田杰奎；吕云凯；张坤；鲁庆昌
自1997～2001年应用单侧多功能外固定支架,(大、中、小号)治疗胫腓骨骨折48例,效果满意,现总结报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组48例中,男29例,女19例,年龄14～76岁,平均42岁.致伤原因:车祸伤19例,坠落伤15例,摔伤10例,其他4例.新鲜骨折45例,陈旧骨折3例.闭合骨折39例,开放骨折9例.左侧23例,右侧24例,双侧1例.粉碎性骨折11例,长斜形骨折3例,短斜形骨折15例,螺旋形骨折9例,横断型骨折10例.闭合复位5例,皮肤小切口43例.局限性内固定24例,伤后就诊时间短1h,长60天,平均7天.
作者：王保民 刊期： 2004年第05期
目的:评价新概念剖宫产的优点.方法:分析86例新概念剖宫产术中、术后情况与同期下段腹膜外剖宫产比较,观察手术时间、出血量、术中并发症、娩头难易、术后进食及排气时间等.结果:新概念剖宫产较子宫下段剖宫产手术时间缩短16min(P<0.05),术后进食早10.1h(P<0.01),出血量平均少30ml(P<0.01),较腹膜外剖宫产从开腹至娩出时间缩短11.2min(P<0.01),术后病率低.结论:新概念剖宫产可以在临床应用.
作者：孟建辉；翁广兰；杨爱云；周欣 刊期： 2004年第05期
目的:探讨闭合性骨折演变成开放性骨折的原因与对策.方法:对26例闭合性骨折演变成开放性骨折的病例作回顾性总结分析.结果:伤后造成骨折部位皮肤软组织的挫伤或隐性挫裂、骨折部血肿形成及骨折端错位加重了挫伤皮肤的缺血坏死、伤后肿胀使皮肤张力增加、骨折部位血循环障碍、局部血肿渗出等因素造成细菌感染,终导致闭合创面裂开、骨折端外露,此外骨折部复位不良,骨折端不稳定或肿胀未消退即行石膏或夹板外固定,终导致骨感染、骨折端外露.结论:针对上述诸多导致细菌性感染的原因及时给予相应处理措施,并早期预防性使用抗菌素,是防止继发感染和闭合性骨折演变成开放性骨折的主要措施.
作者：林平信；刘旭斌；刘利国 刊期： 2004年第05期
目的:观察异丙酚加芬太尼静脉全麻在人工流产术中的麻醉效果及临床应用价值.方法:对120例妊娠6～10周行人工流产患者,60例静脉注射异丙酚加芬太尼为观察组;60例1%利多卡因宫旁神经阻滞麻醉为对照组.结果:观察组麻醉效果满意,镇痛效果理想;对照组可不同程度地减轻疼痛,但不能达到无痛.结论:异丙酚加芬太尼静脉全麻可解除人流术中的疼痛,缩短手术时间,有较好的临床应用价值.
作者：王润萍；高丽孜；陈桂枝；刘书勤 刊期： 2004年第05期
腰椎间盘突出症是一种常见多发病,胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症是一项经济实用、快捷有效的治疗手段.我们将PCEA泵用于注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症38例,取得良好效果,现报告如下:
作者：王华；王晓虹；王伟 刊期： 2004年第05期
目的:探讨妊娠期急性阑尾炎的诊断及治疗.方法:回顾性分析了本院收治的56例妊娠期急性阑尾炎.结果:妊娠早期发病者16例,中期26例,晚期14例,误诊7例.周围血白细胞计数增多54例,B超检查36例.入院后经保守治愈6例,其中早期3例,中期2例,晚期1例,2例早期者于孕中晚期复发后均经手术治疗,共50例经手术及病理证实.术后流产1例,早产1例,切口感染2例,无母体及胎儿死亡.结论:妊娠期急性阑尾炎,由于解剖、生理、心理上存在着一定特殊性,在诊断及治疗上应注意其特殊性,动态观察病情变化,进行必要的辅助检查降低误诊率,一旦诊断明确,宜积极手术治疗.
作者：徐洪雨；闫建平 刊期： 2004年第05期
拇指指腹缺损为较常见的手外伤之一,修复方法很多并取得较好的疗效[1,2],同时发现这些皮瓣存在感觉差、感觉异位或供区(指)不耐寒甚至疼痛等[2],而传统的邻指皮瓣无法重建良好的感觉[1].为此,我科自1997年应用吻合指固有神经背侧支的邻指皮瓣移植,修复拇指指腹缺损15例获满意疗效.
作者：胡洪良；沈卫军；佘恒 刊期： 2004年第05期
目的:探讨脑室出血的救治方法,以降低脑室出血的死亡率.方法:早期采用脑室穿刺置管持续外引流,同时尿激酶注入及早期改善脑部微循环等综合治疗.结果:本组38例,治愈16例,生活部分自理10例,生活不能自理4例,死亡8例.结论:早期改善脑脊液循环与脑微循环是治疗脑室出血成功的关键,尿激酶灌注治疗脑室出血是一种安全有效的方法.
作者：李志华；靳怀明；李浩；艾子敏；李鹏 刊期： 2004年第05期
硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床,并取得了良好的效果,但其恶心、呕吐并发症是影响患者术后恢复及增加患者痛苦的重要因素,本研究旨在观察格拉斯琼和氟哌利多对术后患者恶心、呕吐的预防作用.
作者：艾艳秋；吕蕴琦；李丽伟 刊期： 2004年第05期
目的:研究血小板减少与危重病的关系,以利于对危重病的观察及研究.方法:总结我院ICU近一年间有严重的血小板减少倾向的危重病例,研究其病情与血小板减少的关系.结果:血小板减少与病情轻重及预后密切相关.结论:此类病人的血小板减少可能与其体内产生的某些介质相关,外源性的血小板输入对其影响甚微.
作者：杨彩浮；李保林 刊期： 2004年第05期
目的:探讨全膝关节置换术患者手术前后的护理,促进早日康复,提高病人的生存质量.方法:对10例患者术前做好心理护理,皮肤准备,术前支持治疗;术后做好病情、并发症的观察及护理和康复训练.包括:肺部并发症的预防,皮肤护理,深静脉血栓的观察及护理,饮食的指导;肌肉功能锻炼,肌力增强训练,疼痛的护理,肿胀的护理等.结果:本组10例患者,病人膝关节功能恢复良好,生活质量改善,无并发症发生.结论:全膝人工膝关节置换术后,容易发生多种局部和全身并发症,某些并发症如血栓形成和栓塞、心脑血管意外等,常可危及生命.因此,充分的术前准备,全面的术后护理和有目的、有计划的康复训练是提高手术成功率、减少并发症的重要保证.
作者：董达菲；王素云；王红显 刊期： 2004年第05期
腹部闭合性损伤是外科的常见病,在外科急诊中尤为常见,多伴有休克或其他部位的严重损伤,而及时正确的手术探查是提高疗效的关键.1993年6月～2003年6月共收治腹部闭合性损伤124例.报告如下:
作者：杨立新 刊期： 2004年第05期
冠状动脉搭桥术一般采用体外循环下和非体外循环下两种方式,其麻醉方法截然不同.其中非体外循环下冠脉搭桥术(MI-OPCAB)由于术中不用体外循环,常温下维持病人自主心跳,大限度进行心肌保护和减少生理干扰,并有术后并发症少,恢复快,费用低而越来越成为冠脉搭桥的首先选择[1].随着技术进步将得到发展和普及,我院自1999年来共对100例患者在非体外循环下行冠脉搭桥术.现就麻醉方法总结如下:
作者：武卫国；张玉鸟；刘延玲 刊期： 2004年第05期
总结了1983～2003年对6例下肢再植并桥式交叉游离背阔肌皮瓣移植术后护理经验.方法:严密观察再植肢体及移植背阔肌皮瓣的血运情况,及早发现、及时处理血管危象,是保证手术成功的关键;患者长期卧床,易引起下肢静脉栓塞、泌尿系感染或结石、肺部感染、褥疮等并发症,无痛水平移动肢体,短暂减缓卧床时身体支点的压力有效地预防了并发症的发生;早期系统的功能锻炼可以提高患者的康复质量.
作者：张玲玲；陈瑛；范桂英 刊期： 2004年第05期
1 病例资料患者,男,32岁,ASAIV级.因身体多处被石头砸伤2h入院.术前诊断:创伤性休克、双侧多发肋骨骨折并血气胸、胸腹闭合伤、脑震荡.经补液、止血剂、抗生素应用及左侧胸腔闭式引流等治疗无效后,于伤后24h在气管插管全麻下行剖腹探查术.该患者既往体健,术前检查:尿素氮15.3mmol/L,肌酐242.3mmol/L,血Na+1374mmol/L,K+6.04mmol/L,Ca2+1.10mmol/L,CL-99.3mmol/L,PH值7.47.
作者：王宏保；杜万东 刊期： 2004年第05期
目的:比较胆囊切除术式(CC)与直视微创胆囊切除术式(MPC)的疗效.方法:对我院所收治的1100例胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者的临床资料进行回顾分析.结果:MPC与CC相比,MPC痛苦小、切口小、手术时间短、住院时间短、并发症极少.结论:MPC明显优于CC,达到了腹腔镜胆囊切除术(LC)的微创效果,但它无需全麻、无插胃管、尿管之苦,无二氧化碳气腹之忧,术后无需拆线,切口痕微小,不碍美容,恢复很快费用低.MPC总结了(CC)与(LC)的优点,克服了(CC)与(LC)的缺点.
作者：高飞；王成坤 刊期： 2004年第05期
目的:为了研究血液透析的佳通路.方法:对36例终末期肾病患者实施了手背部鼻烟窝动静脉内造瘘手术.结果:除1例患者因合并头静脉近端静脉炎术后失败外,其余35例均获得成功,血液流量可达300～500ml/min.结论:鼻烟窝动静脉内瘘临床应用满意,可作为长期血液透析患者的首选佳通路.
作者：李鹏；王继征；曹志华；刘磊；杨立新 刊期： 2004年第05期
作为外科常见病,腹股沟疝在基层医院接诊极多.笔者统计1984～2002年度我科计收治该类病人3200余例,其中大部分为斜疝(96.4%),少部分为直疝(1.9%)及股疝(2.7%).所有病人均采用手术治疗,但作为主要并发症之一的术后远期复发一直是一难解之题.为此,我们极力改进和引进术式,80年代前常规采用传统术式,80年代～90年代间采用改进术式,90年代中后期至今选择采用无张力术式,术后复发率从3%～5%降至目前1%以下,报道如下.
作者：周洪升 刊期： 2004年第05期
目的:总结胸部损伤的诊断和治疗经验.方法:对198例胸部损伤的患者进行治疗,其中开放性外伤47例,闭合性外伤151例.单纯液气胸患者行胸腔穿刺治愈41例,胸腔闭式引流术102例,开胸手术55例.结果:183例治愈出院,15例死亡.183例平均住院时间14～35天,出院时胸部X线检查正常,日常生活可自理.结论:X线及CT检查是诊断胸部外伤很有价值的方法.急性胸部外伤及并发症可引起呼吸,循环功能紊乱,必须及时进行治疗.
作者：刘双利；孙二平；王东松；刘红章；刘梅枝 刊期： 2004年第05期
食管癌晚期合并食管─气管漏,临床治疗非常困难,我们于1998年10月～2003年12月,用国产食管带膜支架置入食管治疗食管癌术后晚期食管─气管漏8例,取得了较为满意的效果,现报告如下:
作者：朱海文 刊期： 2004年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
