仝振亚
甲状腺结节以良性肿瘤多见,随着病理学检查普及,恶性肿瘤有明显增多趋势,术前尽管应用彩超、放射核素及穿抽细胞学检查,恶性肿瘤亦很难明确诊断.1996年1月～2001年12月我科行患侧甲状腺全切加峡部切除治疗单侧叶甲状腺结节93例,现总结如下:
作者：贾虎林；张丰楼；张书国；田国伟 刊期： 2004年第05期
目的:探讨脑室出血的救治方法,以降低脑室出血的死亡率.方法:早期采用脑室穿刺置管持续外引流,同时尿激酶注入及早期改善脑部微循环等综合治疗.结果:本组38例,治愈16例,生活部分自理10例,生活不能自理4例,死亡8例.结论:早期改善脑脊液循环与脑微循环是治疗脑室出血成功的关键,尿激酶灌注治疗脑室出血是一种安全有效的方法.
作者：李志华；靳怀明；李浩；艾子敏；李鹏 刊期： 2004年第05期
食管自发性破裂多由于酒醉后呕吐所致,临床一旦确诊,多伴病情严重,治疗困难,死亡率较高.故早期诊断与早期手术治疗、良好的麻醉管理,对病人的恢复极其重要.现将我院1992年～2003年收治的10例酒醉后呕吐致食管自发性破裂的麻醉处理分析报告如下:
作者：董继美 刊期： 2004年第05期
目的:为了研究血液透析的佳通路.方法:对36例终末期肾病患者实施了手背部鼻烟窝动静脉内造瘘手术.结果:除1例患者因合并头静脉近端静脉炎术后失败外,其余35例均获得成功,血液流量可达300～500ml/min.结论:鼻烟窝动静脉内瘘临床应用满意,可作为长期血液透析患者的首选佳通路.
作者：李鹏；王继征；曹志华；刘磊；杨立新 刊期： 2004年第05期
股骨转子间骨折多发生于老年病人,多合并全身疾病,长期卧床易引致心肺功能下降,心脑血管意外,通过手术固定可早期床上活动,减少合并症发生.我科1996～2003年应用DHS治疗转子间骨折86例,取得了较好的治疗效果,报告如下:
作者：杨喜旺；付新生；蔡翔宇；张峰 刊期： 2004年第05期
目的:分析38例复合伤中合并颈椎颈髓损伤的特点及防治.方法:报告38例复合伤合并颈椎颈髓损伤的形成机制、影像学特点、临床表现、治疗方法及结果.结果:复合伤中合并颈椎颈髓伤截瘫较轻者,基本治愈率60%,重残率26.6%,死亡率13.4%.合并颈椎颈髓损伤截瘫较重者,基本治愈率21.7%,重残率60.9%,死亡率17.4%.结论:复合伤合并颈椎颈髓损伤预后大都欠佳,重视此合并伤的早期诊断与综合治疗,往往能使部分病例达到较好治疗效果.
作者：杨光社；仝振亚 刊期： 2004年第05期
冠状动脉搭桥术一般采用体外循环下和非体外循环下两种方式,其麻醉方法截然不同.其中非体外循环下冠脉搭桥术(MI-OPCAB)由于术中不用体外循环,常温下维持病人自主心跳,大限度进行心肌保护和减少生理干扰,并有术后并发症少,恢复快,费用低而越来越成为冠脉搭桥的首先选择[1].随着技术进步将得到发展和普及,我院自1999年来共对100例患者在非体外循环下行冠脉搭桥术.现就麻醉方法总结如下:
作者：武卫国；张玉鸟；刘延玲 刊期： 2004年第05期
拇指指腹缺损为较常见的手外伤之一,修复方法很多并取得较好的疗效[1,2],同时发现这些皮瓣存在感觉差、感觉异位或供区(指)不耐寒甚至疼痛等[2],而传统的邻指皮瓣无法重建良好的感觉[1].为此,我科自1997年应用吻合指固有神经背侧支的邻指皮瓣移植,修复拇指指腹缺损15例获满意疗效.
作者：胡洪良；沈卫军；佘恒 刊期： 2004年第05期
目的:探讨颈椎斜位片在45岁上下二组病人中观察骨性椎间孔狭窄的应用价值.方法:共收集我院放射科1年中所摄颈椎正、侧、双斜位片病人427例,结合典型的临床征象和X线表现,共诊断神经根型及其为主的混合型颈椎病189例.将189例病人以45岁为界分成二组,其中45岁以上共121例,有椎间孔狭窄103例;45岁以下共68例,有椎间孔狭窄19例.结果:二组经卡方检验χ2>0.01,P<0.01,两者有显著性差异.同时对椎间孔狭窄程度、形态、发生部位进行了观察.部分病人做了CT检查.经过本组病例的初步观察,颈椎双斜位片在观察骨性椎间孔狭窄时,对45岁以上年龄组病人拟诊神经根及其为主的混合型颈椎病时有价值.而对45岁以下年龄组病人应慎重应用,二者之间有显著性差异.结论:对临床拟诊为神经根及其为主的混合型颈椎病病人,对45岁以上病人应加摄颈椎双斜位片,而45岁以下年龄病人应慎重,以免加重病人经济负担和射线损伤,必要时直接做CT检查.
作者：卢昌宏 刊期： 2004年第05期
脑出血昏迷病人往往有较长的意识障碍期,不能正常进食;而脑出血急性期机体应激反应加强,分解代谢加速,出现负氮平衡,营养衰竭.病人表现为虚弱、抵抗力降低、死亡率增加.因此,对脑出血昏迷病人实施肠内营养支持治疗是促进病人康复的重要措施.现将我科2002年10月～2003年8月间78例脑出血昏迷病人实施肠内营养支持中的护理对策,总结报道如下.
作者：曾玲；梁素娟；吉庆英 刊期： 2004年第05期
下肢深静脉瓣膜功能不全(DVI)是外科常见病,常合并腘静脉陷迫,部分病人合并浅静脉曲张.1998～2003年我院共收治了400例DVI并腘静脉陷迫患者,均实施手术治疗,术后效果满意,现报告如下:
作者：闫磊；王静丽；雷红召 刊期： 2004年第05期
目的:对我院86例冠心病实施不停跳冠脉搭桥术(OPCAB)进行回顾性研究.方法:常温下全身麻醉气管插管,体外循环机预备,胸骨正中切口,取左或右乳内动脉、桡动脉及大隐静脉,利用CTS胸骨牵开器和固定器实施OPCAB.结果:1例术后死亡,1例术中被迫改为体外循环手术,其余患者均痊愈出院,术后随访心绞痛症状明显缓解,生活质量较术前明显提高.结果:OPCAB这种术式是可行的,但其远期效果及其适用范围还有待于进一步研究.
作者：张永科；陈红卫；丁军；李凯 刊期： 2004年第05期
目的:总结胸部损伤的诊断和治疗经验.方法:对198例胸部损伤的患者进行治疗,其中开放性外伤47例,闭合性外伤151例.单纯液气胸患者行胸腔穿刺治愈41例,胸腔闭式引流术102例,开胸手术55例.结果:183例治愈出院,15例死亡.183例平均住院时间14～35天,出院时胸部X线检查正常,日常生活可自理.结论:X线及CT检查是诊断胸部外伤很有价值的方法.急性胸部外伤及并发症可引起呼吸,循环功能紊乱,必须及时进行治疗.
作者：刘双利；孙二平；王东松；刘红章；刘梅枝 刊期： 2004年第05期
目的:探讨严重胸腹多发伤救治措施、程序及意义.方法:回顾性分析救治172例严重胸腹多发伤的临床资料.172例中手术治疗158例.术前经积极严密观察,抗休克治疗,就近在短时间内开胸或开腹手术救治,有血气胸者引流动态观察.结果:治愈154例,死亡18例,死亡率10.4%.结论:诊断处理是否及时往往比伤情更影响生存率,心脏大血管或支气管伤应早手术,首先开腹者如合并血气胸应先行胸腔闭式引流,同时强调围手术期的处理,加强监护,预防并发症.
作者：郭贯成 刊期： 2004年第05期
目的:探索妊娠期阑尾炎的合理治疗方式.方法:本组56例妊娠期阑尾炎诊断确立后即早期行阑尾切除术,围手术期合理选用抗生素,妊早期常规应用黄体酮保胎.其中,腹腔污染较重4例晚期妊娠同时行剖宫产.结果:本组56例无流产、死胎、切口感染、腹腔脓肿等情况发生,顺利康复.结论:妊娠期阑尾炎早期手术、合理应用抗生素等综合治疗,可避免其并发症的发生.
作者：鲁泽民 刊期： 2004年第05期
目的:探讨老年胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现和治疗.方法:回顾性分析了1988～2001年间60岁以上胃十二指肠溃疡穿孔病人的外科处理.结果:全组61例均行手术治疗,治愈49例,死亡12例,其中死于中毒性休克7例.结论:老年胃十二指肠溃疡穿孔早期诊断和手术治疗能减少并发症和死亡率.
作者：毛登峰 刊期： 2004年第05期
目的:总结经尿道膀胱肿瘤电切术的临床疗效.方法:行经尿道膀胱肿瘤电切术22例.结果:获得随访3个月～3年的18例中,肿瘤复发7例,其中原位复发2例,异位复发5例,其复发率与膀胱部分切除术比较无明显差异.结论:经尿道途径切除膀胱肿瘤具有操作简单,损伤小,出血少,恢复快等优点.
作者：宁振东；王肇彧；高伟 刊期： 2004年第05期
目的:提高对甲状腺良性疾病中合并甲状腺微小癌的发现率.方法:本组620例甲状腺良性疾病,均在术中仔细观察、触摸,可疑者行术中快速切片.术后行连续切片病理检查.结果:甲状腺良性疾病合并甲状腺微小癌中的发生率为1.9%(12/620),其中术中可疑结节快速切片发现5例,术后连续切片病检出7例.结论:甲状腺良性病变可伴有微小癌存在.术中仔细检查及快速切片术后连续病理切片是提高微小癌发现率的重要手段.
作者：尚斌南；付天泽；王乾执；叶真 刊期： 2004年第05期
目的:提高内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术全切率、降低死亡率和致残率.方法:本文对12例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗作回顾性分析.结果:实现肿瘤镜下全切8例,大部分切除4例,无手术死亡,疗效满意.结论:宜采用翼点入路在显微镜下切除,少数可结合术前超选栓塞颈外动脉系统的肿瘤供应支,术中注意保护周围重要神经血管,可提高肿瘤全切率,降低死亡率.但对明显侵犯下丘脑、海绵窦等重要结构的肿瘤,手术难度较大者,尚应考虑姑息的手术方式.
作者：姚晓腾；荆国杰 刊期： 2004年第05期
恶性肿瘤病人都存在不同程度的不良心理,这对其治疗效果有一定的影响.因此,了解患者患病后的心理活动和需要,并给予相应的指导和护理,对疾病的康复有很大的帮助.因此,护理人员应给病人以亲切的关怀,帮助他们建立起战胜疾病的信心,让病人有坚强的意志,对生活充满希望.本文现将心理护理体会总结如下.
作者：王华 刊期： 2004年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
