硬膜外麻醉侧卧位手术时血氧饱和度的变化

徐红梅；来庆阁

关键词：硬膜外麻醉, 侧卧位手术, SpO2

摘要：目的:探讨硬膜外麻醉侧卧位手术及辅助用药时血氧饱和度的变化.方法:60例硬膜外麻醉行侧卧位手术病人随机分成芬氟组及安定组,用无创搏动氧饱和度测定法,观察其硬膜外麻醉后、侧卧位后及辅助用药后sPO2变化.结果:硬膜外麻醉后其sPO2下降,但在正常范围,侧卧位后sPO2下降明显(P＜0.05),应用辅助用药后其sPO2下降非常明显(P＜0.01).芬氟组sPO2下降时间比安定组长,对呼吸抑制较安定组明显.结论:低氧血症之原因是硬膜外麻醉、侧卧位对呼吸功能的影响和安定、芬太尼氟哌啶合剂抑制呼吸复合作用的结果,故应用本麻醉方法时应常规吸氧,以免病人发生缺氧.

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432例学龄前儿童龋齿病及乙肝表面抗原携带情况调查

笔者在对历年中小学生查体时发现,龋齿病发病率逐年提高,对口腔健康的危害越来越大,而乙肝表面抗原携带率则呈下降趋势.为了了解我镇学龄前儿童龋齿病及乙肝表面抗原携带情况,我院在2000年11月L4日～22日对全镇幼儿进行查体.组织专业人员对入托幼儿进行龋齿病和乙肝表面抗原检查.现将检查结果分析如下.

作者：李乐山刊期： 2001年第04期
脑脊液鼻漏的治疗

脑脊液鼻漏涉及耳鼻咽喉科、神经外科及颌面外科,常常引起严重并发症而须积极治疗.本文就脑脊液鼻漏的保守治疗、手术治疗及抗生素应用等方面作一综述.

作者：梅桢峰；叶非常；王明善；刘认华刊期： 2001年第04期
中小医院医疗管理人员必备素质

医疗管理人员是沟通医院上下、联系医院各方的桥梁和纽带,其综合素质水平在很大程度上制约着医院医疗管理工作的质量.随着国家医疗保障体制改革的不断深入,医疗市场竞争日益激烈,医疗管理人员本身素质的优劣必将直接影响医院的竞争实力和医院的发展趋向,因此医疗管理人员的综合素质培养就显的日趋重要.

作者：任爱民；吴捷；房梅玉；谢幼梅刊期： 2001年第04期
房颤合并多脏器栓塞1例报道

1病例报告患者王××,男性,82岁,既往心房纤颤病史2年,主因纳差、腹泻20d,神志不清1d,于2000年11月8日3:30收住院.患者缘于20d前,无明显诱因出现腹泻,大便3～4次/d,为不成形稀便,无呕吐,未诉头痛等,应用消炎药物后便止,但出现纳差,每日进食水较少,伴有神志模糊.1d前出现神志不清.入院时查体,T36.5℃,P104次/min,R24次/min,BP40/0mmH-g(左上肢);神志不清,双眼向左下凝视,两肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率112次/min,房颤律.

作者：李芝静刊期： 2001年第04期
穿刺抽吸、石膏固定治疗耳廓假性囊肿

我科自1996年以来采用穿刺抽液、石膏固定治疗耳廓假性囊肿33例,疗效满意.现报告如下.1临床资料 1.1一般资料本组33例,男27例,女6例.年龄24～58岁,病史5d～3个月.其中有5例在村卫生所行反复穿刺抽液、未愈.

作者：胡建莉；王春荣刊期： 2001年第04期
头孢三嗪治疗急性细菌性痢疾的疗效观察

急性细菌性痢疾(简称急性菌痢)是小儿临床常见传染病,我国发病率较高.随着抗生素在临床上广泛应用,痢疾杆菌引起的严重感染如中毒性痢疾已较少见,但普通性痢疾在临床上仍然较为常见,且多为耐药菌株感染.近年来,痢疾杆菌对喹诺酮类药物的耐药性也在逐渐增强,给临床治疗带来一定的困难.我院自1998年以来,应用头孢三嗪治疗小儿细菌性痢疾,效果满意.

作者：李爱香刊期： 2001年第04期
有机磷中毒气管切开术后12例护理体会

我院1999～2000年共收治重度有机磷中毒并呼吸衰竭病人12例,年龄在16～70岁之间,其中3例为中枢性呼吸衰竭,9例为周围性呼吸衰竭,均先行气管插管,后行气管切开,行机械通气或气囊人工辅助通气,辅助呼吸时间在5～20d,其中死亡4例,院内感染1例,治愈8例,抢救成功率为66.7%.笔者有以下体会.

作者：孙怀美；赵亚萍刊期： 2001年第04期
新生儿红细胞增多症11例临床分析

新生儿红细胞增多症是指出生2周内静脉血红细胞压积(HCT)≥0.65,血红蛋白≥220g/L.我院1997年10月～2000年10月早期采取少量分次换血法治疗此类病人11例,效果满意.现报告如下.1临床资料1.1一般资料患儿日龄1～3d,男8例,女3例;体重≤1500g2例,1500～2500g4例,2500～3000g3例,3000～3500g2例;早产儿3例,足月儿6例,过期产儿2例,胎心监护有明确宫内窘迫史5例,胎-胎输血3例(单卵单绒毛膜双胎,血红蛋白相差均超过50g/L),母-胎输血1例,脐带结扎延迟2例.

作者：张广友；肖云迎；赵凤刊期： 2001年第04期
子宫腺癌伴腹腔广泛转移并发肝吸虫感染1例报告

随着人民生活水平的提高,肝吸虫病在城市人口中几乎绝迹已多年,在常规检查中很难见到该病的病原虫卵.近来在我院一子宫腺癌伴腹腔广泛转移患者的粪便中发现大量肝吸虫卵.现将病例介绍如下.

作者：方咏梅刊期： 2001年第04期
152例围产儿死亡原因分析

围产儿死亡率是衡量一个国家和地区经济文化、卫生状况重要的综合指标,也是反映妇幼保健水平的一项很灵敏的统计指标.为了了解我区围产儿死亡的主要原因,以及在妇幼保健工作中存在的主要问题,提出有效的干预措施,现将1995～1999年间152例围产儿死亡原因分析如下.

作者：唐利菊刊期： 2001年第04期
甲状腺机能亢进合并周期性麻痹1例报告

1病案资料患者男45岁,因肢体发作性软瘫2个月症状加重10d,于2000年4月8日收入我院治疗.患者在住院前2个月因工作时自感下肢无力,活动受限,未经治疗1h自行恢复,以后又有2次类似发作,曾在外院短期住院治疗,经查血钾、钠、氯化物,空腹血糖及作心电图,均未见异常.

作者：郑玉琴；郑国君刊期： 2001年第04期
介入治疗布-加氏综合征的观察及护理

布-加氏综合征(B-CS)是由于下腔静脉(IVC)和(或)肝静脉狭窄或闭塞造成IVC和肝静脉回流受阻引起的-系列症状和体征的疾病,传统的治疗多行外科手术,须开胸开腹,手术难度大,疗效欠佳.近年来,由于介入技术的快速发展,为该病的治疗提供了一种较为理想的疗法.我院1997年1月～2000的10月采用球囊扩张IVC及支架置入共治疗B-CS 10例,取得了明显的效果.这种微创性治疗,具有对机体创伤小、病人易接受、术后恢复快等优点.现将护理情况总结如下.

作者：刘允刊期： 2001年第04期
从生源素质谈医卫类中专化学教学改革

随着国家教育体制的改革,高等院校的普遍扩招,进入医卫类中专学校的学生的入学成绩均比以往历届学生差.为适应生源素质的要求,围绕职业教育的培养目标,化学教学应淡化课程意识,增强专业意识,进行教材和教学方法的改革.

作者：刘梯楼刊期： 2001年第04期
妊娠期阑尾炎临床诊治

妊娠期阑尾炎并不十分常见,据临床统计其发生率占妊娠妇女的0.67‰.由于妊娠生理解剖的因素致使本病难于诊断,同时炎症的发展易引起流产和早产,威胁母子安全.现就我院1997年10月～2000年10月收治妊娠期阑尾炎15例作回顾性分析总结.

作者：何世聪刊期： 2001年第04期
浅谈滴管加药

滴管加药是一种将药液快速注入静脉发挥其疗效的方法.我们在日常工作中经常应用,特别是在抢救时应用更多.1滴管加药的常规方法先将所加药物吸入注射器,再将针头插入输液器的莫非氏滴壶的侧孔慢慢注入.此方法存在的问题是:①注药时间长;②因为莫非氏滴壶侧孔很细小,将注射器插入后,空隙就更小,当推药时,不能很快平衡滴管内压力,稍一快推,药液就会外溢,稍慢滴管的液面就会很快下降,甚至消失,所以很难掌握推注速度.外溢会使药液浪费而达不到治疗效果;液面下降或消失,就得重新排气调整液面,这样除浪费药液外,还会延长给药时间,且易违反无菌操作.

作者：高杨；李继艳；李冬玲刊期： 2001年第04期
剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的探讨

随着剖宫产率的不断上升,剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择,已成为产科非常关注的问题.值得注意的是,有剖宫产史作为剖宫产的原因已占到剖宫产原因的第一或第二位.如美国一家医院报道,在1991～1992年的剖宫产原因中,难产占30.4%,臀位占11.7%,胎儿窘迫占9.2%,有剖宫产史占到35%.据报道,在1986年加利福尼亚州45425例有剖宫产史的孕妇中,有89%行剖宫产终止再次妊娠.但近年来,剖宫产术后再交次妊娠阴道分娩(VBAC)的研究日益受到重视,1994年美国统计VBAC率,70年代为12%,80年代末接近20%,1992年达25%.欧洲国家的VBAC率为美国的2倍,已达到50%.

作者：杨笔文刊期： 2001年第04期
QT离散度与急性心肌梗塞预后的关系

目的:探讨急性心肌梗塞(AMI)病人QT离散度(QTd)的变化与AMI病人预后的关系.方法:192例AMI病人分为存活组171例、死亡组21例,另有正常对照组25例.测定AMI病人和正常人体表12导联心电图的QTd或jT离散度(jTd)的变化.结果:192例AMI病人QTd与jTd分别为61.92±15.2ms、45.86±16.22ms,正常对照组25例QTd与jTd分别为20.32±8.14ms、18.24±8.12ms,两组相比P＜0.001.存活组入院时QTd与jTd分别为60.96±12.24ms、45.22±10.24ms,出院时分别为39.26±10.42ms、32.14±12.24ms,入院与出院相比P＜0.01.死亡组21例QTd与jTd分别为70.24±15.38ms、66.42±14.24ms,与存活组相比P＜0.05.结论:AMI病人QTd明显增加,QTd的测定对AMI病人预后的估价具有一定的预测性.

作者：王士刚刊期： 2001年第04期
低浓度布比卡因脊麻在前列腺电气化术中的应用

经尿道前列腺电气化术(TUVP)是近年来治疗前列腺增生症(BPH)的新方法.我院自1998年10月采用低浓度布比卡因脊麻应用于TUVP术的麻醉106例,取得满意效果.现报告如下.

作者：祝力群；胡凤蕴刊期： 2001年第04期
葡萄胎组织中c-Ha-ras基因突变的初步研究

目的:为了在分子水平了解c·Ha-ras基因在葡萄胎疾病中的变化,寻找预测葡萄胎恶变的途径.方法:用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)法测定恶变与非恶变组葡萄胎组织中c-Ha-ras基因突变的情况.结果:c-Ha-ras第12位密码子的突变率恶变组为60.0%,未恶变组为26.7%,二者具有显著性差异(P＜0.05).在正常绒毛组织中无1例恶变.结论:c-Ha-ras第12位密码子的突变可能与葡萄的恶变率增高有关.

作者：王芳；李英勇；杨宾烈；谭运年；陈碧刊期： 2001年第04期
超声引导诊断卵巢破裂1例

1临床资料患者女,23岁,自诉无婚姻史.因突然下腹部剧烈持续性疼痛6h,于1999年3月17日7:30入院.患者因突然腹痛以阑尾炎在村卫生所接受抗生素(具体药物不详)治疗3d未见明显好转.6h前患者无明显诱因突然感到下腹部疼痛剧烈,随体位变动而加重,无胸闷及憋气,无腰痛及腹泻,无恶心及呕吐,二便正常.月经规律,末次月经2月27日,经量中等,无痛经史.

作者：孙冬；于冰泉；王龙江刊期： 2001年第04期