高焕云；王艳冬；李冰
目的:总结重症胆管炎(ACST)病人手术时机及死亡原因.方法:对24例重症胆管炎的治疗进行回顾性分析.结果:死亡6例,其中手术死亡3例,病死率25%.结论:术前积极抢救休克是降低病死率的关键.
作者：刘景达；王永勤 刊期： 2003年第04期
目的:探讨有效的护理干预对宫颈癌患者放疗后性康复的影响,提高她们的生活质量.方法:选取我院1997年～2000年收治的宫颈癌放疗患者60例,年龄20～60岁.把做性康复指导者和未指导者各30例分实验组和对照组,采用问卷方式调查,并进行统计学处理,比较性生活的情况.结果:两组患者在性欲、性生活满意度以及性爱抚等方面均有显著性差异(P＜0.05).结论:心理上的压抑与恐惧以及性知识的缺乏是导致性功能障碍的重要原因.护理干预是帮助患者性康复的行之有效的方法.
作者：尹晓红；周蓓蓓；唐国英 刊期： 2003年第04期
本院自1996～2002年共收治小儿烧伤128例,分别采用暴露疗法和包扎疗法,本文主要分析两种方法的差异,总结小儿烧伤的特点,寻找一种较好的治疗方法.
作者：何素霞 刊期： 2003年第04期
目的:比较静、吸复合全麻与单纯静脉全麻在小儿腭裂整复术中的应用.方法:40例小儿腭裂整复术病人,随机分为A、B两组,每组20例.A组用静脉复合气管内吸入全麻,B组为单纯静脉全麻.两组病人麻醉诱导药物相同,A组术中间断静推小量氯胺酮的和吸入安氟醚(低流量),B组术中间断静推足量氯胺酮.结果:静脉全麻复合气管内吸入全麻组麻醉平稳,用药量均减少,术毕病人清醒快,与单纯静脉复合全麻组比较有显著差异(P＜0.05).结论:静脉复合气管内吸入全麻为小儿腭裂整复术提供了一种麻醉平稳,苏醒迅速的麻醉方法.
作者：杨裕莲 刊期： 2003年第04期
目的:肾上腺嗜铬细胞是肾上腺嗜铬细胞组织生长一种大量儿茶酚胺的肿瘤.手术是治疗本病的主要手段,但由于术前病人精神紧张、手术创伤等应激反应,均可刺激儿茶酚胺的释放而诱发高血压危象、左心衰竭;肿瘤摘除后又可使儿茶酚胺急剧下降,引起严重低血压、休克等循环功能紊乱.故手术风险很大,死亡率较高.我院1999～2001年共做此类手术12例,由于术中护理得当,观察细致,发现问题及时处理,使手术均获成功.
作者：普秀霞 刊期： 2003年第04期
自1986年起,我科应用消毒后食用白糖换药治疗剖宫产术切口感染,效果极为满意,现介绍如下.
作者：王进风；张希荣 刊期： 2003年第04期
护理管理工作在医院分级管理中占有十分重要的地位,护士长是护理工作的具体领导者和组织者,是护理队伍的带头人,在搞好病区管理和提高护理质量中起主导作用.护理工作的好坏与护士长的业务技术水平、管理能力、领导艺术等综合基本素质有着密切联系.随着现代医学模式的转变,应如何加强护士长自身建设,提高自素质呢?我们的体会是:
作者：王银玲 刊期： 2003年第04期
作者通过对十年来进行的椎弓根内固定手术的椎弓根进钉点的关节突与横突平分线的交点,以及近2年来的以人字嵴顶点作为进钉点共179例进行术中X线的定位进行对比,得出人字嵴顶点为进钉点的定位方法具有位置恒定,容易显露辩认,手术操作简便,创伤小,准确性高的特点.但在腰椎滑脱的患者应用于术前仔细分辨X线片有无椎弓根断裂后移位.
作者：张士杰；王晓辉；刘培林 刊期： 2003年第04期
目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的方法及并发症的防治.方法:总结输尿管镜下气压弹道碎石治疗420例输尿管结石的临床资料.结果:一次碎石成功率93.9%(416/443).主要并发症是输尿管穿孔(6例)和榆尿管粘膜撕脱(1例).结论:输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石是安全的,且疗效确切.
作者：吴爱明；张凯忠；潘克；唐志忠 刊期： 2003年第04期
会阴部较隐蔽,一般不易烧伤,但小儿会阴烧伤较成人多见.由于小儿不配合治疗,且会阴部创面易被大小便污染,易致创面感染加深,若治疗不当,常遗留瘢痕挛缩畸形,严重影响功能.我们对小儿会阴部烧伤30例采用药物、手术等方法综合治疗,取得了满意的效果.现报道如下.
作者：岳希龙 刊期： 2003年第04期
甲状腺微小癌指肿瘤直径≤1.0cm的甲状腺原发癌[1],术前难以发现或不易诊断.回顾我院1990年～2000年收治的甲状腺微小癌23例,现就其诊断与治疗报告如下.
作者：肖曙峰 刊期： 2003年第04期
甲状腺手术的入路以往有切断颈前肌群入路和颈白线入路.作者近年采用侧入路,即纵行分开一侧或两侧舌骨下肌群,直达甲状腺腺叶,手术创伤小,显露良好.现报告如下.
作者：别志强；邵磊；杨磊 刊期： 2003年第04期
目的:探讨重症肌无力的外科治疗和围术期处理方法.方法:采取扩大的胸腺切除和纵隔脂肪组织清扫手术治疗重症肌无力89例,其中单纯重症肌无力48例,胸腺瘤合并重症肌无力41例,其中1例伴发甲状腺机能亢进,27例有肌无力危象发作史.Osserman分型:Ⅰ型21例,Ⅱa型17例,Ⅱb型31例,Ⅲ型15例,Ⅳ5例.1987年以前手术采用前胸二或三肋间横切口或右胸前外侧切口入路手术.1988年以后采用胸骨正中入路施术.术前均口服吡啶期的明每天180～600mg分次服用,Ⅱb型以上病加服强的松每天30～60mg或90mg隔日一次顿服.手术当日和术后抗胆碱酯酶药物给药的剂量、方法、时间不变.术日激素采用氢考300～400mg静滴.危重病人采取预防性气管切开或延迟气管插管和呼吸机辅助呼吸,以帮助病人渡过手术创伤期和危象发生期.结果:全组13例术后12～22小时之间发生肌无力危象,死亡3例,死亡率3.4%.其余均治愈出院.对32例病人随访12个月～120个月,缓解6例,明显改善13例,改善4例,无效1例,差2例,失访6例.结论:正中入路施行扩大胸腺切除和纵隔脂肪组织清扫效果可靠,围术期合理抗胆碱酯酶药物和激素是手术成功的前提,适时的气管切开和延迟气管插管拔管行呼吸机辅助呼吸为病人提供了渡过手术创伤期的安全保证.
作者：李刚；胡向东；荣金明；林武英；梁宝成；柴文祥 刊期： 2003年第04期
目的:观察尼卡地平、艾司洛尔预防气管拔管反应的效果.方法:选择48例择期胆囊结石手术病人,ASAI～Ⅱ级为观察对象,随机分成4组.A组:15μg·kg-1尼卡地平;B组:1mg·kg-1艾司洛尔;C组:给予15μg·kg-1尼卡地平复合1mg·kg-1艾司洛尔;D组:生理盐水组.结果:4组病人年龄、体重、手术时间、麻醉时间、手术方式及用药前血压、心率均无显著性差异(P＞0.05).A组:用药后1～3分钟,MAP与D组有显著性差异(P＜0.01);B组:HR用药后及拔管后与D组有显著性差异(P＜0.01);C组:MAP及HR与D组相比有显著性差异(P＜0.01).结论:尼卡地平复合艾司洛尔可以较好地预防围拔管期心血管反应.
作者：孙志国；孟凡民 刊期： 2003年第04期
目的:探讨肉芽创面微粒皮种植封闭创面的效果.方法:局麻取皮制备微粒皮,直接埋植肉芽内.后期配合MEBO应用.结果:本组病人18～35天全部封闭创面.结论:肉芽创面微粒皮种植配合MEBO治疗深度烧伤是一种损伤小、操作简便、安全经济,治疗烧伤皮源短缺病例的有效方法.
作者：李继洋；郑玉红；王文洁 刊期： 2003年第04期
目的:讨论急性淋菌性腹膜炎的易感人群,误诊原因及诊疗方法.方法:回顾1990～2002年收治12例急性淋菌性腹膜炎病历资料.结果:误诊为阑尾炎开腹4例,误诊为胃穿孔开腹2例,明确诊断6例.开腹病人行阑尾炎切除4例.12例病人均痊愈.后均经细菌学及PCR检查诊断为淋菌感染.结论:女性由于腹腔通过输卵管、子宫及阴道与外界相通是本病多发的病理生理基础.本病误诊的重要因素是医务人员对其不够重视,病人往往隐瞒病史也是误诊的重要原因.对本病的诊断要重视病史采集的重要性,特别强调要了解病人的性接触史,常规行阴道分泌物及腹穿抽出液的细菌学检查.本病一经确诊非手术治疗效果良好,大多不需要手术治疗,个别病人的并发症需要手术治疗.同时建议对患者的配偶进行检查和治疗.
作者：邹景平；汪鑫；熊元刚 刊期： 2003年第04期
目的:探讨应用带蒂包皮内板一期正位开口修复尿道下裂的疗效.方法:对21例尿道下裂患者采用带蒂包皮内板一期正位开口修复.结果:除2例并发尿瘘(9.5%)、2例尿道狭窄(9.5%)外,余17例均获痊愈(80.9%).结论:此术式取材方便,操作简单,带蒂皮瓣血运良好,一期治疗尿道下裂疗效确切.
作者：杨树立；白淑贞；武玉东 刊期： 2003年第04期
我科1998年4月至今共施行68例胆总管切开取石、T形管引流术.经我们严密观察护理,术后无近期并发症,取得了满意疗效,现总结报告如下.
作者：陈豫清 刊期： 2003年第04期
近年来,随着食管外科技术的提高和预防吻合口瘘经验的积累,颈部吻合口瘘的发生率较过去有明显的降低,有资料报道,其发生率为12.4%.我科自1998年5月～2002年5月所收治的195例食管癌患者中有142例行经左胸食管癌切除胃(左)颈部吻合术(二切口),其中14例发生颈部吻合口瘘,发生率为9.9%.经采取正确的治疗及有效的护理措施,所有患者均康复出院.现将有关护理工作体会总结如下.
作者：杜振花；张莉；吕娟 刊期： 2003年第04期
目的:通过对腹腔镜鞘膜内子宫切除术和开腹子宫切除术的比较,探讨一种创伤小,恢复快,更能被广大患者所接受的子宫切除方法.方法:研究组取2002年1月～2003年2月间行CISH62例,随机抽取的同期本科室开腹子宫切除术60例作为对照组,术前均行排癌检查,观察变量,数据经统计学处理.结果:①术前一般情况如年龄、体重、估计子宫大小无明显差异(P＞0.05),两组手术指征的构成无明显差异(P＞0.05).②研究组术后住院天数、发热率、抗生素使用时间、排气时间有显著差异(均P＜0.001),术中出血量较少(P＜0.01),但手术时间较对照组长(P＜0.001),与手术操作的数量程度有关.结论:CISH对机体的创伤小,术中出血少,发热率低,排气时间短,恢复快,是目前较先进的一种子宫切除方式.
作者：崔红英 刊期： 2003年第04期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
