梁宁
目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)在小儿阴囊肿块鉴别诊断中的价值.方法:采用美国APOGEE 800 PLUS型彩色多普勒超声诊断仪、探头频率7.5MHz,对31例小儿阴囊肿块应用二维超声和CDFI进行对比分析.结果:除急性睾丸及附睾炎病例经随访证实外,其余病例均经手术证实.结论:对急性睾丸及附睾炎、睾丸肿瘤、睾丸扭转可通过二维超声和CDFI进行诊断、鉴别诊断取得满意效果,可作为定性和判断手术措施的重要依据.
作者：周菁；周云 刊期： 2001年第08期
糖尿病并发症的发生是一个慢性病理改变过程,必然涉及到组织中多方面的生化病理变化.有些生化过程尚未弄清,因此目前不论是蛋白质非酶性糖化反应还是多元醇通道活性增加与肌醇储备耗竭假说,都不能讲清楚病变的全部过程,但是可以在一个个环节上进行探索,从而制定有效的治疗方案.糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,笔者采用中西医结合治疗方法取得了满意的疗效.现报告如下.1临床资料10例糖尿病足患者,均符合WHO(1985)NIDDM诊断,全部为老年女性,年龄59～85岁,平均72岁,糖尿病史8～20年,平均14年,糖尿病足病程3～6个月,平均4.5个月,空腹血糖16.2～22.3mmol/L,餐后2h血糖18～27.5mmol/L;糖尿病足溃疡累及2个足趾者2例,累及2～3个足趾及足背、底8例,2例为干性坏疽,8例为湿性坏疽.
作者：张英 刊期： 2001年第08期
目的:通过鞘内注射不同剂量的胶原酶,观察其对脊髓及周围组织的损伤作用.方法:把40只兔分成A、B、C、D、E5组,分别在鞘内注射0.3mL的生理盐水和24、50、100、250U的胶原酶,通过形态学、脊髓诱发电位和组织病理学的检查以观察胶原酶对上述组织的损伤.结果:鞘内注射胶原酶的4组兔中都有不同程度的瘫痪,没有瘫痪的兔其SCEP也有改变,病检发现脊髓、神经根和血管都有不同程度的损伤,胶原酶剂量越大,损伤越重.结论:胶原酶鞘内注射对兔脊髓及其周围组织有严重的损伤作用.
作者：张德仁；肖礼祖；张敏；王莎莉；王亚平；徐晨 刊期： 2001年第08期
临床合用药物的目的是为了提高疗效,获得单一药物所不能获得的更强的药理作用:防止或消除药物的不良反应,或治疗病人同时患有的多种疾病或出现的多种症状.但是,由于各种药物的理化性质不同,药理作用各异,因此若配伍不当,则可能出现配伍禁忌或药源性疾病等不合理用药的情况.
作者：赵世用 刊期： 2001年第08期
益气升阳法是李东恒<脾胃论>中主要法则之一,其代表方为补中益气汤,专为中虚气陷而设,治脾胃气虚之证.近年来笔者运用本法治疗许多难治之症,均获显效.现例举3则,以飨读者.1飧泄证陈某,女,34岁,工人,1998年9月14日初诊.有腹痛便泻史2载,遇劳辄发.20d前旧疾又作,肠鸣腹痛,便下稀水,日登六厕,有下坠感,大便检查无异常.诊断为“过敏性肠炎”、“胃肠功能紊乱”.先后用过黄连素、次碳酸铋、泻痢停等药20余天,均未见好转.审其脉症,肠鸣腹痛,便下不爽,日登数厕,挟有不消化物,小腹胀坠,劳累加重,舌苔白腻,脉细弱.此乃脾胃气虚,浊阴内盛,阳气不升而生飧泄.治拟补中益气,健脾升阳.方用补中益气汤加减:党参、炙黄芪各20g,山药、芡实各15g,白术10g,柴胡、升麻各8g,桂枝、陈皮、煨姜各6g.
作者：李福民 刊期： 2001年第08期
目的:探讨连续硬膜外阻滞分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响.方法:采用连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的50例初产妇为观察组,取同期50例正常未干预初产妇作对照,比较两组的镇痛效果、不良反应、产程时间、分娩时间和方式、产后出血、胎儿及新生儿的影响情况.结果:两组镇痛效果比较,差异有显著性(P＜0.05);两组不良反应比较,差异无显著性(P＞0.05);两组产程活跃期比较有显著性差异(P＜0.01);两组胎儿窘迫,新生儿窒息及产后出血发生率比较无显著性差异(P＞0.05).结论:连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛,有效缓解产痛,加速了产程活跃期及第2产程的进展,降低了剖宫产及阴道难产率,对母婴均无不良影响.提高了分娩期质量.
作者：钟嘉莉；陈婉；张坤全；黎培石；叶荷英；欧阳文博；欧丽红；陈中文；王平；马咏梅 刊期： 2001年第08期
医务人员的手是造成医院感染传播途径之一.为阻断传播途径,减少传染源,有效地预防和控制医院感染的发生,方便医务人员临床使用,作者配制了一种集消毒、护肤为一体的复方消毒液.效果良好,使用方便.现报告如下.1材料与方法1.1材料洗必泰、乙醇(以药典规定低有效浓度)、适量甘油和香精.分别用100mL,5mL的塑料瓶盛装,塑料帽盖紧密封.1.2实验对象监测配制好的成品原液,以观察消毒效果.分别对烧伤科、五官科和神经内科医务人员进行诊疗中和喷雾式洗手消毒后的效果比较.
作者：贾雪芹 刊期： 2001年第08期
慢性肺原性心脏病(简称肺心病),是临床常见病,其发病率和死亡率均比较高,多属于中医肺胀范畴,临床多见咳、喘、痰、肿等证.笔者自1990年1月起采用辨病与辨证相结合方法,治疗40例肺心病患者,效果满意.现报告如下.1临床资料1.1一般资料 40例均为住院病人,根据病史,临床表现,查体,实验室检查,心电图、胸透检查,均符合1972年“全国肺心病急性发病期疗效考查参考意见”标准,其中男25例,女15例,年龄48～69岁,平均56岁;病程长31年、短8年,并发肺性脑病3例,心律失常5例. .1.2观察项目观察项目包括临床主症及体征,如咳嗽、气喘、痰液、呼吸以及神志变化和肺部体征,治疗前后的白细胞以及离子变化,X线检查等.
作者：刘俐 刊期： 2001年第08期
复方丹参滴丸是一种以丹参为主的纯中药制剂,正式问世仅6年余,因其疗效显著已很快被临床接受,并得到越来越广泛的应用.现将其临床使用情况做一概述.1药理作用本方经多方验证,具有扩张冠状动脉,增加冠脉流量,舒张血管平滑肌,降低心肌耗氧量,防止心肌缺血,增强心肌收缩力,改善外周循环障碍的作用,有抗凝和促纤溶作用,有降压降脂及降低血液粘度作用,并有一定的镇静及抗菌作用[1～3].
作者：齐凡；田艳松 刊期： 2001年第08期
近年来,笔者应用多虑平联合心痛定治疗肠易激综合症(IBS)46例,与单独应用心痛定治疗92例进行比较,观察到前者在提高疗效,缩短病程方面均有较好的效果.现将结果报告如下.1临床资料1.1一般资料 IBS诊断标准参考1987年全国慢性腹泻讨论会标准.诊断为IBS(腹痛伴腹泻型)138例,均在本院门诊诊治.按2:1设立对照组,其中治疗组46例,男28例,女18例,平均年龄43.5岁,病程0.5～3年,平均1.4年.对照组92例,男52例,女40例,平均年龄39岁,病程0.5～3年,平均1.3年.1.2治疗方法治疗组:多虑平25mg 3次/d口服,心痛定10mg 3次/d口服,每2周为1疗程.对照组:心痛定10mg3次/d口服,2周为1疗程.疗程中每周复诊1次,观察疗效及药物副作用.
作者：徐捷；倪海东 刊期： 2001年第08期
焦虑症以焦虑、紧张、恐惧等情绪障碍和运动性不安为特征,常伴植物神经系统症状.手术是一种强烈的应激源,可致病人产生强烈的生理和心理应激反应,影响手术、麻醉的顺利进行及术后恢复.焦虑是手术病人常见的心理应激反应,发生率约60%左右.我院普外科应用心得安治疗围手术期焦虑症及伴有植物神经系统症状,取得满意效果.现总结报告如下.1临床资料1.1一般资料在我院1998年12月～2000年1月间普外科手术病人中随机选取83例作治疗组,男性43例,女性40例,年龄18～53岁.对照组75例,男性36例,女性39例,年龄17～56岁.治疗组、对照组病人均为初次手术,既往健康,无精神病史.
作者：张毅；郑医红；黄小玉；施勇军 刊期： 2001年第08期
目的:探讨提高新生儿机械通气呼吸管理水平,减少并发症.方法:对机械通气治疗45例新生儿呼吸衰竭作回顾性分析.结果:本组45例中治愈30例,死亡10例,放弃5例.出现机械通气合并症25例共33例次,其中肺气漏3例.机械通气相关性肺炎(VAP)14例,脑室内出血(IVH)10例,肺不张和脱管各3例.通气时间≥3d组VAP发生率高于＜3d组(P＜0.01),合并多器官功能障碍综合征(MODS)组死亡率高于非MODS组(P＜0.05).结论:要采用合适的通气模式.及时防治机械通气合并症和多脏器功能障碍综合征,以提高治愈率.
作者：周向明；金松华；石桂枝 刊期： 2001年第08期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统受损的疾病.肾脏是SLE常受累的器官,文献报道40%～75%的SLE患者有肾炎的临床表现,多发生在疾病的4～5年内,而McClusrey报道几乎100%的患者有肾损害.SLE不仅可累及肾小球,同时也可伴不同类型的肾小管功能不全.本文就近年来狼疮性肾炎(LN)的诊治进展综述如下.1 LN活动期的临床指标1.1狼疮疾病活动发热、皮疹、脱发、关节痛肿或浆膜炎表现.1.2实验室指标叶任高等近年来研究认为:①外周血可溶性白细胞介素2(IL-2)受体检测;②尿白介素6(IL-6)活性检测;③粘附分子表达分析;④肾小球滤过率测定;⑤热休克蛋白P90抗体测定.以上均可作为LN活动的检测指标.
作者：郑东；郑显法；王宜德；王昆；季延桥 刊期： 2001年第08期
目的:为提高窒息后脑损伤的诊断率和探讨窒息程度与脑损伤的关系.方法:对43例窒息新生儿头颅行CT检查,并进行轻、重度窒息组的CT对比.结果:显示CT诊断脑损伤的阳性率为53.49%,窒息程度与脑损伤的关系为:轻度窒息组CT示脑损伤的发生率为48%,重度窒息组为61%,两者比较差异无显著性(P＞0.05).结论:提示CT是窒息后脑损伤的重要的辅助诊断手段,脑损伤的产生与窒息程度无明显正相关,不能仅靠出生时窒息的严重程度而判断脑损伤的发生和预后.
作者：王淑珍；姜荣燕；张广友 刊期： 2001年第08期
无痛分娩可显著减轻产妇疼痛,甚受欢迎.由于硬膜外阻滞无痛分娩镇痛作用满意、可靠且操作简单,管理方便,因而在大医院已广泛开展,取得了较好的效果.然而在基层医院对硬膜外阻滞分娩镇痛有多种顾虑而未能很好推广.本文研究表明:低浓度布比卡因加小剂量芬太尼硬膜外阻滞是一种安全有效的分娩止痛方法.现报告如下.1资料与方法1.1病例来源 1998年6月～2000年元月在本院就诊的单胎,足月初产妇中选50例ASAⅠ～Ⅱ级产科情况正常,估计可经阴道顺利分娩且志愿行无痛分娩的产妇为观察组;另选50例ASAⅠ～Ⅱ级估计可经阴道顺利分娩的单胎足月初产妇为对照组.两组产妇年龄,身高,体重均无明显差异(P＞0.05)
作者：赵建洪 刊期： 2001年第08期
应用肺炎球菌Ⅰ型标准株静脉感染家兔,同时灌服复方马勃冲剂,观察造模24h后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(Ⅱ-6)的变化情况,以探讨复方马勃冲剂对肺炎球菌感染家兔血清TNF-α、Ⅱ-6的影响.结果显示,复方马勃冲剂能明显降低模型家兔血清TNF-α含量,但对血清IL-6含量的影响不显著.
作者：安成；周育平；李春生 刊期： 2001年第08期
创新教育是现代教学中一种较好的教育方法,能激励学生的创造意识和学习兴趣,提高分析和解决问题的综合能力.目前在教学中如何具体运用,还有几个问题有待解决:①要进行思想观念的转变,改变传统教学方式,营造良好教学环境,增强学生的自我意识:②教师要强化专业知识结构,作好言传身教的表率;③学校要为创新教学创造良好认知条件,使学生充分利用现代知识理论和实验条件,自我建构认知,逐步完善丰富自己的经验,激发创造意识;④积极改进评价与考核方法,建立良好的能真正体现和宏扬创新意识的评价和考核方法,为创新教育营造良好反馈调节体系.
作者：邓意志；陈跃平 刊期： 2001年第08期
目的:评价肿瘤标志物CA242与CA19-9在大肠癌诊断、治疗和预后中的临床意义.方法:应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测35例大肠癌和204例非癌患者血清CA242与CA19-9的含量.结果:大肠癌患者血清CA242与CA19-9的含量(99.5±112.41U/mL和46.23±70.82U/mL)明显高于非癌患者(9.63±15.50U/mL和8.40±22.02U/mL)(P＜0.01).血清CA242对大肠癌诊断的敏感性、特异性和准确性分别为60%、96.57%和91.21%,血清CA19-9分别为31.43%、95.59%和86.19%.CA242与CA19-9比较,敏感性二者差异有显著性(P＜0.01),特异性和准确性差异无显著性(P＞0.05).联合检测CA242与CA19-9的敏感性为68.57%(24/35),明显高于单独检测CA19-9的敏感性(31.43%)(P＜0.01),略高于单独检测CA242的敏感性(P＞0.05).CA242与CA19-9对结肠癌诊断的敏感性为64.71%和41.18%,高于对直肠癌诊断的敏感性55.55%和22.22%(P＞0.05).大肠癌中血清CA242正常的患者治疗有效率为57.14%,CA242升高的有效率为14.29%(P＜0.01).CA19-9正常的患者治疗有效率为33.33%,CA19-9升高的有效率为27.27%(P＞0.05).随访3～14个月,CA242和CA19-9升高与正常的大肠癌患者的生存期均为2～14个月.中位生存期:CA242正常患者为9个月,CA242升高患者为6.5个月;CA19-9正常患者为7.5个月,升高患者为6.5个月.结论:血清CA242和CA19-9对大肠癌的诊断有一定的临床价值,且CA242的诊断作用优于CA19-9,二者联合检测可提高诊断的敏感性.二者检测有助于临床治疗疗效的评价、预后评估和病情随访监测.
作者：邱慧敏；卢少毅；许德凤；蔡明香；潘武红；王辉 刊期： 2001年第08期
儿童复发性腹痛(Recurrent abdominal pain,RAP)属于慢性腹痛范畴,是指在3个月或3个月以上的时间内至少有3次不连续的腹痛发作.RAP占小儿腹痛总数的50%以上[1].因RAP病因复杂,临床表现多样化,患儿不善表达,造成诊断困难乃至长期误诊,影响治疗效果.为探讨小儿RAP与胃十二指肠疾病的关系,笔者对150例RAP患儿进行了胃镜检查及幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)检测.现将结果报告如下.
作者：骆秋龙；陆巧英；石桂枝；金松华 刊期： 2001年第08期
随着社会主义经济快速发展,人们健康水平普遍提高,对健康服务提出了新的要求,使中等医学教育与社会需求的矛盾日趋明显.因此,在医科类中专学校发展高等教育已成为迫切需要,而高职教育的教学改革是确保教学质量的重要保证.本文就我校的五年一贯制医学高等职业教育教学改革,提出几点设想,供同仁参考.
作者：易德保；朱庆寿 刊期： 2001年第08期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
