学术投稿

浅谈医院成本核算存在的问题与改革

郭亮

关键词:成本核算, 存在的问题, 改革
摘要:面对新世纪席卷全球的信息化浪潮和日益激烈的医疗竞争市场,医院越来越感到传统成本核算方法和管理已无法应付现在和未来的挑战,都希望抓住管理变革的契机,通过全新的管理理念与实践来提高医院的管理水平和竞争力.因此,如何采用科学合理的成本核算方法,在提高医疗质量、增强医院竞争能力的同时降低医疗成本、提高医院的经济效益是当前医院管理工作面临的新课题.
医学理论与实践杂志相关文献
  • 慢性等密度硬膜下血肿的CT分析

    目的:提高对等密度硬膜下血肿的认识.方法:回顾性分析25例临床确诊的等密度硬膜下血肿的资料.结果:(1)直接征像:共有血肿31个,位于额、颞、顶部大脑皮质外,全部血肿密度基本均匀,与皮质密度基本相似.血肿大宽径1cm~4cm.形态:呈内板下新月形、梭形、半月形.血肿内侧缘一般来说都欠光整.(2)间接征像:主要是占位效应所致,全部病例未见明显低密度水肿带.(3)增强表现:脑皮质密度普遍增高、皮质静脉显示、灰白质交界明显,血肿呈相对低密度,有7例血肿包膜呈点、线状强化.结论:等密度血肿形成的机理:(1)由急性高密度血肿演变而成.(2)桥静脉破裂形成.(3)自发形成.等密度硬膜下血肿的诊断:依赖CT检查.大部分等密度硬膜下血肿都可通过平扫的直接征像和间接征像来诊断,只有少部分需要作增强检查确诊.

    作者:江绍禹 刊期: 2006年第09期

  • 湖南省耒阳市乡村两级卫生改革的思考

    乡村卫生是农村卫生工作的重点,是建设社会主义新农村的一项重要内容.笔者通过对3年来耒阳市乡村两级卫生的现状调查,深刻认识到,搞好乡村两级卫生改革已迫在眉睫.

    作者:曹晓建 刊期: 2006年第09期

  • SARS前后上感发热病人静脉应用抗菌药物比较

    SARS虽然已被成功遏制,但其对医疗卫生系统的冲击和影响却旷日持久,一些持续后效应仍然影响着日常医疗的护理行为.笔者对2001年7月~2002年12月以及2003年7月~2004年12月SARS前后该院上感发热病人静脉应用抗菌药物的情况进行了回顾性调查,现报告如下.

    作者:吴梅 刊期: 2006年第09期

  • 正颌外科手术的护理

    该院自1995年开展正颌外科手术至今,先后对67位患者进行了正颌手术,术后病人满意率达98%.为了让更多的护理人员了解,让更多的患者接受,本文从以下2个方面对该手术进行介绍.

    作者:吴娟;方秀华 刊期: 2006年第09期

  • 含有左旋氧氟沙星的化疗方案治疗复治、耐多药肺结核的近期疗效观察

    甲磺酸左氧氟沙星(LFX)(商品名利复星)是新一代合成的氟喹诺酮类药物,有比氧氟沙星和环丙沙星更高、更广谱的抗菌作用.为了解评估含LFX化疗方案的治疗结果,本文分析并总结了264例复治、耐多药肺结核患者的临床资料,现将结果报告如下.

    作者:张艳霞;富新伟;王彦君 刊期: 2006年第09期

  • 小儿急性偏瘫72例临床分析

    小儿急性偏瘫是后天所患的神经系统综合征,除少数病例外,主要病理改变是脑动脉病变,病因复杂,重者可留有神经系统后遗症.近几年我院儿科共收治小儿急性偏瘫72例,现分析报告如下.

    作者:蔡体礼;吴春美;陈静华 刊期: 2006年第09期

  • 经胸腔镜小切口肺叶切除术的围手术期护理

    目的:总结经胸腔镜小切口肺叶切除术的围手术期护理经验.方法:通过对30例行VATS辅以小切口完成肺叶切除术患者,规范加强术前、术后有效呼吸道管理及相关患者手术配合技能进行训练以及加强监测等护理方法进行探讨,并对护理效果进行总结.结果:30例患者术后均能有效咳嗽排痰,无并发症发生.术后恢复快,住院天数平均为8d,比普通开胸肺叶切除术后常规10~15d出院时间明显缩短.结论:加强围手术期护理、通过正确的护理措施干预,能有效地促进病人术后恢复.

    作者:杨琴凤;施雪琼;黄洁 刊期: 2006年第09期

  • 阿奇霉素注射剂治疗儿童支气管肺炎的疗效观察

    目的:观察注射用阿奇霉素治疗儿童支气管肺炎的疗效及安全性.方法:采用随机对照研究,观察组予阿奇霉素8~10mg·kg-1·d-1,疗程5d.对照组静脉滴注红霉素每次4~5mg/kg,1次/8h,疗程5d.比较两组有效率和不良反应发生率.结果:观察组有效率为100%,不良反应发生率为8.6%;对照组有效率为60.0%,不良反应发生率为17.1%.两组疗效比较差异有显著性(P<0.01),不良反应发生率差异也有显著性(P<0.05).结论:注射用阿奇霉素治疗儿童支气管肺炎疗效好、安全性高.

    作者:谢蔓芳;钟丽花;雷智娴 刊期: 2006年第09期

  • 医护人员手消毒相关性研究进展

    随着各种流行病在全球范围内的扩散,控制院内感染已成为当今医院管理的一项重大课题.大量流行病学资料显示,医护人员双手的细菌种类和数量往往较其他人群多,且通过手直接或间接传播疾病比空气传播更具有危险性[1].临床医护人员一般与病人及家属接触频繁,双手被细菌污染的机会也多,各种手术、产科接生、各项操作时若不注重操作前后洗手,手将是造成院内感染的罪魁祸首,有资料证明,仅洗手一项措施就可使院内感染的发生率下降50%[2].手卫生包含了洗手、消毒洗手、消毒擦手和手术科消毒.因此,做好医护人员手卫生是预防和控制院内感染重要的环节之一.同时还不能忽视与手卫生密切相关的其他方面.只有这样,才能避免手的再污染,有效阻断医护人员因手被污染所致的交叉感染,确保病人的医疗护理安全.现将国内有关医护人员手卫生相关方面的研究情况综述如下.

    作者:袁军 刊期: 2006年第09期

  • 老年男性性激素含量异常对冠心病影响作用研究

    目的:探讨老年男性性激素与冠心病之间的关系.方法:以放射免疫法检测40例老年男性冠心病患者和38例老年男性健康者的性激素即血清睾酮(T)、雌二醇(E2)作对比分析.结果:冠心病患者组的睾硐(T)含量明显低于健康对照组(P<0.05),而雌二醇(E2)含量明显高于健康对照组(P<0.05).结论:雄激素含量降低,而雌激素含量升高是老年男性冠心病发病的重要影响因素.

    作者:黄富生 刊期: 2006年第09期

  • 电热干烤灭菌在口腔医院的临床应用

    电热干烤灭菌是干热灭菌的一种,即将待灭菌的器具放入干热灭菌箱进行灭菌.适用于不怕高温的物品、不能用湿热灭菌的金属设备和蒸汽不能穿透物品的灭菌.如凡士林纱布、石蜡、各种粉剂软膏和玻璃器皿、瓷器、金属制品等.在口腔医院主要是用于调制磷酸锌粘固粉、氧化锌所用的玻璃板、氧化锌粉剂和凡士林纱布的灭菌.

    作者:石艳燕 刊期: 2006年第09期

  • 幼女小阴唇粘连45例诊治体会

    目的:评价手法分离术加药物治疗幼女小阴唇粘连的效果.方法:对45例门诊诊断为小阴唇粘连的幼女行手法分离术加药物治疗.结果:手法分离术加药物治疗成功地一次性分离了小阴唇粘连,追踪观察6个月,无复发.结论:手法分离术加药物治疗是快速、简便而安全的治疗小阴唇粘连的治疗方法,且能有效预防复发.

    作者:赵桃利 刊期: 2006年第09期

  • 肾病综合征病人的护理体会

    肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高,导致大量白蛋白自尿中丢失并引起一系列病理生理改变的临床征候群,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为特征.此病可因感染、劳累、不合理停药引起病情加重或复发,病程迁延,治疗困难.该院于2000年以来对15例肾病综合征的患儿及其家长进行了健康及心理指导,使其配合治疗,收到了理想的效果.现总结如下.

    作者:赵建红 刊期: 2006年第09期

  • 中西医结合治疗肱骨髁上骨折的临床分析

    肱骨髁上骨折是临床常见的创伤,在治疗上易发生关节强直、肘内翻等并发症.该院自2000年2月~2005年3月共收治不同类型并移位的肱骨髁上骨折46例,根据张力带的原理应用克氏针钢丝张力带内固定,配合中药与推拿为主要的治疗方法,在临床上取得了满意的疗效.

    作者:梁发树;陈英桓;廖国勋;李兴邦 刊期: 2006年第09期

  • 胆囊小隆起性病变的声像图特征及诊断与鉴别诊断价值

    目的:探讨胆囊小隆起性病变的声像图特征及诊断与鉴别诊断价值,旨在提高胆囊早期癌的检出率.方法:将34例B型超声及彩色多普勒超声诊断的胆囊小隆起性病变的声像图进行回顾性分析,并与病理结果对照.结果:34例胆囊小隆起性病变中胆固醇息肉18例,大径均<1cm,其中14例(14/18)为多发,基底窄;腺肌瘤样增生7例,壁厚;腺瘤5例,大径均>1cm;早期胆囊癌3例,大径在1.1~1.7cm之间,均为腺瘤恶变.另1例肉芽肿性胆囊炎误为胆囊癌.结论:胆囊小隆起性病变的性质与大小有关.可较大单发息肉及局限性腺肌瘤样增生,仅依椐声像图与胆囊真性肿瘤(腺瘤、早期癌)鉴别较困难,应积极超声随访或手术.节段型腺肌瘤样增生胆囊底部壁增厚,壁内可见小囊状结构,粘膜面平整,为区别胆囊癌与慢性胆囊炎的重要依据.

    作者:常君华;李德明;林春燕 刊期: 2006年第09期

  • 谈法制时代的病案管理

    随着时代的发展,病案的作用越来越大、使用范围越来越广,它不仅具有病案资料的作用,还是医疗付款、医疗纠纷的法律依据.病案作为重要的法律依据,其应用范围不再局限于医、教、研,在公、检、法、保险等社会部门也发挥着广泛积极的作用.法制时代的病案管理,面临着巨大的挑战.作为病案载体的医疗信息,其管理已逐渐发展成为集临床医学、术语学、疾病分类学、医疗质量控制学、医院管理学、预防学、统计学、计算机信息工程学为一体的边缘学科,病案管理已由原来主要的院内服务不断向社会扩展.作为医院如何做好法制时代的病案管理呢?

    作者:阳红 刊期: 2006年第09期

  • 肝病患者血清肝纤维化指标临床意义的探讨

    目的:探讨肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)、层粘蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(CⅣ)对肝病的诊断价值 .方法:用ELISA方法对247例肝病患者和34例健康对照者血清中HA、PⅢNP、LN和CⅣ进行检测,并将两组进行比较.结果:HA、LN和CⅣ含量在酒精性肝病、慢性乙肝、慢性丙肝和肝硬化患者与对照组比较均有显著性差异(P < 0.05).结论:HA、LN和CⅣ联合测定可较好反映肝纤维化程度.

    作者:谢放;刘国辉;刘芳;刘道洁;谢贤春;任锋 刊期: 2006年第09期

  • 亚临床甲状腺功能减退症的诊治分析

    目的:观察小剂量左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退症患者的治疗作用.方法:对34例亚临床甲状腺功能减退患者,给予小剂量左旋甲状腺素治疗,比较治疗前后患者的临床症状和血脂变化.结果:治疗后患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白比治疗前明显降低(P<0.05),部分患者的症状缓解.结论:小剂量左旋甲状腺素可明显降低亚临床甲状腺功能减退患者的血脂,缓解患者的临床症状.

    作者:丛琳 刊期: 2006年第09期

  • 病案教学法在儿科学教学中的应用

    本文将03级4个大专班随机分为实验组和对照组,前者选择病案教学法,后者选择传统教学法,分别进行课堂教学,通过考试成绩比较,经统计学分析处理,结果显示,两组成绩有显著性差异,说明在儿科学中使用病案教学法有利于学生掌握相关知识内容,提高教学质量和教学效果.

    作者:王晓红;李晓红 刊期: 2006年第09期

  • 纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒疗效观察

    纳洛酮是内源性阿片受体特异性拮抗剂[1],具有兴奋呼吸和催醒作用.该院自2000年1月~2006年1月用纳洛酮抢救急性一氧化碳中毒患者,取得较好疗效,现报告如下.

    作者:黄永锋;廖茜;黄爱珍 刊期: 2006年第09期

医学理论与实践杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省预防医学会