雷翔宇；陈瑞芳；赵春华；陈孝；韩杰
硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床,并取得了良好的效果,但其恶心、呕吐并发症是影响患者术后恢复及增加患者痛苦的重要因素,本研究旨在观察格拉斯琼和氟哌利多对术后患者恶心、呕吐的预防作用.
作者：艾艳秋；吕蕴琦；李丽伟 刊期： 2004年第05期
目的:探讨严重胸腹多发伤救治措施、程序及意义.方法:回顾性分析救治172例严重胸腹多发伤的临床资料.172例中手术治疗158例.术前经积极严密观察,抗休克治疗,就近在短时间内开胸或开腹手术救治,有血气胸者引流动态观察.结果:治愈154例,死亡18例,死亡率10.4%.结论:诊断处理是否及时往往比伤情更影响生存率,心脏大血管或支气管伤应早手术,首先开腹者如合并血气胸应先行胸腔闭式引流,同时强调围手术期的处理,加强监护,预防并发症.
作者：郭贯成 刊期： 2004年第05期
目的:提高肾细胞癌的诊治水平.方法:对126例肾细胞癌患者的发病、诊治和预后情况进行回顾性分析.结果:透明细胞癌94例(74.6%),颗粒细胞癌19例(15.1%),混合细胞癌10例(7.9%),其它癌3例.行肾癌根治性切除术105例(83.3%),其它手术方式手术15例,其中静脉癌栓取出术6例.随访86例,3、5、10年,生存率分别为70%、51.5%、26.4%.结论:B超和CT是目前诊断肾细胞癌的重要手段,早期行根治性肾癌的切除术仍是有效的治疗方法,联合生物治疗对晚期和姑息性治疗病人有一定效果.
作者：杨树立；白淑贞 刊期： 2004年第05期
目的:探讨经尿道前列腺电气化术(TUVP)后排尿困难发生的原因及治疗办法.方法:对12例TUVP术后排尿困难的原因及治疗办法进行分析.结果:尿道狭窄6例,经尿道外口切开及尿道扩张治愈.腺体残留2例,前列腺复发1例,膀胱颈后唇明显抬高1例,均经再次TUVP治愈.膀胱功能异常2例,对症治疗.结论:针对TUVP术后排尿困难发生的原因,需采取相应的治疗.
作者：史华胜 刊期： 2004年第05期
目的:探讨食管癌食管胃颈吻合术后胸胃穿孔的发生原因、处理方法和预防措施.方法:采用回顾性调查详细分析1407例患者中4例胸胃穿孔患者的临床资料.结果:胸胃穿孔发生率为0.28%.4例患者经胸腔闭式引流后症状逐步缓解,3例经抗酸、胃肠减压、营养支持等治疗后痊愈,1例转为慢性脓胸.结论:胸胃穿孔是发生率较低的食管癌术后并发症,多数患者经积极治疗后痊愈,应注意加强手术操作、抗酸药物和胃肠减压等预防措施.
作者：务森；陈宇航；陈明耀；刘先本；高宗人；许金良 刊期： 2004年第05期
目的:分析38例复合伤中合并颈椎颈髓损伤的特点及防治.方法:报告38例复合伤合并颈椎颈髓损伤的形成机制、影像学特点、临床表现、治疗方法及结果.结果:复合伤中合并颈椎颈髓伤截瘫较轻者,基本治愈率60%,重残率26.6%,死亡率13.4%.合并颈椎颈髓损伤截瘫较重者,基本治愈率21.7%,重残率60.9%,死亡率17.4%.结论:复合伤合并颈椎颈髓损伤预后大都欠佳,重视此合并伤的早期诊断与综合治疗,往往能使部分病例达到较好治疗效果.
作者：杨光社；仝振亚 刊期： 2004年第05期
总结了1983～2003年对6例下肢再植并桥式交叉游离背阔肌皮瓣移植术后护理经验.方法:严密观察再植肢体及移植背阔肌皮瓣的血运情况,及早发现、及时处理血管危象,是保证手术成功的关键;患者长期卧床,易引起下肢静脉栓塞、泌尿系感染或结石、肺部感染、褥疮等并发症,无痛水平移动肢体,短暂减缓卧床时身体支点的压力有效地预防了并发症的发生;早期系统的功能锻炼可以提高患者的康复质量.
作者：张玲玲；陈瑛；范桂英 刊期： 2004年第05期
目的:提高内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术全切率、降低死亡率和致残率.方法:本文对12例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗作回顾性分析.结果:实现肿瘤镜下全切8例,大部分切除4例,无手术死亡,疗效满意.结论:宜采用翼点入路在显微镜下切除,少数可结合术前超选栓塞颈外动脉系统的肿瘤供应支,术中注意保护周围重要神经血管,可提高肿瘤全切率,降低死亡率.但对明显侵犯下丘脑、海绵窦等重要结构的肿瘤,手术难度较大者,尚应考虑姑息的手术方式.
作者：姚晓腾；荆国杰 刊期： 2004年第05期
目的:探讨妊娠期急性阑尾炎的诊断及治疗.方法:回顾性分析了本院收治的56例妊娠期急性阑尾炎.结果:妊娠早期发病者16例,中期26例,晚期14例,误诊7例.周围血白细胞计数增多54例,B超检查36例.入院后经保守治愈6例,其中早期3例,中期2例,晚期1例,2例早期者于孕中晚期复发后均经手术治疗,共50例经手术及病理证实.术后流产1例,早产1例,切口感染2例,无母体及胎儿死亡.结论:妊娠期急性阑尾炎,由于解剖、生理、心理上存在着一定特殊性,在诊断及治疗上应注意其特殊性,动态观察病情变化,进行必要的辅助检查降低误诊率,一旦诊断明确,宜积极手术治疗.
作者：徐洪雨；闫建平 刊期： 2004年第05期
目的:探讨胆源性胰腺炎的外科治疗方法.方法:对32例胆源性胰腺炎在外科手术时机选择、手术方式探讨及抗生素、综合治疗方法进行回顾分析.结果:胆源性胰腺炎以胆道外科治疗为主,胰腺手术尽量微小化.结论:胆源性胰腺炎应根据不同情况,采取相应治疗措施,手术治疗为主,综合治疗也很重要.
作者：司卫华 刊期： 2004年第05期
腹部闭合性损伤是外科的常见病,在外科急诊中尤为常见,多伴有休克或其他部位的严重损伤,而及时正确的手术探查是提高疗效的关键.1993年6月～2003年6月共收治腹部闭合性损伤124例.报告如下:
作者：杨立新 刊期： 2004年第05期
我院自2001年2月～2003年11月共收治各型股骨转子间骨折患者47例,其中36例采用动力髋钢板螺钉(DHS)内固定,钢丝捆扎固定大小转子,术后辅以CPM锻炼治疗,均取得了满意的效果.现分析报告如下:
作者：雷翔宇；陈瑞芳；赵春华；陈孝；韩杰 刊期： 2004年第05期
腰椎间盘突出症是一种常见多发病,胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症是一项经济实用、快捷有效的治疗手段.我们将PCEA泵用于注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症38例,取得良好效果,现报告如下:
作者：王华；王晓虹；王伟 刊期： 2004年第05期
自1995年10月～2003年10月我们收治脾破裂45例,治疗效果满意,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:共收治脾破裂45例,年龄5～72岁(儿童3例,老人5例,其余为中青年).脾破裂距就诊时间2h～3天;外伤性破裂44例,自发性破裂1例;保守治疗13例,手术切脾28例;手术保脾4例(中青年),平均住院8～10天,长1例25天;手术病人出血量400～2000ml;合并肝破裂9例,合并左肾破裂6例(其中后腹膜血肿4例,并颅骨骨折颅内出血1例).
作者：韩新军；秦毅；高长虹 刊期： 2004年第05期
目的:观察和研究丙泊酚复合氯胺酮静脉全麻用于烧伤手术患者的麻醉效果以及安全性.方法:90例烧伤患者随机分为氯胺酮组(K组,30例),静脉注射氯胺酮1.5mg/kg后,应用微量泵持续静脉注射氯胺酮4mg/kg·h-1;氯胺酮复合丙泊酚组(K+P组,30例),静脉注射氯胺酮1.5mg/kg后,持续静脉注射氯胺酮2mg/kg·h-1和丙泊酚2mg/kg·h-1混合液;丙泊酚组(P组,30例),静脉注射氯胺酮1.5mg/kg后,持续静脉注射丙泊酚4mg/kg·h-1.观察记录麻醉前、麻醉后5min、10min和30min时的心率、呼吸、呼气未CO2分压和脉搏血氧饱和度的变化,观察和记录术中和苏醒期的并发症,记录苏醒时间.结果:K+P组在麻醉后各时段的心率明显慢于K组,P<0.01.K+P组的苏醒时间明显短于K组,P<0.01.K+P组的苏醒期精神方面的并发症低于K组.结论:丙泊酚复合氯胺酮静脉全麻用于烧伤各类切痂植皮手术的麻醉效果好,心血管的功能稳定,苏醒快,苏醒期精神并发症少.
作者：张娟；郑永辉；黄绍农 刊期： 2004年第05期
唇腭裂的早期修复,有利于尽早恢复外形和语言功能.在婴儿语言萌发期就使舌体位于口腔正常位置,阻止病理性语音的形成与发展.同时早期手术将会减少鼻咽部及中耳的感染[1].
作者：张爱春；戴燕；宋小青 刊期： 2004年第05期
目的:研究血小板减少与危重病的关系,以利于对危重病的观察及研究.方法:总结我院ICU近一年间有严重的血小板减少倾向的危重病例,研究其病情与血小板减少的关系.结果:血小板减少与病情轻重及预后密切相关.结论:此类病人的血小板减少可能与其体内产生的某些介质相关,外源性的血小板输入对其影响甚微.
作者：杨彩浮；李保林 刊期： 2004年第05期
目的:评价新概念剖宫产的优点.方法:分析86例新概念剖宫产术中、术后情况与同期下段腹膜外剖宫产比较,观察手术时间、出血量、术中并发症、娩头难易、术后进食及排气时间等.结果:新概念剖宫产较子宫下段剖宫产手术时间缩短16min(P<0.05),术后进食早10.1h(P<0.01),出血量平均少30ml(P<0.01),较腹膜外剖宫产从开腹至娩出时间缩短11.2min(P<0.01),术后病率低.结论:新概念剖宫产可以在临床应用.
作者：孟建辉；翁广兰；杨爱云；周欣 刊期： 2004年第05期
我院自1998年2月～2003年12月行小切口胆囊切除术(MC)共180例,治疗效果良好,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组180例,男46例,女134例,年龄18～76岁,平均44.5岁.其中慢性结石性胆囊炎132例,急性结石性胆囊炎24例,慢性非结石性胆囊炎9例,胆囊息肉15例.
作者：何明长；陈贺生；宋红亮 刊期： 2004年第05期
目的:探讨脑室-腹腔分流术手术成功率的提高.方法:对36例行脑室-腹腔分流术病例临床疗效分析.结果:术后23例恢复良好,3例状症改善,9例分流失败行修正术,1例感染未控制死亡.结论:严格掌握手术适应证及正确的手术操作是手术成功的关键.
作者：张云鹤；褚新理；孙正春 刊期： 2004年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
