阮春香
面对新世纪席卷全球的信息化浪潮和日益激烈的医疗竞争市场,医院越来越感到传统成本核算方法和管理已无法应付现在和未来的挑战,都希望抓住管理变革的契机,通过全新的管理理念与实践来提高医院的管理水平和竞争力.因此,如何采用科学合理的成本核算方法,在提高医疗质量、增强医院竞争能力的同时降低医疗成本、提高医院的经济效益是当前医院管理工作面临的新课题.
作者：郭亮 刊期： 2006年第09期
甲磺酸左氧氟沙星(LFX)(商品名利复星)是新一代合成的氟喹诺酮类药物,有比氧氟沙星和环丙沙星更高、更广谱的抗菌作用.为了解评估含LFX化疗方案的治疗结果,本文分析并总结了264例复治、耐多药肺结核患者的临床资料,现将结果报告如下.
作者：张艳霞；富新伟；王彦君 刊期： 2006年第09期
1 临床资料患者,男,20岁,战士.因用502胶水粘子弹壳做坦克模型时不慎将胶水溅入右眼,顿感右眼剧烈刺痛,流泪,不能睁眼,到我卫生队急诊.眼部检查:右眼睫状充血,角膜中央有一约2mm×2mm白色附着物.立即用生理盐水冲洗,胶水仍附着在角膜上.随即进行表面麻醉,15min后借助裂隙灯显微镜用无菌盐水棉签将胶水慢慢蘸出,再次用生理盐水冲洗,眼内滴红霉素眼膏及洛美沙星眼药水,用无菌纱布包扎.每日滴眼膏及眼药水并口服消炎药,1周后患者临床症状消失,视力较以前无降低,痊愈出院.
作者：熊四海 刊期： 2006年第09期
目的:探讨胆囊小隆起性病变的声像图特征及诊断与鉴别诊断价值,旨在提高胆囊早期癌的检出率.方法:将34例B型超声及彩色多普勒超声诊断的胆囊小隆起性病变的声像图进行回顾性分析,并与病理结果对照.结果:34例胆囊小隆起性病变中胆固醇息肉18例,大径均＜1cm,其中14例(14/18)为多发,基底窄;腺肌瘤样增生7例,壁厚;腺瘤5例,大径均＞1cm;早期胆囊癌3例,大径在1.1～1.7cm之间,均为腺瘤恶变.另1例肉芽肿性胆囊炎误为胆囊癌.结论:胆囊小隆起性病变的性质与大小有关.可较大单发息肉及局限性腺肌瘤样增生,仅依椐声像图与胆囊真性肿瘤(腺瘤、早期癌)鉴别较困难,应积极超声随访或手术.节段型腺肌瘤样增生胆囊底部壁增厚,壁内可见小囊状结构,粘膜面平整,为区别胆囊癌与慢性胆囊炎的重要依据.
作者：常君华；李德明；林春燕 刊期： 2006年第09期
目的:比较不同剂量氟哌利多用于曲马多病人静脉自控镇痛(PCIA)时对其效果及副作用的影响,并探讨静脉应用氟哌利多的佳剂量.方法:120例行下腹部或下肢手术病人, ASAI～Ⅱ级,于硬膜外或腰麻-硬膜外联合麻醉术后行静脉病人自控镇痛.PCIA药物配方为:曲马多(1000mg/100mL).所有病例随机分为4组(n=30):A组不用氟哌利多;B组:氟哌利多(2.5mg/100mL);C组:氟哌利多(5mg/100mL);D组:氟哌利多(10mg/100mL).观察术后24h及48h的视觉模拟疼痛评分及恶心、呕吐、镇静评分.结果:4组病人恶心评分A组与其他3组于24h有显著差异(P＜0.05).镇静评分D组与其他3组均有统计学差异性(P＜0.05).结论:小剂量氟哌利多配伍曲马多用于PCIA可明显降低恶心呕吐发生率.
作者：韩洪涛 刊期： 2006年第09期
目的:分析社区高血压患者服药治疗与健康教育现状,制定相应的护理对策.方法:以问卷形式对160例社区高血压患者一般情况、疾病认知情况及服药治疗状况展开调查并进行综合评估.结果与结论:社区高血压患者缺乏相关知识及健康教育,对高血压的危害性及治疗的长期性认识不足,服药治疗率及控制率低.
作者：阮春香 刊期： 2006年第09期
目的:探讨血清总前列腺特异性抗原(TPSA)和游离前列腺特异性抗原(FPSA)与F/TPSA比值在诊断和鉴别诊断前列腺增生(BPH)与前列腺癌(PCa)中的作用及其疗效和愈后观察.方法:采用化学发光法测定26例BPH和29例PCa患者及86例其它疾病患者血清的TPSA和FPSA水平并计算F/TPSA比值.结果:非PCa病人血清的TPSA和FPSA水平与年龄有显著相关性(P＜0.01),而F/TPSA与年龄无明显相关(P＞0.05);随着年龄增加,PCa的发病率也增加(P＜0.025);3组中PCa组的TPSA与FPSA水平明显高于其它两组(P＜0.001),F/TPSA则低于其它两组(P＜0.002).结论:联合检测TPSA、FPSA和F/TPSA可明显提高BPH与PCa诊断的准确性,有助于肿瘤疾病筛选,对PCa疗效和预后观察有一定的意义.
作者：林梅双；陆予云 刊期： 2006年第09期
克隆氏病是一种病因不明的非特异性炎症,好发于回肠末段,其次为空肠及右侧结肠,少数病例见于十二指肠、胃和食管.主要病变为肠管单发或多发性节段性肉芽肿病变,导致纤维化和肠腔狭窄[1].笔者收集20例胃肠道克隆氏病,结合文献分析,以进一步加深对本病的认识.
作者：于忠东；张凯 刊期： 2006年第09期
目的:探讨剖宫产术后使用镇痛泵(PCA)对产妇产后恢复的影响.方法:选择符合入选条件的初产妇267例,其中剖宫产术后使用镇痛泵者(实验组)131例,剖宫产术后不使用镇痛泵者(对照组)136例,比较两组在产后镇痛、泌乳,肛门排气、子宫收缩、术后并发症等方面的差异.结果:产妇对疼痛感觉实验组优于对照组,但术后身体恢复情况两组无差异.结论:镇痛泵用于剖宫产术后镇痛效果虽优于对照组,但不能促使产妇早期活动,对产后恢复没有促进作用,且较易出现尿潴留、下肢麻木等不良反应.因此建议PCA选择性用于痛阈值较低的产妇.
作者：燕云 刊期： 2006年第09期
SARS虽然已被成功遏制,但其对医疗卫生系统的冲击和影响却旷日持久,一些持续后效应仍然影响着日常医疗的护理行为.笔者对2001年7月～2002年12月以及2003年7月～2004年12月SARS前后该院上感发热病人静脉应用抗菌药物的情况进行了回顾性调查,现报告如下.
作者：吴梅 刊期： 2006年第09期
过去很长时间一直认为心肌病患者发生的室上性或室性心律失常均是继发的,直到1971年Co1eman等首先报道心动过速可能导致进行性心肌病变和心力衰竭,之后更多的类似病例陆续被发现.其共同临床特点是长期发作的心动过速导致左室功能不全,而在心率控制后这种功能不全能够部分甚至完全恢复正常.近研究显示,不论心动过速发生前是否已存在心脏疾患,慢性心动过速均可导致心脏的组织和病理生理发生类似心肌病的变化,临床表现为心脏扩大、心功能下降.有学者将其称为心动过速性心肌病(Tachycardiomyopathy,TCMP),它的大特点是具有可逆性.因此,识别和治疗这种类型的心肌病具有极大的临床价值.
作者：李朋合 刊期： 2006年第09期
自2001年以来该院采用后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰段爆裂性骨折26例,疗效满意,报告如下.
作者：张刚；周晓清 刊期： 2006年第09期
结核病是由结核分支杆菌引起的慢性传染性疾病,感染结核分支杆菌是发病的前提条件.近些年来,我国部分地区学校出现结核病暴发流行,引起了社会上的广泛关注,学校结核病的控制管理工作已成为结核病防治的一项重要工作.为了解在校学生结核感染情况,周村区卫生防疫站组织结核病防治科和学校卫生科有关人员于2005年4月8日～5月13日对全区城区17所初中小学11 211名学生进行了结核感染情况调查.
作者：徐继秀；毛栋 刊期： 2006年第09期
药物流产是一种非手术的人工流产,它虽然能缓解妇女对手术的恐惧心理和痛苦,但它存在流产后出血时间长和潜在大出血的危险.笔者对近2年来药物流产后阴道出血的患者188人次进行了观察随访.
作者：尹爱淑；宋华 刊期： 2006年第09期
目的:观察立止血与思密达治疗消化性溃疡出血的治疗观察.方法:67例消化性溃疡出血患者随机分为两组.所有溃疡病例均经内镜确诊.A组给予立止血1kU,首次静脉注射与肌注各1kU,继而每日肌注1kU.B组给予思密达3.0g,1次/6h;立止血首次静脉与肌注各1kU,继而每日肌注1kU .结果:A组显效率54.5%,总有效率66.6%;B组显效率82.4%,总有效率94.2%.两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:立止血联合思密达治疗消化性溃疡出血组优于单用立止血组.
作者：李展君；越飞；何聪安 刊期： 2006年第09期
目的:探讨老年男性性激素与冠心病之间的关系.方法:以放射免疫法检测40例老年男性冠心病患者和38例老年男性健康者的性激素即血清睾酮(T)、雌二醇(E2)作对比分析.结果:冠心病患者组的睾硐(T)含量明显低于健康对照组(P＜0.05),而雌二醇(E2)含量明显高于健康对照组(P＜0.05).结论:雄激素含量降低,而雌激素含量升高是老年男性冠心病发病的重要影响因素.
作者：黄富生 刊期： 2006年第09期
目的:探讨硬膜外麻醉、全麻、硬膜外复合全麻对胆道手术病人心血管反应的影响.方法:择期胆道手术70例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成3组,即硬膜外组(E组n=30),全麻组(T组,n=20),硬膜外复合全麻组(E+T组,n=20),监测并记录麻醉过程中的HR、MAP、sPO2的变化.结果:E组:麻醉后20min,HR、MAP明显下降,与麻醉前相比有显著性差异(P＜0.05).T组:麻醉后各时间点上HR、MAP显著性升高,有显著性差异(P＜0.05).E+T组:麻醉前后,HR、MAP平稳,无显著性差异(P＞0.05).组间:MAP、HR,T组与E、E+T组相比有显著性差异(P＜0.05).sPO2,E组与T组、E+T组相比有显著性差异(P＜0.05).结论:硬膜外复合全麻麻醉前后血流动力学稳定,更适合于胆道手术麻醉.
作者：孙柳生；杨善林 刊期： 2006年第09期
异位妊娠是常见的妇科急腹症之一,而输卵管妊娠临床较多见,笔者收集了26例经临床证实的输卵管妊娠患者的超声资料,探讨其超声表现.
作者：杨建秀；王洪智；王从光 刊期： 2006年第09期
目的:观察注射用阿奇霉素治疗儿童支气管肺炎的疗效及安全性.方法:采用随机对照研究,观察组予阿奇霉素8～10mg·kg-1·d-1,疗程5d.对照组静脉滴注红霉素每次4～5mg/kg,1次/8h,疗程5d.比较两组有效率和不良反应发生率.结果:观察组有效率为100%,不良反应发生率为8.6%;对照组有效率为60.0%,不良反应发生率为17.1%.两组疗效比较差异有显著性(P＜0.01),不良反应发生率差异也有显著性(P＜0.05).结论:注射用阿奇霉素治疗儿童支气管肺炎疗效好、安全性高.
作者：谢蔓芳；钟丽花；雷智娴 刊期： 2006年第09期
孤立性甲状腺结节是甲状腺疾病中常见的一种临床表现.结节分良性和恶性,以良性变居多,但极易与甲状腺癌相混淆,鉴别诊断十分困难.加上术中快速病理切片,不仅费时而且误诊率达15%～20%,且有时确诊滤泡状癌仍有困难,术后做石蜡切片才能获得后诊断.对切除标本进行病理检查发现,有部分标本尚有未被发现的隐匿性病灶存在[1].所以如何既能合理保留甲状腺功能,又能兼顾手术的彻底性,是摆在外科医师面前的一个值得研究的问题.笔者对此类病人采用扩大的患侧甲状腺切除术即进行患侧甲状腺全切加峡部切除术治疗,获得满意结果,现报告如下.
作者：杨福生 刊期： 2006年第09期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
