胡伟萍；杨敬；徐润龙；倪荣；孟旭莉；于恩彦
维生素D为固醇类衍生物，在骨骼健康中具有重要作用，近年来的研究表明维生素D在肌肉、免疫、内分泌及中枢神经系统中也扮演着重要角色。帕金森病（ PD）是一种中枢神经系统退行性病变。目前，关于维生素D与PD间的关系尚不明确，探讨维生素D的神经保护作用及其与PD间的关系，不仅有助于对PD患者病情严重程度进行评估，而且可以为其诊疗过程提供简单、有效的指导。本研究对维生素D的神经保护作用及其与PD关系的研究进展进行了综述，以期为临床研究提供依据。
作者：姜艳；刘晓林 刊期： 2015年第22期
目的：探讨社区经历创伤事件青少年家庭教养方式与心理韧性的关系，为社区青少年教育方式提供依据。方法于2013年6—12月，采用多阶段分层整群抽样法抽取辽宁省沈阳市、大连市、锦州市、丹东市、营口市、辽阳市6市共6152例中小学生，对其中1793例经历创伤事件的社区青少年应用家庭教养方式量表调查其家庭教养方式，应用青少年心理弹性量表调查其心理韧性水平，比较不同特征社区经历创伤事件青少年的家庭教养方式及心理韧性得分。家庭教养方式与心理韧性的相关性分析采用 Pearson相关分析；心理韧性的影响因素分析采用线性回归分析。结果是否曾是学生干部青少年权威型家庭教养方式得分间差异有统计学意义（ P＜0.05）；不同性别、是否曾是学生干部青少年专制型家庭教养方式得分间差异有统计学意义（ P＜0.05）；不同年龄青少年放任型家庭教养方式得分间差异有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄、性别、居住地及是否曾是学生干部青少年心理韧性得分间差异有统计学意义（P＜0.05）。权威型家庭教养方式的得分与心理韧性各维度的得分及总分均呈正相关（r为0.158～0.475， P＜0.05）；专制型家庭教养方式的得分分别与目标专注、人际协助、情绪控制、积极认知维度的得分及心理韧性总分呈负相关（r为-0.411～-0.141， P＜0.05）；放任型家庭教养方式的得分分别与目标专注、家庭支持、情绪控制维度的得分及心理韧性总分呈正相关（r为0.068～0.181， P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，权威型家庭教养方式、专制型家庭教养方式、是否曾是学生干部、年龄、性别是心理韧性得分的影响因素。结论社区经历创伤事件青少年家庭教养方式与心理韧性存在相关关系，家长应采取正确的教育方式，提高学生心理韧性。
作者：张林；关持循；杜思怡；林晓明；刘堃；郭蕾蕾；陈卓；张黎黎 刊期： 2015年第22期
Medline是美国国立医学图书馆生产的国际性综合生物医学信息书目数据库，是当前国际上权威的生物医学文献数据库。内容包括美国《医学索引》的全部内容和《牙科文献索引》《国际护理索引》的部分内容，涉及基础医学、临床医学、环境医学、营养卫生、职业病学、卫生管理、医疗保健、微生物、药学、社会医学等领域。 Medline主要提供有关生物医学和生命科学领域的文献，数据可回溯到1949年。可通过主题词，副主题词，关键词，篇名，作者，刊文， ISSN，文献出版，出版年，出版国等进行检索。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第22期
目的：综合评价他汀类药物对胃癌的预防效果。方法系统检索 PubMed （1966.01—2014.05）、EMBase （1998.01—2014.05）及Web of Science （1993.01—2014.05）中关于他汀类药物对胃癌预防效果的文献。采用RevMan 5.2软件对符合纳入及排除标准的文献进行Meta分析。结果共纳入文献11篇，总样本量为5459975例，胃癌患者数为5581例，他汀类药物使用者数为962192例。 Meta分析结果：（1）8项观察性研究的Meta分析显示，他汀组患者的胃癌发病率与非他汀组比较，差异有统计学意义〔OR （95％CI）＝0.76（0.71，0.81）， P＜0.01〕。6项高质量观察性研究的Meta分析显示，他汀组患者的胃癌发病率与非他汀组比较，差异有统计学意义〔OR （95％CI）＝0.88（0.82，0.95）， P＜0.01〕。（2）3项随机对照试验的Meta分析显示，他汀组患者的胃癌发病率与非他汀组比较，差异无统计学意义〔OR （95％CI）＝0.85（0.67，1.07）， P＝0.17〕。（3）将观察性研究和随机对照试验合并后，11项研究的Meta分析显示，他汀组患者的胃癌发病率与非他汀组比较，差异有统计学意义〔OR （95％CI ）＝0.77（0.72，0.82）， P＜0.01〕。结论他汀类药物对胃癌有一定的预防作用，但效果并不明确，需严格且高质量的大规模随机对照试验进一步证实。
作者：张冬志；陈泉；王晓鹏；蔡辉；张浩军 刊期： 2015年第22期
目的：探讨基质交感分子1（ STIM1）和骨保护素（ OPG）对急性冠脉综合征（ ACS）合并2型糖尿病（T2DM）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后支架内再狭窄（ISR）的影响。方法选取2012年10月—2013年10月河北医科大学第三医院心内科收治的100例ACS合并T2DM患者为研究对象，均成功行PCI术。于术后8个月复查冠状动脉造影，根据是否存在ISR，分为ISR组35例和对照组65例。记录100例患者的性别、年龄、高血压、吸烟等一般资料；在PCI术前，测定患者的高敏C反应蛋白（ hs-CRP）、血脂、血糖等生化指标；在PCI术后，测定患者的STIM1和OPG水平。结果两组的年龄、性别、吸烟率、高血压患病率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）； hs-CRP、 STIM1、 OPG水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示， hs-CRP、 STIM1、 OPG对PCI术后发生ISR的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 STIM1、 OPG是ACS合并T2DM患者PCI术后发生ISR的危险因素。
作者：李海滨；姜志安；张晓光；王涛 刊期： 2015年第22期
目的：系统评价2型糖尿病患者并发肾脏疾病的影响因素。方法计算机检索美国国立医学图书馆（ MEDLINE，1960.01—2012.12）、 EMBase （1980.01—2012.12）、中国生物医学文献服务系统（ CBM，1969.01—2012.12）、中国期刊全文数据库（CNKI，1981.01—2012.12）、中国科技期刊数据库（VIP，1989.01—2012.12）及万方数据资源系统（1998.01—2012.12）的相关文献。采用RevMan 5.2统计软件对纳入文献进行Meta分析，探讨2型糖尿病患者并发肾脏疾病的影响因素。结果共纳入文献7篇，其中6篇为横断面研究，1篇为病例对照研究，总样本量为3548例。 Meta分析结果：（1）病例对照研究的单因素分析显示，年龄对2型糖尿病患者并发肾脏疾病的影响有统计学意义，合并MD值为2.37〔95％CI （0.20，4.54）〕；横断面研究的单因素分析显示，年龄对2型糖尿病患者并发肾脏疾病的影响有统计学意义，合并MD值为5.61〔95％CI （1.54，9.68）〕。横断面研究的多因素分析显示，年龄对2型糖尿病患者并发肾脏疾病的影响有统计学意义，合并OR值为1.02〔95％CI （1.01，1.03）〕。（2）横断面研究的单因素分析显示，性别对2型糖尿病患者并发肾脏疾病的影响有统计学意义，合并OR值为1.28〔95％CI （1.03，1.58）〕。横断面研究的多因素分析显示，性别对糖尿病患者并发肾脏疾病的影响有统计学意义，合并OR值为0.46〔95％CI （0.22，0.95）〕。（3）病例对照研究的单因素分析显示，文化程度、婚姻状况及家庭经济收入对2型糖尿病患者并发肾脏疾病的影响无统计学意义，合并OR值分别为0.54〔95％CI （0.24，1.24）〕、1.77〔95％CI （0.92，3.41）〕及0.74〔95％CI （0.44，1.24）〕。（4）病例对照研究的单因素分析显示，自我效能分级（高等水平／低等水平）和症状管理自我效能分级（高等水平／低等水平）对2型糖尿病患者并发肾脏疾病的影响有统计学意义，合并OR值分别为0.24〔95％CI （0.10，0.60）〕和0.29〔95％CI （0.10，0.83）〕；多因素分析显示，自我效能（高等水平／低等水平）和自我效能（中等水平／低等水平）对2型糖尿病患者并发肾脏疾病的影响有统计学意义，合并OR值分别为0.30〔95％CI （0.11，0.87）〕和0.18〔95％CI （0.06，0.52）〕。结论社会人口学因素中的年龄、性别及心理因素中的自我效能，是2型糖尿病患者并发肾脏疾病的影响因素。
作者：陈小瑜；杨艾；李婷；杨茗；刘关键；吴红梅 刊期： 2015年第22期
目的：了解阿尔茨海默病（ AD）早期识别技能强化培训对社区医生的培训效果。方法于2013年6月—2014年4月，在北京市海淀区和朝阳区自愿参加本研究的7家社区卫生服务中心抽取符合本研究纳入及排除标准的社区医生63名。根据培训方法不同，将63名社区医生分为常规培训组（n＝31）和强化培训组（n＝32）。两组均接受集中授课，内容为AD筛查和诊疗技能，授课时长均为1 h。授课结束后，强化培训组进行每月1次的定期督导。比较两组培训前（t0）、培训后即刻（t1）及培训后3个月（t2）的知识得分、态度得分、病例分析正确率及AD筛查率。结果（1）培训前，两组间知识得分比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；培训后即刻、培训后3个月，两组间知识得分比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。培训后即刻，两组知识得分与培训前比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。培训后3个月，强化培训组知识得分与培训前比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；而常规培训组知识得分与培训前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）培训前、培训后即刻、培训后3个月，两组间态度得分比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）；培训后3个月，强化培训组态度得分与培训前比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。（3）两组轻、中、重度病例分析正确率，培训后即刻与培训前比较，培训后3个月与培训前比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；培训后即刻，两组间轻度病例分析正确率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；培训后3个月，两组间重度病例分析正确率比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。（4）两组AD筛查率比较，差异有统计学意义（t＝2.24， P＝0.04）。结论 AD早期识别技能培训可以提高社区医生的AD知识水平，强化培训优于常规培训；强化培训也可以在一定程度上改善社区医生对AD患者的态度，提高AD筛查率，但对医生病例分析能力的提高不明显。
作者：胡丽丽；王华丽；吕晓珍；马万欣；李文秀；于欣 刊期： 2015年第22期
家庭医生是否应提供综合性基层卫生保健服务，这的确是个问题。该问题由Bazemore 等［1］提出，该研究从Medicare医疗保险受益人的角度出发，结合了家庭医学的基本特点，在“专业设置的意义”框架内对家庭医生提供综合性基层卫生保健服务与医疗成本间的关系进行了讨论。
作者：Kevin Grumbach 刊期： 2015年第22期
背景2014年3月23日WHO发布了几内亚爆发埃博拉病毒病（EVD）的通知，8月8日WHO认定此次爆发的流行病属于“世界关注的公共卫生紧急事件”。方法截止至2014年9月14日，已经有疑似和确诊病例4507例，其中包括西非5个国家（几内亚、利比里亚、尼日利亚、塞内加尔及塞拉利昂）报告的2296例死亡病例。本研究对几内亚、利比里亚、尼日利亚及塞拉利昂报告的3343例确诊病例和667例疑似病例的数据子集进行细化分析。结果大多数感染者的年龄处于15～44岁（49％为女性），估计病死率为70.8％〔95％CI （69，73）〕。此次爆发与以往状况类似，包括感染体征和症状、潜伏期（11.4 d）及连续间歇期（15.3 d）。根据初期成倍增长速度，估算基本再生数目（ R0）：几内亚为1.71〔95％CI （1.44，2.01）〕；利比里亚为1.83〔95％CI （1.72，1.94）〕；塞拉利昂为2.02〔95％CI （1.79，2.26）〕。估算当前再生数目（R）：几内亚为1.81〔95％CI （1.60，2.03）〕；利比里亚为1.51〔95％CI （1.41，1.60）〕；塞拉利昂为1.38〔95％CI （1.27，1.51）〕。估算对应倍增时间：几内亚为15.7 d 〔95％CI （12.9，20.3）〕；利比里亚为23.6 d 〔95％CI （20.2，28.2）〕；塞拉利昂为30.2 d 〔95％CI （23.6，42.3）〕。如不改变本次流行病的控制措施，预计到2014年11月2日，累计报告确诊和疑似病例数将超过2万例，其中几内亚5740例、利比里亚9890例、塞拉利昂5000。结论如果控制措施得不到根本性改善，未来几个月内， EVD的患病例数和死亡例数将达到每周几百至几千例，且呈持续增长趋势。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第22期
目的：对中国大陆地区全科医生资源配置公平性进行测量和评价，旨在为区域卫生规划、科学合理配置全科医生资源提供借鉴。方法以2012年我国大陆境内全部医院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院的全科医生为研究对象，数据资料来源于《2013年中国统计年鉴》和《2013中国卫生和计划生育统计年鉴》。在描述性分析的基础上，利用Lorenz曲线和Gini系数来评价我国大陆地区全科医生资源配置公平性。结果我国大陆地区全科医生资源按服务人口分布的Lorenz曲线比较接近公平线，而按服务面积分布的Lorenz曲线已远离公平线；按服务人口分布的Gini系数为0.31，按服务面积分布的Gini系数为0.74。结论我国大陆地区全科医生资源配置人口公平性优于地理公平性，人口公平性在正常状态，而地理公平性呈高度危险状态。我国政府应加强宏观调控，提高全科医生资源配置的公平和效率。
作者：胡伟萍；杨敬；徐润龙；倪荣；孟旭莉；于恩彦 刊期： 2015年第22期
建立健全以全科医生团队为基础的社区卫生服务是增强居民健康管理的重要举措。美国的基层卫生服务经过40多年不断探索，逐渐形成了一套较为完善的卫生服务模式———家庭医生式服务（ PCMH ）。该模式以患者健康为首要目标，以全科医生为主导，采用多学科协作的方式，为患者提供全面且长期的基本医疗服务，以大限度地促进患者健康。本研究介绍了PCMH的发展历程和实施效果，分析了其发展中各阶段的特点，并探讨了其对我国开展家庭医生式服务的启示。
作者：邱胜；刘俊荣；伍世骏 刊期： 2015年第22期
目的：了解天津市全科医生的执业满意度状况，并探讨影响其满意度的因素，提出改善全科医生执业满意度的建议。方法以天津市在社区卫生服务机构全科岗位工作的所有医生为总体，采用整群分层随机抽样的方法，抽取400名全科医生为调查对象。于2014年4月17—27日，采用“全科医务人员执业满意度调查问卷”进行问卷调查。调查问卷的主要内容包括：全科医生的基本情况，对人员晋升、培训、工作压力、收入水平、社会认可的满意度，总的执业满意度。结果发放问卷400份，回收有效问卷373份，有效回收率为93.2％。373名全科医生中，对人员晋升表示满意、一般、不满意的分别为92人（占24.7％）、150人（占40.2％）、131人（占35.1％）；对培训表示满意、一般、不满意的分别为148人（占39.7％）、96人（占25.7％）、129人（占34.6％）；对工作压力表示满意、一般、不满意的分别为5人（占1.4％）、12人（占3.2％）、356人（占95.4％）；对收入水平表示满意、一般、不满意的分别为104人（占27.9％）、64人（占17.1％）、205人（占55.0％）；对社会认可表示满意、一般、不满意的分别为200人（占53.6％）、127人（占34.0％）、46人（占12.4％）。对总体执业表示满意、不满意的分别为97人（占26.0％）、276人（占74.0％）。 Logistic回归分析显示，全科医生的年龄及对晋升、工作压力、收入水平、社会认可的满意度对总体执业满意度的影响有统计学意义（ P＜0.05）。结论天津市全科医生的执业满意度不高，影响执业满意度的主要因素包括全科医生的年龄及对晋升、工作压力、收入水平、社会认可的满意度。应通过开展全科医生结构性调整，建立专业化职称评定体系，完善全科培训管理体系，合理制定绩效工资分配制度以及强化全科医生自我认同感和社会认可度，提高全科医生的执业满意度。
作者：骆达；杨文秀；韩超 刊期： 2015年第22期
（1）未完全遵守期刊稿约中给出的作者须知：本刊为旬刊，有具体撰稿格式规范。发稿重点为全科医学领域相关研究和其他临床基金课题研究，要求作者明确伦理学问题，并给出相关基金项目资料。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第22期
目的：了解血清腹腔积液清蛋白梯度（ SAAG）、门静脉内径（ PVD）及血小板计数与脾长径比值（ Plt／S-D）联合应用对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值。方法抽取2013年1—12月，在潍坊医学院附属潍坊市人民医院接受住院治疗的肝炎肝硬化患者50例。根据有无食管胃底静脉曲张破裂出血，将其分为出血组（n＝26）和非出血组（n＝24）。比较并分析两组SAAG、 PVD及Plt／S-D，绘制SAAG、 PVD、 Plt／S-D及三者联合应用对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血预测的受试者工作特征（ROC）曲线。结果（1）两组SAAG、 PVD及Plt／S-D比较，差异有统计学意义（ P＜0.01）；非条件Logistic 回归分析显示， SAAG、 PVD及Plt／S-D对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的影响有统计学意义（ P＜0.05）。（2） SAAG、 PVD、Plt／S-D对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血预测的 ROC曲线下面积分别为0.74、0.81及0.67。 SAAG取值为20.50 g／L时，灵敏度为80.8％，特异度为58.3％；取值为20.10 g／L时，灵敏度为65.4％，特异度为62.5％。PVD取值为13.50 mm时，灵敏度为80.8％，特异度为66.3％；取值为14.25 mm时，灵敏度为65.4％，特异度为83.3％。 Plt／S-D取值为0.88×109个／mm时，灵敏度为80.8％，特异度为66.7％；取值为0.97×109个／mm时，灵敏度为65.4％，特异度为66.7％。（3） SAAG、 PVD及Plt／S-D联合应用对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血预测的评分公式为：预测出血评分＝SAAG ×PVD ÷Plt／S-D， ROC曲线下面积为0.91，取值为890.35时有佳的灵敏度和特异度，分别为87.8％和90.7％。结论 SAAG、 PVD及Plt／S-D是肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的影响因素，三项联合应用对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值较高。
作者：王万鹏；冯静；许蕾；高海英；贾德兴 刊期： 2015年第22期
目的：探讨配方营养素对母乳喂养婴儿骨密度（ BMD ）和免疫球蛋白水平的影响。方法选取2012年1—5月在武义县妇幼保健院接生的婴儿74例，采用随机数字表法分为A （n＝25）、 B （n＝28）、 C （n＝21）3组， A组采取组方喂养方案（即母乳喂养联合配方营养素）， B组进行单纯性的母乳喂养， C组在母乳喂养的基础上补充外源性维生素D （VD）；分别于出生时及6、12月龄时，检测血清1，25-二羟维生素D3〔1，25（OH）2D3〕、免疫球蛋白（ IgA、 IgG、 IgM）水平及测定T细胞亚群（ CD3+、 CD4+、 CD8+）比例、 BMD水平，并进行比较分析。结果 A组婴儿6、12月龄时血清1，25（OH）2D3、 IgA、 IgG、 IgM水平和CD3+、 CD4+T淋巴细胞比例及BMD水平均高于B、C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 C组婴儿6月龄时血清1，25（OH）2D3、 IgA、 IgG、 IgM水平及CD3+、 CD4+T淋巴细胞比例均高于B组，12月龄时仅血清1，25（OH）2D3水平高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而6、12月龄时BMD水平与B组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论单纯性的母乳喂养婴儿表现出较低的维生素水平和BMD；补充单一的VD虽然能够提高婴儿的血清1，25（OH）2D3水平，但对免疫球蛋白和BMD的作用相对受限；而配方营养素可同时提高婴儿的免疫球蛋白和 BMD水平，具有良好的应用前景。
作者：赵德春；徐能潮；王军 刊期： 2015年第22期
目的：探讨父母教养方式和应对方式对问题青少年出现问题行为的影响。方法于2014年3—10月，采用方便抽样法抽取湖南省某特殊矫正学校问题青少年120例作为问题组和湖南省某普通中学学生126例作为对照组，采用Achenbach青少年自评量表（ YSR）、父母教养方式问卷（ EMBU）和中学生应对方式量表分别对青少年问题行为、父母教养方式及应对方式进行问卷调查。父母教养方式和应对方式对问题青少年YSR总分的影响采用逐步回归分析。结果问题组和对照组有效回答人数分别为112、109例。问题青少年YSR总分高于普通中学生，差异有统计学意义（P＜0.05）。问题青少年父亲情感温暖、理解和母亲情感温暖、理解得分均低于普通中学生；父亲惩罚、严厉，过分干涉，拒绝、否认，过度保护及母亲过分干涉、过度保护，拒绝、否认，惩罚、严厉得分均高于普通中学生，差异有统计学意义（ P＜0.05）。问题青少年指向情绪的应对分量表及其忍耐、逃避、发泄情绪、幻想否认4个因子得分均高于普通中学生，差异有统计学意义（ P＜0.05）。父亲拒绝否认，母亲过分干涉、过度保护和指向情绪的应对能够正向预测YSR总分，母亲惩罚、严厉能够负向预测YSR总分，这4个预测变量能够解释总变异的50％。结论父母教养方式和应对方式都是影响问题青少年出现问题行为的因素。
作者：许标；樊春雷；高文斌 刊期： 2015年第22期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第22期
家庭生命周期是指家庭依照一定的轨道形成、发展、分裂出新的家庭，直至母家庭消亡的全过程。家庭生命周期可以划分为六阶段，分别为新婚期、育儿期、有学龄儿童期、有青少年子女期、空巢期和孤老期。家庭生命周期概念是由Haley于《不寻常之治疗》一书中率先引进家庭治疗领域， Haley将症状视为家庭生命周期转换时由于无法或害怕转换所导致的结果。在婚姻家庭的生命过程中，不同阶段出现了不同的问题，每一阶段附带必须克服的发展任务，当所拥有的技能无法应对这一阶段所面对的需求时，家庭生活质量就会受到影响甚或导致家庭解组。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第22期
目的：编制医学生人际沟通能力评价量表，为评价医学生沟通能力提供工具。方法2011年12月—2013年12月，通过广泛查阅国内外相关文献资料，参考国内外关于沟通能力的理论研究，借鉴相关量表，运用专家小组讨论和小范围测试构建维度和条目，并在潍坊医学院的502例医学生中采用临界比值法、 Cronbach′s α、主成分分析法进行量表的项目分析和信、效度评价。结果医学生人际沟通能力评价量表构成包括5个维度33个条目，各条目比较可靠，量表的Cronbach′sα＝0.962， KMO＝0.97。结论该量表具有较好的信度和效度，可用于评价医学生的沟通能力。
作者：王伟；尹文强 刊期： 2015年第22期
目的：了解社区“5+1”分阶段糖尿病达标管理模式（“5+1”模式）对2型糖尿病患者的干预效果，并探讨其影响因素。方法于2011年6月，在南京市鼓楼区所辖的11个社区卫生服务中心抽取符合本研究纳入及排除标准的2型糖尿病患者2621例。剔除数据不完整和随访时间不足1年的患者，终纳入患者1488例。所有患者均采用“5+1”模式进行随访干预，中位随访干预时间为24个月。分别收集患者管理前、基线、第1次随访、年度随访及末次随访资料，包括患者及其糖尿病管理者的一般资料，患者各项代谢指标、治疗方案、阿司匹林使用率、血糖达标率、血脂达标率、血压达标率、主要代谢指标检测率及常见并发症筛查率等。结果（1）患者末次随访的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、收缩压、舒张压、总胆固醇（TC）、三酰甘油（ TG）及低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）与基线比较，差异有统计学意义（ P＜0.01）；而BMI和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与基线比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）患者末次随访的治疗方案和阿司匹林使用率与基线比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。（3）基线、第1次随访、年度随访、末次随访，患者血糖达标率比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；第1次随访、年度随访及末次随访血糖达标率与基线比较，差异均有统计学意义（ P＜0.0083）。基线、第1次随访、年度随访、末次随访，患者血压达标率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；第1次随访、年度随访及末次随访血压达标率与基线比较，差异均有统计学意义（ P＜0.0083）。基线、第1次随访、年度随访、末次随访，患者血脂达标率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）管理前、第1次随访及年度随访，患者HbA1c、血压、 LDL-C检测率比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；尿蛋白／肌酐比值、眼底、足病及心电图筛查率比较，差异亦均有统计学意义（P＜0.05）。（5） Logistic回归分析显示，糖尿病病程、基线HbA1c水平、治疗方案及费用类型对干预效果的影响有统计学意义（ P＜0.05）。结论社区“5+1”模式对2型糖尿病患者的干预效果较好，糖尿病病程、基线HbA1c水平、治疗方案及费用类型是其影响因素。
作者：娄青林；卞茸文；刘冬梅；欧阳晓俊；顾刘宝；俞匀；巫海娣；卢甜甜；胡艳；陈吉海；代玲俐；庄永忠；许家仁 刊期： 2015年第22期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
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