徐梅香；王学勤
目的:观察国产盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉用于剖宫产手术的临床效果.方法ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行剖宫产手术30例,无创监测病人麻醉前后HR、BP、R、SpO2的变化,麻醉平面、感觉及运动神经阻滞和恢复时间.结果麻醉平面T4至骶神经,起效时间3～5min维持(90±2.66)min.麻醉后HR、BP与麻醉前比较有显著性差异(P＜0.01).结论:国产盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉用于剖宫产手术起效快,感觉的运动阻滞效果好,无不良反应.
作者：郭杰；张志敏；朱平增 刊期： 2005年第04期
目的:探讨CT检查对小儿骶前间隙占位的诊断价值.方法:采用螺旋CT平扫增强扫描,回顾分析30例经手术病理证实的小儿骶前占位的CT表现,并与手术病理对照.结果:30例骶前占位的病理类型为:畸胎瘤23例,内胚窦瘤3例,神经母细胞瘤2例,淋巴瘤1例,血管瘤1例.其中良性19例,恶性11例.结论:CT检查提高了诊断小儿骶前间隙占位病变的能力,目前可作为小儿骶前占位的佳影像学检查方法.其可以显示占位病变,明确性质.MRI在探查软组织受侵和骨髓腔改变以及显示范围方面有优势.
作者：孙利芳；冯东朦 刊期： 2005年第04期
胸部外伤性疾病是外科急重症,多由外力打击、挤压和锐器刺入所致.我院近4年来共收治胸部外伤病人195例,其中闭合性外伤112例,开放伤83例,治愈102例,好转84例,死亡5例,转上级医院4例.临床上常见的胸外伤多以胸壁挫伤、肺挫伤、肋骨骨折、血气胸、支气管破裂为主,部分为较严重的复合伤,合并头部或腹部重要脏器的损伤,胸外伤患者的主要临床表现为胸痛和呼吸受限.严重者出现呼吸困难、紫绀和休克等一系列症状和体征,病情变化快,救治不及时,将迅速危及生命.因此,接诊时正确的急救处理是关键,认真细致的术后护理则是病人转危为安的重要保证.
作者：孙桂玲；周丽君 刊期： 2005年第04期
研究中西医结合治疗脑出血的临床有效疗法.方法:根据中医辩证施治原则,以活血化瘀为主,化痰醒脑为辅,用自拟活血醒脑汤加减配合西医基本治疗,治疗急性期脑出血85例,与单用西药治疗组对照,观察临床疗效及血肿吸收和脑神经功能恢复情况;结果:治疗组有效率90.6%,对照组77.6%(P＜0.05);颅内血肿和神经功能评分治疗组治疗后与治疗前及对照组比较均有显著差异(P＜0.01,P＜0.05).结论:中西医结合治疗急性期脑出血有提高治愈率、降低死亡率、促进血肿吸收和神经功能恢复作用.
作者：叶国强；杨学峰 刊期： 2005年第04期
目的:探讨肢体损伤血管修复术后皮肤温度监测与正常人皮温测试的临床意义.方法采用皮温计术后即开始进行持续的皮温监测,连续7d;对正常人采用红外线观测:肢体放低与提高,放置冰袋、针刺、吸烟与被动吸烟等情况的皮温.结果22例血管修复术后,温差在0～2℃的20例,伤肢顺列成活,1例皮温低于3℃经及时处理伤肢亦得成活,1例伤肢较健肢低3～4℃者,虽经处理,终被截肢;正常人组观察结果说明疼痛、吸烟、局部保暖及肢体摆放高度对等活有很大影响.结论:健侧与患侧温差在0～2℃表明血循环良好,伤肢可顺利成活,如温差大于3℃,则提示有血管危象;疼痛、吸烟、被动吸烟、局部保暖与肢体摆放高度可影响皮温,值得临床上重视.
作者：王应琼；黄小娟；梁晓青；李留夷；杨克非 刊期： 2005年第04期
目的:探讨三角瓣术式在单侧唇裂修复术中的定位方法,寻求一种个体化的手术设计.方法:分析三角瓣术式中点5及点8的定位方法,使其更加明确,且适合于不同的患者.用该方案对75例单侧唇裂患者进行修复.结果:75例患儿术后效果满意,双侧唇高相等,唇弓形态自然对称.结论:三角瓣术式的个体化设计定点明确、简便,适合于不同的患者,且临床效果确切.
作者：张彦喜；高黎；曹选平；吴豪阳；周弘 刊期： 2005年第04期
在临床上经常可以遇到术后排尿困难、尿潴留,常见于外科、妇产科术后,传统的用导尿来解除尿潴留,经常可见到去除尿管后仍不能排尿者.我们试用特拉唑嗪、西沙比利及一组中药联合治疗此类患者,均取得满意疗效.现总结如下:
作者：武跃清；伽旭亮 刊期： 2005年第04期
骨盆骨折合并腹部闭合性损伤,常为多发伤,伤情危重,休克发生率高.若出现误诊,容易造成死亡,后果严重.自1996年5月～2004年12月,我科共收治此类病人32例,误诊3例.现分析报告如下.
作者：董天海 刊期： 2005年第04期
目的:总结小儿阴囊急症的诊断及急诊手术探查治疗的经验.方法:回顾性分析10年来收治的146例小儿阴囊急症的临床资料.急性附睾炎68例(46.5%),睾丸扭转48例(32.8%),睾丸附件扭转19例(13%),其余为急性阴囊感染,急性睾丸炎,特发性阴囊水肿,阴囊血肿.前3种疾病共135例,占92.4%.结果:急诊手术探查95例(65%),急性附睾炎51.4%(35/68),睾丸扭转95.8%(46/48),睾丸附件扭转73.6%(14/19).48例睾丸扭转者中,37例睾丸梗死,结论:小儿阴囊急症的正确诊断十分重要,对疑有睾丸扭转的应积极手术探查.
作者：乔庆东；谢海峰；王光军；胡新生；杨东俊 刊期： 2005年第04期
目的:分析总结儿童腺样体肥大的诊治经验,探讨诊治方法.方法:我院近5年收治儿童腺样体肥大67例,男38例,女29例,年龄3～11岁,病程2个月～6年.根据临床症状,结合鼻咽侧位片、鼻咽CT、鼻内窥镜及纤维鼻咽喉镜等确定诊断.全部病例经术后病理检查证实.均全麻下行腺样体切除术,其中35例在鼻内窥镜下手术.23例同时行双侧扁桃体切除术,14例行鼓膜切开、置管或穿刺治疗.结果:手术顺利,术中出血量不超过150ml,64例未行填塞,3例行鼻咽填塞.手术时间10min～1.5h,平均25min左右.术后住院3～7d,平均4.5d.随访1～3年,无复发,症状改善满意59例(88%).9例术后仍有睡眠打鼾、张口呼吸现象,但较术前明显好转.伴分泌性中耳炎14例中,分泌性中耳炎痊愈9例,仍有发作2例,遗留中耳粘连、听力下降者3例.颌面骨发育异常,大部分患者术后改善不佳.结论:儿童腺样体肥大可影响邻近器官及儿童健康,临床诊断关键是引起重视,及时进行相应检查.尽早手术是积极的处理方法.手术是安全的,效果可靠.
作者：李梅生 刊期： 2005年第04期
我院自2002年8月应用丙泊酚、氯胺酮复合硬膜外腔阻滞在妇科腹腔镜手术中取得满意效果,现介绍如下.1临床资料1.1一般资料:急诊或择期ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术164例,年龄21～54岁.身高153～171cm,体重42～77kg.
作者：罗会春；朱高志 刊期： 2005年第04期
目的:观察采用微创方法腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石术(LCHTD)治疗胆管结石的可行性、效果及并发症等情况.方法:对23例病人采用该法治疗.全麻下腹腔镜探进,先切除胆囊,再切开胆总管,胆道镜取石网取出结石.结果:23例病人均取出结石,其中20例全部一次取净,3例术后胆道镜再次取净,无胆瘘、大出血、感染等并发症.结论:LCHTD治疗肝内外胆管结石成功率高,效果好.因该技术操作相对复杂,应掌握好适应症.
作者：张松；曾宪淼 刊期： 2005年第04期
甲状腺大部切除手术时,避免不了喉返神经损伤这一问题,一旦损伤了喉返神经,患者声音嘶哑,痛苦不堪,手术医生也心痛不已,常规手术方法及特异显露喉返神经的方法都存在一定的喉返神经损伤率.作者自1999年6月～2004年6月采用甲状腺真被囊囊内切除甲状腺法436例,无1例喉返神经损伤,现报告如下:
作者：王万科 刊期： 2005年第04期
自上世纪20年代以来,大隐静脉高位结扎加剥脱术一直作为下肢静脉曲张治疗的经典术式.但其中存在创伤大、手术时间长、瘢痕多、欠美观等不足.2004年4月～10月,我院共收治下肢静脉曲张32例,39条肢体,均行腔内激光微创治疗.它具有手术安全有效、操作简便,术后不留瘢痕等优点,现将手术配合体会报告如下.
作者：迟凯雯 刊期： 2005年第04期
目的:探讨外伤性脾损伤的诊断及治疗.方法:回顾性分析46例外伤性脾损伤的临床特点与治疗方法.结果:41例手术治疗,其中脾切除37例,保脾4例;非手术疗法5例.全部治愈.结论:脾切除仍为治疗外伤性脾破裂的主要方法.治疗脾破裂应以保命为主,其次保脾.
作者：李晓峰；程元平；高勇 刊期： 2005年第04期
目的:探讨门脉高压并上消化道出血的治疗方法.方法回顾性分析46例贲门周围血管离断及胃底粘膜下血管环扎术的临床资料.结果手术死亡率为2.2%,随访37例,随访率为80.4%,随访时间6～76个月,平均38个月.随访3年再出血率为8.1%.结论:本手术操作简便,创伤小,断流彻底,可提高门脉高压上消化道出血的手术疗效.
作者：张新伟；张雪民；郭强 刊期： 2005年第04期
宫颈粘膜下肌瘤是带蒂的粘膜下肌瘤自宫颈脱出到宫腔外,是子宫肌瘤的一种类型,常引起月经过多,经期延长,甚至贫血,现将我院2000年7月～2004年12月经腹部超声诊断并经手术证实的宫颈粘膜下肌瘤15例患者的声像图特征及其临床诊断价值探讨如下.
作者：张莲霞 刊期： 2005年第04期
目的:探讨老年急性胆囊炎的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析60例老年急性胆囊炎患者的临床特点和不同治疗方法对其预后的影响.结果:手术46例,治愈45例,死亡1例;非手术治疗14例,死亡3例.结论:老年患者病情复杂,并存症较多,及早诊断,争取早期手术治疗是减少患者死亡率的关键.
作者：李文仲 刊期： 2005年第04期
非特异性腰痛为脊神经后支源性疼痛,通过深部冷冻毁损受累神经,可达到较长时间的镇痛效果.我科对100例非特异性腰痛患者(为便于理解以第三腰椎横突综合征为例),进行了腰2脊神经后外侧支冷冻治疗(因腰2脊神经后外侧支受牵拉刺激是第三腰椎横突综合征疼痛的原因),有效率为91%,现报告如下.
作者：徐梅香；王学勤 刊期： 2005年第04期
目的:分析总结带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折的疗效.方法:作者回顾了53例胫骨骨折,均采用带锁髓内钉固定治疗,其中闭合骨折39例,开放骨折14例.53例骨折5～38个月回访.疗效评定采用Johner-wruh评分标准.结果:在39例闭合骨折中,终结果优33例,良5例,中1例,在14例开放骨折中,优10例,良3例,中1例.53例病人手术后均无继发性骨筋膜室综合征、神经损伤、钉体断裂等情况发生.结论:交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,是一种较好的内固定方法.
作者：汪志红；戴和本 刊期： 2005年第04期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
