吴建新；闫梅英
拇指指腹缺损为较常见的手外伤之一,修复方法很多并取得较好的疗效[1,2],同时发现这些皮瓣存在感觉差、感觉异位或供区(指)不耐寒甚至疼痛等[2],而传统的邻指皮瓣无法重建良好的感觉[1].为此,我科自1997年应用吻合指固有神经背侧支的邻指皮瓣移植,修复拇指指腹缺损15例获满意疗效.
作者：胡洪良；沈卫军；佘恒 刊期： 2004年第05期
目的:探讨小骨窗开颅术在治疗高血压脑出血中的应用.方法:报告19例不同部位高血压病人的影像学特点、手术时机、适应证、小骨窗开颅手术方式及结果.结果:9例原出血灶基本排空,4例残留量<10ml,3例残留量15～20ml,3例死亡.疗效评定:日常生活能力分级,Ⅰ～Ⅱ级6例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,良好率为74%,对照组生存者Ⅰ～Ⅲ级6例,良好率为55%.结论:小骨窗开颅治疗高血压脑出血创伤小,开颅迅速,操作方便,减压充分,易于推广应用.
作者：仝振亚 刊期： 2004年第05期
目的:探讨经尿道前列腺电气化术(TUVP)后排尿困难发生的原因及治疗办法.方法:对12例TUVP术后排尿困难的原因及治疗办法进行分析.结果:尿道狭窄6例,经尿道外口切开及尿道扩张治愈.腺体残留2例,前列腺复发1例,膀胱颈后唇明显抬高1例,均经再次TUVP治愈.膀胱功能异常2例,对症治疗.结论:针对TUVP术后排尿困难发生的原因,需采取相应的治疗.
作者：史华胜 刊期： 2004年第05期
目的:探讨URSL和ESWL治疗输尿管结石的疗效.方法:分别采用URSL、ESWL或两者联合治疗输尿管结石患者212例.结果:URSL对输尿管上、中、下段结石的治愈率分别为37.5%、71.4%、90.5%,ESWL对输尿管上、中、下段结石的治愈率分别为62.1%、 53.3%、56.7%.并发症主要为发热、梗阻及尿外渗等.结论:URSL治疗输尿管中、下段结石安全有效、成功率高、并发症少,是治疗输尿管中、下段结石的首选方法;而输尿管上段结石首选ESWL,若失败则采用URSL和ESWL二者配合治疗.
作者：杨伟雄；张凯忠；吴爱明 刊期： 2004年第05期
目的:探讨翻转内皮小梁网滤过手术治疗闭角型青光眼的临床应用价值.方法:观察组40例(46眼)闭角型青光眼患者,行翻转内皮小梁网滤过手术;对照组36例(42眼)闭角型青光眼患者,行常规小梁切除术.术后观察浅前房发生率、眼压及滤过泡情况.结果:随访3～18个月,观察组1眼发生浅前房,占2.17%,对照组7眼发生浅前房,占21.47%;观察组43眼有功能性滤过泡,占93.43%,对照组34眼有功能性滤过泡,占80.95%;后一次随访平均眼压,观察组14.12±2.32mmHg,对照组16.02±3.21mmHg,两组相比,差异有显著性意义.结论:翻转内皮小梁网滤过手术是治疗闭角型青光眼的一种安全、有效的方法.
作者：郑寒松；石韶宇；高举 刊期： 2004年第05期
目的:观察曲乃多和芬太尼用于术后病人硬膜外自控镇痛的效果比较.方法:41例ASAⅠ～Ⅱ级的术后病人随机分为曲乃多组(T组)16例和芬太尼组(F组)25例,所有病人的麻醉为连续硬膜外麻醉,术后接PCEA,T组配方0.2%布比卡因+曲乃多2mg/ml+氟派利多5mg/100ml,F组配方0.2%布比卡因+芬太尼2μg/ml+氟哌利多5mg/100ml,两组PCA量为2ml/h,锁定时间15min,Bolus0.5ml,术后24h和48h观察疼痛评分(VRS)和并发症.结果:曲乃多组和芬太尼组病人镇痛效果相似,无显著性差异,曲乃多组发生恶心1例,下肢麻木1例;芬太尼组发生嗜睡1例,尿潴留1例.结论:PCEA曲乃多用于术后镇痛可提供满意的镇痛效果,不良反应少.
作者：晁葳；卢雪红；杨小红 刊期： 2004年第05期
唇腭裂是口腔颌面部常见的先天畸形,患儿数量大,多数患儿智力发育与正常儿童无异,极具治疗价值.治疗方法应是以手术为主的序列综合治疗,围手术期指的是术前术后1周.为了减少唇腭裂修补术围手术期易出现的并发症,增加手术的安全性和成功率,现结合18例围手术期发生的并发症讨论如下:
作者：赵玉清；李双凤 刊期： 2004年第05期
自1995年～2002年我们收治阑尾炎术后再次出现阑尾炎12例,均实施了二次手术将阑尾切除,全部治愈.就其诊断及治疗体会进行探讨.
作者：侯东升 刊期： 2004年第05期
先天性唇腭裂在我国的发生率在千分之一以上,它不仅影响患儿的咀嚼功能,也影响发音,国内外的口腔外科医生都认为治疗腭裂首先是手术治疗恢复其解剖形态,恢复其腭咽闭合功能,其次要进行语音训练,恢复其语音功能,提高发音的清晰度.我院口腔外科于1998年7月～2002年10月20日对100例腭裂术后患儿进行集中训练,测试其腭咽闭合功能,训练语音,提高发音清晰度,效果良好.
作者：吴豪阳 刊期： 2004年第05期
我院自2001年2月～2003年11月共收治各型股骨转子间骨折患者47例,其中36例采用动力髋钢板螺钉(DHS)内固定,钢丝捆扎固定大小转子,术后辅以CPM锻炼治疗,均取得了满意的效果.现分析报告如下:
作者：雷翔宇；陈瑞芳；赵春华；陈孝；韩杰 刊期： 2004年第05期
目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝修补术中的价值.方法:回顾性总结我院应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者36例次.其中合并高血压、冠心病、心肺功能不全、糖尿病者占41.7%(15/36).结果:切口均为一期愈合.术后5～8天出院,随访6～20个月,平均12个月,随访率为88.9%(32/36),无1例复发.结论:疝环充填式无张力疝修补术具有更符合人体解剖结构、无张力、创伤小、痛苦小、恢复快、复发率低等优点,适合基层医院推广使用.
作者：王学智 刊期： 2004年第05期
目的:探讨脑胶质瘤再手术的手术指征及与再手术后存活期有关的因素.方法:回顾性分析46例复发性脑胶质瘤施行再手术的治疗效果.结果:症状改善26例,无变化6例,恶化14例,术后在1个月内死亡6例.切口脑脊液漏14例,肺部感染2例,高渗性糖尿病昏迷2例.再手术存活期为1～192周,中位存活期19周,平均存活期23周.结论:再手术在复发性脑胶质瘤的治疗中具有重要地位,但应严格掌握手术指征,再手术目的不仅是延长生命,应尽可能的提高生存质量,再手术后仍需施行综合治疗.
作者：沈恩融 刊期： 2004年第05期
目的:探讨萎缩性胆囊炎的诊断及治疗.方法:回顾和总结我院186例萎缩性胆囊炎的临床资料和手术方法.结果:非结石胆囊炎62例,胆石性胆囊炎124例.皆有不同程度的反复发作的上腹部闷胀痛,右上腹轻压痛或不适.术前B超检查胆囊体积缩小、功能不良或丧失.结论:对于反复发作的胆囊炎宜早期采取适当的手术方法切除.
作者：任治国 刊期： 2004年第05期
目的:探讨全膝关节置换术患者手术前后的护理,促进早日康复,提高病人的生存质量.方法:对10例患者术前做好心理护理,皮肤准备,术前支持治疗;术后做好病情、并发症的观察及护理和康复训练.包括:肺部并发症的预防,皮肤护理,深静脉血栓的观察及护理,饮食的指导;肌肉功能锻炼,肌力增强训练,疼痛的护理,肿胀的护理等.结果:本组10例患者,病人膝关节功能恢复良好,生活质量改善,无并发症发生.结论:全膝人工膝关节置换术后,容易发生多种局部和全身并发症,某些并发症如血栓形成和栓塞、心脑血管意外等,常可危及生命.因此,充分的术前准备,全面的术后护理和有目的、有计划的康复训练是提高手术成功率、减少并发症的重要保证.
作者：董达菲；王素云；王红显 刊期： 2004年第05期
目的:观察和研究丙泊酚复合氯胺酮静脉全麻用于烧伤手术患者的麻醉效果以及安全性.方法:90例烧伤患者随机分为氯胺酮组(K组,30例),静脉注射氯胺酮1.5mg/kg后,应用微量泵持续静脉注射氯胺酮4mg/kg·h-1;氯胺酮复合丙泊酚组(K+P组,30例),静脉注射氯胺酮1.5mg/kg后,持续静脉注射氯胺酮2mg/kg·h-1和丙泊酚2mg/kg·h-1混合液;丙泊酚组(P组,30例),静脉注射氯胺酮1.5mg/kg后,持续静脉注射丙泊酚4mg/kg·h-1.观察记录麻醉前、麻醉后5min、10min和30min时的心率、呼吸、呼气未CO2分压和脉搏血氧饱和度的变化,观察和记录术中和苏醒期的并发症,记录苏醒时间.结果:K+P组在麻醉后各时段的心率明显慢于K组,P<0.01.K+P组的苏醒时间明显短于K组,P<0.01.K+P组的苏醒期精神方面的并发症低于K组.结论:丙泊酚复合氯胺酮静脉全麻用于烧伤各类切痂植皮手术的麻醉效果好,心血管的功能稳定,苏醒快,苏醒期精神并发症少.
作者：张娟；郑永辉；黄绍农 刊期： 2004年第05期
目的:探讨腹部损伤剖腹探查指征和手术处理原则.方法:分析我科手术治疗76例腹部损伤病人的临床资料,总结手术治疗体会.结果:全部治愈出院.发生术后并发症6例,占7.89%,其中胆瘘1例,炎性肠梗阻3例,尿道狭窄1例,盆腔脓肿1例.结论:严格掌握腹部损伤剖腹探查指征和时机,是大限度保证疗效,减少并发症,降低致残率和死亡率的关键.
作者：孟玉新 刊期： 2004年第05期
作为外科常见病,腹股沟疝在基层医院接诊极多.笔者统计1984～2002年度我科计收治该类病人3200余例,其中大部分为斜疝(96.4%),少部分为直疝(1.9%)及股疝(2.7%).所有病人均采用手术治疗,但作为主要并发症之一的术后远期复发一直是一难解之题.为此,我们极力改进和引进术式,80年代前常规采用传统术式,80年代～90年代间采用改进术式,90年代中后期至今选择采用无张力术式,术后复发率从3%～5%降至目前1%以下,报道如下.
作者：周洪升 刊期： 2004年第05期
近年来,由于交通等各种事故引起的口腔颌面部损伤及骨折的发生呈愈来愈多的趋势.而下颌骨骨折在其中占有很大的比例,下颌角是下颌骨发育及结构上的薄弱环节,在临床上较多见.以往对下颌角骨折多采用口外切开,坚固内固定,不但损伤大,面部遗留瘢痕,而且易损伤面神经下颌缘支致口角歪斜,因此有一定的弊端.作者通过对20余例下颌角骨折行口内进路坚固内固定不但完全可行,而且相对比较简单.
作者：黄婉红；王春燕 刊期： 2004年第05期
目的:分析总结巨大颅内硬膜外血肿突发自主呼吸暂停的临床特点和急救措施.方法:回顾分析8年间收治的20例巨大颅内硬膜外血肿突发自主呼吸暂停病例.结果:20例患者均为单纯颅内硬膜外血肿,血肿体积均超过80ml,在术前准备时突发自主呼吸暂停,予以立即床边锥颅抽吸引流,加强脱水等处理,自主呼吸回复,再行开颅术清除血肿,术后恢复良好.结论:巨大颅内硬膜外血肿患者易突发自主呼吸暂停,处理原则是立即引流减压,加强脱水,为开颅手术赢得时间.如果处理及时,一般预后良好.
作者：祝刚；吴军民；荆国杰 刊期： 2004年第05期
目的:为了研究血液透析的佳通路.方法:对36例终末期肾病患者实施了手背部鼻烟窝动静脉内造瘘手术.结果:除1例患者因合并头静脉近端静脉炎术后失败外,其余35例均获得成功,血液流量可达300～500ml/min.结论:鼻烟窝动静脉内瘘临床应用满意,可作为长期血液透析患者的首选佳通路.
作者：李鹏；王继征；曹志华；刘磊；杨立新 刊期： 2004年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
