急性白血病化疗时的护理

张娟玉

关键词：急性白血病化疗, 预防和护理, 化疗期感染, 重症感染, 造血组织, 幼稚细胞, 异常增生, 患者治疗, 恶性疾病, 致命性, 并发症, 死因, 骨髓, 方法

摘要：急性白血病(AL)是骨髓和其他造血组织中原始和幼稚细胞的异常增生的一种恶性疾病.迄今为止,化疗仍为AL患者治疗的首选方法[1],其并发症常有可致命性,直接死因半数以上系重症感染所致[2],因此,做好AL患者化疗期感染的预防和护理,有其特别重要的意义.

医学理论与实践杂志相关文献

SF-3000全自动血液分析仪结果异常处理的体会

我院自2000年9月购进SF-3000全自动血液分析仪后,仪器性能一直很好.今年10月底,在连续打出的9份报告单中血小板结果偏高(平均＞600),在打出第10份后结果开始恢复正常.重复对前9份标本测定结果均正常,这表明不是仪器的故障.经过反复测定,反复检查,发现问题出现在自动进样针处.进样针在自动抽出时会带出少量的血液,在关闭仪器到下一次使用时会形成血块.打开仪器使用时血块会顺着针口进入测定管中致使仪器误认小血块为血小板,使血小板测定值偏高.另外一方面是由于SF-3000自动进样针较长,进样针长期暴露在空气中粘上灰尘,在进样针进入一次性静脉采血管中会使灰尘带入测定管中,出现高值.

作者：孙婷刊期： 2003年第06期
对发挥医院高层次人才作用几个问题的再认识

高层次人才是医院的精髓,是推动医院科技发展的重要力量.要发挥好高层次人才的作用,离不开一个好的成长环境,离不开医院的大力扶持,更离不开科学的管理机制.要树立发展是硬道理的理念,全力创造人性化的发展空间,积极应对科技发展中出现的各种问题,通过动态管理和激励机制,调动高层次人才与时俱进,自我加压,争先创优的主观自觉性,增强他们为科技振兴的紧迫感、责任感和使命感.

作者：魏海龙；徐海滔；刘东会刊期： 2003年第06期
952例剖宫产指征分析

目的:分析952例剖宫产指征掌握情况.方法:对952例剖宫产病例进行回顾性分析.结果:剖宫产率为42.5%.主要手术指征依次为:妊娠并发症48.4%、臀位16.3%、巨大儿9.7%、产程异常8.1%、胎儿窘迫5.0%、头盆不称4.8%、社会因素4.1%、孕妇初中学历34.2%、中专学历(高中)33.4%、大专以上学历27.7%、新生儿窒息率4.9%、新生儿死亡率0.5%.结论:医务人员必须要提高认识正确掌握剖宫产指征,做好孕期保健及宣教,提供有效的心理护理及分娩镇痛.

作者：赵玉环刊期： 2003年第06期
Ⅱb群黄杆菌的耐药特征与机制的研究及对策

目的:研究Ⅱb群黄杆菌的耐药特征,探讨其耐药机制,以便采取相应对策以防止其耐药性的蔓延.方法:采用WHO提供的临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片琼脂扩散法,测定了2年中初次分离的87株Ⅱb群黄杆菌对环丙沙星、阿米卡星、氨苄青霉素等20种抗生素的耐药特征,并对4例Ⅱb群黄杆菌菌血症的治疗进行了分析.结果:Ⅱb群黄杆菌对环丙沙星、阿米卡星、氧氟沙星的敏感率高,分别为79.8%、90.5%、43.3%,而对氨苄青霉素、氯霉素、头孢噻肟、阿莫西林、头孢哌酮、头孢曲松、亚胺培南、替卡西林、多西环素、氨曲南、头孢呋辛钠、替卡西林/克拉维酸、阿莫西林/克拉维酸、头孢美唑、庆大霉素高水平耐药,敏感率为0～6%,从阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星对Ⅱb群黄杆菌抑菌环直径分布累积百分率图看出:阿米卡星、环丙沙星为活性好的抗生素.结论:阿米卡星、环丙沙星对所分析的Ⅱb群黄杆菌有较高的活性,是Ⅱb群黄杆菌菌血症严重感染治疗的有效的抗生素.

作者：王淑华刊期： 2003年第06期
重组人生长激素在烧伤治疗中的应用进展

重组人生长激素(rhGH)在我国应用始于1986年对儿童GHD患者的治疗,并逐渐在外科营养及烧伤外科领域应用.目前在危重烧伤治疗中应用rhGH,取得了令人满意的效果,现将其作用机制、临床疗效、不良反应作一综述.

作者：韩焱福刊期： 2003年第06期
小营社区老年人生活状况及卫生需求调查

为了给社区老年保健工作提供一定的理论依据,寻求理想的社区服务模式,本次调查选择了社区2097名老人作为调查对象,对其一般生活状况、行为能力健康状况、卫生服务需求等作了问卷调查,结果显示老年人慢性病患病率较高,对社区服务和卫生保健服务的需求较大,建议加强宣传教育,促进养老观念的转变;加快社区服务组织机构的建设;充分利用现有资源,增加社区服务项目,特别是老年卫生保健服务.

作者：钟要红刊期： 2003年第06期
老年肝炎病人的护理特点

病毒性肝炎是一种严重危害人民健康的常见传染病,随着生活水平的提高,老年人的寿命逐渐延长,因老年患者的组织器官和神经系统的功能逐渐衰退,机体免疫和代偿能力减退,所以感染各种疾病的机会比较多,病毒性肝炎也是老年人易感染,患病毒性肝炎后,由于病程长,恢复慢,反复发作,预后较差,经济负担重,使病人及家属心理负担重.

作者：李桂珍；贾永芬刊期： 2003年第06期
周村区2002年性病疫情漏报调查

为掌握周村区性病疫情报告情况,进一步做好以后的工作,为决策提供可靠的依据,周村区卫生防疫站于2002年10月对周村区范围内的性病门诊进行了性病疫情漏报调查,具体情况如下.

作者：孔向宁；蔡海英；赵刚刊期： 2003年第06期
肾移植患者术后的出院指导

我院泌尿外科自1998年开展以病人的康复为宗旨的整体护理以来,分管护士对45例肾移植术后患者,从出院指导、自我保健、饮食活动、治疗,以及病人的心理生理和社会适应能力等方面,进行相关医学护理方面的宣教指导.结果表明,经指导的患者并发症减少,复发率降低,生活质量提高.从而收到良好的社会效果,现将体会报道如下.

作者：闫秀丽；刘健；侯娟刊期： 2003年第06期
唇裂患儿术前上呼吸道感染的原因和护理对策

本文总结了我院收治的82例唇裂患儿呼吸道感染的情况,患儿术前患呼吸道感染32例,占手术患儿39%,平均住院25d,比未患呼吸道感染患儿住院天数延长10d左右.进而分析了唇裂患儿住院呼吸道感染原因:环境、饮食习惯的改变、受凉及院内感染;总结了唇裂患儿患呼吸道感染的特点:患儿发育缺陷,对上呼吸道感染的防御能力差,从而增加呼吸道感染的机会.后针对性地提出了预防唇裂患儿呼吸道感染的对策及护理方法.

作者：董惠茹；胡玉钦刊期： 2003年第06期
应用纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病10例

笔者采用纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病10例,疗效显著.现报告如下.

作者：侯本科；郝晓民刊期： 2003年第06期
气管切开术后并发肺部感染的护理

肺部感染是气管切开后常见的并发症.我院于1998年6月～2002年6月行气管切开48例,其中并发肺部感染8例,占16.7%.现将护理体会介绍如下.

作者：戴群花；魏春英；杨雁峰；李祖钦；林亚霞刊期： 2003年第06期
医学高职教育药理实验课的改革与实践

药理学是位于基础医学与临床医学之间,药学与医学之间的一门桥梁课.它不仅基础理论性强又是一门实用科学.在教学中,实验教学与理论教学同等重要二者缺一不可.实验教学既是学生巩固知识验证理论的过程,又是培养学生基本技能的有效途径.医学高等职业教育应培养具有必要的理论知识,较强的实践技能和良好职业道德的实用型人才.要培养21世纪社会所需要的实用型人才,就要改革传统的药理实验教学,使之与医学高等职业教育的培养目标相适应.

作者：陆凤琴刊期： 2003年第06期
中西医结合治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症临床观察

目的:临床观察中西医结合治疗恶性肿瘤化疔后白细胞减少症的治疗效果;方法:156例恶性肿瘤病人随机分为中西医结合治疗组(简称治疗组)80例,单纯西药治疗组(简称对照组)76例.治疗7d为1个疗程,两组病人均服药2个疗程;结果:治疗组总有效率为92.50%,对照组总有效率为76.28%,治疗组白细胞恢复时间,临床症状改善程度等方面明显优于对照组(P＜0.05);结论:提示中西医结合治疗能有效减轻化疗对骨髓造血功能的抑制,升高白细胞作用显著.

作者：孙联国刊期： 2003年第06期
心脏介入的标准护理计划制定及临床应用

随着医学的发展,心导管术已广泛应用于临床,心导管术的开展标志着医疗水平上一新台阶,同时也给护理提出了一个新问题,纵贯上级医院整体护理的开展情况,没有一个完整的关于心脏介入方面的护理计划及护理措施,我科从2000年4月开始开展各种心脏介入,笔者根据系统化整体护理的要求,工作中逐渐摸索,制定出一套适合基层医院心脏介入的标准护理计划、标准健康教育计划,并对216例心脏介入患者按护理程序进行护理,收到了很好的效果.

作者：潘雪梅；王艳婕刊期： 2003年第06期
庆大霉素注射液湿敷治疗化脓性伤口的疗效观察

在社区卫生服务站工作中,常见的外伤比较多,如:刀伤、擦伤、砸伤等皮肤开放性损伤及缝合后伤口感染等,笔者采用庆大霉素注射液湿敷伤面,疗效显著,现介绍如下.

作者：慈爱萍；刘俊萍刊期： 2003年第06期
新形势下妇产科病史书写教学探讨

针对当前学生书写妇产科病史能力差,而妇产科病史在妇产科临床诊疗中有着重要的意义,又是医疗官司中重要的证据之一,着重研究了如何从精讲理论和加强练习来提高学生的书写病史的水平,并收到一定的效果.

作者：兰丽英刊期： 2003年第06期
腰麻与硬膜外麻醉对剖宫产麻醉效果及安全性比较

目的:比较腰麻和硬膜外麻醉对剖宫产手术的麻醉效果及安全性.方法:ASAⅠ级剖宫产46例,随机分腰麻组(CS)和硬膜外麻醉组(EA),每组各23例.CS组用重比重1.5%盐酸利多卡因,EA组用1.5%盐酸利多因.分别入手术室(T0)、切皮(T1)、胎儿娩出(T2)、手术结束(T3)时,多功能监护仪监测产妇平均动脉压(MBP)、心率(HR)等生命体征及脉搏氧饱和度(spO2),同时抽产妇静脉血及新生儿脐静脉血(T2)测血糖(Glu)及去甲肾上腺素(NE)浓度;评定麻醉效果;记录注射局麻药至胎儿娩出时间(I-D)、子宫切开至胎儿娩出时间(U-D)及新生儿娩出1min及5min的Apgar评分.结果:整个过程产妇MBP、HR、sPO2,无明显变化;CS组麻醉起效时间、I-D、U-D短(P＜0.01)、麻醉及肌松效果比EA组好.两组产妇T1、T2、T3的NE、Glu均比T0低(P＜0.01或P＜0.05),T2时EA组高于CS组(P＜0.05);两组胎儿脐静脉内Glu、NE无差异.两组新生儿Apgar评分差异无显著性(P＞0.05).结论:两种麻醉均可抑制产妇应激反应,CS更明显,对新生儿无不良抑制;只要应用得当,两者均安全有效,CS效果更好.

作者：阳世光；袁爱武；郭锡素刊期： 2003年第06期
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕后出血230例临床观察与分析

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已广泛用于临床,并且已被证明是一种安全、有效的方法,早孕完全流产率达95%以上.但通过临床观察,出血多,时间长为其主要副作用.为了进一步提高米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的安全性,减少流产后出血量,本文对1996年6月～1998年6月间230例应用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕效果进行临床观查,并结合B超进行分析.

作者：王励涓刊期： 2003年第06期
重型肝炎合并真菌感染的观察与护理体会

目的:观察重型肝炎合并真菌感染的早期临床表现,探讨相应的护理措施.方法:分析141例重型肝炎住院患者中40例合并真菌感染的临床表现,并对护理工作进行评价.结果:真菌感染主要发生部位依次为呼吸道、胃肠道和泌尿道,主要致病菌为白色念珠菌.细致的护理工作能及早发现真菌感染,减少感染的发生率.结论:真菌感染的早期临床表现隐匿,对重型肝炎病人要加强呼吸道、消化道、泌尿道等临床表现的观察,做好病房环境消毒,加强基础护理,严格执行无菌操作原则,预防真菌感染.

作者：苏玉珍；陈文娜刊期： 2003年第06期