朱雄华；常惠
本院陈天然副主任中医师,系四川省第二批继承老中医专家学术经验指导教师.师从川北名医王丙茹先生,精于内科杂病,善治疑难病症.笔者是陈天然学术思想继承人,随师学习多年,获益匪浅.现将陈天然老师治疗臌胀的经验简介如下.1 对病因病机的认识臌胀多见于现代医学所称之肝硬化腹水,为难治疾病.本病的病机,《素问@阴阳应象大论》认为是“浊气在上”.隋@巢元方在《诸病源候论》一书中云:“此由水毒气结聚于内,令腹渐大,动摇有声……名水蛊也.”当时已认识到蛊胀的病因是水中有虫,侵入人体为患.朱丹溪在《丹溪心法@臌胀》中指出:“七情内伤,六淫外侵,饮食不节,房劳致虚,……湿热相生,遂成胀满,经曰臌胀是也.”陈师认为,本病的病因主要有:酒食不节,情志所伤,血吸虫感染,及其它疾病转变等.其病机为肝脾肾三脏受病,气、血、水、瘀积于腹内,导致腹部日渐肿大,而成为臌胀.其中肝气郁结,气滞血瘀,遂致脉络壅塞,这是形成臌胀的前提.
作者：李云安 刊期： 2001年第05期
按中医学辨证施治原则,结合B型超声图像,以益气化瘀法为主,随症加减治疗妇科输卵管积水病症172例.结果:临床治愈64例(占37.20%),显效73例(占42.44%),有效23例(占13.37%),无效12例(占6.99%);总有效率为93.01%.
作者：马建中 刊期： 2001年第05期
笔者自1999年1月至2000年1月共选择106例肝功能正常而乙肝五项检查为“大三阳”的患者,以自拟“扶正泄浊汤”为基本方进行加减,观察疗效,现报告如下:1 一般资料106例均为门诊病人,其中男性74例,女性32例;年龄10～20岁22例,21～40岁68例,40岁以上16例.治疗前检查肝功能正常,乙肝五项中乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体均阳性,即俗称“大三阳”.
作者：王鹏飞 刊期： 2001年第05期
眼科专书《银海精微》,在《四库全书总目提要》中谓“旧本题:唐孙思邈撰.”“旧本题”三字,弦外之音就是否认此书属孙氏之作.其根据是“唐宋艺文志皆不著录,思邈本传亦不言有是书.”这应该说是辨伪的有力佐证,但此外还有不少铁证.举述如下:(1)书中无石英:孙氏在两部《千金方》中喜用的各色石英,而《银海精微》(以下称《银》)里始终未见.(2)《银》中的滑石、石膏、青盐,与《翼方》中迥然不同.而且青盐还未在《银》中露脸.
作者：干祖望 刊期： 2001年第05期
目的:为了研究参麦液防治急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常之效果.方法:将35例符合溶栓标准的急性心肌梗死(AMI)溶栓患者随机分为治疗组(15例)和对照组(20例),观察参麦液对急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的临床疗效.结果:治疗组心律失常的发生率40%,与对照组的90%相比有显著性差异,结论:参麦液具有防治急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的作用.
作者：张志忠；黄英俊；张永虹；李务贞；谭连英；黄英海；秦亦文 刊期： 2001年第05期
收集1981年以来有关更年期综合征辨证分型及相关指标研究的文献资料,从辨证分型的研究、客观检测指标的研究、病理生理学的研究等三方面进行了综述,同时提出了目前在本病辨证分型方面存在的一些问题和建议.
作者：朱雄华；常惠 刊期： 2001年第05期
笔者自1996年起,对部分混合痔进行中西医结合内扎外剥缝合术治疗,收到了较好疗效,现将150例临床资料总结如下:1一般资料150例中,男85例,女65例;年龄18～66岁,病史2～20年;痔核1枚者73例,2枚者51例,3枚者26例.2 治疗方法2.1 术前准备术前无需作特殊肠道准备,嘱手术当天排空大便,如大便不能晨解者,手术前夜予开塞露通便,并予术野备皮.2.2 手术方法患者取侧卧位,术野常规消毒,普鲁卡因局部麻醉,待肛门松弛后,新洁尔灭棉球肛内消毒,充分暴露痔核.先切开剥离外痔部分,剥离至齿线稍上,将内痔部分结扎.然后充分剥离外痔部分皮下静脉丛,保存正常皮肤组织,对合切口,丝线间断缝合皮层组织至近齿线处.术毕将内痔部分推进肛内,外痔切口敷以雷佛奴尔纱布,敷料包扎.
作者：缪剑辉 刊期： 2001年第05期
慢性肛门湿疹是肛肠科的常见病.笔者自1999年5月至2000年5月采用医院自制冰片霜治疗本病62例,取得一定疗效,现报告如下:1 一般资料62例病人中,男34例,女28例;大85岁,小4岁,平均40.87岁;病程长者8个月,短者2周,平均2月.病程均在2周以上,常迁延不愈,反复发作.症见肛缘皮肤增厚粗糙,苔藓样变,弹性减弱或消失,伴有皲裂,颜色棕色或灰白色,皮损界线不清楚,瘙痒剧烈.
作者：张一辉 刊期： 2001年第05期
牛黄解语丹组成:牛黄5g,麝香3g,珍珠10g,冰片15g,胆南星30g,天竺黄30g,蝉蜕30g,僵蚕30g,天麻30g,地龙30g,菖蒲15g,远志15g,人参10g,木香10g.上药共研细末,装瓶或装胶囊备用,每服2g,每日2次,1料为1疗程.病例1.张某,男,50岁.患高血压十余年,1998年8月16日因过度劳累而突然失语,躁动不安,继而右侧肌体瘫痪而住院.患者急性病容,神志昏迷,两侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,颈项轻度强直,主动脉瓣听诊第二心音亢进,右侧半身不遂,腱反射低下.CT显示:左侧额叶出血.入院后经西医急救,1周后神志转清,但仍失语、偏瘫.邀中医会诊,症见表情痴呆,躁动不安,舌强不语,半身瘫软,小便失禁,大便秘结.苔腻微黄、脉沉弦细.检查:T37℃,P68次/分,R22次/分,Bp25/14kPa,证属下元亏损,虚阳浮越,痰火上泛,清窍被扰.予以牛黄解语丹,并配服地黄饮子.1料药服用一半后即能说简单语句.出院后继续服药3月,口齿转清,恢复工作.
作者：刘维；秦毅 刊期： 2001年第05期
喉喑是一种常见的发声障碍,以声嘶或失音为主要临床表现.但这些症状的出现并不是偶然的,它与人体的气虚有着密切的关系.早在《内经》中就有“邪之所凑,其气必虚”的记述,揭示了气虚是导致一切疾病的理论依据.如卫气的启闭防御功能失调,机体抵抗力降低,外邪易于入侵,在嗓音病变中易使肺气失宣,气机阻滞,声户开合不利;又如久病肺脾气虚,肾不纳气,或痰凝气滞,则可形成慢喉喑.但无论是慢喉喑或急喉喑,均是嗓音发生了病变,言其功能也无不与人体的气虚有着密切的关系.
作者：徐克强 刊期： 2001年第05期
病毒性肝炎是一类严重危害人民健康的传染性疾病,常见的有甲、乙、丙、丁、戊5型,其中乙型、丙型和丁型肝炎易致慢性,部分患者可发展为肝硬化,并与肝细胞癌的发生有密切关系.“毒”或“疫毒”是本病的基本病因,故治疗必须自始至终重视清热解毒之法.病毒性肝炎的发生发展,亦经历由急性到慢性的过程,甚至病邪可直入心肝营血,发生重症肝炎,即中医之“急黄”重症,在临证时须掌握其病机演变规律,分别邪正虚实主次,采取正确的治疗方法.各型肝炎在病机上虽有共性,但亦具不同特点,应考虑其病机特点,治疗有所侧重.以中医理论为指导,结合近年实验研究成果,寻找治疗病毒性肝炎的有效方药,仍是当前较为迫切的任务.
作者：薛博瑜 刊期： 2001年第05期
阳和汤出自清@王洪绪所著《外科证治全生集》,方由熟地、鹿角胶、肉桂、炮姜、白芥子、麻黄、甘草七味组成,具有温阳补血、散寒通滞之功.原治疗阴疽、附骨疽、流注等阴寒之证.但笔者于临床以阳虚、寒凝、痰滞为辨证要点,灵活运用本方,每获良效.现介绍如下:1 股骨头无菌性坏死王某,男,30岁,干部.1996年7月23日就诊. 右侧腰腿痛反复发作5年,加重月余.在外院以“腰椎增生”、“类风湿性关节炎”给予抗风湿及推拿治疗月余无效.就诊时患者神疲,消瘦,面白少华,纳差,右髋关节周围软组织压痛,直腿抬高试验阳性,屈膝屈髋试验阳性.X线检查示:右侧股骨头无菌坏死,ESR46mm/h.中医诊断:腰腿痛(肝肾不足、寒痰凝滞).西医诊断:股骨头无菌坏死.治以补血通滞,温化寒痰.治以阳和汤加减.处方:
作者：陆玉华 刊期： 2001年第05期
围刺是一种多针刺法,应用范围十分广泛,笔者临床用于一些局限性、顽固性的以疼痛、麻木等症状为主的病症,取得了很好的疗效,现举例如下,供同道参考.1 各种急性扭伤对于各种急性腰扭伤、胸胁扭伤,除远端配穴外,本人常常采用局部围刺,沿疼痛部外沿向中心针刺,针后不会出现疼痛走窜或移位等现象,疗效显著. 例1.李某,男,34岁.1997年10月5日初诊.1周前搬重物不慎扭伤右肩背部,右肩胛下部局部疼痛不能转侧,局部压痛不显,曾在外院针灸.针后疼痛走窜至右胸胁部,以致胸胁痛甚不能喘气咳嗽.常规治疗针右侧内关、章门、日月及阿是穴.治疗1次后局部疼痛稍减,向肩背走窜,自觉有气窜痛感.二诊围刺胸胁部及肩背部,用30号2寸毫针,针尖向疼痛部中心斜刺,行泻法,针间距离1.5寸左右,留针30分钟,针后加拔火罐,针后疼痛明显减轻.继续围刺2次痊愈.
作者：胡雨华；曹海波 刊期： 2001年第05期
近年来,我们运用自拟舒肝散结汤治疗乳腺增生病68例,疗效较好,现报告如下:1一般资料68例均为本院门诊女性患者,符合1979年第二次全国乳腺癌会议关于乳腺增生的诊断标准.发病年龄19～56岁,平均年龄37.6岁;肿块单侧者26例,其中左乳17例、右乳9例,肿块双侧者42例.均以乳痛、乳房肿块为主,乳痛的性质为胀痛,牵及两胁,痛甚者则着衣困难,乳房肿块表面光滑,可移动,无粘连,直径0.8～3cm.部分患者尚有月经不调,痛经,两胁胀痛,嗳气纳差,心烦易怒等症状.
作者：陈刚 刊期： 2001年第05期
目的:探讨三地降糖片治疗NIDDM作用机理.方法:以小剂量(30mg/kg)链脲佐菌素轻度损伤大鼠胰岛β细胞,再加喂高糖高脂饲料,造成实验性NIDDM型糖尿病模型,观察三地降糖片水煎液对其影响.结果:三地降糖片30.0g生药/kg灌胃给药能显著延缓实验性NIDDM大鼠体重增长,改善糖耐量,降低血清总胆固醇、游离脂肪酸、甘油三脂、血清胰岛素和胰高血糖素,升高血清高密度脂蛋白和超氧化物歧化酶,降低丙二醛;15.0g生药/kg灌胃给药对造模大鼠体重增长、脂质代谢无明显影响.结论:三地降糖片具有降低NIDDM大鼠血糖,改善糖耐量,改善脂质代谢的紊乱以及抗氧化作用.
作者：夏卫军；金妙文 刊期： 2001年第05期
胸痹多由气机郁滞、血行不畅、心脉壅阻所致,易反复发作,甚则发为“真心痛”,预后凶险.笔者在临床工作中,充分发挥中医护理之特长,对本病实施护理,效果显著,体会如下.1疼痛的护理患者发作时,可见痛引肩臂,胸胁胀满,唇舌紫暗.应绝对卧床休息,给予吸氧,遵医嘱给予复方丹参滴丸或速效救心丸10粒,舌下含服,也可用三棱粉、莪术粉、沉香粉各1g或参三七粉1.5g、沉香粉1g吞服,疼痛剧烈者给予肌注杜冷丁或吗啡.严密观察病情变化,注意血压、呼吸、脉象、体温的变化,观察心绞痛发作的次数、持续时间、疼痛程度.本病常在夜间发作,故应加强夜间的巡视,发现患者有发作先兆时,可预防性用药.病情危重者,需行心电监护,及时发现恶性心律失常和急性心衰的发生,并汇报医生,予以处理.
作者：黄继梅；赵可珍 刊期： 2001年第05期
经闭之疾世人多从血枯经闭及血隔经闭论治,笔者据朱丹溪“经不行者,非无血也,为痰所碍而不行”之论,从痰论治本病,疗效满意,现举验案一则如下.1 病案举例陈某,女,40岁.1999年4月初诊. 近半年月经后期渐至月事不来,就诊时已停经2月余.形体肥胖,常感乏力,有呕恶感,平素痰多食少,胸胁满闷,二便调,带下粘腻.舌淡胖有齿印、苔白腻多津,脉沉滑.查尿妊娠试验阴性,肝功能正常,辨为痰湿内盛,躯脂满溢,脂痰相结,阻塞胞宫,治宜豁痰除湿,调理冲任,活血通经.予苍附导痰汤合佛手散加味治疗.处方如下:
作者：周征 刊期： 2001年第05期
更年期综合征是妇女绝经前后的常见病,主要表现为心烦不安、潮热、汗出、头昏、易怒、失眠,或月经紊乱等症状,严重者影响患者正常的生活与工作.笔者用六味地黄汤加味治疗更年期综合征36例,收到较满意的疗效,现报道如下.1 一般资料36例患者年龄42～56岁,其中已停经者24例,月经紊乱者12例.经心电图、x光等检查结合病史及临床症状,排除心脏病、结核、甲亢等器质性疾病.2治疗方法六味地黄汤加味:熟地24g,茯苓15g,淮山药15g,山萸肉15g,泽泻12g,丹皮15g,柴胡15g,白芍15g.
作者：赵丽华 刊期： 2001年第05期
1 典型病例解某,女,52岁.1999年12月2日初诊.患者2年来彻夜难眠,头晕,乏力,有时心慌,脘痞纳呆,面色无华.舌质淡、苔薄白,脉沉弱.曾服用各种中西医药物治疗不效.现辨证属心脾两虚,气血不足.拟归脾汤加减治疗.处方:党参15g,麦冬15g,茯神15g,酸枣仁15g,远志15g,龙眼肉12g,木香10g,太子参10g,白术10g,五味子10g,当归10g,黄连10g,肉桂2g.水煎服,日1剂.5剂药后效果不显,遂投血府逐瘀汤化裁.药用: 生地15g,桃仁12g,赤芍12g,当归12g,红花10g,桔梗10g,柴胡6g,枳壳6g,川芎5g,龙骨30g,牡蛎30g,酸枣仁15g,远志15g,黄连10g,肉桂2g,生姜5片,大枣10枚. 1剂药后,患者自述,夜间睡眠转佳.遂上2方隔日交替服用月余,以巩固疗效.2体会顽固性失眠系临床疑难病症,有从肝论治,有从脾胃论治,有从心肾论治.有时虽经辨证施治,效果却不理想.中医认为久病多瘀,提示笔者从另外一种思路去寻求治疗的方法.即从瘀论治,并于临床开创了血府逐瘀汤加减方与辨证所遣方交替服用的新疗法.如本案中与归脾汤交替服用,收效显著.还曾治疗一失眠患者,辨证为肝经火郁,即与丹栀逍遥散交替服用,亦获佳效.本法独具一格,仅供同道参考.
作者：于丽红 刊期： 2001年第05期
笔者对1991年～1999年间治疗的慢性萎缩性胃炎(CAG)病例进行总结研究,发现西北地区多为湿热中阻证候,采用燥湿清热健脾法治疗,效果颇佳.现报道如下:1临床资料选择具备湿热中阻证候的CAG病例共2300例,门诊500例,其中男性289例,女性211例;病区1800例,其中男性1069例,女性731例;年龄小35岁,大72岁.2300例中,单纯CAG 751例;CAG伴肠上皮化生病例690例,其中重度肠化35例,中度肠化201例,轻度肠化454例;CAG伴不典型增生481例;CAG既伴有肠上皮化生又有不典型增生的病例378例;检测出幽门螺杆菌(HP)阳性1100例.临床症状:胃脘胀痛,以胀为主,饭后尤甚,伴嗳气恶心,口干口苦口粘,纳差或纳食不香,或心烦、头昏沉,大便干或大便不爽或稀溏,舌边红,舌面少津,苔黄腻,脉弦滑.所有病例均由胃镜或胃镜加病检确诊.
作者：吴心芳；李淑英；解宁湘 刊期： 2001年第05期
江苏中医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省中医药学会;江苏省中西医结合学会;江苏省针灸学会
