李艳艳；高连波；田沈；周环；王正则
美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ ASA）发表了有关姑息治疗卒中患者的科学声明。2014年3月27日，该声明在线发表于《Stroke》杂志，强调医疗团队合作对个性化护理、优化生活质量以及减少痛苦的重要性。这是美国第一次概括姑息治疗的基本概念。姑息治疗定义为以患者和家庭为中心的护理，并通过预测、预防和治疗来改善卒中患者的生活质量。
作者：《中国医学论坛报》 刊期： 2014年第15期
目的：探讨难治性癫痫细胞模型（ Sombati 癫痫细胞模型）中 N -乙酰氨基葡萄糖转移酶 Vb （GnT - Vb）和肌营养不良蛋白聚糖（dystroglycan）基因的表达变化及意义。方法取新生24 h 内 SD 乳鼠，分离其双侧海马进行原代海马神经元培养。将培养至第14天的海马神经元分为对照组和模型组，模型组利用低镁细胞外液培养3 h 制备 Sombati 癫痫细胞模型。通过实时定量聚合酶链式反应（real - time qPCR）方法测定对照组和模型组造模后第1天和第4天 GnT - Vb 和 dystroglycan 的基因表达水平。结果造模后第1天，模型组 GnT - Vb 基因表达水平低于对照组（P <0.05）；而两组 dystroglycan 基因表达水平间无差异（P >0.05）。造模后第4天，模型组 GnT - Vb、dystrogly-can 基因表达水平均高于对照组（P <0.05）。结论 GnT - Vb 和 dystroglycan 基因在 Sombati 癫痫细胞模型中表达呈增高趋势，并呈现一定时间的动态变化；GnT - Vb 和 dystroglycan 基因可能同时参与了难治性癫痫的形成过程。
作者：叶洁梅；吴原；黄金山；李偲俊；韦兴；刘云 刊期： 2014年第15期
目的：探讨初诊多发性骨髓瘤患者凝血指标的变化及意义。方法回顾性分析2008年10月-2012年10月中国医科大学附属第一医院血液科收治的初诊多发性骨髓瘤患者96例，检测凝血酶原时间（PT）、部分活化的凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）水平。并分析凝血指标的变化与一般资料、疾病分期、肝功能指标、M 蛋白水平的关系。结果96例患者中，单纯 PT 延长的患者25例，单纯 APTT 延长的患者5例，PT 及 APTT 同时延长的患者11例。96例患者中 PT 延长组36例，非 PT 延长组60例，两组患者性别、年龄及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ谷氨酰转肽酶（γ- GT）、总胆红素（TBIL）水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；两组 DS 分期、ISS 分期及 Fg水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。PT 延长组 IgA 型和 IgG 型患者 M 蛋白水平较非 PT 延长组升高（P <0.05）。IgA 型和 IgG 型患者 PT 与 M 蛋白水平均呈正相关（r 值分别为0.619和0.664，P <0.05）。结论在初诊的多发性骨髓瘤患者中，PT 延长多见于 DS 分期和 ISS 分期Ⅲ期患者，且在 IgA 及 IgG 两型患者中合并 M 蛋白水平明显升高，并与 PT 呈正相关。
作者：王晓雪；张贺洋；潘登；高然；李艳 刊期： 2014年第15期
目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者脉压及脉压指数与心血管疾病（CVD）事件的相关性，观察脉压及脉压指数对 CVD 事件的预测价值。方法选择2012年5月-2013年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院血液透析中心规律行 MHD 且病情稳定的患者86例，测量血压，计算脉压及脉压指数。根据有无 CVD 事件分为 CVD 组和非 CVD 组，根据脉压分为：≤40 mm Hg，41~60 mm Hg，61~80 mm Hg，>80 mm Hg；根据脉压指数分为：≤0.30，0.31~0.40，0.41~0.50，>0.50。采用单因素和多因素 Logistic 回归法分析 MHD 患者发生 CVD 事件的影响因素。结果 CVD 组与非 CVD 组年龄、透析时间、收缩压、脉压、脉压指数、血糖、肾小球滤过率（eGFR）比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。不同脉压水平患者年龄、透析时间、收缩压、舒张压、脉压指数、eGFR 及 CVD 事件发生率比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。不同脉压指数患者年龄、透析时间、收缩压、舒张压、脉压及 CVD 事件发生率比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。单因素 Logistic 回归分析结果显示：透析时间、脉压、脉压指数、血红蛋白与 MHD 患者 CVD 事件有关（P <0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示：透析时间、脉压、脉压指数、血红蛋白与 MHD 患者发生 CVD 事件有回归关系（P <0.05）。结论透析时间长、脉压大、脉压指数大、贫血是 MHD 患者发生 CVD 事件的独立危险因素。临床上通过监测 MHD 患者脉压及脉压指数，早期、客观、准确地控制血压，可降低MHD 患者 CVD 事件的发生率。
作者：徐晓宏；张苗；王军升 刊期： 2014年第15期
本文通过对本院2013-05-30收治的1例合并脑出血的全身多发动静脉栓塞的抗磷脂综合征（APS）患者进行回顾性分析，探讨 APS 的诊疗，以加强临床医生对本病的认识。提示：对不明原因血管内血栓形成的患者，应行风湿免疫学检测；恶性抗磷脂综合征（CAPS）因其预后极差，一旦怀疑应积极治疗；伴有出血风险的 APS 患者，需根据医生个人经验，结合临床实际，充分做好出血风险评估，权衡利弊，谨慎处理。
作者：吴莹；林昌松；刘风震；徐强；毛海琴 刊期： 2014年第15期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第15期
2014年4月在北京召开的第七届CSCO 乳腺癌高峰论坛上，中国临床肿瘤学会执行委员会副秘书江泽飞提出，把乳腺癌当作慢性病来管理，根据乳腺癌的不同阶段、不同类型进行调整，为患者提供“量身订制”的多学科综合治疗方案，以达到好的治疗效果。简单而言，将乳腺癌像糖尿病、高血压病等慢性病一样对待，有效地进行治疗与管理，让患者有更多的时间感受来自医院与家庭的温暖，长期接受随访治疗。
作者：《科技日报》 刊期： 2014年第15期
目的：探讨剖宫产子宫切除术的相关情况。方法2003年1月-2012年12月北京朝阳医院妇产科共分娩14601例，其中剖宫产7178例，剖宫产同时行子宫切除术13例，回顾性分析13例剖宫产子宫切除术产妇的一般资料、手术指征、产后出血量和术后并发症及母儿预后等情况。结果10年中7178例剖宫产术中同时行子宫切除术13例，发生率为0.18%，其中全子宫切除术10例、次全子宫切除术3例。手术指征：胎盘因素9例、失血并发弥散性血管内凝血3例、子宫收缩乏力1例。产后出血量为600~12600 ml（平均3800 ml）。决定子宫切除术时出血量≤1500 ml 者较>1500 ml 者产后出血量、术后住院日减少，术后并发症发生率及转 ICU 比例降低（P <0.05）。2例产妇分别于孕20周及孕24周因瘢痕子宫胎盘因素大量出血急诊行剖宫产术终止妊娠，其余11例进入围生期。13例产妇均治愈出院；11例围生儿中，早产儿7例，胎死宫内2例，新生儿重度窒息1例家属放弃抢救后死亡，轻度窒息1例。结论剖宫产子宫切除术胎盘因素是主要手术指征，剖宫产术中各种止血措施无效时应及时切除子宫。
作者：李湛 刊期： 2014年第15期
目的：探讨低蛋白饮食治疗维持性血液透析（MHD）患者高磷血症的有效性与安全性。方法选取2012年10月-2013年8月中国人民解放军空军总医院血液净化中心行 MHD 的高磷血症患者28例，采用随机数字表法分为低蛋白饮食组〔16例，每日蛋白摄入量（DPI）为0.8 g·kg -1·d -1〕、常规蛋白饮食组（12例，DPI 为1.2 g ·kg -1·d -1），治疗6个月。观察两组患者治疗前及治疗3、6个月时血清磷、血清矫正钙、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素水平、营养状况及人体测量学指标变化。结果治疗前两组患者的血清磷水平、钙磷乘积差异均无统计学意义（P >0.05）；治疗3、6个月时，两组患者血清磷水平、钙磷乘积间差异均有统计学意义（P <0.05）。低蛋白饮食组患者治疗3、6个月时血清磷水平、钙磷乘积较治疗前降低，差异有统计学意义（ P <0.05），而常规蛋白饮食组患者血清磷水平及钙磷乘积治疗前后差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者治疗前后清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、总胆固醇水平、营养不良-炎症评分及人体测量学指标间差异均无统计学意义（ P >0.05）。结论 DPI 为0.8 g·kg -1· d -1可降低我国 MHD 患者血清磷水平及钙磷乘积，且对营养状况无明显影响。
作者：缪静；李新伦；黄志芳；景洪江；伦立德 刊期： 2014年第15期
背景输尿管结石合并尿脓毒血症所致的血小板减少患者，病情危重，需要急诊引流。如何选择手术方式，保证患者生命安全，对医生是一个很大的挑战。目的探讨对输尿管结石合并尿脓毒血症致血小板减少患者外科手术治疗的有效性和安全性。方法选取本院2011年1月-2013年5月收治的输尿管结石合并尿脓毒血症致血小板减少患者23例，均给予外科手术治疗。手术治疗流程：（1）局麻下急诊试行双 J 管内引流或输尿管导管引流；（2）如不成功者，对中下段结石行急诊输尿管镜下钬激光碎石术，中上段结石行输尿管切开取石手术；对于中重度积水合并脓肾患者行一期经皮肾造瘘术，二期处理输尿管结石；（3）对于严重肾功能不全患者，不能耐受外科手术者，先行急诊透析后再行外科干预；血小板过少有自发性出血倾向者则先输血小板等处理。结果23例患者中，行一期输尿管开放切开取石术3例（13.0%），试行留置双 J 管或输尿管导管20例（87.0%），其中置管失败4例（20.0%），改为一期输尿管镜下钬激光碎石术3例和一期肾造瘘术1例，间隔5~7 d 后行二期经皮肾镜碎石术；置管成功16例（80.0%），间隔7~30 d 后行二期输尿管镜下钬激光碎石术13例、经皮肾镜碎石术2例、腹腔镜下输尿管切开取石术1例。血小板计数在术后1~7 d 恢复至正常，术后3~7 d 血尿消失，术后临床症状不同程度缓解，无麻醉相关并发症，无患者死亡。结论输尿管结石合并尿脓毒血症致血小板减少患者需要急诊处理，准确评估病情，完善术前准备后，微创手术和开放手术均是安全有效的。
作者：李远伟；吴万瑞；卢强；廖智；李卓；高智勇；刘哲；袁武雄；段义星；周强 刊期： 2014年第15期
目的：探讨化疗对妇科恶性肿瘤患者绝经症状发生的影响。方法2013年1-6月北京中医药大学利用中国中药协会循证药物经济学专业委员会中医药临床评价平台收集同济医院、协和医院、湖北省肿瘤医院、广东省人民医院收治的妇科恶性肿瘤患者217例，其中宫颈癌104例，卵巢癌69例，子宫内膜癌44例。按治疗方式分组为：未接受任何治疗组（75例）、非化疗组（15例）、单纯化疗组（78例）、化疗联合其他治疗组（49例）。比较4组患者绝经症状发生率及绝经症状积分，两因素析因方差分析化疗和雌激素受体（ER）对绝经症状积分的影响。结果4组患者 ER、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性率比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。未接受任何治疗组、非化疗组、单纯化疗组、化疗联合其他治疗组绝经症状发生率分别为：85.3%（64/75）、86.7%（13/15）、94.9%（74/78）、95.9%（47/49），差异有统计学意义（χ2=5.7869，P =0.0161）；4组患者绝经症状积分分别为（1.41±0.21）分、（2.53±0.87）分、（3.14±0.35）分、（3.61±0.50）分，差异有统计学意义（ F =15.18，P <0.0001）。两因素析因方差分析结果显示，化疗和 ER 对绝经症状积分的影响差异有统计学意义（ F =15.18，P <0.0001）。化疗对绝经症状积分的影响差异有统计学意义（F =15.14，P <0.0001），ER 对绝经症状积分的影响差异无统计学意义（F =0.61，P =0.42）。两者的交互作用差异有统计学意义（F =5.06，P <0.0021）。单独效应结果显示，在控制化疗这一因素后，在未接受化疗的两个组中，ER 阳性阴性对绝经症状积分的影响差异无统计学意义（P >0.05）；而在接受化疗的两个组中，ER 阳性阴性对绝经症状积分的影响差异有统计学意义（P <0.05）。在控制 ER 阳性阴性这一因素后，无论 ER 阳性阴性，4组患者绝经症状积分差异均有统计学意义（P <0.05）。结论化疗会提高恶性肿瘤患者绝经症状的发生率及绝经症状积分，影响患者的生活质量。
作者：吕光阳；李莹颖；高莉敏 刊期： 2014年第15期
为帮助全科医生、基层医生在较短时间内系统掌握心电图学基础知识和重点内容，提高心电图诊断能力及科研能力，本刊特邀郑州大学第二附属医院心电图科李中健教授专家团队撰写了心电图学系列讲座。本系列讲座共有26讲，内容涵盖心电图基础知识，重点阐述和分析临床经常遇到的异常心电图特征，并注重心电图与临床工作的结合。讲座理论联系实际，图文并茂，实用性强，循序渐进，重、难点突出，易懂易记，不仅适用于全科医生、基层医生，也适用于心电工作者、心内科专科医生、医学生、护理人员等。本刊从今年第1期进行连载，敬请关注。
作者：申继红；刘儒；李世锋；李中健 刊期： 2014年第15期
目的：总结儿童乙型流感并发横纹肌溶解症（IBAR）的临床表现、实验室检查、并发症、治疗及预后，旨在让临床医生能系统地认识该疾病。方法回顾性分析2008年9月-2013年9月湖州市中心医院儿科收治的11例儿童 IBAR 的临床资料。结果临床表现有发热11例，肌痛、乏力9例（2例患儿因年龄小于1岁缺乏肌痛自觉症状描述），咽痛4例，咳嗽4例，呕吐或腹泻2例，抽搐2例；尿色改变6例，少尿、无尿2例。实验室检查8例患儿白细胞计数减少，2例合并血小板计数减少。血 C 反应蛋白均正常。血清生化改变以肌酸激酶（ CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌红蛋白（Mb）升高为主。丙氨酸氨基转移酶（ALT）及肌酸激酶同工酶（CK - MB）明显升高者1例。尿Mb 阳性8例，隐血阳性4例，尿常规蛋白阳性1例。5例患儿并发电解质紊乱，2例患儿并发多脏器功能障碍。予抗病毒、抗炎、碱化尿液、水化及并发症治疗。死亡1例，合并多脏器功能障碍。结论儿童 IBAR 罕见，临床表现不典型，并发肾衰竭预后不好，早期诊断、治疗决定其预后。
作者：李海华；黄秋玲；徐震；孙杰；王家蔚 刊期： 2014年第15期
目的：探讨大黄素对腹腔严重感染大鼠血浆血小板活化因子（ PAF）、降钙素原（ PCT）、一氧化氮（NO）水平的影响。方法制备腹腔严重感染大鼠模型并将大鼠模型随机分成空白组、对照组及大黄素组，各12只，分别采用0.9%氯化钠溶液、四磨汤以及大黄素干预腹腔严重感染大鼠模型，采用酶联免疫吸附试验法检测大鼠 PAF、PCT、NO 水平的变化。结果治疗前，3组大鼠 PAF、PCT、NO 水平比较，差异均无统计学意义（ P >0.05）。治疗后，3组大鼠 PAF、PCT、NO 水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；其中对照组、大黄素组 PAF、PCT、NO 水平较空白组降低，大黄素组 PAF、PCT、NO 水平较对照组降低（P <0.05）。结论大黄素可以明显降低腹腔严重感染大鼠的 PAF、PCT、NO 水平以此达到有效降低血浆内毒素水平，稳定体内自由基释放-清除机制及氧化-抗氧化机制，终控制炎症反应，减轻腹腔感染，促进机体恢复。
作者：高举；刘弋 刊期： 2014年第15期
目的：探讨低剂量阿托伐他汀钙对维持性血液透析（MHD）患者重组人促红细胞生成素（ rHuEPO）用量的影响。方法选取2011年11月-2012年11月在广西医科大学第一附属医院血液净化中心行 MHD 患者36例，将连续3个月服用低剂量（10 mg/ d）阿托伐他汀钙治疗的18例患者作为观察组，未服用阿托伐他汀钙治疗的18例患者作为对照组。比较两组患者治疗前及治疗3个月后血脂、血红蛋白（Hb）、超敏 C 反应蛋白（hs - CRP）水平及促红细胞生成素反应指数（ERI）、平均 rHuEPO 用量。以 ERI 治疗后与治疗前差值（ΔERI）作为应变量，采用多重线性逐步回归法分析影响ΔERI 的因素。结果两组患者治疗前血脂、Hb、hs - CRP、ERI、平均 rHuEPO 用量间无差异（P>0.05）；治疗后观察组患者的总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、hs - CRP、ERI、平均 rHuEPO 用量均低于对照组（P <0.05），而 Hb 水平则高于对照组（P <0.05）。多重线性回归分析显示，阿托伐他汀钙、ΔHb 和ΔTC 是ΔERI 的独立影响因素（β值分别为3.62、-0.26、0.99，均 P <0.05）。结论给予 MHD 患者低剂量阿托伐他汀钙治疗，可以提高患者 Hb 水平，降低 hs - CRP 水平及 ERI，并减少 rHuEPO 用量。
作者：蒋晓波；廖蕴华；史应龙；谢恺庆；周红卫 刊期： 2014年第15期
目的：探讨急性脑梗死出血转化（HT）的相关危险因素。方法选取2011年6月-2013年6月在本院治疗的急性脑梗死患者818例，其中 HT 135例（16.5%）（观察组），无 HT 683例（83.5%）（对照组）。回顾性分析并比较两组患者的临床指标，经单因素 t 检验、χ2检验及非条件多因素 Logistic 回归分析，筛选急性脑梗死 HT 的相关危险因素。结果观察组患者糖尿病、冠心病、心房纤颤、空腹高血糖、蛋白尿、大面积脑梗死的发生率及空腹血糖水平均高于对照组（P <0.05），饮酒率低于对照组（P <0.05）。Logistic 回归分析显示，糖尿病、心房纤颤、大面积脑梗死是急性脑梗死 HT 的独立危险因素（OR 值分别为1.787、1.802和6.477，均 P <0.05）。结论糖尿病、心房纤颤、大面积脑梗死是急性脑梗死 HT 的独立危险因素。
作者：熊莉君；张临洪 刊期： 2014年第15期
目的：探讨头孢曲松钠相关小儿假性胆囊结石的超声声像图特征。方法选取2010年1月-2013年3月河北医科大学第二医院超声科收治的胆囊结石患儿45例，采用常规超声检查发现胆囊结石，之前均有静脉滴注头孢曲松钠病史。观察结石类型，记录用药剂量、结石消失时间。结果超声显示胆囊结石泥沙型13例、碎片型13例、团块型9例、混合型10例。头孢曲松钠用量为100 mg/ kg 者15例、70 mg/ kg 者17例、50 mg/ kg 者13例，不同头孢曲松钠用量患儿结石类型间差异有统计学意义（P =0.008）。所有患儿发现结石后即停用头孢曲松钠，停用头孢曲松钠后1~4周结石消失，其中1周内消失8例，2周消失15例，3周消失12例，4周消失10例，不同结石消失时间患儿结石类型间差异无统计学意义（P =0.186）。结论静脉使用头孢曲松钠后小儿易产生假性胆囊结石，停药后对症治疗结石均可在短期内消失，临床医生应正确认识头孢曲松钠会导致胆囊结石产生的不良反应，避免手术进行干预。
作者：田晖；刘振通；曹艳梅；徐小丽；赵雅培；剧红娟；王文刚；许文胜；张彤迪；李涛；张丽艳 刊期： 2014年第15期
目的：探讨非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患儿血清肿瘤坏死因子α（TNF -α）与细胞角质蛋白18（CK -18）水平及其与组织学检查结果的相关性。方法选取2010年2月-2013年3月在郑州市儿童医院内科住院、肝组织活检证实为非酒精性脂肪肝病的患儿88例，根据 NASH 炎症评分将其分为 NASH 组64例和非 NASH 组24例。比较两组血清TNF -α、CK -18水平及不同病理特征 NASH 组患儿 TNF -α、CK -18水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析 TNF -α、CK -18诊断 NASH 的准确度。结果 NASH 组 TNF -α〔（171±24）μg/ L 与（127±19）μg/ L〕、CK -18〔（61±9）μg/ L 与（32±8）μg/ L〕水平均高于非 NASH 组（P <0.05）。NASH 组与非 NASH 组患儿不同程度脂肪变、小叶炎症、汇管区炎症、气球样变发生率比较，差异均有统计学意义（ P <0.05）。NASH 组 NASH炎症评分高于非 NASH 组〔（7.02±0.73）分与（2.91±0.80）分，P <0.05〕。Spearman 相关分析显示，血清TNF -α、CK -18水平与 NASH 炎症评分均呈正相关（rs =0.69，P <0.05；rs =0.73，P <0.05）。直线回归分析结果显示，NASH 炎症评分=0.05× TNF -α-2.08，NASH 炎症评分=0.1× CK -18＋0.58，差异均有统计学意义（ P =0.000）。不同程度脂肪变、小叶炎症、汇管区炎症、气球样变 NASH 组患儿 TNF -α、CK -18水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；NASH 组患儿随着脂肪变、小叶炎症、汇管区炎症、气球样变程度的加重 TNF -α、CK -18水平逐渐升高，组间两两比较差异均有统计学意义（P <0.05）。Spearman 相关分析结果显示，NASH 组患儿脂肪变、小叶炎症、汇管区炎症、气球样变程度与 TNF -α、CK -18水平均呈正相关（P <0.05）。TNF -α诊断 NASH 的 ROC 曲线下面积为0.83，CK -18诊断 NASH 的 ROC 曲线下面积为0.92。取 TNF -α截点值为136μg/ L 时，可获得佳灵敏度0.79和特异度0.75。取CK -18截点值为42μg/ L，可获得佳灵敏度0.82和特异度0.85。结论 TNF -α和CK -18可以作为一种能较好地诊断儿童 NASH 的非侵入性生物标志物。
作者：李娜；周明锦；陈楠 刊期： 2014年第15期
目的：比较丹参酮ⅡA 与长春西汀治疗血管性认知障碍（VCI）的临床疗效和安全性。方法采用前瞻性研究方法，收集2008年5月-2013年5月在本院门诊和老年病中心就诊的 VCI 患者216例，采用区组随机化分组方法分为丹参酮组〔106例，包括64例非痴呆性血管认知障碍（VCIND）和42例血管性痴呆（VD）〕和长春西汀组〔110例，包括66例 VCIND 和44例 VD〕。两组均在治疗原发病和口服吡拉西坦片、银杏叶片的基础上，丹参酮组给予丹参酮ⅡA 40 mg 加入5%葡萄糖注射液250 ml 中静脉滴注，长春西汀组给予长春西汀注射液40 mg 加入5%葡萄糖注射液250 ml 中静脉滴注，均1次/ d，14 d 为1个疗程，共治疗2个疗程。以蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、日常生活能力量表（ADL）、神经精神问卷（NPI）评分作为评价指标，比较两组患者在治疗6个月后认知能力、日常生活能力和精神状况的改善情况。结果治疗前两组无论是 VCIND 患者还是 VD 患者，MoCA、ADL、NPI 评分比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。治疗6个月后，长春西汀组 VCIND 患者 MoCA 评分高于丹参酮组 VCIND 患者，而 ADL、NPI 评分则低于丹参酮组 VCIND 患者（ P <0.05）；长春西汀组 VD 患者仅 ADL 评分低于丹参酮组 VD 患者（ P <0.05）。治疗后丹参酮组和长春西汀组不良反应发生率〔6.6%（7/106）与5.5%（6/110）〕间无差异（P >0.05）。结论长春西汀和丹参酮ⅡA 治疗血管性认知障碍均安全有效，但长春西汀的临床疗效优于丹参酮ⅡA。
作者：李明秋；黄海华；江皋轩；牟鑫；陈庆宏 刊期： 2014年第15期
目的：探讨多层螺旋 CT 血管成像（MSCTA）在颅内多发动脉瘤诊断中的应用价值。方法选取2010年1月-2013年6月于本院诊治的10例颅内多发动脉瘤患者，均经数字减影血管造影（DSA）或手术证实。10例患者均进行 MSCTA 检查，并采用大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、容积再现（VR）等三维重组脑动脉，观察动脉瘤的数目、瘤体大小、瘤颈宽度、载瘤动脉及瘤体与周围结构的关系等。结果10例患者经DSA 或手术确诊了23枚颅内多发动脉瘤，其中 MSCTA 显示了22枚（95.7%）脑动脉瘤的部位、形态、大小、瘤顶指向、瘤颈宽度、载瘤动脉及其与相邻结构的关系，并且与 DSA 或手术所见结果高度符合，仅1枚小动脉瘤因入口过窄、腔内有部分血栓导致 MSCTA 未显影。结论 MSCTA 可作为颅内多发动脉瘤诊断、治疗方案选择、术后随访的首选影像学无创检查手段。
作者：李丽艳；周顺科；管艳敏；王冰卉；贾钧理；李海波 刊期： 2014年第15期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
