王新；锦见俊雄
目的：探讨初诊多发性骨髓瘤患者凝血指标的变化及意义。方法回顾性分析2008年10月-2012年10月中国医科大学附属第一医院血液科收治的初诊多发性骨髓瘤患者96例，检测凝血酶原时间（PT）、部分活化的凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）水平。并分析凝血指标的变化与一般资料、疾病分期、肝功能指标、M 蛋白水平的关系。结果96例患者中，单纯 PT 延长的患者25例，单纯 APTT 延长的患者5例，PT 及 APTT 同时延长的患者11例。96例患者中 PT 延长组36例，非 PT 延长组60例，两组患者性别、年龄及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ谷氨酰转肽酶（γ- GT）、总胆红素（TBIL）水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；两组 DS 分期、ISS 分期及 Fg水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。PT 延长组 IgA 型和 IgG 型患者 M 蛋白水平较非 PT 延长组升高（P <0.05）。IgA 型和 IgG 型患者 PT 与 M 蛋白水平均呈正相关（r 值分别为0.619和0.664，P <0.05）。结论在初诊的多发性骨髓瘤患者中，PT 延长多见于 DS 分期和 ISS 分期Ⅲ期患者，且在 IgA 及 IgG 两型患者中合并 M 蛋白水平明显升高，并与 PT 呈正相关。
作者：王晓雪；张贺洋；潘登；高然；李艳 刊期： 2014年第15期
美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ ASA）发表了有关姑息治疗卒中患者的科学声明。2014年3月27日，该声明在线发表于《Stroke》杂志，强调医疗团队合作对个性化护理、优化生活质量以及减少痛苦的重要性。这是美国第一次概括姑息治疗的基本概念。姑息治疗定义为以患者和家庭为中心的护理，并通过预测、预防和治疗来改善卒中患者的生活质量。
作者：《中国医学论坛报》 刊期： 2014年第15期
目的：探讨大黄素对腹腔严重感染大鼠血浆血小板活化因子（ PAF）、降钙素原（ PCT）、一氧化氮（NO）水平的影响。方法制备腹腔严重感染大鼠模型并将大鼠模型随机分成空白组、对照组及大黄素组，各12只，分别采用0.9%氯化钠溶液、四磨汤以及大黄素干预腹腔严重感染大鼠模型，采用酶联免疫吸附试验法检测大鼠 PAF、PCT、NO 水平的变化。结果治疗前，3组大鼠 PAF、PCT、NO 水平比较，差异均无统计学意义（ P >0.05）。治疗后，3组大鼠 PAF、PCT、NO 水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；其中对照组、大黄素组 PAF、PCT、NO 水平较空白组降低，大黄素组 PAF、PCT、NO 水平较对照组降低（P <0.05）。结论大黄素可以明显降低腹腔严重感染大鼠的 PAF、PCT、NO 水平以此达到有效降低血浆内毒素水平，稳定体内自由基释放-清除机制及氧化-抗氧化机制，终控制炎症反应，减轻腹腔感染，促进机体恢复。
作者：高举；刘弋 刊期： 2014年第15期
目的：观察埃索美拉唑在氧化应激条件下对胃上皮细胞的保护作用，并探讨可能的分子机制。方法体外培养胃上皮细胞系 AGC 细胞，用不同浓度埃索美拉唑（0.1、0.5、1.0μg/ ml）处理8 h，光泽精化学发光分析法检测其对活性氧（ROS）产生的影响，实时定量聚合酶链式反应法检测血红素氧合酶1（HO -1）和环氧化酶（COX） mRNA 表达，Western blotting 法检测 HO -1蛋白表达水平，比色法测定 HO -1酶活性。结果 AGS 细胞与埃索美拉唑孵育8 h 后，能显著抑制还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）诱导的 ROS 产生。其中1.0μg/ ml 埃索美拉唑能使 ROS 产生量降低（73.3±3.5）%。实时定量聚合酶链式反应结果显示，0.5μg/ ml 埃索美拉唑处理后，HO -1 mRNA增高8.2倍；1.0μg/ ml 埃索美拉唑处理后，HO -1 mRNA 增高了38.4倍。不同浓度的埃索美拉唑刺激 AGS 细胞后，HO -1蛋白的表达量及 HO -1酶活性随其浓度的递增而增高。埃索美拉唑处理后，AGS 细胞内 COX -1和COX -2 mRNA 表达水平无变化。而 AGS 细胞首先经30μmol/ L 萘普生和罗非昔布分别作用后，对 HO -1表达无影响。结论埃索美拉唑可能通过上调 HO -1的表达而发挥对胃上皮细胞的抗氧化保护作用。
作者：胡杨；吴清；刘朝霞；傅念；阳学风 刊期： 2014年第15期
目的：探讨基因芯片技术在阴道分泌物常规检测中的应用价值。方法选取2012年1-4月首都医科大学附属北京天坛医院妇产科门诊400例患者阴道分泌物，每份标本同时用 BD Affirm VPⅢ芯片检测、显微镜镜检、细菌性阴道病（BV）甲酚蓝试剂检测和 BV 蓝试剂检测，并接种至念珠菌显色培养基和滴虫培养基培养。采用 SPSS 16.0统计软件，行 Kappa 检验。结果以 BV 蓝试剂检测结果为金标准，BV 甲酚蓝试剂检测和 BD Affirm VPⅢ芯片检测 BV的 Kappa 值分别为0.813和0.553。以念珠菌培养结果为金标准，显微镜镜检和 BD Affirm VPⅢ芯片检测念珠菌的 Kap-pa 值分别为0.605和0.941。以滴虫培养结果为金标准，显微镜镜检和 BD Affirm VPⅢ芯片检测滴虫的 Kappa 值分别为0.973和0.923。结论 BD Affirm VPⅢ芯片检测念珠菌和滴虫一致性较好，BD Affirm VPⅢ芯片与 BV 蓝或 BV 甲酚蓝试剂联合用于临床进行阴道分泌物检查，可以取代显微镜镜检。
作者：史从宁；王雅杰；赵运转；康熙雄；胡敏华；张丽梅 刊期： 2014年第15期
目的：探讨颈动脉支架植入治疗、药物治疗对不同程度颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法选取2011年12月-2012年12月在中国医科大学附属第四医院神经内科住院治疗的颈动脉狭窄患者51例（病例组）及无颈动脉狭窄患者17例（对照组）。根据单侧颈动脉狭窄率，将病例组患者分为轻度狭窄组（狭窄率为0~50%，20例）、中度狭窄组（狭窄率为51%~70%，15例）、重度狭窄组（狭窄率>70%，16例），其中轻度狭窄组患者接受规范的药物治疗，中度和重度组患者接受支架植入术。采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）、顺背测试、连线测试B、韦氏智能量表中的词汇测试及数字符号测试比较患者的认知功能，然后比较轻度狭窄组患者药物治疗前后及中度、重度狭窄组患者支架植入治疗前后认知功能的改变。结果（1）与对照组比较，轻度狭窄组患者的顺背测试、词汇测试、数字符号测试得分降低；中度狭窄组患者的顺背测试、数字符号测试得分降低，连线测试 B 得分升高；重度狭窄组患者的 MMSE、顺背测试、词汇测试、数字符号测试得分降低，连线测试 B 得分升高（P <0.05）。（2）与治疗前比较，轻度狭窄组患者药物治疗3个月、6个月 MMSE、顺背测试、词汇测试、数字符号测试得分升高，连线测试 B 得分降低（P <0.05）；中度狭窄组患者支架植入治疗后1个月顺背测试、词汇测试得分升高，连线测试 B 得分降低，而治疗后3个月、6个月患者认知功能的5个指标均改善（P <0.05）；重度狭窄组患者支架植入治疗后1个月、3个月、6个月 MMSE、顺背测试得分升高，连线测试 B 得分降低（P <0.05）。结论（1）颈动脉狭窄患者存在认知功能障碍，且颈动脉狭窄程度不同，患者累及的认知功能领域亦不同。（2）早期规范的药物治疗可以改善轻度颈动脉狭窄患者的认知功能；颈内动脉支架植入术可以改善中度、重度颈动脉狭窄患者的认知功能。
作者：李艳艳；高连波；田沈；周环；王正则 刊期： 2014年第15期
冠状动脉的某一段或其分支的某一段走行于室壁心肌纤维之间，该部分的心肌纤维束即为冠状动脉心肌桥，而这段冠状动脉则称为壁冠状动脉。心肌桥临床表现变异较大，多数无临床症状，而由其引起的急性心肌梗死更不多见。本文报道1例由孤立性心肌桥引起急性心肌梗死患者的临床特征及治疗过程，以使临床医师对该病的认识进一步加强。
作者：刘娟娟；李慧；彭明辉；周敬；傅士杰；陈晓泓；江孙芳 刊期： 2014年第15期
目的：调查家庭病床患者护理不良事件发生情况，探讨其影响因素。方法采用前瞻性调查方法，2011年6月-2012年5月调查上海市浦东新区4家社区卫生服务中心301例家庭病床患者1年内护理不良事件发生情况、原因以及对患者健康的影响。对患者一般情况、健康状况进行评估，并对照顾者的情况进行调查。结果301例家庭病床患者1年共发生护理不良事件506起，平均每位患者发生护理不良事件1.7起。护理不良事件中以感染事件的发生率高（31.9%），其次为饮食护理事件（22.6%）、用药护理事件（20.9%）、皮肤护理事件（16.9%）、伤害事件（15.9%）。随着年龄的增长，护理不良事件发生率有增高的趋势（χ2趋势=13.54，P <0.001）。不同患者配偶情况、居住情况、照顾情况，照顾者有无照顾护理培训，照顾者为外聘或家人，患者不同生活能力、视力、听力、是否卧床不起、有无负性情绪，其家庭病床护理不良事件发生率比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论家庭病床患者护理不良事件发生率较高，其原因有管理因素和照护因素，还与患者自身的健康状况及疾病特征有关。
作者：凡芸；马海萍；彭幼清；吴金贵；任燕芳 刊期： 2014年第15期
目的：探讨改良引血法对降低血液透析患者股静脉留置导管血栓形成的影响。方法选取2009年4月-2013年1月唐山市工人医院血液透析室经股静脉留置导管进行血液透析的患者292例，采用随机数字表法分为2组，应用常规引血法患者110例，应用改良引血法患者182例。于血液透析时分别采用常规引血法和改良引血法，并于血液透析1、2、3周时行导管内、导管周围及下肢深静脉彩色多普勒超声检查，对比两组血栓形成的发生率。结果血液透析1周时，改良引血法组血栓形成的发生率（1例，0.55%）略低于常规引血法组（3例，2.73%），差异无统计学意义（χ2=1.065，P =0.302）。血液透析2周时，改良引血法组血栓形成的发生率（4例，2.20%）低于常规引血法组（11例，10.00%），差异有统计学意义（χ2=8.565，P =0.003）。血液透析3周时，改良引血法组血栓形成的发生率（9例，4.95%）低于常规引血法组（21例，19.09%），差异有统计学意义（χ2=14.883，P =0.000）。结论改良引血法能有效降低3周内血液透析患者股静脉留置导管血栓形成的发生。
作者：刘小平；张慧；张桂玉；范德环；杨俊恩；郭冬梅 刊期： 2014年第15期
目的：探讨难治性癫痫细胞模型（ Sombati 癫痫细胞模型）中 N -乙酰氨基葡萄糖转移酶 Vb （GnT - Vb）和肌营养不良蛋白聚糖（dystroglycan）基因的表达变化及意义。方法取新生24 h 内 SD 乳鼠，分离其双侧海马进行原代海马神经元培养。将培养至第14天的海马神经元分为对照组和模型组，模型组利用低镁细胞外液培养3 h 制备 Sombati 癫痫细胞模型。通过实时定量聚合酶链式反应（real - time qPCR）方法测定对照组和模型组造模后第1天和第4天 GnT - Vb 和 dystroglycan 的基因表达水平。结果造模后第1天，模型组 GnT - Vb 基因表达水平低于对照组（P <0.05）；而两组 dystroglycan 基因表达水平间无差异（P >0.05）。造模后第4天，模型组 GnT - Vb、dystrogly-can 基因表达水平均高于对照组（P <0.05）。结论 GnT - Vb 和 dystroglycan 基因在 Sombati 癫痫细胞模型中表达呈增高趋势，并呈现一定时间的动态变化；GnT - Vb 和 dystroglycan 基因可能同时参与了难治性癫痫的形成过程。
作者：叶洁梅；吴原；黄金山；李偲俊；韦兴；刘云 刊期： 2014年第15期
目的：探讨低剂量阿托伐他汀钙对维持性血液透析（MHD）患者重组人促红细胞生成素（ rHuEPO）用量的影响。方法选取2011年11月-2012年11月在广西医科大学第一附属医院血液净化中心行 MHD 患者36例，将连续3个月服用低剂量（10 mg/ d）阿托伐他汀钙治疗的18例患者作为观察组，未服用阿托伐他汀钙治疗的18例患者作为对照组。比较两组患者治疗前及治疗3个月后血脂、血红蛋白（Hb）、超敏 C 反应蛋白（hs - CRP）水平及促红细胞生成素反应指数（ERI）、平均 rHuEPO 用量。以 ERI 治疗后与治疗前差值（ΔERI）作为应变量，采用多重线性逐步回归法分析影响ΔERI 的因素。结果两组患者治疗前血脂、Hb、hs - CRP、ERI、平均 rHuEPO 用量间无差异（P>0.05）；治疗后观察组患者的总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、hs - CRP、ERI、平均 rHuEPO 用量均低于对照组（P <0.05），而 Hb 水平则高于对照组（P <0.05）。多重线性回归分析显示，阿托伐他汀钙、ΔHb 和ΔTC 是ΔERI 的独立影响因素（β值分别为3.62、-0.26、0.99，均 P <0.05）。结论给予 MHD 患者低剂量阿托伐他汀钙治疗，可以提高患者 Hb 水平，降低 hs - CRP 水平及 ERI，并减少 rHuEPO 用量。
作者：蒋晓波；廖蕴华；史应龙；谢恺庆；周红卫 刊期： 2014年第15期
多系统萎缩（MSA）是少见的散发性、进行性神经系统退行性疾病，临床主要表现为帕金森综合征、锥体束损害、小脑共济失调、自主神经系统功能障碍等不同症状的组合。MSA 的早期影像学改变不明显，容易被误诊、漏诊。本文报道了本院2013-04-25和2013-07-27分别收治的2例 MSA 患者，分别以帕金森综合征和小脑共济失调为主要表现，对症支持治疗后均好转出院。
作者：魏丽；王翠翠；陈英辉 刊期： 2014年第15期
目的：探讨头孢曲松钠相关小儿假性胆囊结石的超声声像图特征。方法选取2010年1月-2013年3月河北医科大学第二医院超声科收治的胆囊结石患儿45例，采用常规超声检查发现胆囊结石，之前均有静脉滴注头孢曲松钠病史。观察结石类型，记录用药剂量、结石消失时间。结果超声显示胆囊结石泥沙型13例、碎片型13例、团块型9例、混合型10例。头孢曲松钠用量为100 mg/ kg 者15例、70 mg/ kg 者17例、50 mg/ kg 者13例，不同头孢曲松钠用量患儿结石类型间差异有统计学意义（P =0.008）。所有患儿发现结石后即停用头孢曲松钠，停用头孢曲松钠后1~4周结石消失，其中1周内消失8例，2周消失15例，3周消失12例，4周消失10例，不同结石消失时间患儿结石类型间差异无统计学意义（P =0.186）。结论静脉使用头孢曲松钠后小儿易产生假性胆囊结石，停药后对症治疗结石均可在短期内消失，临床医生应正确认识头孢曲松钠会导致胆囊结石产生的不良反应，避免手术进行干预。
作者：田晖；刘振通；曹艳梅；徐小丽；赵雅培；剧红娟；王文刚；许文胜；张彤迪；李涛；张丽艳 刊期： 2014年第15期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第15期
目的：总结儿童乙型流感并发横纹肌溶解症（IBAR）的临床表现、实验室检查、并发症、治疗及预后，旨在让临床医生能系统地认识该疾病。方法回顾性分析2008年9月-2013年9月湖州市中心医院儿科收治的11例儿童 IBAR 的临床资料。结果临床表现有发热11例，肌痛、乏力9例（2例患儿因年龄小于1岁缺乏肌痛自觉症状描述），咽痛4例，咳嗽4例，呕吐或腹泻2例，抽搐2例；尿色改变6例，少尿、无尿2例。实验室检查8例患儿白细胞计数减少，2例合并血小板计数减少。血 C 反应蛋白均正常。血清生化改变以肌酸激酶（ CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌红蛋白（Mb）升高为主。丙氨酸氨基转移酶（ALT）及肌酸激酶同工酶（CK - MB）明显升高者1例。尿Mb 阳性8例，隐血阳性4例，尿常规蛋白阳性1例。5例患儿并发电解质紊乱，2例患儿并发多脏器功能障碍。予抗病毒、抗炎、碱化尿液、水化及并发症治疗。死亡1例，合并多脏器功能障碍。结论儿童 IBAR 罕见，临床表现不典型，并发肾衰竭预后不好，早期诊断、治疗决定其预后。
作者：李海华；黄秋玲；徐震；孙杰；王家蔚 刊期： 2014年第15期
目的：采用 SF -36健康调查量表调查深圳市女性外来务工者的健康状况，探讨职业相关因素对其生理健康及心理健康的影响。方法采用相关职业情况问卷和 SF -36健康调查量表，于2012年9-12月按照分层随机抽样的方法对深圳市两大型企业（员工达4000人以上）的非深圳市户口、工作达3个月以上的女性员工1802人进行调查。比较不同职业相关因素的深圳市女性外来务工者 SF -36健康调查量表各维度得分，采用多元线性逐步回归分析深圳市女性外来务工者职业相关因素与总的生理健康评分（PCS）、总的心理健康评分（MCS）的相关性。结果 SF -36健康调查量表得分排在第一位的是生理机能，第二位的是肌体疼痛，低的是活力和情感职能。不同上班形式的深圳市女性外来务工者肌体疼痛、总体健康及 PCS 得分间差异有统计学意义（P <0.05）；不同工作年限的深圳市女性外来务工者总体健康得分间差异有统计学意义（P <0.05）；不同加班时长的深圳市女性外来务工者总体健康、活力、社会功能、情感职能、PCS、MCS 得分间差异有统计学意义（P <0.05）；不同工种的深圳市女性外来务工者生理机能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、PCS、MCS 得分间差异有统计学意义（P <0.05）；不同可能接触职业危害情况的深圳市女性外来务工者生理机能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、心理卫生、MCS 得分间差异有统计学意义（P <0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示，工种进入回归方程〔PCS 与工种的相关性：Y =49.842＋0.034X，β=0.119，t =4.514，P =0.000；MCS 与工种的相关性：Y =50.027＋0.025X，β=0.064，t =2.402，P =0.016〕。结论工种是深圳市女性外来务工者生理健康和心理健康的主要影响因素，不同上班形式、工作年限、加班时长、可能接触职业危害对深圳市女性外来务工者健康的不同维度有影响，政府和企业应针对职业相关因素采取措施，大限度地有益于女性外来务工者的健康。
作者：刘湘；颜斌；彭书彪 刊期： 2014年第15期
目的：比较丹参酮ⅡA 与长春西汀治疗血管性认知障碍（VCI）的临床疗效和安全性。方法采用前瞻性研究方法，收集2008年5月-2013年5月在本院门诊和老年病中心就诊的 VCI 患者216例，采用区组随机化分组方法分为丹参酮组〔106例，包括64例非痴呆性血管认知障碍（VCIND）和42例血管性痴呆（VD）〕和长春西汀组〔110例，包括66例 VCIND 和44例 VD〕。两组均在治疗原发病和口服吡拉西坦片、银杏叶片的基础上，丹参酮组给予丹参酮ⅡA 40 mg 加入5%葡萄糖注射液250 ml 中静脉滴注，长春西汀组给予长春西汀注射液40 mg 加入5%葡萄糖注射液250 ml 中静脉滴注，均1次/ d，14 d 为1个疗程，共治疗2个疗程。以蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、日常生活能力量表（ADL）、神经精神问卷（NPI）评分作为评价指标，比较两组患者在治疗6个月后认知能力、日常生活能力和精神状况的改善情况。结果治疗前两组无论是 VCIND 患者还是 VD 患者，MoCA、ADL、NPI 评分比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。治疗6个月后，长春西汀组 VCIND 患者 MoCA 评分高于丹参酮组 VCIND 患者，而 ADL、NPI 评分则低于丹参酮组 VCIND 患者（ P <0.05）；长春西汀组 VD 患者仅 ADL 评分低于丹参酮组 VD 患者（ P <0.05）。治疗后丹参酮组和长春西汀组不良反应发生率〔6.6%（7/106）与5.5%（6/110）〕间无差异（P >0.05）。结论长春西汀和丹参酮ⅡA 治疗血管性认知障碍均安全有效，但长春西汀的临床疗效优于丹参酮ⅡA。
作者：李明秋；黄海华；江皋轩；牟鑫；陈庆宏 刊期： 2014年第15期
为帮助全科医生、基层医生在较短时间内系统掌握心电图学基础知识和重点内容，提高心电图诊断能力及科研能力，本刊特邀郑州大学第二附属医院心电图科李中健教授专家团队撰写了心电图学系列讲座。本系列讲座共有26讲，内容涵盖心电图基础知识，重点阐述和分析临床经常遇到的异常心电图特征，并注重心电图与临床工作的结合。讲座理论联系实际，图文并茂，实用性强，循序渐进，重、难点突出，易懂易记，不仅适用于全科医生、基层医生，也适用于心电工作者、心内科专科医生、医学生、护理人员等。本刊从今年第1期进行连载，敬请关注。
作者：申继红；刘儒；李世锋；李中健 刊期： 2014年第15期
目的：探讨化疗对妇科恶性肿瘤患者绝经症状发生的影响。方法2013年1-6月北京中医药大学利用中国中药协会循证药物经济学专业委员会中医药临床评价平台收集同济医院、协和医院、湖北省肿瘤医院、广东省人民医院收治的妇科恶性肿瘤患者217例，其中宫颈癌104例，卵巢癌69例，子宫内膜癌44例。按治疗方式分组为：未接受任何治疗组（75例）、非化疗组（15例）、单纯化疗组（78例）、化疗联合其他治疗组（49例）。比较4组患者绝经症状发生率及绝经症状积分，两因素析因方差分析化疗和雌激素受体（ER）对绝经症状积分的影响。结果4组患者 ER、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性率比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。未接受任何治疗组、非化疗组、单纯化疗组、化疗联合其他治疗组绝经症状发生率分别为：85.3%（64/75）、86.7%（13/15）、94.9%（74/78）、95.9%（47/49），差异有统计学意义（χ2=5.7869，P =0.0161）；4组患者绝经症状积分分别为（1.41±0.21）分、（2.53±0.87）分、（3.14±0.35）分、（3.61±0.50）分，差异有统计学意义（ F =15.18，P <0.0001）。两因素析因方差分析结果显示，化疗和 ER 对绝经症状积分的影响差异有统计学意义（ F =15.18，P <0.0001）。化疗对绝经症状积分的影响差异有统计学意义（F =15.14，P <0.0001），ER 对绝经症状积分的影响差异无统计学意义（F =0.61，P =0.42）。两者的交互作用差异有统计学意义（F =5.06，P <0.0021）。单独效应结果显示，在控制化疗这一因素后，在未接受化疗的两个组中，ER 阳性阴性对绝经症状积分的影响差异无统计学意义（P >0.05）；而在接受化疗的两个组中，ER 阳性阴性对绝经症状积分的影响差异有统计学意义（P <0.05）。在控制 ER 阳性阴性这一因素后，无论 ER 阳性阴性，4组患者绝经症状积分差异均有统计学意义（P <0.05）。结论化疗会提高恶性肿瘤患者绝经症状的发生率及绝经症状积分，影响患者的生活质量。
作者：吕光阳；李莹颖；高莉敏 刊期： 2014年第15期
目的：探讨剖宫产子宫切除术的相关情况。方法2003年1月-2012年12月北京朝阳医院妇产科共分娩14601例，其中剖宫产7178例，剖宫产同时行子宫切除术13例，回顾性分析13例剖宫产子宫切除术产妇的一般资料、手术指征、产后出血量和术后并发症及母儿预后等情况。结果10年中7178例剖宫产术中同时行子宫切除术13例，发生率为0.18%，其中全子宫切除术10例、次全子宫切除术3例。手术指征：胎盘因素9例、失血并发弥散性血管内凝血3例、子宫收缩乏力1例。产后出血量为600~12600 ml（平均3800 ml）。决定子宫切除术时出血量≤1500 ml 者较>1500 ml 者产后出血量、术后住院日减少，术后并发症发生率及转 ICU 比例降低（P <0.05）。2例产妇分别于孕20周及孕24周因瘢痕子宫胎盘因素大量出血急诊行剖宫产术终止妊娠，其余11例进入围生期。13例产妇均治愈出院；11例围生儿中，早产儿7例，胎死宫内2例，新生儿重度窒息1例家属放弃抢救后死亡，轻度窒息1例。结论剖宫产子宫切除术胎盘因素是主要手术指征，剖宫产术中各种止血措施无效时应及时切除子宫。
作者：李湛 刊期： 2014年第15期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
