临床麻醉实习教学方法探讨

古博；闵苏

关键词：实习, 教学, 麻醉学

摘要：目的:探讨临床麻醉实习教学的方式和方法.方法:分析总结2000～2002年麻醉实习教学的方式和方法.结果:改进教学方法明显提高了教学质量.结论:搞好麻醉实习教学,提高教学质量是适应进入WTO以后的新世纪的必然要求.

医学理论与实践杂志相关文献

深静脉留置针胸腔穿刺引流恶性胸水的观察与护理

2000年5月～2002年10月,我科对恶性胸水病人采取了深静脉留置针,行胸腔闭式引流、胸腔内化疗术,共36例,取得较好疗效,报告如下.

作者：马秀斌；郑彩娟；李媛珍刊期： 2003年第06期
急性白血病化疗时的护理

急性白血病(AL)是骨髓和其他造血组织中原始和幼稚细胞的异常增生的一种恶性疾病.迄今为止,化疗仍为AL患者治疗的首选方法[1],其并发症常有可致命性,直接死因半数以上系重症感染所致[2],因此,做好AL患者化疗期感染的预防和护理,有其特别重要的意义.

作者：张娟玉刊期： 2003年第06期
去痛片致再生障碍性贫血1例报告

1病例资料病例:患者女,22岁,本院职工,主因间断性鼻衄及自发性齿龈出血、乏力进行性加重2个月,全身皮肤散在出血点时起时退,劳累后心悸、气短1月余收入院.查体:T37.8℃,P108次/min,R22次/min,BP100/60mmHg(1mmHg=0.1333kPa),重度贫血貌,周身无黄染,双颌下及腋下有数个蚕豆大小淋巴结,心肺无明显阳性体征,腹软,肝肋下1cm,脾肋下3cm,无压痛和叩击痛.实验室检查:Hb4.0g/L,WBC2.0×109/L,分类:中性粒24%,淋巴66%,单核10%.未见幼稚红细胞和幼稚粒细胞,成熟红细胞形态无明显异常.PLT32×109/L.骨髓象:有核细胞增生减低,可见骨髓小粒和脂肪滴,红系、粒系明显减少,巨核细胞未见,淋巴细胞66%,浆细胞10%,网状细胞6.4%,组织嗜碱细胞多见.追问病史,患者1个月前因痛经口服去痛片1片,顿服2次,以往痛经时也顿服过去痛片,无不适.既往无药物过敏史,无家族史,因患者系本院职工,以往医院例次健康体检末梢血无异常纪录.在除外其它引起全血减少疾病外,给予一般抗贫血药,疗效差,诊为去痛片致再生障碍性贫血.予支持、强的松龙等综合治疗,缓解出院.

作者：李会兰；刘玉顺刊期： 2003年第06期
庆大霉素注射液湿敷治疗化脓性伤口的疗效观察

在社区卫生服务站工作中,常见的外伤比较多,如:刀伤、擦伤、砸伤等皮肤开放性损伤及缝合后伤口感染等,笔者采用庆大霉素注射液湿敷伤面,疗效显著,现介绍如下.

作者：慈爱萍；刘俊萍刊期： 2003年第06期
白血病病人口腔护理的健康教育

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式,消除或减少影响健康的危险因素,从而预防疾病,促进健康,提高生活质量.而白血病病人在疾病的发展和治疗中,由于机体的多种原因,易发生感染,以口腔感染为多见.临床白血病化疗病人口腔感染发生率为40%～66%.既使在层流病房,也有19.2%的病人发生口腔感染.感染轻者增加病人的痛苦,重者导致败血症,危及生命.在白血病化疗病人口腔感染的防治方面,正确的口腔护理起着重要作用.我科自开展整体护理以来,根据白血病病人的特点,采用了口头讲解与书面指导相结合,小组讨论与个别辅导相结合,计划教育与灵活教育相结合等多种形式的健康教育,取得了较好的效果.现将具体作法报告如下.

作者：董燕刊期： 2003年第06期
<护理学基础>技能实验教学方法探讨

医学模式的转变和系统化整体护理的开展,对高等护理人才的培养提出了更高的要求,而现代护理教育发展的滞后,却制约了高等护理人才的培养.<护理学基础>作为护理学课程体系的重要组成部分,对学生形成基本概念和掌握基本操作技术起着至关重要的作用.现就笔者在<护理学基础>教学中发现的问题提出自己的看法与建议供大家讨论,旨在不断提高<护理学基础>教学水平,推动护理学科的发展.

作者：张利刊期： 2003年第06期
大学生健康教育的教学探索与实践

1990年国务院批准颁布了<学校卫生工作条例>首次提出健康教育的概念.明确指出,把健康教育纳入教学计划.要求开设健康教育选修课或者讲座.我校在教学部门领导的重视下,认真贯彻落实条例精神.从93年开始给女大学生安排卫生保健课,接着开始有计划、分批、分期给入学新生举办健康教育讲座.99年正式纳入教学计划,开设健康教育选修课.笔者多年来一直参与健康教育教学工作,总结其他高校先进教学经验,结合本校教学情况,对如何上好健康教育课,如何使学生在课时少,内容多的情况下,掌握更多的健康保健知识,不断的探索,并从实践中不断提高.认为在对学生进行健康教育的同时,必须全面了解学生选修此课的动机、目的、要求.然后在组织教学过程中,根据不同的情况,结合学校自身特点,合理选择安排开课时间、对象、内容及授课形式和方法.才能达到健康教育应有的效果.

作者：詹巧玲刊期： 2003年第06期
恙虫病患者脑脊液改变与β2-微球蛋白检测的意义

中枢神经系统是恙虫病主要受累器官之一,病变严重者可有脑炎、脑膜炎的表现,但对临床上表现为普通型的恙虫病患者中枢神经系统的病变情况尚缺乏全面了解,笔者对96例普通型恙虫病患者的脑脊液(csf)常规及β2-微球蛋白(β2-m)的改变作了观察,现报告如下.

作者：庄茂源；纪淑琴；崔荣秀刊期： 2003年第06期
重症高血压脑出血早期鼻饲肠内营养的临床研究

目的:探讨持续滴注的鼻饲方法作为重症高血压脑出血后早期肠内营养支持的临床应用和效果.方法:早期(发病后48～72h)持续滴注鼻饲要素膳综合治疗重症高血压脑出血患者51例(实验组,GCS评分4～8分)与按传统方法发病后7～8d鼻饲流质综合治疗的同类患者51例(对照组)比较.结果:GCS评分5分以上的病人能较好地耐守持续滴注的鼻饲营养方法.实验组血清白蛋白、体重等营养指标明显优于对照组(P＜0.05～P＜0.01),胃肠道并发症及其他并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.05～P＜0.01),临床疗效也显著改善.结论:持续滴注的鼻饲营养可安全地用于重症高血压脑出血早期,且对维护胃肠道结构和功能,促进营养状态和预后恢复十分有利.

作者：廖圣芳；陈汉民；张银清；王玉差刊期： 2003年第06期
老年肝炎病人的护理特点

病毒性肝炎是一种严重危害人民健康的常见传染病,随着生活水平的提高,老年人的寿命逐渐延长,因老年患者的组织器官和神经系统的功能逐渐衰退,机体免疫和代偿能力减退,所以感染各种疾病的机会比较多,病毒性肝炎也是老年人易感染,患病毒性肝炎后,由于病程长,恢复慢,反复发作,预后较差,经济负担重,使病人及家属心理负担重.

作者：李桂珍；贾永芬刊期： 2003年第06期
新形势下妇产科病史书写教学探讨

针对当前学生书写妇产科病史能力差,而妇产科病史在妇产科临床诊疗中有着重要的意义,又是医疗官司中重要的证据之一,着重研究了如何从精讲理论和加强练习来提高学生的书写病史的水平,并收到一定的效果.

作者：兰丽英刊期： 2003年第06期
乙型肝炎患者HBV抗体阳性模式与HBV DNA含量的相关分析

目的:探讨乙型肝炎患者HBV抗体阳性模式与HBV DNA含量的相关关系.方法:采用乙肝患者入院时第一份血清,同步进行HBV标志物(HBVM)、HBV DNA含量和肝功能检测,对其中96例HBV抗体阳性的病例进行综合分析.结果:HBsAg/HBeAb/HbcAb组和HBsAg/HBcAb组的HBV DNA含量显著高于HBsAb/HBeAb/HBcAb组和HBcAb组(P＜0.01).按临床分型,HBV DNA阳性率为HLC(85.0%)＞ CH(76.5%)＞ AH(12.5%).结论:乙肝患者血清HBV抗体阳性并不表示体内病毒复制停止而无传染性,多数患者体内HBV DNA呈低水平持续复制,部分患者仍保持较高的复制水平.本文结果提示,慢性持续感染者体内病毒复制活跃与机体免疫功能紊乱或功能低下,不能清除病毒有关.部分HBeAb阳性患者HBV DNA持续复制,可能与HBV基因变异有关.

作者：童金玉；臧桂珍；李丹平刊期： 2003年第06期
肾移植患者术后的出院指导

我院泌尿外科自1998年开展以病人的康复为宗旨的整体护理以来,分管护士对45例肾移植术后患者,从出院指导、自我保健、饮食活动、治疗,以及病人的心理生理和社会适应能力等方面,进行相关医学护理方面的宣教指导.结果表明,经指导的患者并发症减少,复发率降低,生活质量提高.从而收到良好的社会效果,现将体会报道如下.

作者：闫秀丽；刘健；侯娟刊期： 2003年第06期
LGL综合征伴左束支传导阻滞酷似WPW综合征1例

1临床资料患者,女性,58岁.因心慌、胸闷2d入院,以往有高血压病史.体检:T36.8℃、P105次/min、BP170/110mmHg(1mmHg=0.1333kPa).一般情况尚可,口唇无紫绀,颈静脉无充盈,双肺无干湿罗音,心浊音界向左下扩大,律不齐,未闻及杂音及心音分裂.肝脾未及,双下肢无水肿.胸片示左下心缘向左下扩展.超声心动图:左心室肥厚,心律不齐.常规心电图示:P-R间期0.10s,QRS间期0.12s,ST段在Ⅰ、Ⅱ、avL、avF、V1～V6导联斜形下移伴T波倒置.心电图诊断:左束支传导阻滞,LGL综合征,频发室性早搏.24h动态心电图结果:频发室性早搏,左束支传导阻滞,LGL综合征.

作者：张雪杰；信文深刊期： 2003年第06期
外伤性十二指肠破裂致阴茎异常勃起1例

1病例资料患者,男性,27岁,因被人用木棒击伤上腹部,全腹剧痛,血压下降而急诊入院.查体:BP10/6kPa,P110次/min,全腹肌紧张,呈木板样,压痛反跳痛,右下腹穿刺抽出不凝固性血液,腹透膈下有游离气体,急诊手术.术中见十二指肠降部内有一2cm×1cm破裂口,诊为十二指肠破裂,行破裂修补.置右上腹引流管一条,关腹.术后持续胃肠减压、静脉补液及应用抗生素.术后第3天晨发现阴茎呈持续性勃起状态.检查见阴茎海绵体充盈张力大,阴茎皮肤呈青灰色,持续勃起约5h.处理时于勃起阴茎海绵体内刺入12号针头抽尽不凝血后,注入阿拉明6mg,阴茎在20min时疲软.

作者：王俊涛；吴黎明刊期： 2003年第06期
安装人工心脏起搏器病人的护理体会

人工心脏起搏术是治疗快速型和缓慢型心律失常的有效方法.由于该治疗方法的护理专业性较强,尤其是病人对自我护理的方法、起搏器的性能及注意事项等相关知识了解不多,担心出院后发生意外.因此,对此类病人进行针对性专业护理和健康教育,甚为重要,现将1996年以来我院3例患者成功地安装人工心脏起搏器的护理体会介绍如下.

作者：王品梅刊期： 2003年第06期
足三里穴位注射治疗小儿消化不良性腹泻33例疗效观察

消化不良性腹泻病是长期以来危害小儿健康的常见病之一,其表现大便内水份增多,外观成黄绿色或蛋花汤样稀水便,排便次数明显增加,可因脱水,电解质丢失,严重时导致一系列代谢失调,酸碱失衡,循环障碍和肾功能紊乱,出现嗜睡及昏迷.笔者对33例小儿消化不良性腹泻用穴位注射治疗,临床上收到很好的疗效,全部治愈.

作者：李玉兰刊期： 2003年第06期
妊娠糖尿病合并妊高征的营养治疗

目的:观察妊娠糖尿病合并妊娠高血压综合征的病人营养治疗的效果.方法:根据病人的体质指数,体力活动程度和孕期所需的额外热量供给合理的热能,三大营养素占热量的比值为蛋白质占15%～20%,脂肪占20%～30%,碳水化合物占50%～60%.热量分配按1/3,1/3,1/3或2/7,2/7,2/7,1/7.蛋白质的供给需满足妊娠和妊高征所致的蛋白质丢失,约1.5～2.0g·kg-1·d-1.结果:通过合理的饮食控制,可满足孕妇本身和胎儿生长发育的需要,使血糖和尿糖明显降低,低蛋白血症得以改善,取得了良好的治疗效果.结论:营养治疗是控制孕妇血糖,纠正低蛋白血症的重要措施.

作者：梁倩芳刊期： 2003年第06期
对发挥医院高层次人才作用几个问题的再认识

高层次人才是医院的精髓,是推动医院科技发展的重要力量.要发挥好高层次人才的作用,离不开一个好的成长环境,离不开医院的大力扶持,更离不开科学的管理机制.要树立发展是硬道理的理念,全力创造人性化的发展空间,积极应对科技发展中出现的各种问题,通过动态管理和激励机制,调动高层次人才与时俱进,自我加压,争先创优的主观自觉性,增强他们为科技振兴的紧迫感、责任感和使命感.

作者：魏海龙；徐海滔；刘东会刊期： 2003年第06期
小营社区老年人生活状况及卫生需求调查

为了给社区老年保健工作提供一定的理论依据,寻求理想的社区服务模式,本次调查选择了社区2097名老人作为调查对象,对其一般生活状况、行为能力健康状况、卫生服务需求等作了问卷调查,结果显示老年人慢性病患病率较高,对社区服务和卫生保健服务的需求较大,建议加强宣传教育,促进养老观念的转变;加快社区服务组织机构的建设;充分利用现有资源,增加社区服务项目,特别是老年卫生保健服务.

作者：钟要红刊期： 2003年第06期