邓力；何春卉
目的 观察晚期(出生24h后)应用肺表面活性物质(PS)对呼吸窘迫综合征新生儿(NRDS)肺功能和呼吸机参数的影响,探讨其临床应用价值.方法 对28例NRDS患儿晚期通过气管插管一次性分左侧、右侧、头低脚高、平卧4个不同体位注入Ps,100-150 mg/(kg·次),每一体位缓慢注人所需药量的1/4,抽出细管,手控通气,为减少药液损失,除有明显的呼吸道阻塞外,用药后6 h不进行拍背吸痰,注药后机械通气.检测用药前后NRDS患儿动脉血氧分压[Pa(02)J、动脉血二氧化碳分压[Pa(CO2)]、动脉氧分压与肺泡氧分压的比率[a/Ap(02)]、氧合指数(01)等肺功能指标和吸氧体积分数、吸氧峰压、呼气末正压(PEEP)、平均呼吸道压等呼吸机参数,观察NRDS患儿用药前后临床表现、胸部x线片变化及存活率和并发症发生率.结果 用药后NRDS患儿的Pa(02)、a/Ap(0z)较用药前显著上升,OI较用约前显著下降,呼吸机参数(PEEP除外)较用药前明显下降,差异均有显著意义(P<0.05).给药后2 h临床观察,发绀减轻2例,发绀消失8例;26例血氧饱和度由70%-80%上升至>90%;听诊双肺呼吸音增强24例.24 h后观察胸片,病变明显改蓠21例,好转5例;存活率85.7%;斤发症发生率:肺炎25%、动脉导管未闭10.7%、肺出血7.1%、脑室内出血3.6%.结论 晚期应用PS对新生儿NRDS呼吸功能有明显改善,且疗效显著.
作者：王宝宏；贾秀红；马莲美 刊期： 2008年第16期
目的 探讨芍药苷(PF)对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠脑组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响及其脑保护作用机制.方法 7日龄SD新生大鼠78只,随机分为5组:假手术组(n=6),HIBD模型组(n=18).PF低剂量组(n=18),PF中剂量组(n=18),PF高剂量组(n=18).通过结扎左颈总动脉和吸入80 mL/L氧气和920 mL/L氮气2 h制备HIBD动物模型.假手术组不进行缺氧缺血处理.各PF治疗组按低、中、高剂量分别于造模0、24 h按5、10、20mg/kg PF,计算每只新生鼠用药量后,吸取医用无菌9 g/L盐水溶解配制成1 g/L的PF注射液,加9 g/L盐水稀释至0.5 mL,腹腔注射.HIBD模型组及假手术组于相应时点腹腔注射9 g/L盐水0.5 mL.假手术组分离左颈总动脉后6 h,HIBD模型组与各PF组于缺氧缺血后6、24、48 h断头取脑,测定其脑组织匀浆SOD、MDA水平.结果 缺氧缺血新生大鼠脑组织MDA水平较假手术组升高,且随着时间延长进一步升高;而应用PF治疗后其水平较HIBD组回降,且呈一定的剂量效应,差异有统计学意义(Pa<0.05).大脑组织SOD活性较假手术组降低,随着时间延长而进一步降低;应用PF治疗后其活性较HIBD组回升,呈一定的剂量效应,差异有统计学意义(Pa<0.05).结论 PF能减轻新生大鼠HIBD缺血再灌注时氧自由基引起的氧化损伤作用,从而发挥脑保护作用.
作者：陈广斌；陈华萍；吴铁；林坚涛；崔燎；沈非沉 刊期： 2008年第16期
目的 探讨手法与白芍总甙胶囊联合治疗儿童未分化脊柱关节病的疗效和安全性.方法 选择诊断明确的未分化脊柱关节病患儿40例,随机分为治疗组和对照组,每组各20例.治疗组予白芍总甙胶囊(体质量≥25 kg 600 mg/次,3次/d;<25 kg600 mg/次,2次/d)联合腰椎定点旋转复位或骶骨关节整复手法治疗.对照组予柳氮磺胺吡啶片治疗.以休息痛、关节压痛、关节肿胀、关节功能指数为观察指标.结果 治疗组治疗3个月显效11例,有效6例,无效3例,总有效率为85%;对照组显效6例,有效8例,无效6例,总有效率为70%;二组总有效率比较无显著性差异(χ2=1.29 P>0.05).治疗l a,治疗组(18例)中显效12例.有效4例,无效2例.总有效率为89%;对照组(15例)显效6例,有效4例,无效5例,总有效率为67%,二组总有效率比较无显著性差异(χ2=2.42 P>0.05);治疗组偶见大便次数增多2例,轻度腹痛、纳差各1例;对照组胃肠道反应8例.结论 手法与白芍总甙胶囊联合治疗儿童未分化脊柱关节病安全有效.
作者：王文彪；刘西振；郭学军；甘良涛 刊期： 2008年第16期
目的 探讨哮喘患儿急性发作期血清IL-25、12水平变化及其在哮喘发病中的作用.方法 随机选取于本院就诊的哮喘急性发作期患儿30例作为观察组.男20例,女10例;年龄4-13岁;发作程度:轻度8例,中度17例,重度5例.随机选取同期同年龄组健康体检儿童27例作为健康对照组.男18例,女9例;年龄4-14岁.二组年龄及性别均无统计学差异(P>0.05).分别抽取各组儿童静脉血4 mL,离心后留取血清标本置-70℃冰箱保存,采用ELISA法测定二组儿童血清IL-25、12水平.结果 哮喘急性发作期患儿血清IL-25水平[(56.75±11.68)ng/L]显著高于健康对照组[(45.77±10.43)ng/L],差异有统计学意义(t=3.726 P<0.05);哮喘急性发作期患儿血清IL-12水平[(42.12 ±12.96)ng/LJ显著低于健康对照组[(57.12±14.42)ng/L],差异有统计学意义(t=-4.136 P<0.05);血清IL-25水平与IL-12水平呈显著负相关(r=-0.420 P<0.01).结论 哮喘患儿急性发作期血清IL-25水平升高和IL-12水平降低与哮喘的发作关系密切.增强IL-2的活性,町为哮喘的治疗提供新的靶点与理论依据.
作者：张永梅；徐青；安肃英；李芳；段国威；孙艳霞 刊期： 2008年第16期
目的 探讨肺炎患儿血清一氧化氮(NO)与锌水平的变化及临床意义.方法 2005年10月一2006年5月本院儿科住院的符合肺炎诊断标准的患儿48例.其中有充血性心力衰竭的重症肺炎17例,轻症肺炎31例.本院儿科门诊同期健康体检者20例为健康对照组.抽取2组儿童晨起宅腹静脉血3 mL,其中26例肺炎患儿采集恢复期血液.应用UV-2100分光光度计545 nm对肺炎患儿(包括恢复期)及健康对照组血清采用比色法测血清NO水平,采用原子吸收分光光度分析法用P-E503型原子吸收分光光度计直接测出肺炎患儿(包括恢复期)及健康对照组血清锌水平,分析血清NO与锌水平相关性,统计学处理采用SPSS 10.0软件进行处理.结果 肺炎患儿急性期肺炎血清N0水平[(57.76±19.41)μmol/L]较健康对照组[(25.09±5.51)μmol/L]、肺炎恢复期[(30.08±8.05)μmol/L]明显升高(Pa<0.01);重症组[(80.26±11.72)μmol/L]较轻症组[(45.77±12.58)μmol/L]明显升高(P<0.01);急性期患儿血清锌水平[(77.61±10.95)μmol/L]较对照组[(115.18±12.66)μmol/L]、肺炎恢复期患儿[(88.08±9.82)μmol/L]显著降低(Pa<0.01),重症组[(70.38±6.61)μmol/L]较轻症组[(81.47±10.90)μmol/L]显著降低(P<0.01).肺炎患儿急性期N0与锌水平呈显著负相关(r=-0.327 P<0.01).结论 血清NO、锌水平变化与肺炎的发生发展和病情严重程度有关,在肺炎治疗过程中,阻断NO的过多分泌、及时补锌有一定临床意义.
作者：韩燕燕；孙景辉；张云峰 刊期： 2008年第16期
目的 探讨Turner综合征(TS)患儿染色体核型异常与发育异常、卵巢发育不全、性激素及促性腺激素、生长激素、甲状腺激素异常及矮小和骨龄落后的关系.方法 对32例TS患儿进行染色体核型分析,20例患儿行GH药物激发试验,甲状腺激素、性激素和促性腺激素的测定;并进行临床特征分析,生长发育指标评价,子宫.卵巢彩超影像学等检查,间期选择30例健康体检女童(健康对照组)行血清性激素及促性腺激素检测.结果 染色体核型各异,典型染色体核型为45.XO,亦可呈各种嵌合型,患儿表现为身材矮小和躯体畸形:彩超检查3例无子官和(或)卵巢声像,余29例子宫纵径、前后径及横径与健康对照组比较有显著性差异(Pa<0.01).与健康对照组比较,TS组血清雌二醇水平显著降低、促性腺激素水平显著升高(Pa<0.01).骨龄落后(2.7±1.2)岁,身高标准差积分为(-3.7±1.4)分,结论 TS患儿临床表现与染色体核型有关.身材矮小和骨龄落后可能与SHOX基因缺失、雌激素缺乏、生长激素缺乏及甲状腺功能低下有关.X染色体异常可致患儿卵巢发育不全,且其性激索水平异常.
作者：朱兰香；姬媛 刊期： 2008年第16期
1临床资料例1,男,6个月,因呼吸困难1个月、加重3 d入院.偶有干咳,2个月前患口腔霉菌感染至今未愈.查体:体温36.5℃,脉搏120次/min,呼吸64次/min,神志清,精神及营养差,贫血貌,口周发绀,呼吸促,约60次/min,气管右移,左侧胸腔饱满,活动度小,语颤弱,叩诊实音,呼吸音极低弱,右肺呼吸音粗,可闻及少量干鸣音.
作者：武建国 刊期： 2008年第16期
目的 探讨布地奈德(BUD)对哮喘小鼠树突状细胞(DC)及呼吸道炎性反应的影响.方法 选择雌性昆明小鼠40只,随机分为4组,每组各10只.哮喘模型组:小鼠分别于第1、14天腹腔注射以9 g/L盐水溶解的鸡卵清蛋白(OVA)50 μg和氧氧化铝1 mg混悬液o.2mL致敏,第21天予以10g/LOVA雾化吸入激发,1次/d,30min/次,吸入14 d.治疗对照组:致敏和激发方法同哮喘模型组,每次激发前1 h吸入9 g/L盐水,1次/d,30 min/次,吸入14 d.BUD治疗组:致敏和激发方法同哮喘模型组,每次激发前1h吸入BUD 1 mg,1次/d,30 min/7次,吸入14 d.正常对照组:致敏和激发方法同哮喘模型组,以9 g/L盐水代替OVA致敏和激发.取小鼠肺组织行苏木素-伊红染色,过碘酸-雪呋染色,计算机图像分析测定小鼠肺组织呼吸道周围单位面积内苏木素.伊红染色嗜酸性粒胞(EOS)个数表示呼吸道周围EOS浸润情况、单位基底膜长度过碘酸.雪呋染色阳性面积表示呼吸道黏液分泌情况.采用免疫组织化学计算机图像分析法测定小鼠肺组织DE的表达.结果 哮喘模犁组小鼠呼吸道EOS浸润、黏液分泌、DC表达均较正常对照组增我,差异有统计学意义(Pa<0.05);与治疗对照组小鼠比较差异均无统计学意义(Pa>0.05).BUD治疗组呼吸道周围DC浸润、呼吸道黏液分泌、呼吸道周围DC表达均较哮喘模型组明显减少,差异均有统计学意义(Pa<0.05).呼吸道周围DC表达与EOS数呈正相关(r=0.781 8 P<0.01),与呼吸道黏液分泌程度呈正相关(r=0.733 3 P<0.01).结论 BUD通过抑制哮喘小鼠肺组织增多的EOS、黏液分泌和DC发挥其抗呼吸道炎性反应作用,DC有望成为研究哮喘防治药物的重要作用靶点.
作者：郁志伟；张建华 刊期： 2008年第16期
目的 探讨小儿胰腺恶性肿瘤的临床特征和诊治方法.方法 选取1992年7月-2004年5月收治的11例小儿胰腺恶性肿瘤.男5例,女6例;年龄3-14岁.7例患儿表现为腹痛,5例表现为腹部包块;其他症状包括黄疸3例,呕吐、厌食和发热各2例.11例患儿中,5例行胰十二指肠切除术,3例行脾及胰体尾切除术,2例行肿瘤局部切除术,1例仅行病理活检术,并对3例患儿分别给予化疗或放疗.结果 11例患儿病灶术前至少一项影像学检查定位干胰腺,3例术前B超误诊为后腹膜肿块;术中探查可见5例患儿肿瘤位于胰体部,3位于胰头体部.2例位于胰尾部,1例位于胰头部;瘤体商径4～12 cm,平均长径约6.5cm;肿瘤主要侵犯十二指肠和脾脏,均无远处转移.肿瘤类型包括囊实性乳头状肿瘤4例,胰母细胞瘤3例,无功能胰腺内分泌肿瘤2例,腺泡细胞癌及不典犁胰腺类癌瘤各l例.术后随访2个月～9 a,4例死亡,7例健在,其中I例复发后行胰头部和十二指肠切除处理.结论 儿童胰腺恶性肿瘤少见,类型多样,完整切除后能长期生存,预后较成人好,但存在复发的可能,同时化疗和放疗的效果还不确定.
作者：叶根榕；周李；张国贤；杨合英；文建国 刊期： 2008年第16期
目的 观察盐酸戊乙奎醚对体外循环婴幼儿肺损伤的保护作用.方法 随机选择体外循环下心内直视手术患儿40例.随机分为盐酸戊乙奎醚组和对照组各20例.盐酸戊乙奎醚组在体外循环开始时静脉注射盐酸戊乙奎醚注射液0.02 mg/kg;对照组静脉注射9 g/L盐水0.02 mg/kg.二组体外循环管理均采用德国Stockert-Ⅲ型体外循环机,膜式氧合器,血液中度稀释,连续监测混合静脉血氧饱和度>65%.病例均自动复跳,窦性心率.二组分别于体外循环转流前、开始30 min、转流后30 min观察其动脉血乳酸(BL)水平,术后观察动脉血氧分压变化、胸部x线情况、气管分泌物量及拔出气管导管时间.结果 盐酸戊乙奎醚组在转流中及转流后BL水平均较对照组低(Pa <0.05).转流后盐酸戊乙拿醚组动脉血氧分压显著高于对照组(P<0.05).对照组术后肺炎发生率为36%,盐酸戊乙奎醚组发生率为17%,盐酸戊乙拿醚组肺炎发乍率显著低于对照组(P<0.05).盐酸戊乙奎醚组气管分泌物量显著低于对照组(P<0.05).结论 盐酸戊乙奎醚能改善婴幼儿肺的氧合能力,对体外循环肺损伤有保护作用.
作者：王风 刊期： 2008年第16期
目的 探讨小儿阴茎畸形的鉴别诊断及治疗方法.方法 总结分析遵义医学院附属医院小儿外科近2 a收治的阴茎畸形患儿143例的病例资料.其中埋藏阴茎48例(33.57%),隐匿阴茎35例(24.48%),尿道下裂25例(17.48%),蹼状阴茎13例(9.09%),阴茎下弯10例(6.99%),阴茎扭转7例(64.90%),小阴茎5例(3.50%).结果 埋藏阴茎48例中4l例一期住院手术,术后随访0.5-1.0 a,阴茎外观形态满意38例(92.68%),1例出现包皮几疤痕狭窄,2例阴摹仍轻度埋藏;7例院外误诊为包茎或包皮过长,已行包皮环切术.二期住院手术,阴茎外观形态明显改善.35例隐匿阴茎29例一期就诊,6例院外误诊为包茎或包皮过长,并误行包皮环切术,病例门诊随访均行非手术治疗.25例尿道下裂中18例一期住院手术,治愈15例(83.33%),4例院外手术住院仅行尿瘘修补术,2例会阴型尿道下裂院外误诊为女童,1例单纯阴茎下弯院外手术2次,就诊时阴茎体腹侧中部排尿,均住院行尿道成形术.5例小阴茎行保守治疗,其余阴茎畸形均做阴摹整形术,术后效果满意.结论 阴茎畸形的正确诊断、治疗方法的正确选择,防止非专科医师误诊误切包皮,可提高阴茎畸形的治疗效果.
作者：马洪；李旭良；方勇；刘远梅；金燕；田文超 刊期： 2008年第16期
目的 探讨新生儿重症监护室呼吸机相关性肺炎(VAP)临床病原学特点、耐药性及预防措施,为选择抗生素治疗VAP提供依据.方法 将2002年1月-2007年12月本院NICU收治的呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸的273例患儿按机械通气(MV)时间分为2～4 d组(155例)、>4～7 d组t(80例)及>7 d组(38例).VAP原发病:肺透明膜病49例,重度窒息45例,胎粪吸人综合征36例,反复呼吸暂停19例,外科术后12例,先天性心脏病3例.统计并比较各组VAP的发生率,并就引起肺炎的病原菌进行统汁学分析.结果 在273例进行MV的患儿中128例发生了VAP,发生率为46.9%.其主要病原菌为革兰阴性杆菌,占81.3%,其中以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆工;菌为多见.结论 缩短MV时间,注意无菌操作,可减少VAP的发生率.正确合理选择抗生素,加强支持治疗,可提高MV治疗的成功率.
作者：邓毅；欧维琳；张华；谭媛 刊期： 2008年第16期
目的 探讨Glidescope视频喉镜(GSVL)在全身麻醉小儿经口气管插管中的实用性.方法 选择33例符合美国麻醉医师协会Ⅰ、Ⅱ级需经口气管插管全身麻醉下实施择期外科手术的患儿,术前进行全面的呼吸道评估.在常规全身麻醉诱导后,分别采用 Macintosh 喉镜和GSVL在有、无喉外部压迫操作时进行喉部显露操作,记录有、无喉外部压迫操作时的佳Cormack和Lehane喉部显露分级、佳喉产,部娃露的时间.在GSVL喉部显露操作下实施经口气管插管操作,记录采用GSVL成功完成气管插管的时间、试操作的次数、成功和失败的发生率.结果 Macintosh 喉镜和GSVL 的佳喉部显露时间分别为(5.9±3.2)s和(6.1±3.4)s.二青比较无显著差异(t=0.25 P>0.05).在有和无喉外部压迫操作的情况下,采用Macintosh 喉镜获得的C0rmack和Lehane喉部显露分级有显著性差异(Z=3.55 P<0.01),采用GSVL获得Cormack和Lehane喉部显露分级亦有显著性差异(Z=4.15 P<0.01).但在均有和均无喉外部压迫操作的情况下,采用Macintosh喉镜和GSVL获得的喉部硅露分级均无显著差异(Z=1.25.1.28Pa>0.05).33例小儿中GSVI,经口气管插管在3l例经1次试操作获得成功,2例经2次试操作获得成功.完成经口气管插管所需的时间为20～51(30.0±7.9)s.结论 在小儿喉部显露和经口气管插管时,GSVL 与 Macintosh喉镜一样实用.在小儿采用GSVL实施经口气管插管时,带插管芯气管导管的前端应被塑型成70～80度角,并应将喉外部压迫作为.种常规操作.
作者：刘和平；薛富善；李成文；廖旭 刊期： 2008年第16期
慢性咳嗽是儿科值得关注的重要临床症候群之一,由于儿童的解剖、生理和免疫功能均未发育成熟,儿重慢性咳嗽的常见病因与成人有较大区别,不同年龄儿童也有不同的病因特点,决定了儿童慢性咳嗽的诊断不能照搬成人的标准,因此在儿童慢性咳嗽诊断中有许多问题值得关注.国内<儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南>近期试行,会推动我国儿童慢性咳嗽研究的深入开展.
作者：张海邻；李昌崇 刊期： 2008年第16期
1临床资料患儿,女,2 h,因生后窒息30 min、呼吸困难2 h入院.胎龄40周,顺产,羊水Ⅲ度污染.生后重度窒息,当地医院予人工呼吸、心脏按压等抢救后,呼吸仍困难,持续发绀,急诊入院.入院查体:体温36.2℃,脉搏110次/min,呼吸8次/min,体质量3.O kg.足月儿貌,皮肤苍白,口唇及四肢末梢发绀,呼吸困难,三凹征明显.精神反应差,不哭,四肢松软.前囟平坦,张力不高.胸廓隆起,双肺可闻及中小水泡音.心音低钝,未闻及杂音.
作者：李书芳 刊期： 2008年第16期
哮喘是一种慢性呼吸道炎性反应疾病,只有可逆性呼吸道阻塞足被大多数指南推荐用于诊断和监测儿童哮喘的主要客观指征.而在肺功能检查中.肺量计法是客观评价和重复评价儿童哮喘的标准工具.然而,大部分哮喘儿童的一秒钟用力呼气量值均在正常范围,与其严重程度不相关,使肺功能检查常用于儿童哮喘的近期和远期评估的价值备受争议.以病理生理机制为基础,综合评价呼吸道阻塞程度、呼吸道反应性、呼吸道炎性反应以及呼吸道重塑,似乎是诊断和监测哮喘的好方法.但在临床实践中儿童哮喘的诊断和监测仍主要基于临床表现的评估.
作者：邓力；何春卉 刊期： 2008年第16期
目的 探讨骨代谢转换生化标志物血清β胶原分解片断(β-CTx)、骨碱性磷酸酶(BALP)和骨钙素(BGP)测定在新生儿佝偻病诊断巾的意义.方法 选取30例佝偻病新生儿(病例组)和30例健康新生儿(健康对照组),每例儿童均采集空腹静脉血2 mL,电化学发光免疫分析法检测血清β-CTx,ELISA法测定BALP和BGP水平,并对这三项测定指标的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、诊断符合率、Youden指数、阳性预测值和阴性预测值进行计算和分析,同时测定其血清钙、磷和AKP水平,并进行左手腕关节X线摄片.结果 病例组血清β-CTx、BALP和BGP水平分别为(1.58±0.49)μg/L、(291.5±78.4)U/L和(15.2±5.9) μg/L.健康对照组分别为(1.16±0.38) μg/L、(137.1±64.7)U/L和(10.1±4.3)μg/L,病例组明显高于对照组,二组比较均有极显著性差异(Pa<0.001).病例组血清β-CTx、BALP和BGP水平异常者分别为28例(93.3%)、26例(86.7%)和24例(80.0%),明显高于对照组[2例(6.7%)、2例(6.7%)和3例(10.0%)](Pa<0.001).血清β-CTx的灵敏度、特异度、诊断符合率、Youden指数、阳性预测值和阴性预测值均高于血清BALP和BGP,但无统计学意义,其漏诊率和误诊牢显著低于血清BALP和BGP(χ2=9.712 4,11.29l 3,16.921 2,1 8.367 1 Pa<0.01).结论 血清BALP和BGP水平测定足准确反映骨代谢转换的生化标志物,也是诊断新生儿佝偻病特异而敏感的指标;血清β-CTx水平测定是诊断新生儿佝偻病、反映骨吸收活动特异性很高的敏感指标.
作者：庄帝钱；张惠玲；罗荣；钟元枝；赵芳 刊期： 2008年第16期
目的 了解哮喘儿童的个性、行为特点与健康儿童的差异,为哮喘儿童制定有针对性、规范化的健康教育计划提供参考依据.方法 采用艾森克个性问卷(儿童)手册(EPQ)、Rutter's儿童行为量表(父母问卷),对就诊哮喘专科门诊36例6～14岁的哮喘儿童进行个性、行为测试分析,以同期收集的健康儿童40例作为对照.结果 哮喘组儿童EPQ测试,E分值显著低于健康对照组儿童[(52.65±10.41)VS(57.92±10.77)(t=3.107 7 P=0.002)],N分值均显著高于健康对照组[(52.15±10.68) vs(48.63±8.92)(t=2.238 6 P=0.027)],P、L值差异均无统计学意义.二组儿童行为问题测试,哮喘组Rutter's评分异常率高于健康对照组(33.3%vs12.5%,χ2=4.735 8 P=0.03),哮喘组Rutter's评分值明显高于健康对照组,差异有统计学意义[(14.68±5.72)vs(10.12±3.87)(t=4.106 1 P=0.000 1)].结论 哮喘儿童具有内向、情绪化的个性特征,且异常行为也较健康儿童高.在按全球哮喘防治创议方案药物治疗的基础上,针对其存在的心理、行为障碍进行必要的干预治疗,是提高哮喘儿童生活质量的有效途径.
作者：杨波；李恒涛；陈建萍 刊期： 2008年第16期
囊性纤维性变(CF)是一种常染色体隐性遗传性疾病,主要是由囊性纤维性跨膜调节因子(CFTR)基因突变引起.在新生儿、婴幼儿期即可出现症状.临床多表现为全身多系统的受累,主要包括呼吸系统、胃肠系统、男性泌尿生殖系统等.诊断标准包括一个或多个表型特征,或新生儿筛查CF阳性,或有阳性家族史.实验室证据包括汗试验阳性,鼻黏膜细胞电势差增高,CFTR基因突变等.针对肺部的主要标准化治疗包括抗生素治疗,锻炼与呼吸道卫生.黏液溶解剂,支气管扩张剂;抗炎性反应药物,营养支持,氧疗等.新的治疗措施包括:肺移植,针对CFTR的药物治疗,基因治疗.刺激氯化物分泌,抑制钠的吸收,渗透性治疗,干细胞治疗,注重心理关怀等.
作者：张建华；郝春莉 刊期： 2008年第16期
目的 探讨哮喘患儿血CD4+T淋巴细胞表达烟碱样乙酰胆碱受体α7(nAChRα7)与相应的细胞培养液IL-4、干扰素-γ(IFN-γ)水平的关系,分析nAChRα7在哮喘发病过程中的临床意义.方法 哮喘患儿30例(哮喘组)与健康儿童20例(健康对照组),分别抽取静脉血8 mL,分离外周血淋巴细胞,并分别加入100 μmol/L烟碱、1.0 mg/L α-银环蛇毒(α-BTX).另设空白对照,恒温孵育24 h后提取其淋巴细胞,并收取培养液置-20℃冰箱保存.用三色流式细胞仪检测各组淋巴细胞CD3+/CD4+/nAChRα7表达.ELISA法检测其淋巴细胞培养液中IFN-γ、IL-4水平.结果 哮喘组患儿血CD3+/CIM+/nAChRα7表达较健康对照组儿童明显增高(P<0.05).烟碱刺激24 h后哮喘组、健康对照组外周血CD3+/CIM+/nAChRα7的表达均较空白对照明显增加(Pa<0.01);且烟碱刺激24 h后哮喘组较健康对照组表达显著增加(P<0.05).α-BTX刺激24 h后外周血cD3+/CIM+/nAchRα7表达降低,但无统汁学意义(Pa>0.05).哮喘组培养液中IL-4水平较健康对照组增加.IFN-γ水平较健康对照组减低.烟碱刺激24 h后IL-4水平较空白对照增高(P<0.01),IFN-γ水平较空白对照明显减低(P<0.05).α-BTX刺激24 h后IL4、IFN-γ水平均无明显变化(Pa>0.05).外周血CD4+T淋巴细胞nAChRα7表达与淋巴细胞培养液IL-4水平呈正相关(r=0.517 P<0.05),与IFN-γ水平呈负相关(r=-0.288 P<0.05).结论 哮喘患儿血CD4+T淋巴细胞表面的nAChRα7表达增加,nAChRα7表达影响培养液IL-4、IFN-γ水平和Th1/Th2平衡,是影响哮喘的发病的重要因子.
作者：刘志刚；王学禹；陈鲁媛；韩秀珍；冯益真；孙妍；李化兵；王金荣 刊期： 2008年第16期
中华实用儿科临床杂志
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