冯红旗；杨静丽；樊栓妮；高清欣
患儿,男,1.5 d,以频繁呕吐1 d由产科转入.第1胎第1产,8个月早产,羊水早破,羊水量多达5000 ml.
作者：毛继业；黄平 刊期： 2003年第01期
目的研究单纯性肥胖儿童生长激素水平及身高的变化,探讨发生这种变化的机制.方法采用双抗体放射免疫法分别时30例单纯性肥胖儿童及23例同龄正常儿童的生长激素(GH)、胰岛素(Ins)及C-肽(CP)水平进行测定,同时对包括上述儿童在内的117例肥胖儿童及正常儿童的身高进行3年的动态观察.结果肥胖组与对照组比较,GH水平明显下降(P＜0.01),但两组身高变化无明显差异(P＞0.05).结论肥胖儿童GH水平明显低于正常儿童,但目前并未发现生长障碍.肥胖儿童GH水平升高与Ins、血脂水平降低三者之间互为因果,与肥胖形成恶性循环.基于GH的融脂作用,近年来应用GH治疗肥胖成为新的探索途径之一.
作者：张新颖；于嫦琴；李胜男 刊期： 2003年第01期
目的探讨小儿室间隔缺损(VSD)并二尖瓣返流(MR)的病因及预后.方法应用HP-500或2000型超声心动图常规探查,明确有无VSD.确诊后应用二维超声、脉冲多普勒叠加彩色血流多切面探查二尖瓣口有无异常返流信号.结果1787例单纯VSD患儿中233例并MR,其中82.0%有反复呼吸道感染,且感染次数越多,MR程度越重;9.9%VSD患儿二尖瓣存在先天性发育异常;VSD越大,重度MR者越多;手术者MR消失率(78.3%)较非手术者(37.4%)明显提高(P＜0.001).结论反复感染、瓣膜先天性病变、大的左向右分流与VSD和并发MR密切相关;适时关闭VSD或修补瓣膜可改善患儿预后.
作者：徐学翠；李自普；石秀兰 刊期： 2003年第01期
目的探讨病毒性脑炎患儿脑脊液一氧化氮(NO)变化的临床意义.方法应用硝酸还原酶法测定病毒性脑炎60例脑脊液中NO的含量,与非中枢神经系统感染15例惠儿作对照组,用t检验进行时比分析.结果病毒性脑炎惠儿脑脊液中NO的含量明显高于对照组,急性期明显高于恢复期,应用地塞米松治疗者脑脊液NO含量明显低于未用地塞米松治疗者.结论1.NO参与病毒性脑炎脑损伤的过程;2.在病毒性脑炎的早期治疗中,若能应用一氧化氮合酶(NOS)抑制剂,使NO调控在一个适当的范围,既能抑制病毒复制,又不引起脑损伤,将是一种新的治疗措施;3.糖皮质激素的合理应用也应予以重视.
作者：朱风华；朱凤莲 刊期： 2003年第01期
目的探讨幼年型类风湿性关节炎(JRA)关节外病变的临床特点及对策.方法总结分析我院1997～1999年住院并确诊为JRA的123例病人的关节外表现和对策.男49例,女74例,多关节型32例,少关节型46例,全身型45例.结果JRA的关节外病变发生的频率依次为:发热86.2%,浅表淋巴结肿大61.6%,贫血61.0%,皮疹45.5%,肝脏肿大22.8%,心脏增大14.6%,心包积液13.8%,中枢神经系统受累5.7%,肺间质病变4.9%,胸腔积液4.1%,少见的关节外症状有小颌畸形2例,眼部损害3例,皮下结节1例.与病情活动性相关的实验室检查指标中血沉、C反应蛋白、血小板多数增高.JRA的系统损害通常为自限性,但可复发,针对这些关节外损害可使用激素,一般在数周或数月内即可减停.结论临床对JRA的关节外表现应予重视.
作者：王江；吴凤歧；韩彤昕；邝伟英；周怡芳；赖建铭 刊期： 2003年第01期
目的探讨血液病患儿血培养检出茵的菌种分布及耐药特点.方法收集1995～2000年我院血液病痛房住院病人血培养结果,并进行回顾性统计分析.结果610份血培养标本中,阳性标本93份,2份为复数茵,共检出病原茵95株,阳性率为15.2%.其中大肠埃希茵占首位共31株,占32.6%.大肠埃希茵对氨苄青霉素的耐药率为100%;对头孢类抗生素的耐药率较高.大肠埃希茵超广谱β-内酰胺酶(ESBL)产生率为66.6%.凝固酶阴性葡萄球茵居第2位,共19株占20%,对苯唑青霉素耐药率为70.6%;对氨苄青霉素耐药率为100%,未发现耐万古霉素的菌株.结论血液病患儿血培养的病原茵主要以低毒力的条件致病茵为主,其中大肠埃希茵占首位,对头孢类抗生素耐药率普遍较高,其次为凝固酶阴性葡萄球茵,对苯唑青霉素耐药率达70.6%.
作者：金芳；张美和；周萱；王艳；甄景慧 刊期： 2003年第01期
新生儿心力衰竭(心衰)是新生儿死亡的主要原因之一,由于其临床表现常受原发病的影响,往往不能在早期得到确诊和治疗.因此,有必要进一步加深认识,现就近年来该领域的进展综述如下.
作者：柳国胜 刊期： 2003年第01期
患儿,女,9岁,因发热伴头痛2 d,呕吐3次入院.查体:体温37.9℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压90/65mmHg.神清,精神差.咽略充血,颈略抵抗,心肺未见异常.
作者：柳宏波；张文旻 刊期： 2003年第01期
捂热综合征存在心脑并发症对其预后有重大影响.本文对31例捂热综合征患儿的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)进行测定,同时还测定了血清磷酸肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB),以探讨CTnI与捂热综合征预后的关系.
作者：李霞；薛海蓉；惠晓霞；宋雪民 刊期： 2003年第01期
近年来一些学者开始研究通过超声造影法诊断肠道疾病[1,2].
作者：胡勇军；杨红；王丹；康瑾；呼景好；欧阳春芳 刊期： 2003年第01期
目的提高小儿恶性淋巴瘤的诊断水平.方法收集经病理检查确诊的曾被误诊的小儿恶性淋巴瘤23例.结果误诊为结核病8例,白血病6例,肠套叠、淋巴结炎各2例,脊髓炎、睾丸炎、出血性鼻炎、组织细胞增生症、皮肤过敏症各1例.结论对原因不明的进行性淋巴结肿大、原因不明的发热、贫血、骨痛及肝脾肿大、原因不明的截瘫、睾丸肿大、皮肤肿块,应常规进行病理学检查.
作者：麦水强；黄仍颂；陈铭珍；郑德元 刊期： 2003年第01期
目的探讨内皮素(ET)在过敏性紫癜(AP)发病中的作用及相应治疗方法.方法采用放射免疫分析法分别检测62例AP患儿和35例健康儿童血内皮素(PET)、尿内皮素(UET)和尿β2-微球蛋白(Uβ2-M).用肝素和硝苯吡啶联合治疗32例AP患儿,与常规治疗30例患儿时比.结果AP患儿PET和24 hUET水平与病情严重程度有关.AP患儿血、尿ET及Uβ2-M急性期明显高于恢复期(P＜0.01).AP患儿PET与UET比较无相关性;PET与Uβ2-M呈非常显著正相关;UET与Uβ2-M比较呈非常显著正相关.恢复期AP患儿肝素组PET和UET与常规组比较,P＜0.05.结论ET参与了AP的发病过程.UET反映了肾脏损害的程度.肝素和硝苯吡啶联合治疗优于常规治疗.
作者：谢雪兰；曲凡；曹艳霞；王二惠；石瑄；柏金秀；杜长江；苏剑；闫俊平 刊期： 2003年第01期
目的探讨缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后学习记忆行为功能与突触可塑性之间的关系.方法7日龄Wistar大鼠36只随机分为缺氧缺血(HI)组21只和正常对照组15只.HI组大鼠通过结扎左侧颈总动脉后吸入8%的氮氧混合气体2 h,制成缺氧缺血性脑病(HIE)模型.饲养至80d左右时,采用Y-迷宫实验检测分辨学习和记忆能力,免疫组织化学方法对海马结构突触素的表达进行分析.结果HI组大鼠分辨学习能力和记忆保持百分数分别为33±8和(59±21)%,显著低于正常对照组27±7和(80±19)%(P＜0.01,P＜0.05);海马、齿状回突触素免疫染色出现明显的免疫板层分布,HIE组海马CA1区始层、辐射层、腔隙分子层及齿状回分子层突触素免疫产物校正光密度(COD)值均较对照组明显降低(P＜0.01),分别降至41.2%,27.2%,10.5%和38.9%.结论HIBD后大鼠学习和记忆能力明显下降,可能与海马结构突触素减少有密切关系.
作者：王作军；谢集建；常燕群；杨勇；陈宝芳；麦根荣 刊期： 2003年第01期
目的探讨小儿睾丸肿瘤的临床病理特点.方法分析小儿原发性和继发性睾丸肿瘤60例的临床病理资料.其中10例卵黄囊瘤作免疫组化染色.回顾分析国内小儿睾丸肿瘤类型文献资料共203例.结果60例小儿睾丸肿瘤生殖细胞起源占85.0%,均为单一成分的生殖细胞起源肿瘤,恶性率70.0%,卵黄囊瘤占55.0%.初次就诊时大多数病例为一期.6例有转移者均为卵黄囊瘤.卵黄囊瘤病理形态多样,以内胚窦、网状、玻璃样小体、微囊及腺样结构较为多见.免疫组化染色10例中6例显示甲胎蛋白+、抗胰蛋白酶+、细胞角蛋白+、绒毛膜促性腺激素-、增殖细胞核抗原+、波形蛋白-,p53+.结论小儿睾丸肿瘤与成人不同,3岁以内多见,占85.96%.恶性率较成人低,以卵黄囊瘤和成熟性畸胎瘤多见,预后较成人好.
作者：武海燕；陈大庆；唐英姿；刘向前 刊期： 2003年第01期
病毒性胸膜炎是由病毒感染引起的胸膜炎症及渗出,临床病情和结核性胸膜炎相似而多被误诊.我科1995年5月～2001年10月收治胸腔积液患儿52例,其中病毒性胸膜炎7例入院前被误诊,现报告如下.
作者：葛文传；陈亚萍；糜丽珍 刊期： 2003年第01期
目的探讨卡介苗多糖核酸(BCG-PSN)在激素敏感型肾病综合征(SRNS)治疗中的抗复发作用.方法48例肾病综合征(NS)患儿随机分为观察组和对照组各24例,均采用标准强的松长程疗法,观察组加用BCG-PSN肌肉注射,0.5～1 mg/次,每周3次,共12周.观察两组疗效差异.结果观察组和对照组治疗后首次尿蛋白转阴平均天数、疗程中和疗程结束1年内复发的平均次数分别为14.92±3.50 d和21.50±9.10 d,0.42±0.65次和1.92±1.47次,0.67±0.87次和3.25±2.64次,P均＜0.005或＜0.01;观察组与对照组的频复发例数、不频复发例数和无复发例数分别是1、7、16例和5、14、5例,P分别＞0.05、＜0.05和＜0.005.结论BCG-PSN治疗SRNS的抗复发疗效显著.其机制认为与BCG-PSN能改善惠儿的Th1/Th2失衡和减少感染作用有关.
作者：林广裕；马廉；曾虹；吴毅 刊期： 2003年第01期
目的探讨感染及免疫功能紊乱与幼年型类风湿性关节炎(JRA)发病的关系.方法回顾分析30例JRA患儿临床及实验室资料.结果30例JRA中全身型占63.3%(19例);病原检出率迭56.7%(17/30例),病毒为第1位,依次为EB病毒(EBV)、柯萨奇病毒(CVB)、乙肝病毒(HBV),细茵以溶血性链球菌及肠道球、杆菌为主,同时检出2种及3种病原各1例;活动期C反应蛋白(CRP)明显升高(P＜0.01),免疫球蛋白IgG、IgA显著高于对照组(P＜0.01),CD8+增高(P＜0.05),CD+3、CD+4/CD8+比值显著降低(P均＜0.01),CD+4无显著变化(P＞0.05),自然杀伤细胞(NK)、淋巴因子激活杀伤细胞活性明显降低(P均＜0.001).结论持续感染反复抗原刺激可能破坏了机体的免疫自稳,启动病理性免疫应答,与JRA的发生发展有关.JRA患儿机体自身免疫监控能力下降.
作者：欧阳建华；方凤；汪隽瑛；蒋瑾瑾；单铮铮 刊期： 2003年第01期
维生素E(VitE)是多种生育酚和生育三烯酚的总称.根据甲基在色原烷醇环上的数目和位置,又分α、β、γ和δ等.
作者：詹学；王绍映 刊期： 2003年第01期
目的观察亚临床癎样放电(SED)对大鼠情感行为及空间学习和记忆能力的影响.方法通过不同脑区惊厥阈下电刺激,观测实验大鼠认知行为改变.结果不同脑区电刺激停止后1 d SED大鼠旷场活动性明显减少,3 d海马阈下刺激组大鼠仍明显减少;1周内拒俘反应性均显著增强.大鼠Morris水迷宫选避潜伏期明显延长,空间定向能力测试中重复阈下再刺激大鼠在水迷宫的四个象限中无目的漫游.结论SED可引发实验大鼠活动习性改变、警觉水平增高、环境适应能力下降,以及短暂空间学习和记忆能力受损.
作者：王庆松；蔡方成 刊期： 2003年第01期
目的探讨3种小儿常用抗癫癎药(苯巴比妥、卡马西平及丙戊酸钠)对癫癎患儿维生素D代谢的影响.方法用放射免疫法检测癫癎服药患儿及对照组儿童血清25-(OH)D3水平.结果各抗癫癎药组与对照组相比,25-(OH)D3均显著降低(P＜0.01).结论上述小儿常用3种抗癫癎药物,均可影响患儿体内雏生素D的正常代谢.
作者：卢艳；郭卓平；张会丰 刊期： 2003年第01期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
