全膝关节置换术患者围手术期的护理

董达菲；王素云；王红显

关键词：全膝关节置换术, 护理, 康复训练

摘要：目的:探讨全膝关节置换术患者手术前后的护理,促进早日康复,提高病人的生存质量.方法:对10例患者术前做好心理护理,皮肤准备,术前支持治疗;术后做好病情、并发症的观察及护理和康复训练.包括:肺部并发症的预防,皮肤护理,深静脉血栓的观察及护理,饮食的指导;肌肉功能锻炼,肌力增强训练,疼痛的护理,肿胀的护理等.结果:本组10例患者,病人膝关节功能恢复良好,生活质量改善,无并发症发生.结论:全膝人工膝关节置换术后,容易发生多种局部和全身并发症,某些并发症如血栓形成和栓塞、心脑血管意外等,常可危及生命.因此,充分的术前准备,全面的术后护理和有目的、有计划的康复训练是提高手术成功率、减少并发症的重要保证.

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翻转内皮小梁网滤过手术治疗闭角型青光眼

目的:探讨翻转内皮小梁网滤过手术治疗闭角型青光眼的临床应用价值.方法:观察组40例(46眼)闭角型青光眼患者,行翻转内皮小梁网滤过手术;对照组36例(42眼)闭角型青光眼患者,行常规小梁切除术.术后观察浅前房发生率、眼压及滤过泡情况.结果:随访3～18个月,观察组1眼发生浅前房,占2.17%,对照组7眼发生浅前房,占21.47%;观察组43眼有功能性滤过泡,占93.43%,对照组34眼有功能性滤过泡,占80.95%;后一次随访平均眼压,观察组14.12±2.32mmHg,对照组16.02±3.21mmHg,两组相比,差异有显著性意义.结论:翻转内皮小梁网滤过手术是治疗闭角型青光眼的一种安全、有效的方法.

作者：郑寒松；石韶宇；高举刊期： 2004年第05期
下肢再植并桥式交叉游离背阔肌皮瓣移植术后护理

总结了1983～2003年对6例下肢再植并桥式交叉游离背阔肌皮瓣移植术后护理经验.方法:严密观察再植肢体及移植背阔肌皮瓣的血运情况,及早发现、及时处理血管危象,是保证手术成功的关键;患者长期卧床,易引起下肢静脉栓塞、泌尿系感染或结石、肺部感染、褥疮等并发症,无痛水平移动肢体,短暂减缓卧床时身体支点的压力有效地预防了并发症的发生;早期系统的功能锻炼可以提高患者的康复质量.

作者：张玲玲；陈瑛；范桂英刊期： 2004年第05期
对陪人的科学管理及应对措施

我们医院在限制陪护方面虽然做了不少努力,但由于医护、床护比例失调,护理人员缺编,病人的生活护理很多都由陪护人员完成.陪护人员在给病人带来方便的同时也带来一些不利因素.只有对陪人进行科学管理,才能避免这些不利因素,创造有利于病人康复的好环境.

作者：颜峰刊期： 2004年第05期
经尿道膀胱肿瘤电切术22例报告

目的:总结经尿道膀胱肿瘤电切术的临床疗效.方法:行经尿道膀胱肿瘤电切术22例.结果:获得随访3个月～3年的18例中,肿瘤复发7例,其中原位复发2例,异位复发5例,其复发率与膀胱部分切除术比较无明显差异.结论:经尿道途径切除膀胱肿瘤具有操作简单,损伤小,出血少,恢复快等优点.

作者：宁振东；王肇彧；高伟刊期： 2004年第05期
61例老年胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点和外科治疗

目的:探讨老年胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现和治疗.方法:回顾性分析了1988～2001年间60岁以上胃十二指肠溃疡穿孔病人的外科处理.结果:全组61例均行手术治疗,治愈49例,死亡12例,其中死于中毒性休克7例.结论:老年胃十二指肠溃疡穿孔早期诊断和手术治疗能减少并发症和死亡率.

作者：毛登峰刊期： 2004年第05期
异丙酚、万可松联合麻醉致苏醒延迟1例

1 病例资料患者,男,32岁,ASAIV级.因身体多处被石头砸伤2h入院.术前诊断:创伤性休克、双侧多发肋骨骨折并血气胸、胸腹闭合伤、脑震荡.经补液、止血剂、抗生素应用及左侧胸腔闭式引流等治疗无效后,于伤后24h在气管插管全麻下行剖腹探查术.该患者既往体健,术前检查:尿素氮15.3mmol/L,肌酐242.3mmol/L,血Na+1374mmol/L,K+6.04mmol/L,Ca2+1.10mmol/L,CL-99.3mmol/L,PH值7.47.

作者：王宏保；杜万东刊期： 2004年第05期
唇腭裂修补术围手术期并发症及处理

唇腭裂是口腔颌面部常见的先天畸形,患儿数量大,多数患儿智力发育与正常儿童无异,极具治疗价值.治疗方法应是以手术为主的序列综合治疗,围手术期指的是术前术后1周.为了减少唇腭裂修补术围手术期易出现的并发症,增加手术的安全性和成功率,现结合18例围手术期发生的并发症讨论如下:

作者：赵玉清；李双凤刊期： 2004年第05期
传统胆囊切除术式与直视微创胆囊切除术式的疗效比较

目的:比较胆囊切除术式(CC)与直视微创胆囊切除术式(MPC)的疗效.方法:对我院所收治的1100例胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者的临床资料进行回顾分析.结果:MPC与CC相比,MPC痛苦小、切口小、手术时间短、住院时间短、并发症极少.结论:MPC明显优于CC,达到了腹腔镜胆囊切除术(LC)的微创效果,但它无需全麻、无插胃管、尿管之苦,无二氧化碳气腹之忧,术后无需拆线,切口痕微小,不碍美容,恢复很快费用低.MPC总结了(CC)与(LC)的优点,克服了(CC)与(LC)的缺点.

作者：高飞；王成坤刊期： 2004年第05期
新概念剖宫产86例临床分析

目的:评价新概念剖宫产的优点.方法:分析86例新概念剖宫产术中、术后情况与同期下段腹膜外剖宫产比较,观察手术时间、出血量、术中并发症、娩头难易、术后进食及排气时间等.结果:新概念剖宫产较子宫下段剖宫产手术时间缩短16min(P<0.05),术后进食早10.1h(P<0.01),出血量平均少30ml(P<0.01),较腹膜外剖宫产从开腹至娩出时间缩短11.2min(P<0.01),术后病率低.结论:新概念剖宫产可以在临床应用.

作者：孟建辉；翁广兰；杨爱云；周欣刊期： 2004年第05期
肾结核的螺旋CT多期扫描的表现和病理关系

目的:探讨肾结核的螺旋CT多期扫描的表现和病理之间的关系.方法:肾结核32例,分别经手术(19例)和实验室检查(13例)证实.综合其螺旋CT多期扫描的表现、手术和病理结果,结合文献资料予以分析.结果:32例肾结核,30例呈大小数量不一的囊状低密度区;2例以肾盂肾盏壁增厚伴肾功能下降为主;11例有钙化;27例有肾盂和输尿管壁增厚,其中2例部分膀胱壁增厚.结论:肾结核是肾脏的慢性炎症性病变,各期的CT表现差异较大,但仍有相对的特征性,螺旋CT多期扫描能客观地显示各期肾结核的病理特征,是目前肾结核佳的影像诊断方法之一.

作者：曲金荣；张小安；赵鑫刊期： 2004年第05期
食管癌食管胃颈吻合术后胸胃穿孔的处理和预防

目的:探讨食管癌食管胃颈吻合术后胸胃穿孔的发生原因、处理方法和预防措施.方法:采用回顾性调查详细分析1407例患者中4例胸胃穿孔患者的临床资料.结果:胸胃穿孔发生率为0.28%.4例患者经胸腔闭式引流后症状逐步缓解,3例经抗酸、胃肠减压、营养支持等治疗后痊愈,1例转为慢性脓胸.结论:胸胃穿孔是发生率较低的食管癌术后并发症,多数患者经积极治疗后痊愈,应注意加强手术操作、抗酸药物和胃肠减压等预防措施.

作者：务森；陈宇航；陈明耀；刘先本；高宗人；许金良刊期： 2004年第05期
Wolter钢板治疗肩锁关节周围骨折脱位

目的:探讨Wolter钢板治疗肩锁关节周围骨折脱位的效果.方法:应用Wolter钢板治疗25例肩锁关节周围骨折脱位,其中锁骨外侧端骨折14例,肩锁关节脱位11例.结果:24例获得随访,随访时间4～54个月,平均36个月.肩关节功能评分:优21例(87.5%);满意2例(8.3%);不满意1例(4.2%).结论:Wolter钢板治疗肩锁关节周围骨折脱位,具有复位固定好,肩关节功能恢复快的优点,是一种理想的内固定方法.

作者：林巧玲刊期： 2004年第05期
腭裂患者的术后语音训练

先天性唇腭裂在我国的发生率在千分之一以上,它不仅影响患儿的咀嚼功能,也影响发音,国内外的口腔外科医生都认为治疗腭裂首先是手术治疗恢复其解剖形态,恢复其腭咽闭合功能,其次要进行语音训练,恢复其语音功能,提高发音的清晰度.我院口腔外科于1998年7月～2002年10月20日对100例腭裂术后患儿进行集中训练,测试其腭咽闭合功能,训练语音,提高发音清晰度,效果良好.

作者：吴豪阳刊期： 2004年第05期
老年性溃疡大出血39例治疗体会

溃疡病大出血是消化性溃疡的四大并发症之一我院统计其发病率次于穿孔.1 临床资料1.1 一般资料:1984～2000年,我院共收治老年性溃疡合并大出血39例,男33例,女6例,男性明显多于女性,年龄60～84岁,平均70岁.有明显溃疡病史的28例,呕血18例,便血4例,二者兼有的17例.保守治疗6例,手术治疗33例,保守治疗6例中死亡2例,手术治疗33例中死亡2例,死亡率约6%,出血量估计在500～400ml之间、Hb<70g/L占72%,有休克22例.手术治疗的33例中,手术及病理证实为胃溃疡24例,球部溃疡6例,复合性溃疡3例,胃溃疡恶变的1例.病人术后并发症以心血管和肺部感染为主.吻合瘘1例,残端瘘1例,切口裂开1例,死亡2例中并发肾衰及多器官功能衰竭各1例.

作者：曹佩银刊期： 2004年第05期
阑尾炎术后再发阑尾炎的诊断与治疗体会

自1995年～2002年我们收治阑尾炎术后再次出现阑尾炎12例,均实施了二次手术将阑尾切除,全部治愈.就其诊断及治疗体会进行探讨.

作者：侯东升刊期： 2004年第05期
86例不停跳冠脉搭桥术回顾性研究

目的:对我院86例冠心病实施不停跳冠脉搭桥术(OPCAB)进行回顾性研究.方法:常温下全身麻醉气管插管,体外循环机预备,胸骨正中切口,取左或右乳内动脉、桡动脉及大隐静脉,利用CTS胸骨牵开器和固定器实施OPCAB.结果:1例术后死亡,1例术中被迫改为体外循环手术,其余患者均痊愈出院,术后随访心绞痛症状明显缓解,生活质量较术前明显提高.结果:OPCAB这种术式是可行的,但其远期效果及其适用范围还有待于进一步研究.

作者：张永科；陈红卫；丁军；李凯刊期： 2004年第05期
倒打髓内钉治疗股骨髁上骨折体会

近一段时间内,我们运用倒打髓内钉的方法治疗股骨髁上骨折,手术顺利,操作简单,手术时间短,病人创伤小,愈合快,收效满意,现总结如下:

作者：孙新波刊期： 2004年第05期
经皮腰椎间隙穿刺抽吸冲洗治疗椎间隙感染

1996年～2001年我院采用经皮腰椎间隙穿刺切吸、冲洗、灌注收治腰椎间隙感染7例,收到良好效果,报告如下.

作者：余运涛刊期： 2004年第05期
DHS治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折多发生于老年病人,多合并全身疾病,长期卧床易引致心肺功能下降,心脑血管意外,通过手术固定可早期床上活动,减少合并症发生.我科1996～2003年应用DHS治疗转子间骨折86例,取得了较好的治疗效果,报告如下:

作者：杨喜旺；付新生；蔡翔宇；张峰刊期： 2004年第05期
腰痹通治疗腰椎间盘突出症的100例疗效观察

目的:评价腰痹通对腰椎间盘突出症的疗效.方法:100例腰椎间盘突出症患者,随机分为2组,实验组75例对照组25例.结果:实验组与对照组比较,Ridt分析:u=7.43,P<0.001,两组具有显著差异,实验组优于对照组.结论:经临床观察表明,腰痹通胶囊确有活血化瘀,通络止痛的作用.治疗腰椎间盘突出症、血瘀气滞脉络闭阻症疗效较好.

作者：陈煜刊期： 2004年第05期