郭林现；范钦忠；党建安；吕杰
目的:探讨高血压脑出血术后死亡原因.方法:对68例高血压脑出血手术后死亡患者的临床资料进行分析.结果:术前脑疝形成使中枢衰竭在1周内死亡者29例(46.25%),其中双侧瞳孔散大12例,单侧瞳孔散大17例.各种并发症在2～3周内死亡者18例(占26.5%),其中上消化道出血3例,呼吸功能衰竭5例,急性肾功能衰竭3例,多脏器功能衰竭4例,心功能衰竭2例,体液代谢紊乱1例.恶性脑肿胀死亡8例(占11.8%),其中术中出现5例,术后出现3例,并且有5例在术前已有脑疝形成.术后脑血肿残腔再出血10例(占14.7%).术后营养衰竭在3周后死亡3例(占4.4%).结论:脑出血后脑疝形成及术后多系统并发症是术后死亡的主要原因,脑血肿残腔再出血,及恶性脑肿胀、营养衰竭是术后死亡的危险因素.及时手术减少术前脑疝形成、术后严格生命体征监测,防止病人燥动,稳定病人血压、早期对并发症预防性治疗及合理的营养支持是降低死亡率的关键.
作者：韩占胜；孙爽；孙向红 刊期： 2004年第05期
目的:研究血小板减少与危重病的关系,以利于对危重病的观察及研究.方法:总结我院ICU近一年间有严重的血小板减少倾向的危重病例,研究其病情与血小板减少的关系.结果:血小板减少与病情轻重及预后密切相关.结论:此类病人的血小板减少可能与其体内产生的某些介质相关,外源性的血小板输入对其影响甚微.
作者：杨彩浮；李保林 刊期： 2004年第05期
目的:探讨老年胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现和治疗.方法:回顾性分析了1988～2001年间60岁以上胃十二指肠溃疡穿孔病人的外科处理.结果:全组61例均行手术治疗,治愈49例,死亡12例,其中死于中毒性休克7例.结论:老年胃十二指肠溃疡穿孔早期诊断和手术治疗能减少并发症和死亡率.
作者：毛登峰 刊期： 2004年第05期
目的:探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法.方法:回顾性总结分析我院收治的38例胰腺损伤病人的临床资料及治疗经过.结果:本组38例,死亡2例,胰瘘3例,胰腺假性囊肿3例,其余全部治愈.结论:胰腺外伤的病情都比较危重、复杂,绝大多数合并有其它脏器损伤,病史和查体是诊断胰腺损伤的基础,在剖腹探查术中常规探查胰腺是避免漏诊胰腺损伤的重要环节,早期诊断,避免漏诊,合理的术式是减少并发症和降低死亡率的关键.
作者：乔泽强；余喜梅；吕云 刊期： 2004年第05期
目的:探讨PJS行手术治疗前后的护理.方法:术前对3例PJS患者做好心理护理、积极对症处理、严密的病情观察、完善的肠道准备;术后做好常规护理、并发症的观察及护理、营养支持护理;出院时针对性的康复宣教.结果:本组术后无1例手术并发症发生,经随访取得了较满意的效果.结论:PJS疾病本身遗传性和消化道息肉易复发的特点致使疾病顽固、不易彻底治愈.围手术期周到细致的护理和科学正确的出院指导可极大改善患者的生活质量.
作者：韩冬；刘晶 刊期： 2004年第05期
目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝修补术中的价值.方法:回顾性总结我院应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者36例次.其中合并高血压、冠心病、心肺功能不全、糖尿病者占41.7%(15/36).结果:切口均为一期愈合.术后5～8天出院,随访6～20个月,平均12个月,随访率为88.9%(32/36),无1例复发.结论:疝环充填式无张力疝修补术具有更符合人体解剖结构、无张力、创伤小、痛苦小、恢复快、复发率低等优点,适合基层医院推广使用.
作者：王学智 刊期： 2004年第05期
我院自2000年引进经尿道前列腺气化电切术(TUEVAP)治疗前列腺增生症(BPH)引起的排尿困难69例,取得了较满意的临床效果.经尿道前列腺气化电切术是在持续硬膜外麻醉下采用CIRCON、ACMI电切镜,配以有凝血和气化功能的气化割袢,患者取截石位直视下送入电切镜切除增生前列腺组织.现将护理体会介绍如下:
作者：孙惠君；王萌 刊期： 2004年第05期
心理因素与癌症的发生有关.有研究表明,因工作失意、亲人去世、家庭不和或破裂、意外事故等原因引起精神压抑的人容易罹患乳腺癌和肺癌.癌症仍是病死率较高的疾病,同时乳腺癌多是女性患者,精神比较脆弱,术后乳房残缺以及放疗、化疗所带来的身体不适,都会使许多病人出现紧张、恐惧、抑郁和焦虑的情绪,造成病人失眠,食欲减退,焦虑,抑郁症等.显然,癌症既是躯体疾病,又是心理疾病.因此,对于乳腺癌病人单纯用生物医学模式来护理是不够的.为此,我们对80例乳腺癌术后化疗病人进行心理护理方面的观察,来了解心理护理对病人情绪和化疗反应的影响,为临床护理提供依据.
作者：李欣 刊期： 2004年第05期
目的:分析短节段经椎弓根内固定系统在治疗胸腰椎骨折中失败的原因及应对措施.方法:收治的596例胸腰椎骨折或合并神经损伤经后路减压、植骨、短节段经椎弓根内固定病例的手术及术后随访情况,其中男332例,女264例,年龄15～68岁,平均42.6岁.骨折节段T1022例,T1159例,T12116例,L1139例,L2140例,L382例,L438例.骨折类型按Denis分类压缩型18例,爆裂型387例,骨折脱位型149例,Chance骨折42例.神经损伤Frankel分级:A级77例,B级188例,C级141例,D级98例,E级92例.采用椎弓根内固定器材包括:steffee钢板65例,CD 113例,AF 140例,SF 256例,TRSH 22例.结果 120例失访或随访少于6个月,其余476例获6～36个月随访.其中30例出现断钉、断棒(板),钉骨界面松动,钉棒(板)连接松动.全部30例内固定失败病例,均出现不同程度后凸角加重,矫正度丢失,9例出现神经症状加重,22例存在不同程度腰背痛,13例再次行手术治疗.结论:①存在植入椎弓根钉节段椎体或椎弓骨折,术前存在骨质疏松;②术中操作失误致椎弓骨折、螺钉穿出椎弓或椎体;③术中未植骨或植骨不满意;④忽视术后管理;⑤椎弓根钉棒(板)系统自身特点等与内固定失败密切相关.
作者：曹鹏克；吴广良；张云飞；侯秀伟；王德超；裴勇 刊期： 2004年第05期
目的:探讨URSL和ESWL治疗输尿管结石的疗效.方法:分别采用URSL、ESWL或两者联合治疗输尿管结石患者212例.结果:URSL对输尿管上、中、下段结石的治愈率分别为37.5%、71.4%、90.5%,ESWL对输尿管上、中、下段结石的治愈率分别为62.1%、 53.3%、56.7%.并发症主要为发热、梗阻及尿外渗等.结论:URSL治疗输尿管中、下段结石安全有效、成功率高、并发症少,是治疗输尿管中、下段结石的首选方法;而输尿管上段结石首选ESWL,若失败则采用URSL和ESWL二者配合治疗.
作者：杨伟雄；张凯忠；吴爱明 刊期： 2004年第05期
肺癌系指支气管源性恶性肿瘤,外科手术仍是治疗肺癌的重要手段.我院自2002年6月～2004年6月对84例肺癌病人行手术治疗,术后进行严密监护.从护理实践中我们体会到,全面、认真地进行手术前后的护理,将减少术后并发症的发生,降低术后死亡率.
作者：徐梅君；梁翠英 刊期： 2004年第05期
目的:探讨Wolter钢板治疗肩锁关节周围骨折脱位的效果.方法:应用Wolter钢板治疗25例肩锁关节周围骨折脱位,其中锁骨外侧端骨折14例,肩锁关节脱位11例.结果:24例获得随访,随访时间4～54个月,平均36个月.肩关节功能评分:优21例(87.5%);满意2例(8.3%);不满意1例(4.2%).结论:Wolter钢板治疗肩锁关节周围骨折脱位,具有复位固定好,肩关节功能恢复快的优点,是一种理想的内固定方法.
作者：林巧玲 刊期： 2004年第05期
目的:探讨胃手术后无力症病因,诊断与治疗.方法:胃手术后发生胃无力症17例诊治体会分析.结果:胃手术后无力症病因以精神因素和营养不良为主.治疗上无肯定有效方法.结论:胃术后无力症是由综合因素引起,精神因素和营养不良可能为主要因素.目前尚无肯定有效的治疗方法,治疗应以消除病人紧张情绪,加强营养支持为主进行综合治疗.
作者：张中汉；陈友静 刊期： 2004年第05期
目的:观察异丙酚加芬太尼静脉全麻在人工流产术中的麻醉效果及临床应用价值.方法:对120例妊娠6～10周行人工流产患者,60例静脉注射异丙酚加芬太尼为观察组;60例1%利多卡因宫旁神经阻滞麻醉为对照组.结果:观察组麻醉效果满意,镇痛效果理想;对照组可不同程度地减轻疼痛,但不能达到无痛.结论:异丙酚加芬太尼静脉全麻可解除人流术中的疼痛,缩短手术时间,有较好的临床应用价值.
作者：王润萍；高丽孜；陈桂枝；刘书勤 刊期： 2004年第05期
现报告我院1998年8月～2003年8月资料完整的150例重度妊高征剖宫产术的麻醉体会.1 临床资料1.1 一般资料:年龄21～39岁.孕期39～41周,体重48～76kg,农村105例,城镇45例.术前血压21.3/14.6～29.3/24kPa(160/110～220/180mmHg);0～9次的抽搐发作.常规心电图检查:异常者18例,其中室性早博1例,心肌劳损5例,ST-T段改变12例.术前用药:咪唑安定5mg或/和东莨菪碱0.3mg肌注.
作者：高峰 刊期： 2004年第05期
目的:为减少高位食管癌颈部吻合术后并发症,尤其是吻合口三大并发症.方法:采用经食管床胃重建食管术治疗高位食管癌91例.结果:2例吻合口瘘(2.2%)均经换药治愈,无吻合口瘘死亡.结论:经食管床全胃重建食管术治疗高位食管癌可采用左侧开胸、右侧开胸或上腹正中内翻拔脱术三种切口,各有利弊,应合理掌握.采用食管黏膜延长胃浆肌层包套吻合术疗效满意,值得推广.
作者：侯向生；高文俊；付金书；刘海峰；李海峰；王成吉 刊期： 2004年第05期
我院外科自1993～2003年共收治经手术证实确诊的胃及十二指肠溃疡穿孔病人150例,疗效满意,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:男性136例,女性14例,大年龄82岁,小年龄9岁.发病时间:8h以内者125例,9～24h以内者23例,25～48h以内者2例.
作者：黄建标；李书林 刊期： 2004年第05期
目的:探讨良性前列腺增生症(BPH)有效治疗方法.方法:应用经尿道前列腺气化电切术治疗BPH患者152例.结果:疗效满意,术后随访4～6个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均29分降至9.0分,残余尿量术后平均28.2ml,手术操作时间30～90min,平均58min.手术平均时间缩短,并发症少.结论:经尿道前列腺气化联合电切术综合了气化和电切的优点,对治疗前列腺增生症具有操作方便,出血少,安全,并发症少等优点.
作者：田杰奎；吕云凯；张坤；鲁庆昌 刊期： 2004年第05期
2003年我院实施90岁以上老年高危病人的麻醉6例,全部病人均伴有二系统以上并发症,包括冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能不全、心律不齐、贫血等,现将其经验体会总结如下.
作者：吴建新；闫梅英 刊期： 2004年第05期
手术做为一种应激源,常可导致病人产生较强烈的生理与心理应激反应,这些反应如果过于强烈,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会干扰手术和麻醉的顺利实施,影响病人的治疗方案.
作者：王西娟 刊期： 2004年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
