子宫肌瘤合并妊娠的处理

韩艳；王兆花

关键词：子宫肌瘤, 妊娠

摘要：子宫肌瘤可与妊娠同时存在.其发病率约占肌瘤患者的0.5%～1%,约占妊娠的0.38%～7.2%[1].但实际上肌瘤合并妊娠的确切发病率不清楚,估计较上述数字为高,因为肌瘤小,又无临床症状,产前未做B超等特殊检查,不少病人在妊娠和分娩过程中易被忽略.子宫肌瘤合并妊娠,无论对妊娠、分娩均有影响,妊娠期可致流产、胎位异常、胎儿发育迟缓、胎盘低置、前置胎盘,分娩时,可致产道梗阻、胎先露出降困难、子宫收缩乏力、产程延长、产后出血.

医学理论与实践杂志相关文献

沐舒坦联合万托林治疗慢性肺心病的临床观察

慢性肺心病是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而出现右心室结构和功能改变的疾病.慢性肺心病多由肺部感染而加重病情.临床上常给以氧疗、控制感染等,疗效不甚满意.笔者在常规治疗的基础上加用沐舒坦和万托林,收到较好疗效,现报告如下.

作者：荆彬杰；莫好红刊期： 2005年第05期
米非司酮在终止中期妊娠中的应用

米非司酮为受体水平抗孕激素药,是一种孕酮拮抗剂.痛苦小,安全,简便,高效,副反应少,效果肯定的药物.我院1997年来,应用口服米非司酮配伍阴道后穹窿放置米索前列醇来终止10～20周的妊娠,取得了显著的效果.

作者：兆爱萍刊期： 2005年第05期
刺五加注射液治疗神经官能症36例疗效观察

笔者在临床上将刺五加注射液应用于治疗神经官能症,取得了较好的治疗效果,现报道如下.

作者：贺克勤；所俊强；刘延风刊期： 2005年第05期
凝血酶用于剖宫产术后子宫峡部妊娠出血3例分析

随着剖宫产率的升高,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠也随之增加,子宫峡部妊娠大出血偶有发生.现将笔者以凝血酶成功地用于子宫峡部妊娠出血,保留了子宫,报道如下.

作者：冯小琴；宋文月；谢燕萍刊期： 2005年第05期
1356份出院病历护理记录单缺项分析及对策

从2003年4月份起,为保证对患者护理过程和病情转归记录具有科学、简明、真实、客观性.我院护理部结合<病历书写规范>及<医疗事故护理条例>制定了护理记录书写细则及书写质量评价标准.并每月组织护士长对出院病历进行抽查,现将检查的1356份病历中护理记录单存在的问题进行分析,提出干预对策.

作者：赵富竹；秦应花刊期： 2005年第05期
腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤98例分析

目的:探讨采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的效果.方法:总结我院2002年7月～2004年10月因单纯性卵巢囊肿、良性畸胎瘤和巧克力囊肿而行腹腔镜手术患者共98例.所有患者术前均行B超及妇检,常规肝、肾功能检查,胸透、心电图检查,除外恶性或可疑恶性肿瘤等手术禁忌证.结果:单纯性卵巢囊肿成功切除术42例,成功率100%(42/42).卵巢畸胎瘤1例是因剥除畸胎瘤后卵巢门处出现血肿行开腹手术,成功率96%(24/25).卵巢巧克力囊肿1例因囊肿粘连于肠管,另1例粘连于输尿管而行开腹手术,成功率90.32%(28/31).总手术成功率96.94%(95/98).手术时间32～121min,平均58min.术中出血15～250mL,平均69mL.无手术并发症.82例术后随访3～40个月,无1例发生腹膜炎或肉芽肿.4例卵巢巧克力囊肿再次出现痛经,2例再次出现巧囊,进行GnRHa治疗,获得不同程度缓解,复发率为21.43%(6/28).结论:腹腔镜手术是良性卵巢肿瘤治疗的适应证,但术前应进行全面地评估,并术中对瘤体仔细地检查,避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术中破裂.

作者：梁桂玲刊期： 2005年第05期
妊娠期重度子痫前期及子痫问题终止妊娠方式探讨

目的:降低围生期母婴并发症,探讨妊娠期重度子痫前期及子痫终止妊娠时机和分娩方式.方法:回顾性分析53例妊娠期重度子痫前期及子痫病例,观察母儿病死率.结果:剖宫产36例(67.9%);阴道分娩17例(32.17%);产妇全部存活,产前子痫7例,产时子痫2例,产后子痫1例,重度子痫前期43例,并发胎盘早剥3例,子宫胎盘卒中1例,颅内出血1例,产后出血13例.新生儿重度窒息7例,死亡4例(包括2例死胎).结论:适时终止妊娠是治疗重度子痫前期、子痫极其有效的重要手段,终止妊娠的方式首选剖宫产.

作者：何云霞；王志华刊期： 2005年第05期
局部应用bFGF对大鼠带真皮下血管网皮片的影响

目的:探讨局部应用bFGF浸泡移植大鼠带真皮下血管网皮片,对皮片成活率的影响,为临床提高全厚皮片移植的成功率提供实验依据和临床依据.方法:SD大鼠10只,随机分为2组,每组5只.于每只大白鼠背部前后相对固定的位置剪取2片直径约3cm带真皮下血管网的皮片(包括背部肉膜层,在背部肌膜的浅面进行),第1组前侧皮片即为实验组,将所取皮片应用贝复济(36000AU/15mL bFGF)浸泡10min后,回植原位,周边间断缝合,并打包固定.第1组后侧所取皮片为对照组,所取皮片应用生理盐水浸泡10min后,回植原位,周边间断缝合,并打包固定.第2组大鼠以后面所取皮片为实验组,而以前面所取皮片为对照组,其余处理同前.术后5d,将大白鼠处死,肉眼观察皮片成活情况,取材组织学检查毛细血管数目及肉芽组织生长情况.结果:实验组与对照组皮片成活率依次为95%和72%.经配对t检验统计学处理有显著性差异(t=3.453 , P<0.01).镜下毛细血管数量有明显差异(t=2.51,P<0.05).肉芽组织生长厚度有显著差异(t=3.307, P<0.01).结论:局部应用bFGF可促进新生血管形成对提高皮肤移植的成活率有重要的临床意义.

作者：周爱东；崔瑞耀刊期： 2005年第05期
恶性胸腺瘤并上腔静脉综合征1例的护理

上腔静脉综合征(SVCS)是由某肿瘤的压迫或直接浸润以及由于血栓形成致使上腔静脉狭窄或闭塞,上半身静脉血液回流障碍,引起静脉压升高的综合征.

作者：柯彩燕刊期： 2005年第05期
15例眼结石治疗体会

眼结石是临床上较少见的眼部疾病,是由于沙粒等微小物体在眼内长期作用所致.我部位于沙漠边缘,风沙时间占全年1/3,2002年2月～2004年4月笔者共收治眼结石患者15例,通过综合治疗,取得良好效果,现报告如下.

作者：丁玉庆；单文俊；程树军刊期： 2005年第05期
罗红霉素协助治疗支气管哮喘临床分析

目的:观察罗红霉素在支气管哮喘治疗中的抗炎活性.方法:将2004年月4月～2005年1月116例门诊气管支哮喘患者分为治疗组甲,乙及对照组,甲、乙两治疗组分别予甲强龙及罗红霉素辅助治疗,对比其治疗前后临床症状,体征及免疫等各方面表现.结果:两治疗组与对照组的近期疗效比较均显著性差异(P＜0.01),两治疗组有效率比较无显著性,在EOS方面,两治疗组治疗后与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.01),而两治疗后比较无显著性差异(P＞0.05);对照组治疗前后比较无显著性差异(P＞0.05).结论:在支气管哮喘的治疗中,罗红霉素的抗炎作用与皮质激素效果相仿.

作者：杨志卫刊期： 2005年第05期
医学选修课《临床免疫学》教学初探

对于医学院校各专业的医学生来说,<医学免疫学>是完成本科教育阶段一门必修的课程.由于教学时数所限(我校<医学免疫学>总学时48学时,其中理论课36学时,实验课12学时),所以在教学内容上就把重点放在了基础免疫学的部分,临床免疫只涉及超敏反应6学时的内容.

作者：李莉；许琰；吴虢东；王玲刊期： 2005年第05期
双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床分析

目的:评价双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法:手术切除股骨头,清除髋臼内软组织,安装大小、长度相适宜的双极人工股骨头.结果:术后随访2～8年,按harris评分标准,优23例,良6例,可2例,差0例,总优良率93.5%.结论:该术式治疗老年股骨颈骨折,手术创伤小,并发症少,疗效好,尤其适用于合并内科疾病的老年股骨颈骨折的治疗.

作者：赖伟文；吴家俊；王修卓刊期： 2005年第05期
无创双相正压通气在老年慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗的临床体会

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者稳定期双相正压(BiPAP)通气的治疗效果.方法:将59例患者随机分为两组,在常规抗炎、平喘基础上,治疗组给予无创BiPAP呼吸机辅助呼吸,每天早晚共2～3h,疗程为3周.结果:治疗组肺功能,血气分析改善率明显大于对照组,两组之间有统计学意义(P＜0.05).结论:老年COPD患者稳定期使用无创通气有很大辅助治疗作用.

作者：林汉生刊期： 2005年第05期
HF-900B微波妇科病治疗仪治疗宫颈糜烂702例疗效观察

我院自1999年12月～2002年6月,使用HF-900B微波妇科病治疗仪治疗宫颈糜烂702例,疗效满意,现将随访的702例汇报如下.

作者：李莲花刊期： 2005年第05期
老年高危病人硬膜外阻滞联合全身麻醉的相关处理

目的:评价小剂量低浓度硬膜外阻滞复合全麻应用于老年高危病人手术的可行性.方法:35例老年高危病人,ASAⅡ～Ⅳ级,根据病人手术部位选择硬膜外穿刺,注入1.5%～1.7%利多卡因4～6mL,5～10min,测定阻滞平面加局麻药,使阻滞平面在控制需要范围.全麻诱导用咪唑安定0.1mg·kg-1,芬太尼3～5μg·kg-1,爱可松0.2mg·kg-1.全麻维持根据临床情况选用0.1mg%芬太尼加4mg%维库溴铵输注5～15mL-1·h-1,间断注入维库溴铵维持肌松.多功能监护仪监测心血管功能,术前切皮后和手术结束时测定血浆血管紧张素和血糖.结果:硬膜外阻滞复合全麻应用于老年高危病人的手术,麻醉诱导时血压下降,经过补充液体后可纠正.结论:硬膜外阻滞复合全麻用于老年患者行手术血流动力学较为稳定,应激反应小,全麻药用量和术后躁动减少.但是老年高危病人注意用小剂量、低浓度的局麻药.插管时异丙酚用量要减少.

作者：付珊明；陈绿秀；庄紫燕刊期： 2005年第05期
130例引起食管异物的相关因素及其预防对策

食管异物是耳鼻喉科的常见急症之一,如处理不当,常延误病情,发生严重的并发症,甚至威胁患者的生命.为了解食管异物的相关因素,制定预防对策,提高食管异物患者的康复率,笔者将该院1997～2002年住院资料齐全的130例食管异物患者进行回顾性分析,并针对性提出预防对策.

作者：王健；杨建平刊期： 2005年第05期
肝性脊髓病2例中西医结合治疗护理体会

肝性脊髓病临床上少见,文献报道发生率0.25%[1].其发生可能与下列因素有关:严重的肝硬化,存在丰富的门体血液分流,长期的高血氨症.病理表现为脊髓锥体束的脱髓鞘,常累及颈髓以下的脊髓全长,但以胸腰髓为明显,可能是长期的高血氨对中枢神经系统产生的毒害作用引起的.典型的临床分期:慢性肝病期、脑病期、脊髓病期,主要表现为脊髓锥体束征和双下肢痉挛性截瘫,不伴浅感觉障碍和括约肌障碍,无明显的肌肉萎缩,治疗无特效方法.我院1997年～2003年收治2例,就其护理体会总结如下.

作者：王桂芹；王育英刊期： 2005年第05期
肾上腺髓质素在缺氧性肺动脉高压及肺心病患者中变化的观察

目的:探讨肾上腺髓质素(ADM)在肺动脉高压(HPH)和肺心病发病过程中的作用.方法:HPH病人、肺心病急性发作组和缓解组病人与正常对照组者血清ADM含量测定,用组间比较,t检验.结果:HPH组与正常组对照,ADM显著升高(P＜0.002).肺心病急性发作组及缓解组与正常组对照,ADM均显著升高(P＜0.001).缓解组与急性发作组比较,ADM显著降低(P＜0.001).结论:ADM参与HPH的形成过程,可能是对肺动脉高压时血液动力学变化的一种反应.肺心病患者ADM升高可能是对肺动脉压的一种主动调节作用,随着病情的缓解,肺动脉压的降低,ADM含量也随之降低.

作者：蒋天康刊期： 2005年第05期
良性前列腺增生症术后效果不良原因分析

开放性前列腺切除术和经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗良性前列腺增生症(BPH)的佳手术方式.每种术式都有各自特点及不良反应,为进一步提高手术成功率及更好的掌握手术适应证,对院内外82例BPH术后仍然存在不同程度症状的患者按初次术式不同分为开放组和电切组,分别对其产生的不良症状进行对比、研究,现报告如下.

作者：董凯；梁斌刊期： 2005年第05期