李呈莫；房敏；张景嫦；谢海鹰；张红第
经外周静脉置人中心静脉导管(Peripherally inserled cenral calheler PICC),是1992年在X线辅助下由德国医生首次完成[1],现已发展成一种方便、安全、有效的置管技术.临床上已普遍使用.于普通静脉穿刺相比,PICC能更好的保护浅表静脉.减少反复穿刺给病人带来的痛苦.于颈内、锁骨下、股静脉穿刺相比具有操作简单、创伤小、并发症少的优点.尤其适用于长期化疗及长期深静脉营养病人.但各种原因所致的穿刺困难病人在穿刺失败后的处理鲜见报导,我院从2003年至今有19例穿刺失败病人,另有5例因血管条件差未行穿刺病人,采用静脉切开技术置人PICC导管获得成功,现报导如下.
作者：赵民；黄宏伟；刘伟；袁鹏；褚福霞 刊期： 2008年第08期
颅内动脉瘤破裂引起脑出血是临床的急症,出血之后判断真、假性瘤腔对于治疗非常重要,笔者收集32例颅内动脉瘤患者的DSA及临床资料,并结合文献要求报告如下.
作者：许东；陈崇伦；刘兴群 刊期： 2008年第08期
由于人工流产术时会引起一系列迷走神经兴奋症状,给受术者造成很大痛苦,因此无痛人工流产引起了麻醉工作者的重视并受到患者的欢迎.人工流产的麻醉随着麻醉学的不断进步,一些新医学设备、新药物的临床使用有了新的进展.现就人工流产术麻醉新进展综述如下.
作者：穆春新 刊期： 2008年第08期
目的:评价动态CT追踪检查新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemiec encephaloparhy,HIE)的价值.方法:回顾性分析我院2004年6月～2007年6月间新生儿缺氧缺血性脑病患儿89例的临床资料.纳入资料符合:(1)临床诊断为HIE,出生后1周内CT检查确诊为HIE;(2)出生后4周有CT追踪纪录.对照首次CT和4周后CT的表现及其与临床分度的一致百分率.结果:HIE早期的CT分度与临床分度无统计学差异(NcNemar法检验,P=0.265),HIE是一个动态变化过程,CT扫描时间不同影像表现存在显著差异.结论;HIE的临床分度与CT分度可相互参照;CT动态追踪检查可为HIE的诊断、预后评估和制定干预方案提供参考.
作者：刘伟；赵红丽 刊期： 2008年第08期
目的:回顾分析输尿管硬镜治疗体外震波碎石(ESWL)失败后输尿管下段结石的有效碎石治疗方法.方法:收集19例ESWL治疗失败后输尿管硬镜治疗的患者.所有患侧都有肾积水,包括重度积水5例.输尿管硬镜下进行连续脉冲气压弹道碎石,术后常规留置双J管1周以上.结果:本组19例输尿管下段结石中,全部原位碎石成功,成功率为100%,平均碎石时间为(10±3.5)min,治疗后1个月影像学检查无结石残留.结论:ESWL失败原因是输尿管梗阻没有根本解除.下段输尿管结石可首选输尿管镜气压弹道碎石治疗.
作者：刘思宽；李爱华；陆鸿海；钱小强 刊期： 2008年第08期
目的:探讨重度妊高征的分娩方式.方法:对132例妊高征患者的分娩方式进行分析.结果:自然分娩27例,母婴并发症15例,发生率为55.56%;引产29例,母婴并发症8例,发生率为27.59%;剖宫产76例,母婴并发症2例,发生率为2.63%.结论:剖宫产是重度妊高征终止妊娠的有效方法.
作者：梁红芳 刊期： 2008年第08期
目的:探讨慢性乙肝及肝硬化血小板的功能状态.方法:应用ELISA定量检测GMP140、PA,IgG.A.M、PLT、MPV、FN七项指标在各组患者血中含量.结果:各项指标均有较好的变化规律,如血小板表面相关抗体增加,血小板数减少,血小板平均容积增大等.结论:若能动态监测,对判断病情及指导治疗有重要意义.
作者：刘佃香 刊期： 2008年第08期
目的:探讨氟西汀治疗帕金森病伴抑郁的临床疗效.方法:将43例帕金森病伴抑郁的患者随机分为氟西汀治疗组23例和对照组20例,基础治疗相同,氟西汀治疗组加用氟西汀20mg/d治疗,于治疗前及治疗8周后采用帕金森病统一评分量表(UPDRS)评定病情严重程度.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项版本评定抑郁严重程度.结果:氟西汀治疗组在治疗8周后UPDRS及HAMD评分明显减少,抗抑郁疗效总有效率明显高于常规药物治疗组.结论:氟西汀治疗PD伴抑郁患者,不但能有效改善抑郁状态,同时也有利于改善运动障碍,对患者生活质量的改善有积极作用.
作者：钟宁 刊期： 2008年第08期
立止血是一种为促进凝血酶形成激活血小板功能的一种止血药,安全、有效、毒副作用少,在我科应用广泛.不良反应发生率极低,临床罕见过敏反应,药品使用说明书不要求做皮肤过敏试验.我科曾在2007年收了2例消化道出血患者在静脉注射立止血过程中发生过敏反应,经及时抢救和护理病情稳定,效果满意,现报告如下.
作者：许崇武；张先翠 刊期： 2008年第08期
胆囊炎是一种比较常见的外科急腹症,发病率近年来有逐渐上升的趋势.传统的剖腹手术行胆囊切除是有效的治疗方法.近十几年来,腹腔镜手术治疗胆囊炎在临床上得以广泛应用,与传统剖腹手术相比较,腹腔镜手术治疗单纯性胆囊炎不但能取得相同的治疗效果,而且具有损伤小,恢复快,住院时间短和并发症少等优点,使其在术后的观察护理上明显优于剖腹手术.腹腔镜手术为微创手术,术后腹部不会出现蚯蚓瘢痕,对于病人来说选择腹腔镜手术无疑是他们理想的手术方式.现通过两种术式的护理比较总结如下.
作者：吴素丽；王黎晖；林华琴 刊期： 2008年第08期
目的:观察紫杉醇联合顺铂方案治疗蒽环类治疗失败的晚期乳腺癌的疗效及安全性.方法:对入组的32例经病理证实的复发转移后用蒽环类药物治疗无效者,或葸环类药物辅助治疗已接近蒽环类药物累积剂量的晚期乳腺癌患者,应用紫杉醇175mg/m2,第1天;顺铂75mg/m2,静滴,第1天,联合化疗,每21d为1周期,至少2周期后评价疗效.结果:32例患者CR3例(9.4%),PR17例(53.1%),SD6例(18.8%),PD6例(18.8%),总有效率(CR+PR)62.5%,临床获益率为81.3%.中位TTP 5.6个月.1年生存率66.2%.其中肝转移者疗效好,有效率为78.6%.毒副反应主要为Ⅰ～Ⅱ度为主的白细胞减少、脱发和胃肠道反应.结论:对蒽环类药物联合治疗失败的晚期乳腺癌患者,应用紫杉醇联合顺铂治疗疗效较好,毒副反应较轻,易于处理,值得临床推广应用.
作者：马天江；支卫国；史磊 刊期： 2008年第08期
目的:探索社区健康教育与干预综合防治措施对血脂异常的有效性.方法:对214例血脂异常患者进行血脂异常危险因素的健康教育干预,观察干预前后患者对血脂异常知识、态度和行为(knowledge,attitude and behviour,KAB)的变化和血脂控制情况.结果:经健康教育干预后,血脂异常患者对血脂异常的知识、态度和行为(KAB)有明显改变,对血脂异常的危害和防治等卫生知识的认识水平有了提高,限制高脂食物、进行适当的锻炼等饮食生活方式得到一定改善,血脂异常得到控制的人数明显上升(P＜0.01).结论:社区健康教育与干预对血脂异常患者的综合防治效果良好.
作者：王兆为；XU Lingling；黄中华；余杰彬；欧阳间英 刊期： 2008年第08期
循证护理学是以有价值的、可信的科学研究结果为依据,提出问题寻找实证,运用实证将可用的适宜的护理研究依据、护理人员的个人技能以及患者的实际情况、价值观和愿望这三个基本条件有机的结合起来制定出一套完整的方案[1].PICC已广泛应用于临床,避免了患者因长期输液或输高浓度、高刺激性药物所带来的血管损坏或化疗药物造成的局部肿胀和局部组织坏死,为肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径,减少了反复穿刺给病人造成的痛苦,保证了治疗的顺利进行.但是,在临床应用中常出现许多并发症而影响正常留置和应用.
作者：王秀兰；李桂莲 刊期： 2008年第08期
目的:探讨成人非胰岛素依赖型(Ⅱ型)糖尿病患者自我效能和糖尿病控制状况的相关性,并检测两者间关系.方法:采用糖尿病自我效能量表和糖尿病控制状况评价表,以方便抽样法调查成人非胰岛素依赖型糖尿病98例.结果;(1)成人非胰岛索依赖型糖尿病患者的自我效能与糖尿病控制状况均不够理想;(2)成人非胰岛素依赖型糖尿病患者的自我效能与糖尿病控制状况呈高度正相关(r均＞0.7).结论:在设计和实施护理干预措施和健康教育时,应重视提高患者自我效能,改善自护行为,从而更有效地改善糖尿病控制状况.
作者：尹海鹰；蒙连欣 刊期： 2008年第08期
目的:探讨四肢大面积皮肤撕脱伤的诊断和治疗要点.方法:2002年12月～2007年12月,对42例四肢大面积皮肤撕脱伤患者,采取消创、骨折复位固定、血管神经修复,然后采用植皮覆盖创面.结果:植皮一期成活大于90%34例,大于85%7例,截肢1例.结论:四肢大面积皮肤撕脱伤具有创伤大、休克发生率高,死亡率和截肢率高的特点.早期积极纠正休克,处理并发症,选用适当的植皮方法,是有效保存肢体,使肢体获得大程度恢复的关键.
作者：王永；吕守正；辛国臣；张健 刊期： 2008年第08期
基层医院因技术设备有限,对急重患者需及时转诊到上级医院进行检查救治.我院为乡镇中心卫生院,地处三县交界处,交通便利,距就近几个县、市级医院50余公里,车程1h左右,从2004年配备120救护车至2007年12月份,共转诊救护384例,现将护送救治体会报告如下.
作者：马国臣 刊期： 2008年第08期
目的:观察喜疗妥乳膏外用合并地塞米松静脉给药预防长春瑞宾化疗性静脉炎的疗效.方法:60例次应用长春瑞宾(NVB)化疗患者,NVB化疗前后给予DXM,NVB后立即用喜疗妥乳膏涂敷于穿刺静脉的周围皮肤,每天2～3次,连用3d.结果:治疗组60例次,发生静脉炎4例次,发生率为6.6%(4/60),常规组34例次,发生静脉炎11例次,发生率为32.4%(11/34).结论:喜疗妥乳膏外用合并地塞米松静脉给药预防长春瑞宾化疗性静脉炎的疗效确切,方法简单,便于推广.
作者：姚晓群；申霞 刊期： 2008年第08期
目的:探讨红霉索在治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻中的应用及护理要点.方法:回顾性分析我院20例红霉素在治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗方法及护理.结果:20例均采用胃肠减压、肠外营养、糖皮质激素,生长抑素,红霉素等非手术方法治疗,均获痊愈,平均治愈时间为12.6d.结论:术后早期炎性肠梗阻多发生在腹部手术后1～2周,临床上有典型的肠梗阻症状和体征,手术治疗操作困难且易引起并发症,应采用红霉索等非手术方法治疗,同时应严密观察病情变化,防止出现肠绞窄.
作者：李呈莫；房敏；张景嫦；谢海鹰；张红第 刊期： 2008年第08期
目的:观察苯磺酸氨氯地平(彼洛平)联合小剂量氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效、不良反应及对心肌肥厚的影响.方法:76例原发性高血压患者,随机分为对照组和观察组各38例,对照组单用苯磺酸氨氯地平5mg晨服,每日1次;观察组在对照组基础上加用氢氯噻嗪12.5mg晨服,每日1次.两组疗程均为24周,观察治疗前后的血压变化、心肌肥厚状况、不良反应及生化指标.结果:71例坚持服用24周以上,其中观察组35例,有效率91.4%(32/35),22例伴有心肌肥厚的患者,超声心动图指标有明显改善(P＜0.05);对照组36例,有效率69.4%(25/36),显著低于观察组(P＜0.05),20例伴有心肌肥厚的患者.超声心动图指标元显著改善(P＞0.05);不良反应两组发生率相似,主要为头晕、头痛和面红,无患者因不良反应而停药;治疗前后空腹血糖、血脂、肾功能及电解质无显著变化(P＞0.05).结论:苯磺酸氨氯地平联合小剂量氢氯噻嚷治疗原发性高血压可显著提高疗效,不增加不良反应,且可以协助逆转心肌肥厚.
作者：渠哲；梁荣钧 刊期： 2008年第08期
小儿神经性尿频是临床的常见病,发病机理未明,且无有效的治疗方法,虽用针灸治疗有良效,但针灸难为患儿所接受,现对我院用消炎痛治疗小儿神经性尿频的疗效进行观察并报道如下.
作者：陈欢怡 刊期： 2008年第08期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
