学术投稿

脑出血昏迷病人肠内营养的护理对策

曾玲;梁素娟;吉庆英

关键词:脑出血, 昏迷病人, 肠内营养支持, 机体应激反应, 支持治疗, 意识障碍, 护理对策, 负氮平衡, 分解代谢, 死亡率, 急性期, 抵抗力, 康复, 进食, 措施
摘要:脑出血昏迷病人往往有较长的意识障碍期,不能正常进食;而脑出血急性期机体应激反应加强,分解代谢加速,出现负氮平衡,营养衰竭.病人表现为虚弱、抵抗力降低、死亡率增加.因此,对脑出血昏迷病人实施肠内营养支持治疗是促进病人康复的重要措施.现将我科2002年10月~2003年8月间78例脑出血昏迷病人实施肠内营养支持中的护理对策,总结报道如下.
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    1996年6月~2003年3月我院联合应用单边外固定架治疗移位型胫骨多段骨折,取得良好效果,报告如下.

    作者:郑战营;李冬冬;殷富斗;王少营 刊期: 2004年第05期

  • 颈椎双斜位片在颈椎病诊断中的应用价值

    目的:探讨颈椎斜位片在45岁上下二组病人中观察骨性椎间孔狭窄的应用价值.方法:共收集我院放射科1年中所摄颈椎正、侧、双斜位片病人427例,结合典型的临床征象和X线表现,共诊断神经根型及其为主的混合型颈椎病189例.将189例病人以45岁为界分成二组,其中45岁以上共121例,有椎间孔狭窄103例;45岁以下共68例,有椎间孔狭窄19例.结果:二组经卡方检验χ2>0.01,P<0.01,两者有显著性差异.同时对椎间孔狭窄程度、形态、发生部位进行了观察.部分病人做了CT检查.经过本组病例的初步观察,颈椎双斜位片在观察骨性椎间孔狭窄时,对45岁以上年龄组病人拟诊神经根及其为主的混合型颈椎病时有价值.而对45岁以下年龄组病人应慎重应用,二者之间有显著性差异.结论:对临床拟诊为神经根及其为主的混合型颈椎病病人,对45岁以上病人应加摄颈椎双斜位片,而45岁以下年龄病人应慎重,以免加重病人经济负担和射线损伤,必要时直接做CT检查.

    作者:卢昌宏 刊期: 2004年第05期

  • 盐酸格拉斯琼预防术后恶心、呕吐的临床观察

    硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床,并取得了良好的效果,但其恶心、呕吐并发症是影响患者术后恢复及增加患者痛苦的重要因素,本研究旨在观察格拉斯琼和氟哌利多对术后患者恶心、呕吐的预防作用.

    作者:艾艳秋;吕蕴琦;李丽伟 刊期: 2004年第05期

  • 32例胆源性胰腺炎临床治疗体会

    目的:探讨胆源性胰腺炎的外科治疗方法.方法:对32例胆源性胰腺炎在外科手术时机选择、手术方式探讨及抗生素、综合治疗方法进行回顾分析.结果:胆源性胰腺炎以胆道外科治疗为主,胰腺手术尽量微小化.结论:胆源性胰腺炎应根据不同情况,采取相应治疗措施,手术治疗为主,综合治疗也很重要.

    作者:司卫华 刊期: 2004年第05期

  • 非体外循环下冠状动脉搭桥术100例麻醉总结

    冠状动脉搭桥术一般采用体外循环下和非体外循环下两种方式,其麻醉方法截然不同.其中非体外循环下冠脉搭桥术(MI-OPCAB)由于术中不用体外循环,常温下维持病人自主心跳,大限度进行心肌保护和减少生理干扰,并有术后并发症少,恢复快,费用低而越来越成为冠脉搭桥的首先选择[1].随着技术进步将得到发展和普及,我院自1999年来共对100例患者在非体外循环下行冠脉搭桥术.现就麻醉方法总结如下:

    作者:武卫国;张玉鸟;刘延玲 刊期: 2004年第05期

  • 经尿道前列腺气化联合电切术治疗前列腺增生症

    目的:探讨良性前列腺增生症(BPH)有效治疗方法.方法:应用经尿道前列腺气化电切术治疗BPH患者152例.结果:疗效满意,术后随访4~6个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均29分降至9.0分,残余尿量术后平均28.2ml,手术操作时间30~90min,平均58min.手术平均时间缩短,并发症少.结论:经尿道前列腺气化联合电切术综合了气化和电切的优点,对治疗前列腺增生症具有操作方便,出血少,安全,并发症少等优点.

    作者:田杰奎;吕云凯;张坤;鲁庆昌 刊期: 2004年第05期

  • 食管自发性破裂的麻醉处理

    食管自发性破裂多由于酒醉后呕吐所致,临床一旦确诊,多伴病情严重,治疗困难,死亡率较高.故早期诊断与早期手术治疗、良好的麻醉管理,对病人的恢复极其重要.现将我院1992年~2003年收治的10例酒醉后呕吐致食管自发性破裂的麻醉处理分析报告如下:

    作者:董继美 刊期: 2004年第05期

  • 高龄髋部骨折的手术治疗

    随着社会的进步,人类寿命的延长,70岁以上高龄老人患髋部骨折的住院比例增加.对这类患者采用什么治疗方式,手术与否,愈后怎样,常令骨科大夫难以抉择.为此,总结分析自1994年1月~2003年12月收治的高龄髋部骨折128例,现报告如下.

    作者:刘培太;王建 刊期: 2004年第05期

  • 成人肠套叠的诊断体会

    肠套叠是外科急腹症常见病之一,在2岁以下肥胖男性婴幼儿较多见,一般有腹痛、包块、呕吐和血便四大表现,诊断并非困难.但成人肠套叠的症状多不典型,容易造成误诊,延误治疗时机.我院自1993年~2002年共收治成人肠套叠18例,均手术治愈.现对成人肠套叠的诊断进行探讨,以达到早期诊断和及时治疗的目的.

    作者:张洪浩;胡润武;曹秀花 刊期: 2004年第05期

  • 经尿道前列腺电气化术后再次排尿困难原因分析

    目的:探讨经尿道前列腺电气化术(TUVP)后排尿困难发生的原因及治疗办法.方法:对12例TUVP术后排尿困难的原因及治疗办法进行分析.结果:尿道狭窄6例,经尿道外口切开及尿道扩张治愈.腺体残留2例,前列腺复发1例,膀胱颈后唇明显抬高1例,均经再次TUVP治愈.膀胱功能异常2例,对症治疗.结论:针对TUVP术后排尿困难发生的原因,需采取相应的治疗.

    作者:史华胜 刊期: 2004年第05期

  • 肿瘤病人化疗并发症的处理

    目前肿瘤病人多采取手术、放疗、化疗结合治疗,我院从2002~2003年收治各种妇科癌症病人共56例,术后均进行不同方案的化疗,现将我院化疗期间毒副作用及并发症的处理总结如下:

    作者:马保平;王凤兰 刊期: 2004年第05期

  • 腹部闭合性损伤124例剖腹探查指征探讨

    腹部闭合性损伤是外科的常见病,在外科急诊中尤为常见,多伴有休克或其他部位的严重损伤,而及时正确的手术探查是提高疗效的关键.1993年6月~2003年6月共收治腹部闭合性损伤124例.报告如下:

    作者:杨立新 刊期: 2004年第05期

  • 乳腺癌的术前术后护理体会

    乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的重要手段之一.其手术须切除患侧的乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及结缔组织,切除范围较广,对病人的身心两方面都造成较大的影响.护士在手术前后有针对性地采取各种有效护理措施,对提高病人的生命质量具有十分重要的意义.

    作者:原爱丽 刊期: 2004年第05期

  • 新式剖宫产娩头困难89例临床分析

    近年来,由于社会因素使剖宫产手术指征相对扩大,致使剖宫产率增高,在某些情况下,剖宫产术中取头困难可造成新生儿窒息、子宫切口撕裂,致大出血等.因此,正确选择子宫切口减少术中并发症,进一步提高产科医生技术水平,合理掌握剖宫产手术指征,降低手术并发症势在必行.本文收集我院近二年剖宫产娩头困难89例就其病因及合理选择子宫切口进行综合分析.

    作者:杨小真 刊期: 2004年第05期

  • 巨大颅内硬外血肿突发自主呼吸暂停的急救

    目的:分析总结巨大颅内硬膜外血肿突发自主呼吸暂停的临床特点和急救措施.方法:回顾分析8年间收治的20例巨大颅内硬膜外血肿突发自主呼吸暂停病例.结果:20例患者均为单纯颅内硬膜外血肿,血肿体积均超过80ml,在术前准备时突发自主呼吸暂停,予以立即床边锥颅抽吸引流,加强脱水等处理,自主呼吸回复,再行开颅术清除血肿,术后恢复良好.结论:巨大颅内硬膜外血肿患者易突发自主呼吸暂停,处理原则是立即引流减压,加强脱水,为开颅手术赢得时间.如果处理及时,一般预后良好.

    作者:祝刚;吴军民;荆国杰 刊期: 2004年第05期

  • 腰痹通治疗腰椎间盘突出症的100例疗效观察

    目的:评价腰痹通对腰椎间盘突出症的疗效.方法:100例腰椎间盘突出症患者,随机分为2组,实验组75例对照组25例.结果:实验组与对照组比较,Ridt分析:u=7.43,P<0.001,两组具有显著差异,实验组优于对照组.结论:经临床观察表明,腰痹通胶囊确有活血化瘀,通络止痛的作用.治疗腰椎间盘突出症、血瘀气滞脉络闭阻症疗效较好.

    作者:陈煜 刊期: 2004年第05期

  • 妊娠期急性阑尾炎56例分析

    目的:探讨妊娠期急性阑尾炎的诊断及治疗.方法:回顾性分析了本院收治的56例妊娠期急性阑尾炎.结果:妊娠早期发病者16例,中期26例,晚期14例,误诊7例.周围血白细胞计数增多54例,B超检查36例.入院后经保守治愈6例,其中早期3例,中期2例,晚期1例,2例早期者于孕中晚期复发后均经手术治疗,共50例经手术及病理证实.术后流产1例,早产1例,切口感染2例,无母体及胎儿死亡.结论:妊娠期急性阑尾炎,由于解剖、生理、心理上存在着一定特殊性,在诊断及治疗上应注意其特殊性,动态观察病情变化,进行必要的辅助检查降低误诊率,一旦诊断明确,宜积极手术治疗.

    作者:徐洪雨;闫建平 刊期: 2004年第05期

  • 听神经瘤TGF-β1的表达及其与肿瘤血管形成的关系

    目的:探讨人听神经瘤中转化生长因子β1(TGF-β1)和第Ⅷ因子相关抗原(FⅧRAg)的表达及转化生长因子β1与肿瘤血管形成的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测69例听神经瘤中转化生长因子β1和第Ⅷ因子相关抗原的表达,然后进行方差分析和直线相关分析.结果:在实性组和复发组中,TGF-β1与MVD有明显正相关,在囊变组中TGF-β1与MVD无相关性.结论:TGF-β1、MVD可作为评价听神经瘤生物学行为的客观指标,是预测肿瘤进展和复发的重要因子.

    作者:张焱;袁志诚;李巧玉;陆培松;湛利平 刊期: 2004年第05期

  • Peutz-Jeghers综合征围手术期的护理

    目的:探讨PJS行手术治疗前后的护理.方法:术前对3例PJS患者做好心理护理、积极对症处理、严密的病情观察、完善的肠道准备;术后做好常规护理、并发症的观察及护理、营养支持护理;出院时针对性的康复宣教.结果:本组术后无1例手术并发症发生,经随访取得了较满意的效果.结论:PJS疾病本身遗传性和消化道息肉易复发的特点致使疾病顽固、不易彻底治愈.围手术期周到细致的护理和科学正确的出院指导可极大改善患者的生活质量.

    作者:韩冬;刘晶 刊期: 2004年第05期

  • 肺癌病人围手术期的护理

    肺癌系指支气管源性恶性肿瘤,外科手术仍是治疗肺癌的重要手段.我院自2002年6月~2004年6月对84例肺癌病人行手术治疗,术后进行严密监护.从护理实践中我们体会到,全面、认真地进行手术前后的护理,将减少术后并发症的发生,降低术后死亡率.

    作者:徐梅君;梁翠英 刊期: 2004年第05期

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