李福民
川芎嗪是中药川芎的有效成份,从川芎中提取而得,是一种生物碱,又名川芎1号碱,四甲基吡嗪,有盐酸川芎嗪和磷酸川芎嗪两种,现已可人工合成.川芎的主要作用是活血化瘀,所以,早年的川芎嗪也主要从活血化瘀的角度来研究和使用.随着研究的深入,逐步发现了川芎嗪的许多药理特性,临床应用范围也逐步扩大.关于川芎嗪的不少研究成果曾获得政府的奖励,为进一步扩大临床应用提供了理论依据.为了弄清川芎嗪的作用机理和临床应用现状,现将相关内容整理如下.
作者：张鹤玲；张英 刊期： 2001年第08期
先天性心脏病是因先天的心脏畸形,随着年龄的增长,心脏畸形的病理性改变日益加重,逐渐影响生活,以前是以内科治疗为主,随着科学的发展,不管是简单先心病还是复杂心脏病现在都可以外科手术治疗,我院从1995年11月～1999年11月共做先心病心内直视手术87例.现将术前术后护理体会总结如下.
作者：李选华 刊期： 2001年第08期
目的:评价左旋氧氟沙星对霍乱的疗效.方法:将30例霍乱病人分为治疗组和对照组,分别口服左旋氧氟沙星和氧氟沙星片.比较两组有效率、止腹泻时间和不良反应.结果:左旋氧氟沙星有效率100%,氧氟沙星有效率91.7%.(P＞0.05)无显著性差异.平均止腹泻时间分别为(1.17±0.66)d和(1.92±1.30)d.(P＜0.05)有显著性差异.不良反应发生率分别为5.6%和16.7%(P＞0.05).结论:左旋氧氟沙星是治疗霍乱高效、安全药物,且副作用少.
作者：徐伟明 刊期： 2001年第08期
随着社会主义经济快速发展,人们健康水平普遍提高,对健康服务提出了新的要求,使中等医学教育与社会需求的矛盾日趋明显.因此,在医科类中专学校发展高等教育已成为迫切需要,而高职教育的教学改革是确保教学质量的重要保证.本文就我校的五年一贯制医学高等职业教育教学改革,提出几点设想,供同仁参考.
作者：易德保；朱庆寿 刊期： 2001年第08期
医务人员的手是造成医院感染传播途径之一.为阻断传播途径,减少传染源,有效地预防和控制医院感染的发生,方便医务人员临床使用,作者配制了一种集消毒、护肤为一体的复方消毒液.效果良好,使用方便.现报告如下.1材料与方法1.1材料洗必泰、乙醇(以药典规定低有效浓度)、适量甘油和香精.分别用100mL,5mL的塑料瓶盛装,塑料帽盖紧密封.1.2实验对象监测配制好的成品原液,以观察消毒效果.分别对烧伤科、五官科和神经内科医务人员进行诊疗中和喷雾式洗手消毒后的效果比较.
作者：贾雪芹 刊期： 2001年第08期
1临床资料患者,女,47岁,因腹胀伴不规则腹痛2个月加重1d,于2000年11月20日入院.既往患者有“胃炎”病史20余年,2个月前因腹部胀痛不适,在基层医院以“胃炎”治疗,效果不佳.近来自觉腹膨,扪之硬,偶有绞痛,伴恶心,食欲不振等.昨天突然腹痛加重,今晨自觉缓解.平素尿频,量少,大便正常.入院查体:T37.1℃,P76次/min,BP16/10kPa,痛苦面容,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,腹膨,如5个多月妊娠大,质中,压痛,叩浊音,肠鸣音弱.妇科检查:外阴经产型,阴道畅,宫颈光,子宫前位,大小正常,于子宫上方触及一巨大盆腹腔占位性肿瘤,边界清,上界达脐平,质中,活动一般,触痛,双附件区未触及异常.B超提示:子宫大小正常.肌层回声均匀,于左附件区探及一约15cm×10cm无回声暗区,内可见条索状回声,右附件区未探及异常.诊断:卵巢肿瘤蒂扭转(左)?入院查血常规、肝功、肾功、心电图、胸透均正常,急在硬膜外麻醉下行卵巢肿瘤切除术.术中见子宫正常大小,左卵巢囊性增大约16cm×14cm×10cm.张力大,色淡黄,部分暗红,蒂部粗大,呈逆时针方向扭转180度,右附件正常,遂行左附件切除术.术后送病检,诊为:卵巢浆液性囊腺瘤并蒂扭转(左).术后7d患者腹部切口拆线,甲级愈合,痊愈出院.
作者：王守宏；王玉霞 刊期： 2001年第08期
目的:探讨颅脑损伤并脑肿胀的救治方法.方法:在临床上,分别对颅脑损伤并脑肿胀病例进行手术与保守治疗,对其结果进行回顾性分析.结果:收治病例81例,死亡36例,死亡率44.44%.其中保守组死亡率54.54%,重残率53.33%;手术组死亡率37.50%,重残率33.33%.结论:颅脑损伤并脑肿胀临床救治困难.使其死亡率及重残率有所下降的关键在于早期对病例作出正确的手术选择和采取有效的脑干保护治疗.
作者：仪立志；黄仕春；张浚 刊期： 2001年第08期
辐照氟银猪,作为一种新的生物敷料,治疗烧伤病人与皮肤缺损、溃疡、褥疮等已有人报到,我科根据病人的烧伤情况应用辐照氟银猪皮创面外用与贝复济(BFGF)联合应用治疗大面积烧伤病人20例,取得了显著疗效.现报告如下.1材料与方法1.1材料辐照氟银猪皮(含氟呱酸和硝酸银)由江西烧伤研究所提供,冰箱冷藏保存,使用时将装有辐照氟银猪皮包装袋打开直接浸入0.1%新洁尔灭溶液中软化,软化后打洞备用.贝复济(碱性成纤维细胞生长因子BFGF),珠海东大生物制药有限公司生产,规格36000am/瓶喷雾剂,批号为990829,4℃保存.
作者：王长慧；王德伟 刊期： 2001年第08期
创新教育是现代教学中一种较好的教育方法,能激励学生的创造意识和学习兴趣,提高分析和解决问题的综合能力.目前在教学中如何具体运用,还有几个问题有待解决:①要进行思想观念的转变,改变传统教学方式,营造良好教学环境,增强学生的自我意识:②教师要强化专业知识结构,作好言传身教的表率;③学校要为创新教学创造良好认知条件,使学生充分利用现代知识理论和实验条件,自我建构认知,逐步完善丰富自己的经验,激发创造意识;④积极改进评价与考核方法,建立良好的能真正体现和宏扬创新意识的评价和考核方法,为创新教育营造良好反馈调节体系.
作者：邓意志；陈跃平 刊期： 2001年第08期
肺癌行支气管动脉抗癌药物灌注治疗(介入治疗),疗效肯定.小细胞肺癌(ScLc)占肺癌总数的20%～25%.介入治疗ScLc114例.报告如下.1临床资料1.1一般资料从1996年6月～1999年6月收治的ScLc中随机抽取,介入治疗加全身化疗及放疗等综合治疗57例,为观察组;单纯介入治疗57例,为对照组.观察组男49例,女8例,年龄32～78岁,平均年龄46.8岁;对照组男48例,女9例,年龄36～76岁,平均年龄45.6岁.两组病例均经组织学或痰细胞学诊断证实为ScLc.中心型肺癌102例,周围型肺癌12例.Ⅰ期2例,Ⅱ期32例,Ⅲ期79例,Ⅳ期1例.全部病例均介入治疗1～4疗程.1.2方法①介入治疗方法:按seldinger's法,经支气管动脉抗癌药物灌注治疗.化疗方案:DDP100mg/CBP400mg+ADM40mg/PADM40mg+VCBlmg;②全身化疗方法:DAV/CPV方案.DDP20mg/CBP100mg静滴第1～5d;ADM30mg/PADM30mg静滴第1d;VCR1mg静滴第7d;③放疗方法:我院放疗科电子直线加速器放疗.8MVX线,肺癌局部根治剂量一般为:7000CGY;9～12Mev,锁骨上淋巴结转移灶、颅脑转移(或全颅预防照射),一般剂量为4000CGY.
作者：利宇；庞瑞麟；金银慧；田扬；胡继红 刊期： 2001年第08期
目的:观察乙型肝炎病毒是否通过产妇传播在胎儿脐带组织表达.方法:采集40例乙型肝炎产妇产下的死胎,常规尸检,取脐带组织,SP法检测HBcAg,回访婴母产前静脉血HBV的检测结果,取百分率行u检验.结果:HBcAg阳性颗粒在死胎的脐带血管内皮细胞浆、血管中呈点、灶状分布,脐带血管内皮细胞核不着色.静脉血HBV小三阳与HBV单项阳性和大三阳的产妇分娩的死胎脐带组织中HBcAg阳性率比较,差异显著(P＜0.05);静脉血HBV单项阳性与大三阳的产妇分娩的死胎脐带组织中HBcAg阳性率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:乙型肝炎病毒可以通过胎儿脐带组织血液流动来实现母婴垂直传播,乙型肝炎产妇的脐血HBV感染与孕妇静脉中HBV标志有关.
作者：罗婵；刘伟；赵伟 刊期： 2001年第08期
随着尿液自动分析仪的普及,传统的尿常规检查已发展为现在的尿液常规分析,它由物理性状检查、化学性状检查即尿液自动分析仪检测和显微镜检查三大部分组成.为使测定的结果准确可靠,必须建立高效率的质量控制措施,主要包括以下内容.1标本的留取与处理1.1必须使用一次性尿杯,以排除容器的干扰因素.1.2应严格按照要求留取尿液,以免标本不合格直接影响检测结果.1.3好检测随时的新鲜尿液或放置不超过2h.传统的方法是留取晨尿,原因是晨尿浓缩,能大限度的反映有形成份的情况.但近年来有学者提出采用晨间第2次尿液,即留取早8时～9时之间尿液,从而避免因标本存放时间过长、细菌生长、蛋白分解、氨升高而使细胞、管型等有型成份的破坏.
作者：刘顺 刊期： 2001年第08期
目的:探讨经关节突内外开窗法治疗极外侧型腰椎间盘突出症的可行性.方法:突出位于椎间孔内,采用经关节内侧扩大开窗法予以摘除,突出位于椎间孔外,采用经关节突内外联合开窗法予以摘除.结果:8例患者均得到1～3年随访,效果均为优.结论:采用经关节突内外开窗法治疗极外侧型腰椎间盘突出症,可有效地处理位于椎间孔内或椎间孔外的突出物,此法入路方便、快捷,不需切除过多的小关节及峡部,可充分暴露病变区域的组织结构,减压彻底,术后效果优良,值得临床采用.
作者：李平生；郭文荣；何向阳；阮雄星；谢晓勇 刊期： 2001年第08期
目的:评价肿瘤标志物CA242与CA19-9在大肠癌诊断、治疗和预后中的临床意义.方法:应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测35例大肠癌和204例非癌患者血清CA242与CA19-9的含量.结果:大肠癌患者血清CA242与CA19-9的含量(99.5±112.41U/mL和46.23±70.82U/mL)明显高于非癌患者(9.63±15.50U/mL和8.40±22.02U/mL)(P＜0.01).血清CA242对大肠癌诊断的敏感性、特异性和准确性分别为60%、96.57%和91.21%,血清CA19-9分别为31.43%、95.59%和86.19%.CA242与CA19-9比较,敏感性二者差异有显著性(P＜0.01),特异性和准确性差异无显著性(P＞0.05).联合检测CA242与CA19-9的敏感性为68.57%(24/35),明显高于单独检测CA19-9的敏感性(31.43%)(P＜0.01),略高于单独检测CA242的敏感性(P＞0.05).CA242与CA19-9对结肠癌诊断的敏感性为64.71%和41.18%,高于对直肠癌诊断的敏感性55.55%和22.22%(P＞0.05).大肠癌中血清CA242正常的患者治疗有效率为57.14%,CA242升高的有效率为14.29%(P＜0.01).CA19-9正常的患者治疗有效率为33.33%,CA19-9升高的有效率为27.27%(P＞0.05).随访3～14个月,CA242和CA19-9升高与正常的大肠癌患者的生存期均为2～14个月.中位生存期:CA242正常患者为9个月,CA242升高患者为6.5个月;CA19-9正常患者为7.5个月,升高患者为6.5个月.结论:血清CA242和CA19-9对大肠癌的诊断有一定的临床价值,且CA242的诊断作用优于CA19-9,二者联合检测可提高诊断的敏感性.二者检测有助于临床治疗疗效的评价、预后评估和病情随访监测.
作者：邱慧敏；卢少毅；许德凤；蔡明香；潘武红；王辉 刊期： 2001年第08期
医德建设是与人类生命健康切身相关的问题.而社会主义市场经济条件下如何建设与之相适应的医德,更是当前社会关注的热点论题.本文首先在阐述社会主义市场经济条件下医德建设重要性后,从服务质量、谋私现象、医患关系三方面指出了目前医德存在的主要问题;又从思想认识、某些导向失误、社会风气影响及心理失衡四个方面分析导致医德存在问题的成因;再从医德修养和思想教育、健全监督机制、强化制度建设、深化体制改革四个方面提出了加强社会主义市场经济条件下医德建设应采取的对策.
作者：廖伟忠 刊期： 2001年第08期
目的:为提高窒息后脑损伤的诊断率和探讨窒息程度与脑损伤的关系.方法:对43例窒息新生儿头颅行CT检查,并进行轻、重度窒息组的CT对比.结果:显示CT诊断脑损伤的阳性率为53.49%,窒息程度与脑损伤的关系为:轻度窒息组CT示脑损伤的发生率为48%,重度窒息组为61%,两者比较差异无显著性(P＞0.05).结论:提示CT是窒息后脑损伤的重要的辅助诊断手段,脑损伤的产生与窒息程度无明显正相关,不能仅靠出生时窒息的严重程度而判断脑损伤的发生和预后.
作者：王淑珍；姜荣燕；张广友 刊期： 2001年第08期
笔者在终止早妊(孕11～14周)的钳刮术前试用米非司酮片,取得较为满意的临床效果.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取我院1998年1月～2000年12月期间,早孕在11～14周,要求终止妊娠的健康孕妇30例,年龄22～38岁,均为初孕妇,作为观察组;另选我院1996年1月～1999年12月期间早孕在11～14周,要求终止妊娠的健康孕妇30例,年龄20～34岁,初孕妇,作为对照组.1.2方法观察组空腹口服米非司酮片(上海华联制药有限公司生产)25mg每日2次,连续3d,总量150ug,第4d行钳刮术.对照组给予口服抗生素3d,第3d宫腔置16号导尿管,第4d行钳刮术.记录手术时间、术中出血量及人流综合征发生的情况.①手术时间:从扩张宫口开始到钳刮术结束.以分钟计算.②术中出血量及人流综合症:用容积法,术中用器皿直接接取阴道流血(羊水除外).记录2组人流综合症发生的例数.③统计学处理:两组数据用卡方检验,判定显著性.
作者：张爱军 刊期： 2001年第08期
急性肾功能衰竭病情凶险,血透疗法是抢救该类患者有力的措施.我科1998年8月～2000年10月,共收住此类患者25例,经血透治疗后均痊愈出院.现将血透治疗体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组25例,其中男性17例,女性8例.年龄45～69岁,平均年龄55.5岁.原发病为流行性出血热者16例,毒蕈中毒者5例,痛风性肾病伴肾结石者3例,前列腺增生伴肾积水者1例.本组少尿时间长15d,短2d,平均8.5d.分别经1～6次血透治疗,平均4.6次,同时配合内科综合治疗,体外震波碎石治疗及外科手术治疗等,25例患者肾功能均接近或达到正常指标而停止血透,痊愈出院.
作者：周悟颖 刊期： 2001年第08期
不稳定型心绞痛是一种介于稳定性心绞痛与急性心肌梗塞(AMI)之间的临床状态,病情较重,预后较差,若不及时有效的治疗,部分不稳定性心绞痛可发展为AMI.笔者在常规治疗的基础上,应用小剂量肝素钙皮下注射,治疗不稳定心绞痛42例收到满意疗效.总结如下.1资料与方法1.1一般资料按1979年WHO推荐的及1994年南京召开的有关UAP诊断治疗研讨会诊断标准诊断的UAP病人80例,均为我院住院病人,随机分为2组:治疗组42例(男30例,女12例),平均年龄58.1岁,其中初发劳力型心绞痛9例,恶化劳力型心绞痛18例,自发型心绞痛11例,心肌梗塞后心绞痛4例;常规治疗组(对照组)38例,(男28例,女10例),平均年龄57.9岁,其中初发劳力型心绞痛8例,恶化劳力型心绞痛16例,自发型心绞痛10例,心肌梗塞后心绞痛4例;两组临床资料无显著性差异,并具有可比性.
作者：胡桂才；唐世英；吕喜英 刊期： 2001年第08期
目的:探讨颅脑创伤所致精神障碍引起睡眠型态紊乱的护理对策及其效果.方法:对21例颅脑创伤所致精神障碍引起睡眠型态紊乱的护理对策的效果进行分析.结果:21例此类患者中短期目标实现者15例,部分实现者4例,未实现者2例;长期目标实现者100%.结论:颅脑创伤所致精神障碍引起睡眠型态紊乱的护理对策要个体化,对目标部分实现或未实现者应及时寻找原因,及时修改护理对策.
作者：吴冬凌 刊期： 2001年第08期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
