吴峰；梁鹤；马海涛
“治未病”一词首先出于《素问·四气调神大论》篇中,原文是这样的:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也.夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”.此语通过形象的比喻说明了治未病必要性,强调疾病预防的观点.千百年来,广大中医工作者正是依据“治未病”的理念,在防病治病、养生保健方面积累了丰富的经验.我们的任务就是发掘祖国传统医学的宝贵财富并予以新意,为现代人服务.祖国医学认为,“治未病”应该包括三个方面的内容:未病先防、既病防变、瘥后防复.下面分别从这三个方面进行阐述.
作者：孙世文 刊期： 2014年第16期
目的 了解医生对云南基层中医药服务能力的认识现状,并提出相应的建议及对策.方法 对427名来自云南省县级以下医疗机构的中医类别医师进行问卷调查,收回有效问卷417份,用SPSS19.0进行统计分析.结果 医生们普遍认为基层中医药卫生服务开展情况不容乐观,主要原因是政府重视不够、财政支持不足,其次是医生自身中医药知识及技能掌握不好,医生的学历及职称提升的空间仍然很大.结论 制定符合云南基层中医药服务特点的相关政策,加大资金投入,加强落实及监督;建立中医健康理念宣讲网站及策划团队,定期推广,形成长效机制;建立具有“云南特色”的中医特色医疗及药物产业;开展各种层次的提高中医药诊疗水平的继续教育;积极鼓励通过继续教育提升学历,制定符合基层特点的职称政策,提高基层医生工资待遇,真正做到“留得住”.
作者：卞瑶；石安华；张黎 刊期： 2014年第16期
本文以病案举例说明张老运用自拟经验方如化痰升清汤、吴萸温胃汤、经方半夏泻心汤的辨证思路及用药经验.
作者：陈伟；张宝军 刊期： 2014年第16期
白扁豆,首载于《名医别录》,又名藊豆,南扁豆(《滇南本草》).白扁豆来源于豆科植物扁豆的Dolichos lablab L.的成熟种子;其性微温、味甘,归脾、胃经.具有化湿和中、补脾的功效,临床上主要用于脾胃气虚证以及夏月暑湿吐泻转筋,常生用或炒用[1].自古以来的多数本草都记载其能补中益气,健脾化湿,用于治疗脾胃虚弱,食少便溏,暑湿内蕴,恶心呕吐,腹痛泄泻等,但却很少有本草谈及白扁豆具有解毒的作用.而贵州一带的苗族民间医生却用白扁豆来治疗毒蛇咬伤以及疔疮痈肿均能获得奇效,说明其具有一定的解毒作用.
作者：鲁利民；陆锦锐 刊期： 2014年第16期
中医内科学是中医学学科的主干课程之一,也是临床其他各科的基础,其教学有着十分重要的地位及难度.为使学生能对该课程较迅速、完整的掌握,并与临床相结合,笔者及其教学团队在实际教学中尝试了多种教学法,如LBL、PBC、PBL、CPBL、TBL等,一定程度提高了中医内科学的教学效果,取得了一定的教学经验与体会,现予小结如下,以为中医内科学的教学提供参考.
作者：李兆福；李钦；王燕；徐莹；王清；杨毅坚 刊期： 2014年第16期
目的 探讨中西医结合的方法并联合B超引导穿刺治疗阑尾周围脓肿的临床疗效.方法 治疗组在经B超定位引导穿刺抽脓后,使用芙蓉散调成糊状外敷局部;口服阑尾清解中药汤加减;并静脉滴注替硝唑、头孢地嗪抗生素.后与单纯西医治疗疗效统计比较.结果 治疗结果显示两组治疗方案治疗阑尾及周围脓肿有效,但治愈率、总有效率、随访复发率之间存在差别.治疗组总有效率为100％明显高于对照组的68％;治愈率、随访复发率分别为97.8％和6.1％,明显优于对照组的59.0％和45.1％.结论 在治疗阑尾周围脓肿时,在B超介入的基础上采用中西医联合治疗明显优于西医治疗,是一种有效的、可供选择的疗法.
作者：董进英 刊期： 2014年第16期
目的 分析探讨对脑中风患者实施中医辨证护理的效果.方法 选择2012年2月至2013年10月在我院接受治疗的78例脑中风患者随机分为观察组、对照组各39例.对照组给予西医常规护理,观察组给予中医辨证护理,并对护理效果进行比较.结果 观察组、对照组的总有效率分别为94.87％、71.79％,观察组明显高于对照组,比较具有显著性(P＜0.05).结论 对脑中风患者实施中医辨证护理服务可取得更理想的临床效果,促进患者康复.
作者：王芳 刊期： 2014年第16期
雷诺氏病(RD)是北方寒冷地区一种疑难疾病.是指肢端小动脉受寒冷或情绪波动后所出现的发作性痉挛,表现为手指或足趾皮肤呈现苍白 青紫潮红的变色的典型症状,同时伴有麻木、发凉感觉异常等病症.其发病率根据国内外资料表明高达18.5％～22％,严重影响了人们的日常工作和生活质量.目前尚无明显治疗作用的药物.中药雷诺冲剂主要针对本病所研制.本方剂采用益气温阳、活血化瘀、祛湿通络的中药组成,由青风藤、桂枝、王不留行、甘草、黄芪、青木香、威灵仙等十味中药经提取制成颗粒冲剂.研究结果表明,雷诺冲剂能够明显改善雷诺氏病人的甲皱微循环的毛细血管数量,可以扩大毛细血管口径,改善其血流速度,达到改善其症状的作用.为临床提供了治疗雷诺氏病的一种有效的药物.该药物较单纯西药治疗有一定的优越性.
作者：李凤男；郭伟光 刊期： 2014年第16期
目的 通过临床观察,验证炙甘草汤配合针灸治疗慢性心力衰竭恢复期的临床疗效.方法 收集了2011年5月至2012年5月期间住院和门诊患者,筛选符合纳入标准的病人32人.按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,对照组单纯给予炙甘草汤治疗,治疗组在对照组的基础上配合电针.观察两组的血流动力学、运动耐量试验、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等反应指标的变化,并应用SPSS18.0统计软件进行治疗前后以及各个疗程指标变化的统计学分析,并根据疗效评定标准,进行总有效率的计算.结果 结果示治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05)结论 愈后随访半年到一年内无复发,统计学分析表明血流动力学、运动耐量试验、超敏C反应蛋白等观察指标差异有统计学意义.
作者：司春婴；曹志娜 刊期： 2014年第16期
目的 探讨品管圈在消毒供应中心教学双评法的带教管理中作用.方法 消毒供应中心成立品管圈,通过品管圈的活动步骤,运用品管圈管理常用手法和工具对带教中存在的问题、原因进行分析,制定对策并实施,选择2013年实习生94名为试验组,在消毒供应中心教学双评价法中应用品管圈管理手法;选择2012年实习生102名为对照组,在教学管理中采用教学双向评价法.比较两组的考核成绩.结果 实习生试验组理论和操作考试平均成绩比对照组平均提高10.3分和7.2分(P＜0.01);带教老师理论考试平均成绩比实行品管圈之前平均提高9.2分(P＜0.01).结论 品管圈在消毒供应中心教学双评法的带教管理中,能有效提高实习生的实习积极性及学习成绩,提高老师业务水平和专业知识,使科室的教学管理规范化.
作者：胡国风；李淑玲；黄自珍；徐带琴 刊期： 2014年第16期
目的 探讨中西医结合治疗高血压合并糖尿病临床疗效.方法 通过对2010年1月至2014年3月在我院治疗的72例患者,随机进行分组,分为对照组和实验组,每组为36例患者.其中对照组患者给予西药治疗,实验组患者给予中西医结合治疗.观察比较两组患者的治疗效果及临床观察指标.结果 实验组患者总有效率明显高于对照组患者,差异具有显著性(P＜0.05);实验组患者的SBP、DBP、BUN、Scr观察指标较对照组患者明显改善,差异具有显著性(P＜0.05).结论 针对高血压合并糖尿病患者采用中西医结合治疗,可以明显提高治疗效果,改善临床症状,提高预后,临床值得推广应用.
作者：邹秋林 刊期： 2014年第16期
目的 评价沙参麦冬汤治疗感冒后肺阴亏虚型咳嗽的临床疗效.方法 将80例感冒后咳嗽肺阴亏虚证患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组给予沙参麦冬汤,对照组给予强力枇杷露,两组均治疗7天后观察咳嗽症状起效时间、消失时间.结果 治疗组咳嗽症状的起效时间、消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)).结论 沙参麦冬汤能有效改善感冒后肺阴亏虚型证的咳嗽症状,临床疗效确切.
作者：王娟；申广生 刊期： 2014年第16期
目的 评价“中医学探究式实践教学”教学方法运用于西医院校中医学实践教学的教学效果.方法 选择基础背景相同的两个班级分别为试验班和对照班,试验班采用“中医学探究式实践教学”教学方法,对照班运用传统实践教学法.通过课后调查问卷及病案分析能力进行试验班与对照班的实践教学效果比较、评价.结果 在实践教学中,试验班对临床病案各项分析能力等级数据比较均显著高于对照班,各项组间比较均有显著性差异(P＜0.01);实践教学结束后试验班对中医学诊治方法理论知识的理解、掌握及运用等方面均显著高于对照班,组间有较显著差异(P＜0.05).结论 实施“中医学探究式实践教学”教学方法,学生能够正确构建中医学诊治理论体系及诊治方法,提高理论知识的实践运用能力,其良好的教学效果得到了广大同学的高度认可和喜爱.本项目的教学改革方法能在其他综合院校/西医院校的中医学实践教学中得到持续性的推广和发展.
作者：王华楠；毛兵；刘雪梅；马建昕 刊期： 2014年第16期
目的 探讨综合性医院脑血管病后焦虑抑郁状态的治疗与研究.方法 根据入选条件选取所在综合性医院神经内科2011年1月至2013年2月住院的350例脑血管病患者.其中出血性脑血管病18例,缺血性脑血管病332例.随机分为对照组和观察组,对照组口服常规药物如帕罗西汀片,观察组采取综合治疗,疗程两个月.治疗前后对两组患者汉密顿抑郁量表(HAMD,17项版本)、汉密顿焦虑量表(HAMA,14项版本)评分.结果 两组各自在治疗后比治疗前抑郁焦虑状态明显改善,同时治疗后观察组HAMD、HAMA评分较对照组明显降低,说明疗效明显,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床疗效治疗有效率为99.4％;对照组治疗有效率为98.9％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组均无明显不良反应发生.结论 综合性医院采用综合干预治疗对于脑血管病后焦虑抑郁有治疗效果良好,安全有效,有利于缓解患者的心理问题,副反应少,可以在临床上推广应用.
作者：卢海 刊期： 2014年第16期
目的 探讨名中医于凯成教授益气养阴法益气养阴方治疗稳定型心绞痛(气阴两虚证)的疗效.方法 共60例,随机分为2组,每组30例,对照组给予常规治疗、单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片口服,必要时含服硝酸甘油片,治疗组在对照组基础上给予益气养阴方口服,两组均以4周为1个疗程.结果 经治疗后,治疗组总有效率为93.3％,对照组为80.0％,两组比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 益气养阴法治疗稳定型心绞痛(气阴两虚证)的疗效确切,值得推广.
作者：卢义；肖宏宇；于红霞 刊期： 2014年第16期
目的 调查方庄社区中老年人脑卒中的危险因素.方法 采用发放脑卒中危险因素筛查问卷进行调查.8个危险因素中,同时具有3个或以上者风险分级为高危;同时具有3个以下但患有慢性病(高血压、糖尿病、房颤或瓣膜性心脏病)之一者风险分级为中危;同时具有3个以下且无慢性病者风险分级为低危.结果 有效问卷共230份,其中低危90人,中危108人,高危32人.结论 方庄社区中老年人具有脑卒中危险因素的人群庞大.
作者：吴瑕；薛武更；刘晓晖 刊期： 2014年第16期
目的 讨论前列地尔联合黄芪桂枝五物汤用于治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 选取我院内分泌科糖尿病周围神经病变患者59例.随机分为治疗组、对照组两组.对照组29例患者使用常规药物进行治疗.治疗组30例患者在对照组基础上联合前列地尔与黄芪桂枝五物汤.对两组患者治疗后总有效率及神经功能恢复等指标进行比较.结果 治疗组总有效率96.67％显著高于对照组79.31％ (P＜0.05);治疗一年后治疗组复发率20％显著低于对照组44.83％ (P＜ 0.05).治疗组神经传导速度均显著优于对照组指标(P＜0.05).结论 临床使用前列地尔联合黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变具有显著疗效.两类药物共同使用可有效缓解患者不适症状,加快疾病恢复速度且副作用小,安全系数高.
作者：赵伟杰；徐进英 刊期： 2014年第16期
目的 研究温阳通脉治痹汤在风湿性心脏病中的治疗效果,提高患者的治愈率.方法 选择2011年06月至2013年06月来我院接受治疗的86例风湿性心脏病患者作为研究对象,把这些患者平均分成观察组和对照组,对照组接受西医治疗,观察组通过温阳通脉治痹汤治疗,比较两个组的治疗效果.结果 对照组总的治疗有效率为81.4％.观察组治疗有效率为93.0％.中医治疗的观察组患者的治疗效果明显比西医治疗的对照组患者好,观察组的治疗效果同对照组对比差异存在统计学意义(P＜0 05).结论 温阳通脉治痹汤在风湿性心脏病患者的治疗中获得良好的临床疗效,因此值得在风湿性心脏病患者中推广应用.
作者：郭义然；杨小莲 刊期： 2014年第16期
目的 分析探讨清肺汤联合左氧氟沙星治疗老年肺部感染的临床疗效.方法 选取80例老年肺部感染患者作为研究对象,按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组,每组40例,研究组行清肺汤联合左氧氟沙星治疗,对照组行左氧氟沙星治疗,治疗两周后比较两组治疗效果.结果 研究组治愈率为65.0％,总有效率为95.0％,对照组治愈率为50.0％,总有效率为85.0％,研究组患者治疗效果明显优于对照组(P＜0.05);研究组患者病症缓解时长明显短于对照组(P＜0.05),组间比较差异有统计学意义.结论 采用清肺汤联合左氧氟沙星治疗老年肺部感染具有显著的临床疗效,且无严重的不良反应,可以推广应用.
作者：刘小波；朱虹 刊期： 2014年第16期
目的 探讨产后便秘的治疗经验.方法 针对病因采取辨证施治与传统用药相比较.结果 26例产后便秘患者经辨证施治较传统用药疗效提高,副作用减少.结论 辨证施治是保证疗效的前提,补中益气丸合七制香附丸乃是治疗产后便秘的良药.
作者：李巧华 刊期： 2014年第16期
中国中医药现代远程教育杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
