实验室系列检查指标在早期诊断过敏性紫癜肾损害的敏感度选择

雷晓燕；张宏；赛依帕；熊海金；王建平；王建军

关键词：紫癜, 过敏性尿微量白蛋白 α1-微球蛋白 N-乙酰-β-D-氨基-葡萄糖胺酶儿童

摘要：目的通过检测过敏性紫癜(HSP)患儿微量白蛋白(MA)、α1-微球蛋白(α1-M)和尿N-乙酰-β-D-氨基-葡萄糖胺酶(NAG)含量及相关实验室指标,观察HSP肾损害早期诊断的敏感性.方法采用免疫散射速率比浊法和碱性苦味酸速率法对62例HSP惠儿进行尿MA、α1-M、NAG排量检测,同时做肾功能、肾B超、尿常规、尿12 h Addis计数相关实验室的检查,结合临床及实验室检测指标分析HSP发生肾小菅受损的临床意义.结果1.HSP肾损害占80.60%,尿酶和尿两项特种蛋白、尿12 hAddis计数、尿常规、肾功能、肾B超对判断肾损害的敏感性分别为80.60%、76.00%、52.63%、48.39%、8.06%、7.14%;2.HSP患儿尿常规正常组(第1组)与异常组(第2组)间尿两项特种蛋白比较有显著差异性(P＜0.05),对照组与第1、2组分别比较亦有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01),对照组NAG含量与第1组比较有显著性差异(P＜0.05).结论NAG和尿两项特种蛋白可敏感反映HSP肾损害情况,在某些程度上NAG的敏感性更高,可作为早期诊断HSP肾小管损害的判断指标.

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捂热综合征患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ测定及其意义

捂热综合征存在心脑并发症对其预后有重大影响.本文对31例捂热综合征患儿的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)进行测定,同时还测定了血清磷酸肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB),以探讨CTnI与捂热综合征预后的关系.

作者：李霞；薛海蓉；惠晓霞；宋雪民刊期： 2003年第01期
实验室系列检查指标在早期诊断过敏性紫癜肾损害的敏感度选择

目的通过检测过敏性紫癜(HSP)患儿微量白蛋白(MA)、α1-微球蛋白(α1-M)和尿N-乙酰-β-D-氨基-葡萄糖胺酶(NAG)含量及相关实验室指标,观察HSP肾损害早期诊断的敏感性.方法采用免疫散射速率比浊法和碱性苦味酸速率法对62例HSP惠儿进行尿MA、α1-M、NAG排量检测,同时做肾功能、肾B超、尿常规、尿12 h Addis计数相关实验室的检查,结合临床及实验室检测指标分析HSP发生肾小菅受损的临床意义.结果1.HSP肾损害占80.60%,尿酶和尿两项特种蛋白、尿12 hAddis计数、尿常规、肾功能、肾B超对判断肾损害的敏感性分别为80.60%、76.00%、52.63%、48.39%、8.06%、7.14%;2.HSP患儿尿常规正常组(第1组)与异常组(第2组)间尿两项特种蛋白比较有显著差异性(P＜0.05),对照组与第1、2组分别比较亦有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01),对照组NAG含量与第1组比较有显著性差异(P＜0.05).结论NAG和尿两项特种蛋白可敏感反映HSP肾损害情况,在某些程度上NAG的敏感性更高,可作为早期诊断HSP肾小管损害的判断指标.

作者：雷晓燕；张宏；赛依帕；熊海金；王建平；王建军刊期： 2003年第01期
室间隔缺损并二尖瓣返流的病因及预后分析

目的探讨小儿室间隔缺损(VSD)并二尖瓣返流(MR)的病因及预后.方法应用HP-500或2000型超声心动图常规探查,明确有无VSD.确诊后应用二维超声、脉冲多普勒叠加彩色血流多切面探查二尖瓣口有无异常返流信号.结果1787例单纯VSD患儿中233例并MR,其中82.0%有反复呼吸道感染,且感染次数越多,MR程度越重;9.9%VSD患儿二尖瓣存在先天性发育异常;VSD越大,重度MR者越多;手术者MR消失率(78.3%)较非手术者(37.4%)明显提高(P＜0.001).结论反复感染、瓣膜先天性病变、大的左向右分流与VSD和并发MR密切相关;适时关闭VSD或修补瓣膜可改善患儿预后.

作者：徐学翠；李自普；石秀兰刊期： 2003年第01期
幼年型类风湿性关节炎64例预后及相关因素分析

目的探讨幼年型类风湿性关节炎(JRA)的预后及影响预后的相关因素.方法回顾性分析64例JRA患儿的临床资料,并进行7个月～15年随访.结果1.30例缓解(缓解率46.9%),12例反复发作,2例复发,17例残疾,3例死亡(致残致死率31.3%).2.正规治疗组和非正规治疗组缓解率分别为87.0%和24.4%(x2=23.2 P＜0.005),残疾和死亡共20例均在非正规治疗组(X2=12.9 P＜0.05).3.发病后6个月内和6个月后正规治疗组缓解率分别为94.4%和60.0%(x2=4.09 P＜0.05).4.JRA预后与发病年龄、性别无关(P＞0.05),与临床分型有关,少关节型预后差(X2=13.25 P＜0.05).结论JRA缓解率低,致残致死率较高,尤以少关节型预后差.早期采用正规治疗对于改善JRA的远期预后至关重要.

作者：周清；赵善瑞；楚海峰；刘艳刊期： 2003年第01期
受虐儿童的父母养育方式探讨

目的探讨受虐儿童的父母养育方式.方法采用父母养育方式评价量表(EMBU)和一般资料问卷,随机抽取湘潭某工厂子弟中学二年级学生282名完成本次研究.对86名近1年内遭受虐待的儿童(CA)与196名近1年未曾遭受虐待行为儿童(NCA)的父母养育方式进行对照研究.结果CA与NCA的养育方式中CA组父、母的情感温暖、理解分值低于NCA组;惩罚、严厉、拒绝、否认及过度干涉与保护的分值均高于NCA组,均存在显著性差异.结论CA与NCA的父母养育方式存在明显不同,增加父母时子女理解及感情交流,减少惩罚、严厉、拒绝、否认会减少儿童虐待的发生.

作者：杨世昌；张亚林；郭果毅；黄国平刊期： 2003年第01期
亚临床癎样放电对大鼠认知行为的影响

目的观察亚临床癎样放电(SED)对大鼠情感行为及空间学习和记忆能力的影响.方法通过不同脑区惊厥阈下电刺激,观测实验大鼠认知行为改变.结果不同脑区电刺激停止后1 d SED大鼠旷场活动性明显减少,3 d海马阈下刺激组大鼠仍明显减少;1周内拒俘反应性均显著增强.大鼠Morris水迷宫选避潜伏期明显延长,空间定向能力测试中重复阈下再刺激大鼠在水迷宫的四个象限中无目的漫游.结论SED可引发实验大鼠活动习性改变、警觉水平增高、环境适应能力下降,以及短暂空间学习和记忆能力受损.

作者：王庆松；蔡方成刊期： 2003年第01期
甘露醇致血尿1例

患儿,女,9岁,因发热伴头痛2 d,呕吐3次入院.查体:体温37.9℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压90/65mmHg.神清,精神差.咽略充血,颈略抵抗,心肺未见异常.

作者：柳宏波；张文旻刊期： 2003年第01期
新生大鼠缺氧缺血损伤后行为变化和海马结构突触素的表达

目的探讨缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后学习记忆行为功能与突触可塑性之间的关系.方法7日龄Wistar大鼠36只随机分为缺氧缺血(HI)组21只和正常对照组15只.HI组大鼠通过结扎左侧颈总动脉后吸入8%的氮氧混合气体2 h,制成缺氧缺血性脑病(HIE)模型.饲养至80d左右时,采用Y-迷宫实验检测分辨学习和记忆能力,免疫组织化学方法对海马结构突触素的表达进行分析.结果HI组大鼠分辨学习能力和记忆保持百分数分别为33±8和(59±21)%,显著低于正常对照组27±7和(80±19)%(P＜0.01,P＜0.05);海马、齿状回突触素免疫染色出现明显的免疫板层分布,HIE组海马CA1区始层、辐射层、腔隙分子层及齿状回分子层突触素免疫产物校正光密度(COD)值均较对照组明显降低(P＜0.01),分别降至41.2%,27.2%,10.5%和38.9%.结论HIBD后大鼠学习和记忆能力明显下降,可能与海马结构突触素减少有密切关系.

作者：王作军；谢集建；常燕群；杨勇；陈宝芳；麦根荣刊期： 2003年第01期
抗癫癎药物对维生素D代谢的影响

目的探讨3种小儿常用抗癫癎药(苯巴比妥、卡马西平及丙戊酸钠)对癫癎患儿维生素D代谢的影响.方法用放射免疫法检测癫癎服药患儿及对照组儿童血清25-(OH)D3水平.结果各抗癫癎药组与对照组相比,25-(OH)D3均显著降低(P＜0.01).结论上述小儿常用3种抗癫癎药物,均可影响患儿体内雏生素D的正常代谢.

作者：卢艳；郭卓平；张会丰刊期： 2003年第01期
手足口病并病毒性脑膜炎、心肌损害4例

2000年6～12月间我院儿科收治手足口病并病毒性脑膜脑炎18例患儿,其中4例伴心肌损害,现报告如下.

作者：刘维婵刊期： 2003年第01期
穿琥宁致血小板减少1例

患儿,男,6个月,因发热、咳嗽伴气促3 d入院.查体:体温38℃,体重10 kg,呼吸36次/min,神清.无发绀,皮肤黏膜无出血点,无黄染,咽充血,双肺背底部闻及细湿罗音,心音有力,腹软,肝脾不大.

作者：高俭刊期： 2003年第01期
外伤性脑梗死的头颅CT与临床的关系

小儿颅脑外伤引起的脑梗死临床上较少见,为提高对此病的认识,现将我们收治的以颅脑外伤就诊的脑梗死23例的头颅CT、临床情况分析报告如下.

作者：万淑英；程进前；庞冬丽刊期： 2003年第01期
病毒性胸膜炎7例误诊分析

病毒性胸膜炎是由病毒感染引起的胸膜炎症及渗出,临床病情和结核性胸膜炎相似而多被误诊.我科1995年5月～2001年10月收治胸腔积液患儿52例,其中病毒性胸膜炎7例入院前被误诊,现报告如下.

作者：葛文传；陈亚萍；糜丽珍刊期： 2003年第01期
幼年型类风湿性关节炎的关节外病变及对策

目的探讨幼年型类风湿性关节炎(JRA)关节外病变的临床特点及对策.方法总结分析我院1997～1999年住院并确诊为JRA的123例病人的关节外表现和对策.男49例,女74例,多关节型32例,少关节型46例,全身型45例.结果JRA的关节外病变发生的频率依次为:发热86.2%,浅表淋巴结肿大61.6%,贫血61.0%,皮疹45.5%,肝脏肿大22.8%,心脏增大14.6%,心包积液13.8%,中枢神经系统受累5.7%,肺间质病变4.9%,胸腔积液4.1%,少见的关节外症状有小颌畸形2例,眼部损害3例,皮下结节1例.与病情活动性相关的实验室检查指标中血沉、C反应蛋白、血小板多数增高.JRA的系统损害通常为自限性,但可复发,针对这些关节外损害可使用激素,一般在数周或数月内即可减停.结论临床对JRA的关节外表现应予重视.

作者：王江；吴凤歧；韩彤昕；邝伟英；周怡芳；赖建铭刊期： 2003年第01期
恶性淋巴瘤23例误诊分析

目的提高小儿恶性淋巴瘤的诊断水平.方法收集经病理检查确诊的曾被误诊的小儿恶性淋巴瘤23例.结果误诊为结核病8例,白血病6例,肠套叠、淋巴结炎各2例,脊髓炎、睾丸炎、出血性鼻炎、组织细胞增生症、皮肤过敏症各1例.结论对原因不明的进行性淋巴结肿大、原因不明的发热、贫血、骨痛及肝脾肿大、原因不明的截瘫、睾丸肿大、皮肤肿块,应常规进行病理学检查.

作者：麦水强；黄仍颂；陈铭珍；郑德元刊期： 2003年第01期
环状胰腺并十二指肠膜状闭锁1例

患儿,男,1.5 d,以频繁呕吐1 d由产科转入.第1胎第1产,8个月早产,羊水早破,羊水量多达5000 ml.

作者：毛继业；黄平刊期： 2003年第01期
睾丸肿瘤60例

目的探讨小儿睾丸肿瘤的临床病理特点.方法分析小儿原发性和继发性睾丸肿瘤60例的临床病理资料.其中10例卵黄囊瘤作免疫组化染色.回顾分析国内小儿睾丸肿瘤类型文献资料共203例.结果60例小儿睾丸肿瘤生殖细胞起源占85.0%,均为单一成分的生殖细胞起源肿瘤,恶性率70.0%,卵黄囊瘤占55.0%.初次就诊时大多数病例为一期.6例有转移者均为卵黄囊瘤.卵黄囊瘤病理形态多样,以内胚窦、网状、玻璃样小体、微囊及腺样结构较为多见.免疫组化染色10例中6例显示甲胎蛋白+、抗胰蛋白酶+、细胞角蛋白+、绒毛膜促性腺激素-、增殖细胞核抗原+、波形蛋白-,p53+.结论小儿睾丸肿瘤与成人不同,3岁以内多见,占85.96%.恶性率较成人低,以卵黄囊瘤和成熟性畸胎瘤多见,预后较成人好.

作者：武海燕；陈大庆；唐英姿；刘向前刊期： 2003年第01期
婴幼儿泌尿系结石29例

目的了解婴幼儿泌尿系结石的临床特点,以便早期诊断,及时治疗.方法总结29例婴幼儿泌尿系结石的临床资料,并进行临床分析.结果本组男25例(86.21%),女4例.年龄小4个月,婴儿17例,幼儿12例:上尿路结石16例(55.17%),男12例,女4例,临床主要表现无尿、排尿困难、血尿,占93.75%;下尿路结石13例(44.83%),均为男童,临床以排尿困难为主要表现,占84.61%;婴儿临床上以排尿困难和无尿为主要表现,占82.35%,而幼儿则以排尿困难为主要症状,占66.67%;结石可以血尿为首发症状(13.79%),反复出现;7例肾功能减退(24.14%),均为上尿路结石.结石检出率腹部B超90.5%,腹部平片72.2%,静脉肾盂造影44.4%.结论小儿泌尿系结石可早期形成及发病,以男童多见,无尿、排尿困难和血尿是婴幼儿泌尿系结石的主要表现,上尿路结石易并肾功能减退,腹部B超是泌尿系结石简便的检查方法之一.

作者：孟繁英；刘玉容；孟群；张毓文；吾尔尼沙刊期： 2003年第01期
病毒性心肌炎肌钙蛋白T测定的临床意义

本文通过对小儿病毒性心肌炎患儿血清肌钙蛋白T(TnT)检测,并与心肌酶谱5项作对比研究,以探讨TnT在诊断小儿病毒性心肌炎的l临床应用.

作者：何雯刊期： 2003年第01期
噬血细胞综合征的研究进展

噬血细胞综合征(HPS)又称噬血细胞性淋巴组织增生症(HLH),是一种反应性单核吞噬系统疾病,常见于小儿,临床酷似恶性组织细胞增生症,易误诊.

作者：李强刊期： 2003年第01期