顾浩翔；陆敏；车大钿；董晓艳；张慧燕；吴蓓蓉；李爱华
难治性肺炎支原体肺炎通常指经大环内酯类抗生素治疗效果不佳(单用大环内酯类抗生素治疗1周左右病情未见好转)、病情重(除严重肺部病变外还合并肺外多系统并发症)、病程长(一般认为＞3周或＞4周)甚至迁延不愈的肺炎支原体肺炎.其发病原因主要涉及肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药、患儿机体免疫异常、病程中合并其他病原感染及患儿基础疾患等因素.
作者：辛德莉；马红秋 刊期： 2012年第04期
目的 评估纤维支气管镜检查和肺泡灌洗术对儿童肺不张病原诊断和治疗的价值.方法 回顾性分析本院2008年1月-2009年12月诊断和治疗的肺不张患儿122例.分析患儿实验室检查、辅助检查、气管镜检查及支气管肺泡灌洗术资料,总结病因,并对比感染性肺不张患儿纤维支气管镜治疗与非纤维支气管镜冶疗的效果.结果 122例肺不张患儿中非感染性肺不张11例,其中肺炎先天性支气管发育异常7例,异物吸入4例；感染性肺不张111例,其中肺炎支原体检出阳性81例,细菌检出阳性50例,病毒检出阳性7例,结核1例,未检出病原14例.感染性肺不张纤维支气管镜治疗组有效51例,未愈4例,有效率为92.72％；非纤维支气管镜治疗组有效42例,未愈14例,有效率为75.00％,2组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).纤维支气管镜镜检可见支气管开口分泌物、痰栓堵塞,炎性狭窄、软化及异物嵌顿部位肉芽组织增生,内膜结核干酪样变、破溃.结论 小儿肺不张常见的原因是感染,主要病原为肺炎支原体和细菌.纤维支气管镜检查、肺泡灌洗术及肺泡灌洗液检查对明确病因和治疗有重要作用.
作者：顾浩翔；陆敏；车大钿；董晓艳；张慧燕；吴蓓蓉；李爱华 刊期： 2012年第04期
目的 分析变应原刺激前后变应性哮喘患儿外周血T淋巴细胞表面协同刺激分子及胞内细胞因子表达的变化,探讨CD28家族不同协同刺激信号在变应性哮喘免疫病理机制中的作用.方法 选取尘螨变应性哮喘患儿(哮喘组)和健康儿童(健康对照组)各30例,密度梯度离心法分离其外周血单个核细胞,应用免疫荧光标记和流式细胞术检测尘螨刺激前后体外培养的CD4+T淋巴细胞表面协同刺激分子CD28可诱导共刺激分子(ICOS)和细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)的表达,运用细胞内染色技术检测CD4+T淋巴细胞内细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、IL-4和IL-13的表达.并运用统计学方法比较哮喘组和健康对照组之间的差异.结果 哮喘组患儿外周血CD4+T淋巴细胞表面CD28和ICOS的表达与健康对照组比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05),而CTLA-4的表达显著降低(P＜0.01)；细胞内IFＮ-γ表达水平显著升高(P＜0.0001),而IL-4和IL-13表达水平无明显变化(Pa＞0.05).经尘螨刺激后,体外培养的哮喘患儿外周血CD4+T淋巴细胞表面ICOS的表达较健康对照组儿童显著上调(P＜0.0001),CD28和CTA-4的表达则无明显变化(Pa＞0.05)；细胞内细胞因子IL-4和IL-13的表达显著上调(Pa＜0.0001),而IFN-γ的表达则无明显差异(P＞0.05).结论 变应性哮喘患儿外周血存在组成性的CTLA-4的表达下调和细胞因子IFN-γ的表达上调,介导Th1型细胞的异常活化；而变应原尘螨的刺激又介导了ICOS依赖的Th2型细胞的分化,导致Th1/Th2失衡.
作者：施筠；王婷；於葛华；王凤鸣 刊期： 2012年第04期
目的 观察大剂量盐酸氨溴索在婴幼儿先天性心脏病(CHD)治疗中的肺保护作用.方法 选取婴幼儿CHD心脏直视手术170例,根据体外循环(CPB)术后是否使用盐酸氨溴索将其分为2组:对照组85例和氨溴索组85例.2组病例术前一般资料、心功能的差异均无统计学意义.氨溴索组术中术后使用盐酸氨溴索20 mg·kg-1·d-1,共5d；对照组术中术后未使用盐酸氨溴索治疗.观察2组患儿术后肺功能指标,分别于CPB前、CPB结束、手术结束、术后6h及术后24h测定2组患儿氧合指数和肺静态顺应性；比较2组患儿肺部感染及肺不张发生率的差异；比较2组术后呼吸机辅助时间及ICU监护时间的差异.结果 氨溴索组肺部感染率及肺不张发生率明显低于对照组(Pa＜0.05)；氨溴索组术后呼吸机辅助时间及ICU监护时间显著少于对照组(Pa＜0.05).2组术前氧合指数及肺静态顺应性比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05)；2组CPB结束、手术结束、术后6h、术后24 h的氧合指数及肺静态顺应性均较术前明显下降(Pa＜0.01)；氨溴索组CPB结束、手术结束、术后6h及术后24h氧合指数均高于对照组(Pa＜0.05)；氨溴索组肺静态顺应性变化程度明显低于对照组(P＜0.05).结论 盐酸氨溴索可有效改善CHD婴幼儿CPB术后肺功能,防治肺部并发症,缩短辅助通气及监护时间.
作者：汪力；皮名安；龚立；王涛 刊期： 2012年第04期
目的 对哮喘控制问卷(ACQ)和改良哮喘控制问卷(不计肺功能,简称ACQ6)在儿童哮喘控制评估中应用的可行性进行探讨.方法 选取青岛大学医学院附属医院哮喘专家门诊确诊的哮喘患儿102例,进行肺功能测试,包括一秒钟用力呼气量占预计值百分比(FEV1％)和大呼吸流量占预计值百分比(PEF％),并进行ACQ调查；同时根据2006《哮喘管理和预防的全球策略》的哮喘控制分级标准,对哮喘患儿进行病情界定并分为控制组、部分控制组及未控制组.对3组患儿ACQ和ACQ6得分进行比较；并以FEV1％和PEF％为分组依据,比较ACQ6得分在不同FEV1％、PE F％组间的差异,分析ACQ6得分与FEV1％和PEF％的趋同性和一致性；分别对ACQ得分、ACQ6得分、FEV1％、PEF％与专家哮喘控制评估结果进行相关性分析,以检验其相关密切程度.结果 3组哮喘患儿的ACQ和ACQ6得分比较差异有统计学意义(F=171.52、117.14,Pa＜0.01);ACQ6得分在不同FEV1％、PEF％水平间差异均有统计学意义(F=69.53、76.20.Pa ＜0.01)；ACQ6与FEV1％的Spearman相关系数为-0.818,与PEF％的Spearman相关系数为-0.862,ACQ6与PEF％的相关性较FEV1％的相关性高；ACQ得分、ACQ6得分、FEV1％及PEF％与专家评估结果的Spearman相关系数分别为0.931、0.915、-0.878和-0.882,与专家评估结果关系的密切相关程度从高到低依次为ACQ＞ ACQ6＞ PEF％＞FEV1％.结论 ACQ和ACQ6对不同哮喘控制水平的患儿具有良好的鉴别能力.ACQ完全可应用于儿童哮喘控制水平的评估；在缺乏肺功能设备的基层医院,ACQ6值得推广应用.
作者：吴庆莉；林荣军；路玲 刊期： 2012年第04期
目的 建立大鼠难治性癫痫模型,观察主穹窿蛋白(MVP)的表达及拉莫三嗪(LTG)对其表达的影响,探计MVP是否与难治性癫痫耐药相关.方法 将140只28 日龄大鼠随机分成海人酸组(KA组)80只、对照组60只.KA组海马注射KA 1 μg,对照组注射相同剂量的9g·L-1盐水(NS).注射后连续观察8h,按照Racine癫痫行为分级,癫痫发作达Ⅳ级以上并出现癲痫持续状态的大鼠若2周后出现自发性反复发作惊厥则为造模成功.将造模成功的60只大鼠随机分成KA组30只、KA+LTG组30只,将对照组60只大鼠随机分成NS组30只、NS+ LTC组30只,用药组均于癫痫自发性发作反复发作后开始用药,将各组从给用药组大鼠灌药开始按处死时间不同分成1周组、3周组、5周组,于各时间取材后用免疫组织化学法检测各组大鼠海马组织(CA3区)中MVP的表达.结果 1.大鼠瘌性行为:NS组、NS+LTG组大鼠无(癎)性发作,进入慢性期后,KA组、KA+ LTG组大鼠出现Ⅰ～Ⅴ级的自发性反复(癎)性发作.KA+ LTG组发作频率较KA组明显降低(P＜0.05).2.NS组,NS+LTC组大鼠海马有少量MVP阳性细胞表达,其随时间延长逐渐减少,NS+ LTG组MVP免疫组织化学评分(IHS)与NS组比较差异无统计学意义(P ＞0.05)；KA组MVP阳性细胞随时间点逐渐升高,第5周未达高峰,与NS组各时间点比较,MVP的IHS均显著增高(pa＜0.01)；KA+ LTG组表达趋势:在CA3区,第3周与第1周比较评分明显增加(P＜0.05),第5周与第3周比较有下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0 05).KA+ LTG组与KA组在第1周、第3周比较差异无统计学意义(P＞0.05),与第5周比较差异有统计学意义(P＜0.05)；各时间点KA+LTG组与NS+ LTG组比较,MVP的IHS均明显增高(Pa＜0.05).结论 MVP可能参与难治性癫(癎)耐药的发生,LTG通过控制大鼠(癎)性发作,而间接下调MVP的表达.
作者：王海燕；任艳霞；迟瑛娇；聂磊；邹艳红 刊期： 2012年第04期
难治性肺炎支原体肺炎一般是指肺炎支原体肺炎经大环内酯类抗生素治疗1周以上病情未见好转者.常表现为持续高热不退、顽固性咳嗽,易发生肺内外并发症.大环内酯炎抗生素仍是目前主要治疗药物,但近年来耐药株的出现直接影响治疗效果.肺部或全身炎性反应强烈或合并严重肺外并发症者应早期使用糖皮质激素和(或)IVIG,并及时控制合并感染与肺内外并发症.
作者：陈志敏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨卡介苗(BCG)及其纯蛋白衍生物(PPD)对支气管哮喘(哮喘)患儿的临床控制等级和肺功能的影响,为BCG/PPD在哮喘中的防治提供理论根据.方法 安徽医科大学附属省立医院哮喘门诊随机抽取年龄5～14岁哮喘患儿,使用PPD试验筛选出68例PPD试验阴性的哮喘患儿,入组前评估患儿哮喘严重程度,随机分为BCG/PPD干预组(常规治疗并予BCG/PPD干预)和非十预组(仅予常规治疗).治疗前检测肺功能、评估哮喘病情严重程度.干预组除常规治疗外接种BCG,用PPD试验判定接种成功后,每月皮内注射PPD 5 U,共6个月.每月评估并根据患儿临床控制等级子相应治疗,治疗3个月、6个月时评估2组患儿大呼气流量占预计值百分比(PEF％)、肺功能、临床症状及临床控制等级的变化.结果 1.临床控制等级:3个月时干预组日间症状、夜间症状、活动受限及临床控制例数与非干预组比较差异均有统计学意义(Pa＜0.05)；6个月时干预组夜间症状、PEF％改善情况及临床控制例数与非干预组比较差异均有统计学意义(Pa＜0.05).2.肺功能:2组肺功能各指标治疗3个月、6个月时较治疗前均明显改善(Pa＜0.05)；治疗3个月、6个月时干预组PEF％较非干预组改善(Pa＜0.05);6个月时干预组肺功能改善较非干预组明显(Pa＜0.05).结论 常规治疗基础上加用BCG/PPD可显著改善哮喘患儿临床症状及肺功能,且在6个月内能持续改善患儿肺功能.
作者：张旭中；潘家华；温晓红 刊期： 2012年第04期
目的 评估氨溴特罗口服液治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效.方法 收集本院儿科2008年6月- 2011年8月收治的婴幼儿支气管肺炎患儿83例.年龄0.5～37.0个月.随机分为治疗组42例和对照组41例、2组均采用综合治疗,治疗组口服氨溴特罗口服液,对照组服用盐酸氨溴索颗粒,观察2组患儿的疗效.肺部啰音改善情况及不良反应发生情况.结果 治疗组显效18例(42.8％),有效20例(47.6％),无效4例(9.6％),总有效率为90.4％；对照组显效9例(22.2％),有效20例(50.0％),无效12例(27.8％),总有效率为72.2％.2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组啰音消失时间为(6.1±2.4)d.对照组啰音消失时间为(8.4±2.7)d.2组比较差异有统计学意义(t=1.94,P＜0.05).对照组2例用药24 h出现皮疹,未处理自行消失；治疗组未发现明显不良反应.结论 氨溴特罗口服液对改善婴幼儿支气管肺炎的临床表现较盐酸氨溴索颗粒显著.
作者：朱尚友 刊期： 2012年第04期
目的 观察尿道下裂患儿包皮组织中Shh基因及其受体Ptch1的表达,探讨其与尿道下裂发病机制间的关系.方法 选取2009年6月-2011年7月在本科首次接受手术治疗、除外合并其他疾病(如隐睾)的尿道下裂患儿30例,选择同期单纯包皮环切患儿30例为对照.术中收集尿道下裂患儿的阴茎背侧包皮,液氮速冻后存于-80℃冰箱,采用反转录-PCR技术检测2组患儿包皮组织Shh基因及其受体Ptch1表达水平.应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 尿道下裂组患儿阴茎背测包皮组织ShhmRNA及Ptch1 mRNA的表达水平较对照组低,且差异均有统计学意义(Pa＜0.05),但轻度尿道下裂、中度尿道下裂及重度尿道下裂3个亚组间Shh mRNA及Ptch1 mRNA表达的差异均无统计学意义(Pa＞0.05).结论 尿道下裂患儿阴茎背测包皮组织Shh基因及其受体Ptch1表达下降,可能引起尿道生殖褶部位间充质细胞与上皮细胞转化障碍,尿道板腔化受阻,进而导致尿道下裂发生发展.
作者：罗向阳；王伟；曹振杰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效.方法 将92例MPP患儿随机分为2组:治疗组47例,对照组45例.2组患儿除均予综合治疗外,对照组静脉滴注注射用乳糖酸红霉素治疗,30 mg·kg-1·d-1,应用10 ～ 14 d；治疗组采用阿奇霉素序贯疗法治疗,即静脉滴注阿奇霉素(10 mg·kg-1·d-1,应用3～5d)后口服阿奇霉素干混悬剂(10mg·kg- 1·d-1,应用7d).比较2组疗效、不良反应发生情况体征消失时间以及住院时间.结果 对照组总有效率为77.78％,治疗组总有效率为95.74％,治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.05).冶疗组不良反应发生率为21.28％,对照组不良反应发生率为55.56％,治疗组不良反应的发生率显著低于对照组(P＜0.05);治疗组体征消失时间和住院时间均显著少于对照组(Pa＜0.05).结论 采用阿奇霉素序贳疗法治疗小儿MPP的效果显著.
作者：华志红；宋治军；王伟 刊期： 2012年第04期
目的 明确小儿闭塞性细支气管炎(BO)的临床特点、治疗措施及随访结果.方法 对2008年4月- 2011年6月在本科明确诊断为BO患儿的临床资料进行归纳、总结,对其治疗效果进行随访分析.结果 31例患儿反复咳嗽及喘息均＞6周,查体肺部听诊可闻及哮鸣音和(或)粗湿啰音.入院给予雾化吸入支气管扩张剂无反应.31例患儿均存在肺功能异常,24例患儿为阻塞性通气功能障碍,7例患儿肺功能示混合性通气功能障碍；31例肺CT均存在Mosaic灌注征、双肺均可见斑片状密度增高影,肺不张6例,支气管壁增厚5例,支气管扩张2例.31例X线胸片均有过度通气表现,可见斑片状密度增高影,4例呈毛玻璃样改变.患儿均口服泼尼松、阿奇霉素并配合雾化吸入布地奈德及沙丁胺醇.对其中26例患儿进行2个月～3 a随访,规律治疗的6例患儿临床症状明显改善,无明显喘息发作,活动耐力好转,复查肺部高分辨率CT示肺部病变明显改善；10例临床症状略好转,仍有活动后气促,复查肺部高分辨率CT示肺部病变轻微改善；10例患儿依从性差,未按医嘱规律用药及回访,病情经常反复,于呼吸道感染后出现喘息发作,于本院住院3～6次,临床疗效欠佳,复查肺部高分辨率CT示肺部病变无改善,现仍在随访中.结论 BO大多为肺部感染后引起的反复咳嗽、喘息,肺部听诊可闻及明显的呼气相哮鸣音,吸入支气管扩张剂效果不佳,肺功能大多表现为阻塞性通气功能障碍,CT可见肺部典型的Mosaic灌注征.本病预后不佳.
作者：李君召；乔红梅；尤海龙；刘丽；刘肖君；成焕吉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨小儿呼吸道透X线异物的临床特点,比较数字X线成像(DR)与16排螺旋CT对其的检出效果.方法 收集本院2007年1月-2011年1月收治的50例经纤维支气管镜检查证实为呼吸道异物患儿的临床资料.男28例,女22例；年龄10个月～11岁.有明确异物吸入史31例,可疑异物吸入史并伴相应症状3例.患儿均经DR行胸部正侧位检查,以及16排螺旋CT检查和CT呼吸道三维重建.结果 31例患儿首诊有异物吸入史,均有不同程度刺激性呛咳、发热、喘鸣等.体格检查发现呼吸音减弱32例,发绀21例,三凹征19例.50例患儿胸部DR均不能直接发现透X线异物；16排螺旋CT三维重建模拟支气管镜可直接发现呼吸道透X线异物.异物附着在管壁上或嵌顿于管腔内.胸壁双边影15例；节段性肺不张12例；纵隔双边影或纵隔移位8例；支气管扩张18例；肺部感染8例;肺野静止征16例.CT的诊断阳性符合率为96％,DR为62％.结论 16排螺旋CT对小儿呼吸道透X线异物的诊断及手术定位具有重要价值,与DR相比具有明显的优势.
作者：张海宇；焦华杰；吕赛群；陈大治；吴金花；朱蓉蓉；哈若水 刊期： 2012年第04期
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿NK细胞亚型的变化及其与特应质之间的关系.方法 收集2010年7月-2011年2月于本院住院或门诊就诊的MPP患儿33例,其中MPP伴特应质患儿18例,MPP不伴特应质组15例.同时收集非MPP(NMPP)患儿20例,其中NMPP伴特应质患儿9例,NMPP不伴特应质患儿11例.另收集15例健康儿童作为健康对照组.收集所有研究对象外周静脉血标本,采用密度梯度离心法分离获得外周血单个核细胞,分别用标准刺激剂[佛波酯(PMA)+离子霉素(Ion)]孵育4 h,或特异性肺炎支原体(MP)抗原孵育育24h,或不予刺激剂孵育,应用流式细胞术测定NK细胞内细胞因子IL-4和IFN-γ水平.结果 1.PMA+ Ion刺激后,MPP组、NMPP组和健康对照组NK细胞内IL-4、IFN-γ表达的差异均无统计学意义(Pa＞0.05).2.在MP抗原不同水平刺激下(0.1μg·L-1、0.2μg·L-1),MPP组NK细胞内IL-4、IFN-γ水平高于NMPP组及健康对照组(Pa＜0.05),NMPP组与健康对照组无统计学差异(Pa＞0.05).MPP伴特应质组IL-4水平高于MPP不伴有特应质组(Pa＜0.05),而IFN-γ表达水平在2组间则无明显差异(Pa＞0.05):IL-4和IFN-γ表达水平在NMPP伴特应质组和NMPP不伴特应质组患儿之间均无明显差异(Pa＞0.05).3.MPP组提高MP抗原刺激水平,IL-4表达水平的增幅随之上升,而IFN-γ表达水平的增幅则逐渐下降.结论 在MPP患儿中,标准刺激剂不能改变NK细胞来源的IL4、IFN-γ水平,用MP抗原刺激能明显提升NK细胞来源的IL-4及IFN-γ水平,且以IL-4升高为主.这一现象在MPP伴特应质的患儿中更为突出,且与MP抗原水平有关.MP感染促使NK细胞来源的IL-4水平明显升高,与特应质相互协同,从而加重过敏症状.
作者：徐婉婷；曹兰芳；孔宪明 刊期： 2012年第04期
目的 探讨婴幼儿早期喘息患儿急性期应用白三烯(LTS)受体拮抗剂干预后12 h、72 h血清、尿白三烯E4(LTE4)水平的变化及其临床意义.方法 临床确诊为早期喘息的婴幼儿138例于入院24 h内留取血、尿标本.予口服LTS受体拮抗剂.用药后12 h,38例患儿留取血标本,77例患儿留取尿标本；用药后72 h,10例留取血标本,13例留取尿标本.分别检测干预前后其血清、尿LTE4水平,观察早期喘息婴幼儿用药十预后12h、72 h血、尿LTEA水平的变化.结果 婴幼儿早期喘息患儿干预12 h组血清LTE4水平中位数(M)为90.66ng·L-1,四分位数间距(Q)为459.32 ng·L-1,与干预前血清TTE4水平(542.37 ng·L-1、788.65ng·L-1)比较差异有统计学意义(Pa＜0.01).婴幼儿早期喘息患儿干预后72 h组血清LTE4水平M为67.97 ng·L-1,Q为167.69ng·L-1,与干预前血清LTE4水平(310.53 ng·L-1、630.36 ng ·L-1)比较差异有统计学意义(Pa＜0.05).婴幼儿早期喘息患儿干预后12 h尿LTE4水平M为7.00 ng·L-1,Q为12.74 ng·L-1,与干预前尿LTE4水平(7.84 ng·L-1、15.40 ng·L-1)比较差异无统计学意义(Pa＞0.05).婴幼儿早期喘息患儿干预后72h尿LTE4的水平M为3.92 ng·L-1、Q为9.52 ng·L-1与干预前尿LTE4水平(1.96 ng·L-1,5.74 ng·L-1)比较差异无统计学意义(Pa＞0.05).结论 应用LTS受体拮抗剂可在短时间(≤3 d)内降低婴幼儿早期喘息患儿血清LTE4水平,但尿LTE4水平未见明显下降,提示应用LTS受体拮抗剂在短时间(≤3 d)内对尿LTE4水平影响不明显.
作者：马晓晖；崔振泽；黄燕 刊期： 2012年第04期
目的 探讨乌鲁木齐地区喘息患儿发生支气管哮喘(哮喘)的危险因素.方法 对2008年1 -12月在新疆医科大学第五附属医院门诊及住院的300例喘息患儿的临床资料进行统计.用统一的调查表调查其年龄、性别、湿疹、变应性鼻炎、食物过敏、家族过敏史/哮喘史、运动相关性喘息等.出院后通过门诊或电话进行随访.采用 Logistic回归分析方法对各因素与哮喘发生的关系及相关程度进行分析.结果 随访2a,275例获得随访；25例失访.275例喘息患儿在随访期内86例(31.2％)发生哮喘.Logistic回归分析发现湿疹、变应性鼻炎、家族过敏史/哮喘史、运动相关性喘息、反复下呼吸道感染( LRTI)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)增高与喘息患儿发生哮喘有关(湿疹:OR=2.376,95％ CI0.098～0.935,P=0.039;变应性鼻炎:OR=1.052,95％ CI2.267 ～14.283,P =0.024;家族过敏史/哮喘史:OR=1.886,95％CI1.004～3.542,P =0.048；运动相关性喘息:OR=1.881,95％ CI2.267 ～18.983,P =0.001；LRTI:OR=5.341,95％ CI1.676～ 10.983,P =0.016；外周血EOS增高:OR=3.915,95％ CI1.459～ 10.501,P=0.002).结论 个人过敏史(湿疹和变应性鼻炎)、家族过敏史/哮喘史、运动相关性喘息、LRTI、外周血EOS增高是乌鲁木齐地区喘息患儿发生哮喘的危险因素.
作者：王建荣；张增利 刊期： 2012年第04期
目的 探讨奥卡西平(OXC)治疗儿童癫(癎)的效果及安全性.方法 收集本院儿科门诊2007年6月-2011年6月确诊为癫(癎)的患儿84例.年龄4～16岁,平均(6.24±2.33)岁；病程1.0～3.5 a,平均1.6a.全面性发作20例,单纯局限性发作26例,复杂局限性发作21例,局限继发全面性发作17例.均予OXC治疗,治疗3个月评价疗效及药物不良反应.结果 84例癫(癎)患儿中显效48例(占57.14％),有效31例(占36.90％),无效5例(占5.95％),总有效率为94.05％.曾使用其他抗癫(癎)药物疗效不佳改用OXC 16例中,显效10例(占62.50％),有效4例(占25.0％),无效2例(占12.50)％,总有效率为87.5％.14例出现轻微不良反应.结论 OXC治疗儿童癫(癎)效果好,安全性高.
作者：陈巧彬；陈琅；姜迪；徐秋萍；罗丁珍 刊期： 2012年第04期
目的 探讨一种有效切除腹部神经母细胞瘤(NB)的方法和程序.方法 收集2005年3月-2011年8月本院小儿外科收治且手术的腹部NB患儿40例.年龄6个月～13岁2个月.国际NB系列研究组织(INSS)分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期3例,Ⅲ期13例,Ⅳ期20例.对所有患儿进行术前CT影像评估、一致的肿瘤切除方法即骨骼化血管和网格样切除、腹膜后淋巴结清扫3个程序,对其结果进行分析.结果 肿瘤的完全切除率为97.5％,10例患儿左肾或右肾被切除,手术持续时间1 h 5 min ～ 10 h 50 min,平均4 h 22 min；术中出血量为50～1 200 mL,平均400 mL;术中输血0～1 200 mL,平均280 mL.术后7例患儿发生并发症,其中1例患儿死亡,1例患儿右上腹出现少量包裹性积液,2例出现乳糜腹水,3例出现腹泻.无肾萎缩、血管破裂、肠梗阻、切口感染等并发症.结论 通过建立标准化的程序,能使大部分患者肿瘤安全、快速和完全地切除,并发症少.腹部NB手术的程序化有利于临床医师更容易掌握这门技术.
作者：袁妙贤；刘洲禄；陈迪祥 刊期： 2012年第04期
目的 探讨支气管舒张试验在婴幼儿支气管哮喘(哮喘)中的应用价值.方法 对3岁以下哮喘患儿220例(哮喘组)进行潮气呼吸肺功能支气管舒张试验,以同期住院3岁以下支气管肺炎患儿123例为对照(肺炎组),比较2组患儿基础肺功能的差异、舒张前后肺功能改变及不同年龄组舒张阳性率的差异.结果 1.基础肺功能比较:哮喘组达峰时间比(TPTE/TE),达峰容积比(VPEF/VE)及吸呼比(Ti/Te)均显著低于肺炎组,而每千克体质量潮气量(VT/kg)则显著高于肺炎组(Pa＜0.05).2.舒张前后肺功能比较:哮喘组吸药后呼吸频率减慢,吸气时间(Ti)及Ti/Te均增加；肺炎组吸药后TPTEF/TE降低更明显,VT/kg、Ti、Ti/Te均显著增加(Pa＜0.05).3.哮喘不同年龄组阳性率间差异有统计学意义(P＜0.05),肺炎不同年龄组阳性率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 1.潮气呼吸肺功能可间接反映婴幼儿哮喘、支气管肺炎的病理生理特征,协助临床诊断.2.TPTEF/TE、VPEF/VE可反映呼吸道阻塞情况,VT/kg可为婴幼儿哮喘和肺炎的鉴别诊断提供参考.3.潮气呼吸支气管舒张试验对2岁以上哮喘患儿有一定参考价值,但对2岁以下者无应用价值.
作者：王彩姣；饶花平；张林；袁望香；王爱莲；陈敏 刊期： 2012年第04期
目的 分析小儿闭塞性细支气管炎(BO)的临床特点.方法 回顾性分析本院呼吸科2004年10月- 2009年9月诊断为BO的7例患儿的临床表现、胸部X线及高分辨率CT(HRCT)、病原学、肺功能及治疗和转归等.结果 7例患儿均表现为呼吸道感染后慢性咳喘、气促.病程1.5个月～7 a.查体:双肺均可闻及湿性啰音或喘鸣音.X线胸片:双肺纹理增粗或肺炎表现.肺部HRCT均呈现Mosaic灌注征,其中支气管扩张1例.肺功能:5例均为阻塞性通气功能障碍,舒张试验阴性.病原学:5例发病前患麻疹肺炎,1例患肺炎支原体肺炎,1例患肺炎腺病毒肺炎并真菌感染.支气管镜:2例无特殊表现.治疗及转归:1例有明显支气管扩张放弃治疗,1例因治疗过程中出现支气管扩张而放弃治疗,余5例患儿用激素或加服小剂量阿奇霉素,病情均有好转.结论 BO的临床表现以慢性咳嗽、喘息为特点,肺部HRCT呈现特异的Mosaic灌注征,肺炎支原体、腺病毒尤其是麻疹病毒感染后可继发BO,肺功能为阻塞性通气功能障碍.BO的诊断主要依据典型的临床表现、肺部HRCT和肺功能检查.
作者：马红玲；郑跃杰；王和平；林飞飞；黄文献；谭卫群 刊期： 2012年第04期
中华实用儿科临床杂志
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