52例重症闭合性腹外伤分析

陈颢；梁文辉；李碧波

关键词：重症, 闭合性, 腹外伤

摘要：目的:探讨重症闭合性腹外伤的佳救治措施.方法:对52例重症闭合性腹外伤的致伤原因、损伤情况、治疗方法,术后并发症及死亡率进行统计分析.结果:治愈46例,死亡6例,死亡率11.5%.主要死亡原因为多脏器功能衰竭(MODS),不可逆性休克,急性呼吸窘迫综合症(ARDS).结论:快速有效的现场抢救,积极补液抗休克,腹内脏器损伤早期诊断,正确有序的手术探查,术后并发症的早期防治可提高治成功率.

河南外科学杂志相关文献

外科护理操作中HIV的职业防护

艾滋病作为一种可防不可治愈的传染病,已成为危害人类健康的又一大杀手.我国自1985年发现首例艾滋病病毒感染者以来,目前已进入快速增长时期.据专家预测至2010年,全国艾滋病病毒感染人数将超过一千万.而HIV/AIDS的临床治疗与护理将是我国广大临床一线医护人员必须承担的一项重要任务;但由于相当一部分医务人员对HIV医源性感染防护知识匮乏,加之基层医疗机构院内感染控制环节薄弱,为HIV的医源性扩散传播提供了适宜的温床,因此关于HIV医源性感染控制与预防已引起各级医疗机构的高度重视,特别是外科护士,在临床护理操作中,更要提高警惕;因为外科护理工作性质决定护士随时有可能接触病人血液、体液、呕吐物、排泄物等,如清创、换药、灌肠、导尿,插胃管、接各种引流管等,使护士被HIV感染的机会相对较多,因此,在外科护理工作中作好HIV职业防护至关重要.近年来,我院按照<医院感染管理规范>要求,结合外科护理工作实际,探索出有效的防护措施,现介绍如下.

作者：张艳丽刊期： 2004年第06期
中西医结合治疗口腔扁平苔藓41例临床观察

口腔粘膜扁平苔藓(OLP)是一种原因不明的慢性浅表性疾病,病程长,疗效差,多见于中老年女性患者,目前尚无较满意的疗法.作者通过对41例口腔粘膜扁平苔藓患者行中西医结合治疗的临床观察,认为显著,无明显副作用,患者易接受,有效率达82.9%.报告如下:

作者：吴渐华；上官新峰刊期： 2004年第06期
弥漫性轴索损伤诊治的探讨

目的:探讨弥漫性轴索损伤诊治方法.方法:对一组42例弥漫性轴索损伤病例作回顾性总结分析.结果:针对脑水肿采用脱水剂降低颅内压、亚冬眠技术和高压氧等综合方法,结果存活29例,死亡13例,其中使用呼吸机6例全部死亡.结论:受伤时的外力机制(主要是旋转)和临床特点一般诊断不难.但该症目前无特效疗法,使用脱水剂、亚低温技术和高压氧等综合疗法,效果显著,而呼吸机的应用效果较差,宜慎重考虑.

作者：万春阳刊期： 2004年第06期
青霉素皮试假阴性结果分析及预防

青霉素作为一种古老的抗生素因其价廉物美,抗菌谱广,疗效高,毒性低,剂量选择幅度大,至今临床使用仍常兴不衰.青霉素是一种半抗原,进入人体后可以引起机体过敏反应,使用青霉素前作皮试及皮试阳性者不能使用青霉素已成护理操作常规,有关青霉素皮试假阳性及如何降低阳性率的探讨也屡见报道,但关于青霉素皮试假阴性问题及临床意义并未引起护理界足够的重视;就其假阴性结果而言,轻则给病人增加痛苦,重则危及病人生命,因此,做好假阴性结果的预防具有十分重要的临床意义.本人就临床工作中遇到的11例青霉素过敏反应结合有关报道进行分析,认为青霉素过敏反应多属青霉素假阴性结果所致.现介绍如下.

作者：李春红；傅翠英刊期： 2004年第06期
老年人泌尿手术安全性的评价

泌尿外科所服务的对象,一大部分为老年患者.老年人循环、呼吸功能减退且往往有并存疾病,泌尿系统本身的疾病又造成的肾功能损害,因而手术的安全性是需要重视的问题.为此,对本科施行的老年泌尿手术患者的疾病种类、并存症、手术种类、术后并发症、手术死亡率等进行比较分析,探讨老年泌尿手术的特点,正确评价其安全性.在此基础上,就提高老年泌尿手术的安全性和几个问题进行讨论.

作者：武跃清刊期： 2004年第06期
112例肝破裂的治疗体会

肝破裂是常见的临床急症,约占腹部损伤的25%.我院1997年5月～2004年共收治肝破裂伤患者112例,其中非手术治疗15例(13.4%),手术治疗97例(86.6%).现总结如下:

作者：郭建虎刊期： 2004年第06期
急性足筋膜室综合征的治疗

自1998年6月～2003年3月我科共收治足筋膜室综合征患者10例,采取早期若干小切口切开减压治疗,效果良好,现总结报告如下:

作者：王宏修刊期： 2004年第06期
药物增强显像在中下段输尿管结石B超定位ESWL中的应用

目的:提高对输尿管中下段结石的超声定位准确率和ESWL的治愈率.方法:输尿管中下段结石患者135例,男85例,女50例,中段66例,均有典型输尿管结石临床症状,病史3天～2年,经KUB+IVP和逆行肾盂造影确诊.结石大小0.5×0.4cm～2.0×1.2cm,应用B超定位,HM3TS-153B型体外冲击波碎石机碎石,碎石前晚1次性口服20%甘露醇250ml,清结肠道,ESWL当天早上饮水憋尿,治疗前30min肌注速尿20mg,口服心痛定10mg,均采用俯卧位,工作电压9～13kv,冲击次数1800～2700次,两次碎石间隔7～10天,均采取门诊治疗,定时复查、随访.结果:所有病人输尿管中下段显示清晰,定位准确,随访1～12周,均3次内碎石成功,1～2次结石排净者102例,占75.6%,3次结石排净者30例,占22.2%,总治愈率97.8%.结石已碎未排出者3例,均经手术证实并治愈.结论:药物增强显像法在中下段输尿管结石ESWL治疗中,输尿管显示良好,结石定位清楚,克服了因肥胖、肠道干扰等造成的对超声定位影响因素.ESWL效果佳,成功率高.

作者：刘青林刊期： 2004年第06期
肝癌介入治疗后不良反应的观察和护理

目前原发性肝细胞癌或转移性肝癌的姑息治疗方法首选肝动脉化疗栓塞(TACE),其能使肝癌缩小,延长患者的生存期.我院从1996～2003年对50例患者共施行150次介入化疗,取得了令人满意的效果,现将肝癌介入治疗后的护理体会报告如下.

作者：吕守銮刊期： 2004年第06期
腹壁切口子宫内膜异位症20例分析

随着剖宫产术的增多,剖宫术后腹壁切口子宫内膜异位症亦有增加趋势,我科在近15年内收治20例,现总结如下:

作者：周小芳刊期： 2004年第06期
手术室护士与病人沟通的技巧

手术作为外科治疗的一种主要手段,病人可因手术成功而恢复健康,但也有可能因意外而致残,甚至死亡.因此,对病人来说手术是一种严重的心理刺激,可有不同程度的恐惧反应.更有甚者,不良的心理反应可影响手术效果,影响术后的恢复,所以,提高手术室护士的护患沟通能力,减轻患者的负性心理不容忽视.工作中,我们利用所学的护患交流的原则和技巧,并结合实践,取得了满意效果,现介绍如下:

作者：罗艳琴；郜娜杰；刘明刊期： 2004年第06期
输尿管镜气压弹道碎石联合ESWL治疗肾铸型结石

目的:观察利用输尿管镜气压弹道碎石(URL)联合ESWL治疗肾铸型结石的临床疗效,探讨提高肾铸型结石碎石成功率的微创治疗方法.方法:对72例肾铸型结石患者先行输尿管镜气压弹道碎石,术中留置双J管,然后行ESWL治疗.结果:URL与ESWL联合治疗后,随访1～6月,碎石成功率93.1%,结石排净率75%.结论:该方法治疗肾铸型结石,可显著提高碎石疗效,创伤轻微,并发症少,是一种安全、有效的治疗方法.

作者：张文涛；李凌波；何文强；王梅叶；何朝宏刊期： 2004年第06期
可手术的Ⅲ期乳腺癌术前化疗疗效分析

我科从1999年4月～2004年5月应用术前化疗疗法治疗Ⅲ期乳腺癌32例,收到了较为满意的效果,现报告如下:

作者：赵英智；刘宏；郑光辉；郝凯峰刊期： 2004年第06期
慢性硬膜下血肿术后对侧再出血15例分析

目的:探讨慢性硬膜下血肿术后对侧再出血的形成原因,临床特点及治疗方法.方法:总结分析了15例病例的治疗及住院情况,并对其形成原因及临床特点进行初步探讨.结果:15例病例经再次治疗后均取得了良好的效果,考虑与年龄因素,硬膜下积液形成有一定关系.结论:对于高龄慢性硬膜下血肿患者,术后应采取头低位,多饮水,禁用脱水剂,并适当补充低渗液体.特点是术后有硬膜下积液的患者,要高度注意,加强随诊,对积液量大者应积极手术治疗,避免病情进一步发展,导致血肿复发或对侧再出血.

作者：李东；夏国庆；崔建军；王东晓；孙忠星刊期： 2004年第06期
维库溴铵持续滴注与间断静注临床效果的比较

目的:探讨研究维库溴铵中短效非去极化肌松药临床使用.方法:总结本院30例择期手术气管内插管全麻患者,分组使用持续静滴与间断静注效果比较.结果与结论:持续静滴维库溴铵是一种较理想满意且易控制的维持全麻肌松作用的给药方法.

作者：夏延德刊期： 2004年第06期
腹腔镜在肠梗阻诊治中临床应用

我院自2001年9月～2003年12月应用腹腔镜诊治肠梗阻26例,均取得满意疗效,现报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组26例,男性18例,女性8例,年龄小11岁,大72岁,平均45岁.其中术后粘连性肠梗阻19例,回盲部肿物2例,美克耳憩室2例,乙状结肠肿瘤病1例,阑尾周围脓肿2例.

作者：牛志鹏刊期： 2004年第06期
颅脑外伤并视神经损伤33例临床分析

目的:评价视神经管减压术治疗视神经损伤的疗效.方法:33例视神经损伤患者,8例行经颅视神经管减压术,6例行经眶-筛窦-蝶窦视神经管减压术,19例单纯药物治疗.结果:33例患者中视力提高者16例,有效率48.48%(16/33),手术组14例中视力提高者9例,有效率64.29%(9/24);药物组19例中视力提高者7例,有效率36.84%(7/19).结论:对严重的视神经损伤患者应尽早行视神经管减压术.

作者：郑寒松；石韶宇；廖新伟刊期： 2004年第06期
食管憩室伴发食管及贲门癌26例临床分析

目的:探讨食管憩室与癌肿的关系,总结其治疗经验.方法:回顾性分析我院胸外科26例食管憩室伴发食管及贲门癌手术治疗资料.结果:24例食管憩室均位于癌肿之上,仅见2例憩室癌变;本组X线钡餐检查癌肿漏诊率为26.9%,术前内镜检查癌肿确诊率100%;25例均行癌肿与憩室一并切除术,1例贲门癌伴发食管中段憩室,癌肿切除后单纯行憩室切除及壁修补术,全组无手术并发症发生.结论:食管憩室合并疾患较多,对于食管憩室患者尤其病程长者应行食管镜检,避免癌肿等疾患漏诊;治疗应食管憩室与癌肿一并切除.

作者：郝安林；师晓天；侯建彬刊期： 2004年第06期
双极汽化电切术治疗前列腺增生症330例临床分析

目的:探讨双极汽化电切术对前列腺增生症治疗效果.方法:对330前例腺增生症手术病人进行术后分析随访观察.结果:对330例前列腺增生症手术病人术后随访观察,无1例复发,排尿困难均有明显缓解.结论:正确使用双极汽化电切术是目前治疗前列腺增生症较为理想方法,是治疗前列腺增生症理想标准.

作者：文秀华；卢学仁；徐海亮刊期： 2004年第06期
胃肠镜麻醉2500例体会

随着人们生活水平的不断提高,对健康水平更加关注,疾病的早期发现早期治疗使人们对医疗及检查手段的要求进一步提高,我科无痛技术应用于胃肠镜检查,取得了很好的社会效益,得到相关科室医生及病人的欢迎.

作者：胡允梅；吴华；黄增平刊期： 2004年第06期