曹佩银
我们医院在限制陪护方面虽然做了不少努力,但由于医护、床护比例失调,护理人员缺编,病人的生活护理很多都由陪护人员完成.陪护人员在给病人带来方便的同时也带来一些不利因素.只有对陪人进行科学管理,才能避免这些不利因素,创造有利于病人康复的好环境.
作者：颜峰 刊期： 2004年第05期
目的:探讨脑室-腹腔分流术手术成功率的提高.方法:对36例行脑室-腹腔分流术病例临床疗效分析.结果:术后23例恢复良好,3例状症改善,9例分流失败行修正术,1例感染未控制死亡.结论:严格掌握手术适应证及正确的手术操作是手术成功的关键.
作者：张云鹤；褚新理；孙正春 刊期： 2004年第05期
病人自控硬膜外镇痛(PCEA)已广泛应用于临床,但其引起的并发症如尿潴留、恶心、呕吐、头晕等影响着病人的康复.我们通过在PCEA的药物配方中加入丁丙诺啡,来观察它是否有助于降低这些并发症的发生率.
作者：郭喜勇；司小萌 刊期： 2004年第05期
目的:分析短节段经椎弓根内固定系统在治疗胸腰椎骨折中失败的原因及应对措施.方法:收治的596例胸腰椎骨折或合并神经损伤经后路减压、植骨、短节段经椎弓根内固定病例的手术及术后随访情况,其中男332例,女264例,年龄15～68岁,平均42.6岁.骨折节段T1022例,T1159例,T12116例,L1139例,L2140例,L382例,L438例.骨折类型按Denis分类压缩型18例,爆裂型387例,骨折脱位型149例,Chance骨折42例.神经损伤Frankel分级:A级77例,B级188例,C级141例,D级98例,E级92例.采用椎弓根内固定器材包括:steffee钢板65例,CD 113例,AF 140例,SF 256例,TRSH 22例.结果 120例失访或随访少于6个月,其余476例获6～36个月随访.其中30例出现断钉、断棒(板),钉骨界面松动,钉棒(板)连接松动.全部30例内固定失败病例,均出现不同程度后凸角加重,矫正度丢失,9例出现神经症状加重,22例存在不同程度腰背痛,13例再次行手术治疗.结论:①存在植入椎弓根钉节段椎体或椎弓骨折,术前存在骨质疏松;②术中操作失误致椎弓骨折、螺钉穿出椎弓或椎体;③术中未植骨或植骨不满意;④忽视术后管理;⑤椎弓根钉棒(板)系统自身特点等与内固定失败密切相关.
作者：曹鹏克；吴广良；张云飞；侯秀伟；王德超；裴勇 刊期： 2004年第05期
手术做为一种应激源,常可导致病人产生较强烈的生理与心理应激反应,这些反应如果过于强烈,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会干扰手术和麻醉的顺利实施,影响病人的治疗方案.
作者：王西娟 刊期： 2004年第05期
目的:总结腺性膀胱炎经尿道汽化电灼术+卡介苗膀胱灌注治疗的护理体会.方法:回顾分析20例腺性膀胱炎患者的临床护理资料.结果:患者病情稳定,能顺利配合手术,术后恢复好,有效率达95%.结论:经尿道汽化电灼术+卡介苗膀胱灌注治疗腺性膀胱炎效果肯定.耐心细致的心理护理、科学的术后指导和规律的膀胱灌注是治愈腺性膀胱炎的关键.
作者：王梅；时秋英；王友志 刊期： 2004年第05期
我院自2001年2月～2003年11月共收治各型股骨转子间骨折患者47例,其中36例采用动力髋钢板螺钉(DHS)内固定,钢丝捆扎固定大小转子,术后辅以CPM锻炼治疗,均取得了满意的效果.现分析报告如下:
作者：雷翔宇；陈瑞芳；赵春华；陈孝；韩杰 刊期： 2004年第05期
目的:通过分析体外循环心内直视术后再次开胸止血的临床结果,指导今后的临床工作.方法:回顾分析535例心内直视术后的临床病例,探讨15例再次开胸止血的原因和防治措施.结果:本组再次开胸止血的发生率为2.8%,再次开胸时未见活动性出血者53.3%;再次开胸止血距离一次手术时间为3～15h,在术后6h内的占66.7%;死亡2例,死亡率13.3%.结论:术中重视预见性措施,术后加强监护、正确而及时的处理,可减少再次开胸止血的发生率和手术死亡率.
作者：牛娟；宋晓娟 刊期： 2004年第05期
目的:观察和分析改良式肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的效果.方法:80例前臂和手部手术患者,随机分为2组.第1组(40例)采用改良式肌间沟阻滞.第2组(40例)采用传统的肌间沟阻滞法,两组使用的局麻药量和浓度相同.分别记录其麻醉起效时间,阻滞完善时间.根据尺神经、桡神经、正中神经、腋神经和肌皮神经的阻滞情况评定麻醉效果,观察记录可能出现的并发症.结果:采用改良式肌间沟阻滞麻醉的麻醉效果明显优于肌间沟阻滞麻醉,P<0.01.结论:改良式肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果明显,臂丛神经阻滞完善,运动阻滞效果好.
作者：魏世珍；张娟；黄绍农 刊期： 2004年第05期
目的:评价腰痹通对腰椎间盘突出症的疗效.方法:100例腰椎间盘突出症患者,随机分为2组,实验组75例对照组25例.结果:实验组与对照组比较,Ridt分析:u=7.43,P<0.001,两组具有显著差异,实验组优于对照组.结论:经临床观察表明,腰痹通胶囊确有活血化瘀,通络止痛的作用.治疗腰椎间盘突出症、血瘀气滞脉络闭阻症疗效较好.
作者：陈煜 刊期： 2004年第05期
人工流产时90%以上的妇女感到剧烈疼痛和不适感,经过一次人工流产的妇女总是记住人工流产时可怕的折磨,由于是侵入性操作,以至部分病人惧怕,为此随着疼痛治疗的发展,现在普遍采用无疼操作技术,以消除患者的疼痛感觉.我们应用异丙酚加芬太尼和氯胺酮加安定辅助人工流产,收到了良好的效果.报告如下.
作者：王幸巧；李连义；姜春华；胡瑞雪 刊期： 2004年第05期
目的:探讨妊娠期急性阑尾炎的诊断及治疗.方法:回顾性分析了本院收治的56例妊娠期急性阑尾炎.结果:妊娠早期发病者16例,中期26例,晚期14例,误诊7例.周围血白细胞计数增多54例,B超检查36例.入院后经保守治愈6例,其中早期3例,中期2例,晚期1例,2例早期者于孕中晚期复发后均经手术治疗,共50例经手术及病理证实.术后流产1例,早产1例,切口感染2例,无母体及胎儿死亡.结论:妊娠期急性阑尾炎,由于解剖、生理、心理上存在着一定特殊性,在诊断及治疗上应注意其特殊性,动态观察病情变化,进行必要的辅助检查降低误诊率,一旦诊断明确,宜积极手术治疗.
作者：徐洪雨；闫建平 刊期： 2004年第05期
心理因素与癌症的发生有关.有研究表明,因工作失意、亲人去世、家庭不和或破裂、意外事故等原因引起精神压抑的人容易罹患乳腺癌和肺癌.癌症仍是病死率较高的疾病,同时乳腺癌多是女性患者,精神比较脆弱,术后乳房残缺以及放疗、化疗所带来的身体不适,都会使许多病人出现紧张、恐惧、抑郁和焦虑的情绪,造成病人失眠,食欲减退,焦虑,抑郁症等.显然,癌症既是躯体疾病,又是心理疾病.因此,对于乳腺癌病人单纯用生物医学模式来护理是不够的.为此,我们对80例乳腺癌术后化疗病人进行心理护理方面的观察,来了解心理护理对病人情绪和化疗反应的影响,为临床护理提供依据.
作者：李欣 刊期： 2004年第05期
目的:探讨经尿道前列腺电气化术(TUVP)后排尿困难发生的原因及治疗办法.方法:对12例TUVP术后排尿困难的原因及治疗办法进行分析.结果:尿道狭窄6例,经尿道外口切开及尿道扩张治愈.腺体残留2例,前列腺复发1例,膀胱颈后唇明显抬高1例,均经再次TUVP治愈.膀胱功能异常2例,对症治疗.结论:针对TUVP术后排尿困难发生的原因,需采取相应的治疗.
作者：史华胜 刊期： 2004年第05期
目的:探讨人听神经瘤中转化生长因子β1(TGF-β1)和第Ⅷ因子相关抗原(FⅧRAg)的表达及转化生长因子β1与肿瘤血管形成的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测69例听神经瘤中转化生长因子β1和第Ⅷ因子相关抗原的表达,然后进行方差分析和直线相关分析.结果:在实性组和复发组中,TGF-β1与MVD有明显正相关,在囊变组中TGF-β1与MVD无相关性.结论:TGF-β1、MVD可作为评价听神经瘤生物学行为的客观指标,是预测肿瘤进展和复发的重要因子.
作者：张焱；袁志诚；李巧玉；陆培松；湛利平 刊期： 2004年第05期
硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床,并取得了良好的效果,但其恶心、呕吐并发症是影响患者术后恢复及增加患者痛苦的重要因素,本研究旨在观察格拉斯琼和氟哌利多对术后患者恶心、呕吐的预防作用.
作者：艾艳秋；吕蕴琦；李丽伟 刊期： 2004年第05期
目的:为减少高位食管癌颈部吻合术后并发症,尤其是吻合口三大并发症.方法:采用经食管床胃重建食管术治疗高位食管癌91例.结果:2例吻合口瘘(2.2%)均经换药治愈,无吻合口瘘死亡.结论:经食管床全胃重建食管术治疗高位食管癌可采用左侧开胸、右侧开胸或上腹正中内翻拔脱术三种切口,各有利弊,应合理掌握.采用食管黏膜延长胃浆肌层包套吻合术疗效满意,值得推广.
作者：侯向生；高文俊；付金书；刘海峰；李海峰；王成吉 刊期： 2004年第05期
目的:探讨小骨窗开颅术在治疗高血压脑出血中的应用.方法:报告19例不同部位高血压病人的影像学特点、手术时机、适应证、小骨窗开颅手术方式及结果.结果:9例原出血灶基本排空,4例残留量<10ml,3例残留量15～20ml,3例死亡.疗效评定:日常生活能力分级,Ⅰ～Ⅱ级6例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,良好率为74%,对照组生存者Ⅰ～Ⅲ级6例,良好率为55%.结论:小骨窗开颅治疗高血压脑出血创伤小,开颅迅速,操作方便,减压充分,易于推广应用.
作者：仝振亚 刊期： 2004年第05期
我院自2000年引进经尿道前列腺气化电切术(TUEVAP)治疗前列腺增生症(BPH)引起的排尿困难69例,取得了较满意的临床效果.经尿道前列腺气化电切术是在持续硬膜外麻醉下采用CIRCON、ACMI电切镜,配以有凝血和气化功能的气化割袢,患者取截石位直视下送入电切镜切除增生前列腺组织.现将护理体会介绍如下:
作者：孙惠君；王萌 刊期： 2004年第05期
目的:探讨剖宫产率升高的原因及适应证的变化,尽量降低剖宫产率,减少对母体的损害.方法:对20年来剖宫产病例进行回顾性分析.结果:剖宫产适应证有了明显变化,剖宫产率明显升高,剖宫产新生儿死亡率及围产儿死亡率、手术并发症在一定范围内均有下降.结论:剖宫产率的升高在一定程度上降低了围产儿死亡率,但要提高产科质量不能依赖剖宫产率的提高,而要依靠整个围产医学的发展.
作者：张淑英 刊期： 2004年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
