《中国医学论坛报》
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第15期
在发达国家和发展中国家，乳腺癌都是妇女的头号癌症。如果及早发现，传统的化疗和放疗都有着较高的成功率，但是一旦疾病扩散至乳腺之外，传统的治疗手段常会失败。肺部是乳腺癌转移的部位之一，这对患者的生存质量有着显著的影响。然而，目前还不清楚究竟是癌细胞的性质还是器官微环境的性质影响了这种器官靶向性。
作者：生物通 刊期： 2014年第15期
目的：调查家庭病床患者护理不良事件发生情况，探讨其影响因素。方法采用前瞻性调查方法，2011年6月-2012年5月调查上海市浦东新区4家社区卫生服务中心301例家庭病床患者1年内护理不良事件发生情况、原因以及对患者健康的影响。对患者一般情况、健康状况进行评估，并对照顾者的情况进行调查。结果301例家庭病床患者1年共发生护理不良事件506起，平均每位患者发生护理不良事件1.7起。护理不良事件中以感染事件的发生率高（31.9%），其次为饮食护理事件（22.6%）、用药护理事件（20.9%）、皮肤护理事件（16.9%）、伤害事件（15.9%）。随着年龄的增长，护理不良事件发生率有增高的趋势（χ2趋势=13.54，P <0.001）。不同患者配偶情况、居住情况、照顾情况，照顾者有无照顾护理培训，照顾者为外聘或家人，患者不同生活能力、视力、听力、是否卧床不起、有无负性情绪，其家庭病床护理不良事件发生率比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论家庭病床患者护理不良事件发生率较高，其原因有管理因素和照护因素，还与患者自身的健康状况及疾病特征有关。
作者：凡芸；马海萍；彭幼清；吴金贵；任燕芳 刊期： 2014年第15期
目的：临床医生-同事关系是以关系为中心医疗模式（ RCC）的基石；小型家庭医学诊所，医生-医疗助手（MA）关系显得越发重要。本研究目的是在 RCC 框架中更好地理解 MA 角色与临床医生- MA 关系之间的关联。方法采用人类学研究方法，对隶属于“辛辛那提地区研究和改进组织网络”（CARInG）的5个家庭医学小型诊所（<5名临床医生），以采访、调查和观察方式进行了研究。共采访了19名 MA 和管理者、11名临床医生（9名家庭医生及2名护士），并实地观察了15名MA。利用剪接方式做定性分析。结果小型家庭医学诊所的 MA 角色取决于 MA 的职业生涯动机及临床医生- MA 间的关系。MA的职业生涯动机包含对从事医疗保健的兴趣、轻松的培训/工作量和喜欢面向顾客服务。临床医生- MA 间的关系受 MA 和临床医生对 MA 临床能力的认知程度（例如将 MA 与护士比较）及组织结构的影响。研究者提出用“信任与求实”模式描述临床医生-MA 关系结构。此模式依据于临床医生在聘用和管理 MA 角色以及 MA 与临床医生的社会熟悉度。在 RCC 框架内，就临床医生与MA 间关系的复杂反应过程来说，研究结果证实了之前未明确的（关系所具有的）限制特征和自由特征。结论提高对临床医生- MA 关系的认识，有助于更好地理解家庭医学团队中临床医生与 MA 的职能。本研究的发现可能有助于小诊所进行运营改革，而且对将来开展家庭医学诊所对 MA 的教育、培训以及使用的研究有指导作用。
作者：周淑新(译) 刊期： 2014年第15期
目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者脉压及脉压指数与心血管疾病（CVD）事件的相关性，观察脉压及脉压指数对 CVD 事件的预测价值。方法选择2012年5月-2013年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院血液透析中心规律行 MHD 且病情稳定的患者86例，测量血压，计算脉压及脉压指数。根据有无 CVD 事件分为 CVD 组和非 CVD 组，根据脉压分为：≤40 mm Hg，41~60 mm Hg，61~80 mm Hg，>80 mm Hg；根据脉压指数分为：≤0.30，0.31~0.40，0.41~0.50，>0.50。采用单因素和多因素 Logistic 回归法分析 MHD 患者发生 CVD 事件的影响因素。结果 CVD 组与非 CVD 组年龄、透析时间、收缩压、脉压、脉压指数、血糖、肾小球滤过率（eGFR）比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。不同脉压水平患者年龄、透析时间、收缩压、舒张压、脉压指数、eGFR 及 CVD 事件发生率比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。不同脉压指数患者年龄、透析时间、收缩压、舒张压、脉压及 CVD 事件发生率比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。单因素 Logistic 回归分析结果显示：透析时间、脉压、脉压指数、血红蛋白与 MHD 患者 CVD 事件有关（P <0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示：透析时间、脉压、脉压指数、血红蛋白与 MHD 患者发生 CVD 事件有回归关系（P <0.05）。结论透析时间长、脉压大、脉压指数大、贫血是 MHD 患者发生 CVD 事件的独立危险因素。临床上通过监测 MHD 患者脉压及脉压指数，早期、客观、准确地控制血压，可降低MHD 患者 CVD 事件的发生率。
作者：徐晓宏；张苗；王军升 刊期： 2014年第15期
目的：采用 SF -36健康调查量表调查深圳市女性外来务工者的健康状况，探讨职业相关因素对其生理健康及心理健康的影响。方法采用相关职业情况问卷和 SF -36健康调查量表，于2012年9-12月按照分层随机抽样的方法对深圳市两大型企业（员工达4000人以上）的非深圳市户口、工作达3个月以上的女性员工1802人进行调查。比较不同职业相关因素的深圳市女性外来务工者 SF -36健康调查量表各维度得分，采用多元线性逐步回归分析深圳市女性外来务工者职业相关因素与总的生理健康评分（PCS）、总的心理健康评分（MCS）的相关性。结果 SF -36健康调查量表得分排在第一位的是生理机能，第二位的是肌体疼痛，低的是活力和情感职能。不同上班形式的深圳市女性外来务工者肌体疼痛、总体健康及 PCS 得分间差异有统计学意义（P <0.05）；不同工作年限的深圳市女性外来务工者总体健康得分间差异有统计学意义（P <0.05）；不同加班时长的深圳市女性外来务工者总体健康、活力、社会功能、情感职能、PCS、MCS 得分间差异有统计学意义（P <0.05）；不同工种的深圳市女性外来务工者生理机能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、PCS、MCS 得分间差异有统计学意义（P <0.05）；不同可能接触职业危害情况的深圳市女性外来务工者生理机能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、心理卫生、MCS 得分间差异有统计学意义（P <0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示，工种进入回归方程〔PCS 与工种的相关性：Y =49.842＋0.034X，β=0.119，t =4.514，P =0.000；MCS 与工种的相关性：Y =50.027＋0.025X，β=0.064，t =2.402，P =0.016〕。结论工种是深圳市女性外来务工者生理健康和心理健康的主要影响因素，不同上班形式、工作年限、加班时长、可能接触职业危害对深圳市女性外来务工者健康的不同维度有影响，政府和企业应针对职业相关因素采取措施，大限度地有益于女性外来务工者的健康。
作者：刘湘；颜斌；彭书彪 刊期： 2014年第15期
目的：总结儿童乙型流感并发横纹肌溶解症（IBAR）的临床表现、实验室检查、并发症、治疗及预后，旨在让临床医生能系统地认识该疾病。方法回顾性分析2008年9月-2013年9月湖州市中心医院儿科收治的11例儿童 IBAR 的临床资料。结果临床表现有发热11例，肌痛、乏力9例（2例患儿因年龄小于1岁缺乏肌痛自觉症状描述），咽痛4例，咳嗽4例，呕吐或腹泻2例，抽搐2例；尿色改变6例，少尿、无尿2例。实验室检查8例患儿白细胞计数减少，2例合并血小板计数减少。血 C 反应蛋白均正常。血清生化改变以肌酸激酶（ CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌红蛋白（Mb）升高为主。丙氨酸氨基转移酶（ALT）及肌酸激酶同工酶（CK - MB）明显升高者1例。尿Mb 阳性8例，隐血阳性4例，尿常规蛋白阳性1例。5例患儿并发电解质紊乱，2例患儿并发多脏器功能障碍。予抗病毒、抗炎、碱化尿液、水化及并发症治疗。死亡1例，合并多脏器功能障碍。结论儿童 IBAR 罕见，临床表现不典型，并发肾衰竭预后不好，早期诊断、治疗决定其预后。
作者：李海华；黄秋玲；徐震；孙杰；王家蔚 刊期： 2014年第15期
目的：探讨与糖尿病视网膜病变（DR）发生相关的生化指标，以期寻找出 DR 的高危因素。方法选取2012年4-7月在新疆医科大学第一附属医院就诊的行荧光素眼底血管造影（FFA）或眼底照相检查的2型糖尿病患者142例，将其分为3组：单纯糖尿病组（NDR 组，55例）、非增殖期糖尿病视网膜病变组（NPDR 组，67例）和增殖期糖尿病视网膜病变组（PDR 组，20例）。采血测定相关生化指标，同期留置24 h 尿测定尿微量清蛋白。结果（1）NDR 组、NPDR组、PDR 组糖尿病病程、脂蛋白（ a）〔 Lp（ a）〕、尿微量清蛋白水平均依次增加（ P <0.05）；NPDR 组、PDR 组高血压病程均长于 NDR 组（ P 值分别为0.011和0.007）；PDR 组肌酐水平高于 NDR 组（ P =0.005）；PDR 组尿素氮水平高于 NDR 组、NPDR 组（P 值分别为0.001和0.010）。（2）多因素 Logistic 回归分析显示：糖尿病病程、Lp（a）、尿微量清蛋白与 DR 的发生存在回归关系（ P <0.05）。结论除了糖尿病病程长外，血清Lp（a）及尿微量清蛋白水平高均是 DR 发病的独立危险因素，故检测二者可以预测 DR 的发生及尽早制定临床处理方案。
作者：周杨琳；陈雪燕；陈雪艺 刊期： 2014年第15期
目的：探讨初诊多发性骨髓瘤患者凝血指标的变化及意义。方法回顾性分析2008年10月-2012年10月中国医科大学附属第一医院血液科收治的初诊多发性骨髓瘤患者96例，检测凝血酶原时间（PT）、部分活化的凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）水平。并分析凝血指标的变化与一般资料、疾病分期、肝功能指标、M 蛋白水平的关系。结果96例患者中，单纯 PT 延长的患者25例，单纯 APTT 延长的患者5例，PT 及 APTT 同时延长的患者11例。96例患者中 PT 延长组36例，非 PT 延长组60例，两组患者性别、年龄及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ谷氨酰转肽酶（γ- GT）、总胆红素（TBIL）水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；两组 DS 分期、ISS 分期及 Fg水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。PT 延长组 IgA 型和 IgG 型患者 M 蛋白水平较非 PT 延长组升高（P <0.05）。IgA 型和 IgG 型患者 PT 与 M 蛋白水平均呈正相关（r 值分别为0.619和0.664，P <0.05）。结论在初诊的多发性骨髓瘤患者中，PT 延长多见于 DS 分期和 ISS 分期Ⅲ期患者，且在 IgA 及 IgG 两型患者中合并 M 蛋白水平明显升高，并与 PT 呈正相关。
作者：王晓雪；张贺洋；潘登；高然；李艳 刊期： 2014年第15期
背景就医疗系统而言，初级保健医生就好像是守门员，在为患者提供信息和开药时起着关键作用。对此，他们常应患者要求开具认知促进（cognitive enhancement，CE）药物。本研究目的是了解初级保健医生有关 CE 知识以及为健康者开具CE 药物的态度。方法向在德国莱茵兰巴拉丁注册的2753名初级保健医生发放了纸笔作答式自我报告问卷，就开具某种假定的 CE 药物设计了一些问题。其中有832（30.2%）人以匿名的方式填写了问卷。结果有96.0%的参试医生表示曾听说过 CE，但仅有5.3%表示对 CE 很熟悉，有43.5%表示对 CE 不熟悉，有7.0%表示1周前、19.0%1个月前、40.8%1年前曾有患者要求开 CE 药物。医生开 CE 药物时的舒适度极低，显著低于开西地那非（伟哥）。医生开具 CE 药物时舒适度的主要影响因素是要求开 CE 药物患者的年龄，其次是有可利用的非药物替代疗法，担心患者药物滥用，药不对症。结论尽管受患者要求开 CE 药物的初级保健医生所占比例相对较高，但仅有一小部分医生对应用 CE 药物可能带来的问题比较了解。医生是医疗系统的守门员，在开具药物处方方面，医生起着关键的作用，应为医生提供关于 CE 药物应用的生物、伦理和社会后果的客观信息。
作者：周淑新(译) 刊期： 2014年第15期
目的：探讨剖宫产子宫切除术的相关情况。方法2003年1月-2012年12月北京朝阳医院妇产科共分娩14601例，其中剖宫产7178例，剖宫产同时行子宫切除术13例，回顾性分析13例剖宫产子宫切除术产妇的一般资料、手术指征、产后出血量和术后并发症及母儿预后等情况。结果10年中7178例剖宫产术中同时行子宫切除术13例，发生率为0.18%，其中全子宫切除术10例、次全子宫切除术3例。手术指征：胎盘因素9例、失血并发弥散性血管内凝血3例、子宫收缩乏力1例。产后出血量为600~12600 ml（平均3800 ml）。决定子宫切除术时出血量≤1500 ml 者较>1500 ml 者产后出血量、术后住院日减少，术后并发症发生率及转 ICU 比例降低（P <0.05）。2例产妇分别于孕20周及孕24周因瘢痕子宫胎盘因素大量出血急诊行剖宫产术终止妊娠，其余11例进入围生期。13例产妇均治愈出院；11例围生儿中，早产儿7例，胎死宫内2例，新生儿重度窒息1例家属放弃抢救后死亡，轻度窒息1例。结论剖宫产子宫切除术胎盘因素是主要手术指征，剖宫产术中各种止血措施无效时应及时切除子宫。
作者：李湛 刊期： 2014年第15期
目的：探讨头孢曲松钠相关小儿假性胆囊结石的超声声像图特征。方法选取2010年1月-2013年3月河北医科大学第二医院超声科收治的胆囊结石患儿45例，采用常规超声检查发现胆囊结石，之前均有静脉滴注头孢曲松钠病史。观察结石类型，记录用药剂量、结石消失时间。结果超声显示胆囊结石泥沙型13例、碎片型13例、团块型9例、混合型10例。头孢曲松钠用量为100 mg/ kg 者15例、70 mg/ kg 者17例、50 mg/ kg 者13例，不同头孢曲松钠用量患儿结石类型间差异有统计学意义（P =0.008）。所有患儿发现结石后即停用头孢曲松钠，停用头孢曲松钠后1~4周结石消失，其中1周内消失8例，2周消失15例，3周消失12例，4周消失10例，不同结石消失时间患儿结石类型间差异无统计学意义（P =0.186）。结论静脉使用头孢曲松钠后小儿易产生假性胆囊结石，停药后对症治疗结石均可在短期内消失，临床医生应正确认识头孢曲松钠会导致胆囊结石产生的不良反应，避免手术进行干预。
作者：田晖；刘振通；曹艳梅；徐小丽；赵雅培；剧红娟；王文刚；许文胜；张彤迪；李涛；张丽艳 刊期： 2014年第15期
本文通过对本院2013-05-30收治的1例合并脑出血的全身多发动静脉栓塞的抗磷脂综合征（APS）患者进行回顾性分析，探讨 APS 的诊疗，以加强临床医生对本病的认识。提示：对不明原因血管内血栓形成的患者，应行风湿免疫学检测；恶性抗磷脂综合征（CAPS）因其预后极差，一旦怀疑应积极治疗；伴有出血风险的 APS 患者，需根据医生个人经验，结合临床实际，充分做好出血风险评估，权衡利弊，谨慎处理。
作者：吴莹；林昌松；刘风震；徐强；毛海琴 刊期： 2014年第15期
目的：探讨非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患儿血清肿瘤坏死因子α（TNF -α）与细胞角质蛋白18（CK -18）水平及其与组织学检查结果的相关性。方法选取2010年2月-2013年3月在郑州市儿童医院内科住院、肝组织活检证实为非酒精性脂肪肝病的患儿88例，根据 NASH 炎症评分将其分为 NASH 组64例和非 NASH 组24例。比较两组血清TNF -α、CK -18水平及不同病理特征 NASH 组患儿 TNF -α、CK -18水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析 TNF -α、CK -18诊断 NASH 的准确度。结果 NASH 组 TNF -α〔（171±24）μg/ L 与（127±19）μg/ L〕、CK -18〔（61±9）μg/ L 与（32±8）μg/ L〕水平均高于非 NASH 组（P <0.05）。NASH 组与非 NASH 组患儿不同程度脂肪变、小叶炎症、汇管区炎症、气球样变发生率比较，差异均有统计学意义（ P <0.05）。NASH 组 NASH炎症评分高于非 NASH 组〔（7.02±0.73）分与（2.91±0.80）分，P <0.05〕。Spearman 相关分析显示，血清TNF -α、CK -18水平与 NASH 炎症评分均呈正相关（rs =0.69，P <0.05；rs =0.73，P <0.05）。直线回归分析结果显示，NASH 炎症评分=0.05× TNF -α-2.08，NASH 炎症评分=0.1× CK -18＋0.58，差异均有统计学意义（ P =0.000）。不同程度脂肪变、小叶炎症、汇管区炎症、气球样变 NASH 组患儿 TNF -α、CK -18水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；NASH 组患儿随着脂肪变、小叶炎症、汇管区炎症、气球样变程度的加重 TNF -α、CK -18水平逐渐升高，组间两两比较差异均有统计学意义（P <0.05）。Spearman 相关分析结果显示，NASH 组患儿脂肪变、小叶炎症、汇管区炎症、气球样变程度与 TNF -α、CK -18水平均呈正相关（P <0.05）。TNF -α诊断 NASH 的 ROC 曲线下面积为0.83，CK -18诊断 NASH 的 ROC 曲线下面积为0.92。取 TNF -α截点值为136μg/ L 时，可获得佳灵敏度0.79和特异度0.75。取CK -18截点值为42μg/ L，可获得佳灵敏度0.82和特异度0.85。结论 TNF -α和CK -18可以作为一种能较好地诊断儿童 NASH 的非侵入性生物标志物。
作者：李娜；周明锦；陈楠 刊期： 2014年第15期
急性冠脉综合征（ACS）是心内科常见的急危重症之一，经皮冠状动脉介入术（ PCI）是其重要的治疗手段。PCI 前后抗血小板聚集药物的应用非常重要，然而血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂（如盐酸替罗非班）诱导的血小板减少症的发生率明显升高。本文重点介绍1例 PCI 患者术后首次应用盐酸替罗非班未见血小板减少，但因患者亚急性支架内血栓形成后行 PCI 再次应用盐酸替罗非班导致极重度血小板减少。通过分析本例患者的临床资料及国外文献提示临床应用盐酸替罗非班时要严密监测血小板。
作者：刘艳军；李海涛；刁增利；闫杰；王志军；葛庆锋；刘培光 刊期： 2014年第15期
目的：观察埃索美拉唑在氧化应激条件下对胃上皮细胞的保护作用，并探讨可能的分子机制。方法体外培养胃上皮细胞系 AGC 细胞，用不同浓度埃索美拉唑（0.1、0.5、1.0μg/ ml）处理8 h，光泽精化学发光分析法检测其对活性氧（ROS）产生的影响，实时定量聚合酶链式反应法检测血红素氧合酶1（HO -1）和环氧化酶（COX） mRNA 表达，Western blotting 法检测 HO -1蛋白表达水平，比色法测定 HO -1酶活性。结果 AGS 细胞与埃索美拉唑孵育8 h 后，能显著抑制还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）诱导的 ROS 产生。其中1.0μg/ ml 埃索美拉唑能使 ROS 产生量降低（73.3±3.5）%。实时定量聚合酶链式反应结果显示，0.5μg/ ml 埃索美拉唑处理后，HO -1 mRNA增高8.2倍；1.0μg/ ml 埃索美拉唑处理后，HO -1 mRNA 增高了38.4倍。不同浓度的埃索美拉唑刺激 AGS 细胞后，HO -1蛋白的表达量及 HO -1酶活性随其浓度的递增而增高。埃索美拉唑处理后，AGS 细胞内 COX -1和COX -2 mRNA 表达水平无变化。而 AGS 细胞首先经30μmol/ L 萘普生和罗非昔布分别作用后，对 HO -1表达无影响。结论埃索美拉唑可能通过上调 HO -1的表达而发挥对胃上皮细胞的抗氧化保护作用。
作者：胡杨；吴清；刘朝霞；傅念；阳学风 刊期： 2014年第15期
多系统萎缩（MSA）是少见的散发性、进行性神经系统退行性疾病，临床主要表现为帕金森综合征、锥体束损害、小脑共济失调、自主神经系统功能障碍等不同症状的组合。MSA 的早期影像学改变不明显，容易被误诊、漏诊。本文报道了本院2013-04-25和2013-07-27分别收治的2例 MSA 患者，分别以帕金森综合征和小脑共济失调为主要表现，对症支持治疗后均好转出院。
作者：魏丽；王翠翠；陈英辉 刊期： 2014年第15期
目的：比较丹参酮ⅡA 与长春西汀治疗血管性认知障碍（VCI）的临床疗效和安全性。方法采用前瞻性研究方法，收集2008年5月-2013年5月在本院门诊和老年病中心就诊的 VCI 患者216例，采用区组随机化分组方法分为丹参酮组〔106例，包括64例非痴呆性血管认知障碍（VCIND）和42例血管性痴呆（VD）〕和长春西汀组〔110例，包括66例 VCIND 和44例 VD〕。两组均在治疗原发病和口服吡拉西坦片、银杏叶片的基础上，丹参酮组给予丹参酮ⅡA 40 mg 加入5%葡萄糖注射液250 ml 中静脉滴注，长春西汀组给予长春西汀注射液40 mg 加入5%葡萄糖注射液250 ml 中静脉滴注，均1次/ d，14 d 为1个疗程，共治疗2个疗程。以蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、日常生活能力量表（ADL）、神经精神问卷（NPI）评分作为评价指标，比较两组患者在治疗6个月后认知能力、日常生活能力和精神状况的改善情况。结果治疗前两组无论是 VCIND 患者还是 VD 患者，MoCA、ADL、NPI 评分比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。治疗6个月后，长春西汀组 VCIND 患者 MoCA 评分高于丹参酮组 VCIND 患者，而 ADL、NPI 评分则低于丹参酮组 VCIND 患者（ P <0.05）；长春西汀组 VD 患者仅 ADL 评分低于丹参酮组 VD 患者（ P <0.05）。治疗后丹参酮组和长春西汀组不良反应发生率〔6.6%（7/106）与5.5%（6/110）〕间无差异（P >0.05）。结论长春西汀和丹参酮ⅡA 治疗血管性认知障碍均安全有效，但长春西汀的临床疗效优于丹参酮ⅡA。
作者：李明秋；黄海华；江皋轩；牟鑫；陈庆宏 刊期： 2014年第15期
2014年4月在北京召开的第七届CSCO 乳腺癌高峰论坛上，中国临床肿瘤学会执行委员会副秘书江泽飞提出，把乳腺癌当作慢性病来管理，根据乳腺癌的不同阶段、不同类型进行调整，为患者提供“量身订制”的多学科综合治疗方案，以达到好的治疗效果。简单而言，将乳腺癌像糖尿病、高血压病等慢性病一样对待，有效地进行治疗与管理，让患者有更多的时间感受来自医院与家庭的温暖，长期接受随访治疗。
作者：《科技日报》 刊期： 2014年第15期
目的：探讨低剂量阿托伐他汀钙对维持性血液透析（MHD）患者重组人促红细胞生成素（ rHuEPO）用量的影响。方法选取2011年11月-2012年11月在广西医科大学第一附属医院血液净化中心行 MHD 患者36例，将连续3个月服用低剂量（10 mg/ d）阿托伐他汀钙治疗的18例患者作为观察组，未服用阿托伐他汀钙治疗的18例患者作为对照组。比较两组患者治疗前及治疗3个月后血脂、血红蛋白（Hb）、超敏 C 反应蛋白（hs - CRP）水平及促红细胞生成素反应指数（ERI）、平均 rHuEPO 用量。以 ERI 治疗后与治疗前差值（ΔERI）作为应变量，采用多重线性逐步回归法分析影响ΔERI 的因素。结果两组患者治疗前血脂、Hb、hs - CRP、ERI、平均 rHuEPO 用量间无差异（P>0.05）；治疗后观察组患者的总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、hs - CRP、ERI、平均 rHuEPO 用量均低于对照组（P <0.05），而 Hb 水平则高于对照组（P <0.05）。多重线性回归分析显示，阿托伐他汀钙、ΔHb 和ΔTC 是ΔERI 的独立影响因素（β值分别为3.62、-0.26、0.99，均 P <0.05）。结论给予 MHD 患者低剂量阿托伐他汀钙治疗，可以提高患者 Hb 水平，降低 hs - CRP 水平及 ERI，并减少 rHuEPO 用量。
作者：蒋晓波；廖蕴华；史应龙；谢恺庆；周红卫 刊期： 2014年第15期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
