论新生儿坏死性小肠结肠炎应早期诊断,在禁食胃肠减压的基础上综合治疗可明显提高疗效.
作者：王昀；董青竹 刊期： 2006年第03期
对近10年来单纯胆囊切除术后近期再手术7例的临床资料进行回顾性分析.术中操作不当6例,其中胆囊动脉血管出血1例,胆囊床小血管出血2例,残留胆囊管过长并结石1例,胆漏1例,胆总管伤、术后进行性黄疸1例,术中解剖不清1例.提示诊治失误,外科基本功不扎实,重视不够是胆囊切除术后近期再手术的主要原因.
作者：李海新 刊期： 2006年第03期
笔者应用镇痛液痛点注射治疗肱骨外上髁炎150例,并进行综合疗效.现将本组的临床效果报告如下:
作者：杨旭 刊期： 2006年第03期
腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、痛苦小、恢复快、出血少、住院时间短等优点,已被广泛应用于临床.我院2002～2005年应用腹腔镜治疗结石嵌顿性胆囊炎11例,均手术成功.
作者：张磊；李俊东；张茂福；赵迎威 刊期： 2006年第03期
目的观察不同剂量的5-HT3受体拮抗剂托烷司琼对术后恶心呕吐(PONV)的作用时效,以寻求一种比较理想的止吐药物及合适的剂量预防和减少PONV的发生.方法择期全身麻醉手术120例,随机双盲分成对照组(A组,n=30),恩丹西酮8mg(B组,n=30),托烷司琼2mg(C组,n=30)及托烷司琼5mg(D组,n=30).术毕观察给止吐药至第1次出现恶心呕吐的时间、各组发生恶心、呕吐的病人数、接受补救药的病人数、恶心的严重程度、病人对止吐药的满意度、头晕头痛、椎体外系症状等副作用.结果各组病人性别、体重、年龄、麻醉持续时间、术中生命体征等各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组发生恶心、呕吐和接受补救药物病人数,初次出现恶心的时间,恶心严重程度评分的比较中,托烷司琼均优于恩丹西酮,P＜0.05.结论①托烷司琼的镇吐效果优于恩丹西酮;②托烷司琼2mg不仅可以减少药物用量、增强抗吐时效,而且能减少副作用的发生,是一种经济、有效、安全且值得推广应用的止吐方法.
作者：龚清安；李莹；司小萌 刊期： 2006年第03期
胸部损伤的诊断和救治是一个较复杂的问题,胸部损伤可以引起呼吸和循环功能变化.血气胸是常见的胸部损伤的一种临床表现,随着伤后病理生理的发展或并发症的发生,病情可以出现急剧变化.而胸腔闭式引流又是一种重要的救治措施,放置胸腔引流管,可以排除胸腔内积气或积血,促使肺膨胀恢复呼吸功能.同时胸腔闭式引流也便于观察肺漏气及引流量,有助于判断胸内是否继续渗血,也是预防胸腔内感染及突发张力性气胸的重要方法.因此,胸腔闭式引流的观察及护理显得尤为重要,它直接关系到疾病的早期诊断、转归及并发症的出现与否.笔者从日常工作中总结经验教训,得出了不少有益的体会.
作者：戚菊梅；张香云 刊期： 2006年第03期
通过自2001年1月～2005年11月共收治多发肋骨骨折并肺挫伤84例病例的护理实践,认为护理的关键是:①严密观察胸部情况,控制反常呼吸.②监测动脉血气.③保持呼吸道通畅,必要时行纤支镜冲洗.④加强心理护理,使病人树立信心.
作者：叶蝶莲；张斌；冯锦昉；邓梦华；林旋；徐杰 刊期： 2006年第03期
目的探讨腰椎间盘脱出症髓核摘除术术中并发症的成因及预防措施.方法回顾性分析我院手术治疗1532例腰椎间盘脱出症中发生27例术中并发症的临床资料.结果神经根损伤12例,硬膜损伤10例,定位错误再手术3例,大血管损伤1例.随访1～5年,神经根损伤致足下垂4例中有2例未恢复,背伸力减弱7例中3例未恢复.大血管损伤1例已随访5年,无明显不适,仍在口服抗凝药物.结论髓核摘除术术中并发症带来灾难性的后果,骨科医师应加强责任心,术前准确定位,术中细致无创操作,正确使用髓核钳,可望预防术中并发症的发生.
作者：张宝岑；王大鹏 刊期： 2006年第03期
我科自2002年以来共收治美克尔憩室患儿63例,常规开腹手术17例,行腹腔镜美克尔憩室切除术46例,效果满意.现将其围手术期护理介绍如下.
作者：张琴；刘妍；张洁 刊期： 2006年第03期
目的探讨免疫治疗在肾癌根治术后的治疗效果.方法对32例经手术和病理证实的肾透明细胞癌患者,肾癌根治术后2周进行免疫治疗,应用大剂量α-干扰素和白细胞介素-2联合治疗,观察术后生存率.结果32例患者免疫治疗1～4个疗程,3年生存率为93.8%(30/32),5年生存率87.5%(28/32).无严重不良反应发生.结论对肾癌根治术后患者应用大剂量α-干扰素和白细胞介素-2联合免疫治疗,有利于患者术后免疫功能恢复,增强机体抗肿瘤能力,消灭残留癌细胞,减少复发,提高生存率.
作者：张军杰；刘中生；刘行峰 刊期： 2006年第03期
目的认识和探讨乳腺癌根治术后皮瓣坏死的前体症及发生率.方法通过对58例手术病历采用预防皮瓣坏死新方法的乳腺癌根治术与过去的480例乳腺癌根治术病例分组对比进行探讨.结果乳腺癌根治术的皮瓣坏死率由原来的32%降低到目前的2%,根据统计,二者明显差异.结论在乳腺癌根治术中关键在于防止腋下积液(淋巴管瘘),皮瓣游离区及腋下引流、术后胸带的松紧度及游离皮瓣的厚度和切缘缝合的张力.
作者：翟松堂；乔国霞；翟涛；杨太恒；李相鹤；冯国超 刊期： 2006年第03期
肠梗阻为妇产科手术后常见并发症之一,不仅影响病人术后恢复,甚至危及病人生命.现将近年来我院行妇科手术后并发肠梗阻的37例病例进行回顾分析,以探讨危害因素及防治措施.
作者：王明芳；袁飞 刊期： 2006年第03期
手术室是医院的重点部门,手术室护士是既有高素质又有高风险的职业.特别是基层医院的手术室护士,在其执行医疗护理活动中存在很多不安全因素.
作者：周朋森 刊期： 2006年第03期
目的分析腰椎及椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因.方法运用影像学诊断对腰椎椎体及椎管内肿瘤与腰椎间盘突出症进行鉴别诊断.结果合理运用现代影像学技术可以确诊.结论椎管造影和MRI对腰椎间盘突出与腰椎及椎管内肿瘤的鉴别诊断有重要意义.
作者：王林刚；戴科航；梁惠纯 刊期： 2006年第03期
全膝关节置换(TKA)是应用高科技手段制成的人工假体来替代膝关节,从而改善由类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎等疾病所致膝关节畸形、活动受限或疼痛.随着人们对生活质量要求提高,医疗水平不断提高,手术器械和操作的规范化,TKA后10年以上成功率＞90%,结合术后康复训练,人工关节的屈曲度可达120°以上.
作者：安海娥；孙芳芳 刊期： 2006年第03期
目的观察可吸收内固定螺钉治疗髋臼骨折中的使用情况及治疗效果,对手术正确操作方法的应用体会.方法2000年6月～2005年3月共利用可吸收螺钉治疗髋臼骨折34例.结果优良率达86.2%,本组病例随访1～22个月,伤口及骨折均正常愈合,无畸形或延迟愈合,关节功能恢复良好,未观察到伤口非特异性无菌性异物反应、窦道形成、钉道骨质溶解等可吸收内固定材料特有的并发症.结论可取收内固定螺钉不需二次手术,可减轻病人生理、心理上的负担,有利于髋关节功能恢复.
作者：邹士平；宋树春 刊期： 2006年第03期
目的总结晚期肝癌患者实施介入术后病情的观察及护理对策,提高晚期肝癌患者的生活质量.方法对我院2004年7月至2005年5月9例应用导管行肝动脉灌注化疗和栓塞治疗患者结合文献进行回顾性分析.结果8例患者临床症状有所改善,无出现严重并发症,生存质量明显提高,1例死亡(占11%).结论术后对患者各种不适反应的细心观察记录、及时发现及处理出现的各种并发症,使患者顺利渡过反应期是介入治疗中重要的一环,它直接关系到肝癌介入治疗的疗效.
作者：周碧芬 刊期： 2006年第03期
目的观察体外循环术后白细胞总数动态变化.方法2005年1月～2005年8月我院的先天性心脏病、室间隔缺损患者50例,男30例,女20例,年龄(12±10)岁.手术由同一组医师完成,体外循环时间(40±15)min,常规心房切口修补室间隔缺损,转流期间应用地塞米松10mg,抑肽酶42000U/kg.术后1、3、5、7d分别抽取外周血2ml进行血常规检查并记录数据,另外常规拍胸部正位片,尿常规检查,切口换药.其中有10例并发切口感染及肺部感染.把所有病例分为感染组和非感染组.结果非感染组内白细胞总数之间差别有统计学意义,白细胞总数逐渐下降.两组间第1天白细胞总数差别无统计学意义,第3、5、7d差别有统计学意义,感染组明显高于非感染组.结论体外循环术后白细胞总数早期明显升高,以后逐浙下降,大约7d降至正常范围;如果7d后白细胞总数仍然较高,可能是有感染性并发症.
作者：王国锋；赵根尚；郭龙辉 刊期： 2006年第03期
人工流产是避孕失败的补救措施,是终止妊娠的常用方法,病人术前都不同程度感到恐惧,护理人员通过语言交流、配合抚触、指压穴位可减轻患者疼痛,降低人流综合征的发生率,减少术中、术后出血.
作者：龚凤梅；杨素琴；徐予阳 刊期： 2006年第03期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
