周杨琳；陈雪燕；陈雪艺
目的：探讨大黄素对腹腔严重感染大鼠血浆血小板活化因子（ PAF）、降钙素原（ PCT）、一氧化氮（NO）水平的影响。方法制备腹腔严重感染大鼠模型并将大鼠模型随机分成空白组、对照组及大黄素组，各12只，分别采用0.9%氯化钠溶液、四磨汤以及大黄素干预腹腔严重感染大鼠模型，采用酶联免疫吸附试验法检测大鼠 PAF、PCT、NO 水平的变化。结果治疗前，3组大鼠 PAF、PCT、NO 水平比较，差异均无统计学意义（ P >0.05）。治疗后，3组大鼠 PAF、PCT、NO 水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；其中对照组、大黄素组 PAF、PCT、NO 水平较空白组降低，大黄素组 PAF、PCT、NO 水平较对照组降低（P <0.05）。结论大黄素可以明显降低腹腔严重感染大鼠的 PAF、PCT、NO 水平以此达到有效降低血浆内毒素水平，稳定体内自由基释放-清除机制及氧化-抗氧化机制，终控制炎症反应，减轻腹腔感染，促进机体恢复。
作者：高举；刘弋 刊期： 2014年第15期
多系统萎缩（MSA）是少见的散发性、进行性神经系统退行性疾病，临床主要表现为帕金森综合征、锥体束损害、小脑共济失调、自主神经系统功能障碍等不同症状的组合。MSA 的早期影像学改变不明显，容易被误诊、漏诊。本文报道了本院2013-04-25和2013-07-27分别收治的2例 MSA 患者，分别以帕金森综合征和小脑共济失调为主要表现，对症支持治疗后均好转出院。
作者：魏丽；王翠翠；陈英辉 刊期： 2014年第15期
目的：探讨化疗对妇科恶性肿瘤患者绝经症状发生的影响。方法2013年1-6月北京中医药大学利用中国中药协会循证药物经济学专业委员会中医药临床评价平台收集同济医院、协和医院、湖北省肿瘤医院、广东省人民医院收治的妇科恶性肿瘤患者217例，其中宫颈癌104例，卵巢癌69例，子宫内膜癌44例。按治疗方式分组为：未接受任何治疗组（75例）、非化疗组（15例）、单纯化疗组（78例）、化疗联合其他治疗组（49例）。比较4组患者绝经症状发生率及绝经症状积分，两因素析因方差分析化疗和雌激素受体（ER）对绝经症状积分的影响。结果4组患者 ER、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性率比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。未接受任何治疗组、非化疗组、单纯化疗组、化疗联合其他治疗组绝经症状发生率分别为：85.3%（64/75）、86.7%（13/15）、94.9%（74/78）、95.9%（47/49），差异有统计学意义（χ2=5.7869，P =0.0161）；4组患者绝经症状积分分别为（1.41±0.21）分、（2.53±0.87）分、（3.14±0.35）分、（3.61±0.50）分，差异有统计学意义（ F =15.18，P <0.0001）。两因素析因方差分析结果显示，化疗和 ER 对绝经症状积分的影响差异有统计学意义（ F =15.18，P <0.0001）。化疗对绝经症状积分的影响差异有统计学意义（F =15.14，P <0.0001），ER 对绝经症状积分的影响差异无统计学意义（F =0.61，P =0.42）。两者的交互作用差异有统计学意义（F =5.06，P <0.0021）。单独效应结果显示，在控制化疗这一因素后，在未接受化疗的两个组中，ER 阳性阴性对绝经症状积分的影响差异无统计学意义（P >0.05）；而在接受化疗的两个组中，ER 阳性阴性对绝经症状积分的影响差异有统计学意义（P <0.05）。在控制 ER 阳性阴性这一因素后，无论 ER 阳性阴性，4组患者绝经症状积分差异均有统计学意义（P <0.05）。结论化疗会提高恶性肿瘤患者绝经症状的发生率及绝经症状积分，影响患者的生活质量。
作者：吕光阳；李莹颖；高莉敏 刊期： 2014年第15期
2014年4月在北京召开的第七届CSCO 乳腺癌高峰论坛上，中国临床肿瘤学会执行委员会副秘书江泽飞提出，把乳腺癌当作慢性病来管理，根据乳腺癌的不同阶段、不同类型进行调整，为患者提供“量身订制”的多学科综合治疗方案，以达到好的治疗效果。简单而言，将乳腺癌像糖尿病、高血压病等慢性病一样对待，有效地进行治疗与管理，让患者有更多的时间感受来自医院与家庭的温暖，长期接受随访治疗。
作者：《科技日报》 刊期： 2014年第15期
目的：观察埃索美拉唑在氧化应激条件下对胃上皮细胞的保护作用，并探讨可能的分子机制。方法体外培养胃上皮细胞系 AGC 细胞，用不同浓度埃索美拉唑（0.1、0.5、1.0μg/ ml）处理8 h，光泽精化学发光分析法检测其对活性氧（ROS）产生的影响，实时定量聚合酶链式反应法检测血红素氧合酶1（HO -1）和环氧化酶（COX） mRNA 表达，Western blotting 法检测 HO -1蛋白表达水平，比色法测定 HO -1酶活性。结果 AGS 细胞与埃索美拉唑孵育8 h 后，能显著抑制还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）诱导的 ROS 产生。其中1.0μg/ ml 埃索美拉唑能使 ROS 产生量降低（73.3±3.5）%。实时定量聚合酶链式反应结果显示，0.5μg/ ml 埃索美拉唑处理后，HO -1 mRNA增高8.2倍；1.0μg/ ml 埃索美拉唑处理后，HO -1 mRNA 增高了38.4倍。不同浓度的埃索美拉唑刺激 AGS 细胞后，HO -1蛋白的表达量及 HO -1酶活性随其浓度的递增而增高。埃索美拉唑处理后，AGS 细胞内 COX -1和COX -2 mRNA 表达水平无变化。而 AGS 细胞首先经30μmol/ L 萘普生和罗非昔布分别作用后，对 HO -1表达无影响。结论埃索美拉唑可能通过上调 HO -1的表达而发挥对胃上皮细胞的抗氧化保护作用。
作者：胡杨；吴清；刘朝霞；傅念；阳学风 刊期： 2014年第15期
目的：探讨低剂量阿托伐他汀钙对维持性血液透析（MHD）患者重组人促红细胞生成素（ rHuEPO）用量的影响。方法选取2011年11月-2012年11月在广西医科大学第一附属医院血液净化中心行 MHD 患者36例，将连续3个月服用低剂量（10 mg/ d）阿托伐他汀钙治疗的18例患者作为观察组，未服用阿托伐他汀钙治疗的18例患者作为对照组。比较两组患者治疗前及治疗3个月后血脂、血红蛋白（Hb）、超敏 C 反应蛋白（hs - CRP）水平及促红细胞生成素反应指数（ERI）、平均 rHuEPO 用量。以 ERI 治疗后与治疗前差值（ΔERI）作为应变量，采用多重线性逐步回归法分析影响ΔERI 的因素。结果两组患者治疗前血脂、Hb、hs - CRP、ERI、平均 rHuEPO 用量间无差异（P>0.05）；治疗后观察组患者的总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、hs - CRP、ERI、平均 rHuEPO 用量均低于对照组（P <0.05），而 Hb 水平则高于对照组（P <0.05）。多重线性回归分析显示，阿托伐他汀钙、ΔHb 和ΔTC 是ΔERI 的独立影响因素（β值分别为3.62、-0.26、0.99，均 P <0.05）。结论给予 MHD 患者低剂量阿托伐他汀钙治疗，可以提高患者 Hb 水平，降低 hs - CRP 水平及 ERI，并减少 rHuEPO 用量。
作者：蒋晓波；廖蕴华；史应龙；谢恺庆；周红卫 刊期： 2014年第15期
美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ ASA）发表了有关姑息治疗卒中患者的科学声明。2014年3月27日，该声明在线发表于《Stroke》杂志，强调医疗团队合作对个性化护理、优化生活质量以及减少痛苦的重要性。这是美国第一次概括姑息治疗的基本概念。姑息治疗定义为以患者和家庭为中心的护理，并通过预测、预防和治疗来改善卒中患者的生活质量。
作者：《中国医学论坛报》 刊期： 2014年第15期
目的：临床医生-同事关系是以关系为中心医疗模式（ RCC）的基石；小型家庭医学诊所，医生-医疗助手（MA）关系显得越发重要。本研究目的是在 RCC 框架中更好地理解 MA 角色与临床医生- MA 关系之间的关联。方法采用人类学研究方法，对隶属于“辛辛那提地区研究和改进组织网络”（CARInG）的5个家庭医学小型诊所（<5名临床医生），以采访、调查和观察方式进行了研究。共采访了19名 MA 和管理者、11名临床医生（9名家庭医生及2名护士），并实地观察了15名MA。利用剪接方式做定性分析。结果小型家庭医学诊所的 MA 角色取决于 MA 的职业生涯动机及临床医生- MA 间的关系。MA的职业生涯动机包含对从事医疗保健的兴趣、轻松的培训/工作量和喜欢面向顾客服务。临床医生- MA 间的关系受 MA 和临床医生对 MA 临床能力的认知程度（例如将 MA 与护士比较）及组织结构的影响。研究者提出用“信任与求实”模式描述临床医生-MA 关系结构。此模式依据于临床医生在聘用和管理 MA 角色以及 MA 与临床医生的社会熟悉度。在 RCC 框架内，就临床医生与MA 间关系的复杂反应过程来说，研究结果证实了之前未明确的（关系所具有的）限制特征和自由特征。结论提高对临床医生- MA 关系的认识，有助于更好地理解家庭医学团队中临床医生与 MA 的职能。本研究的发现可能有助于小诊所进行运营改革，而且对将来开展家庭医学诊所对 MA 的教育、培训以及使用的研究有指导作用。
作者：周淑新(译) 刊期： 2014年第15期
目的：探讨基因芯片技术在阴道分泌物常规检测中的应用价值。方法选取2012年1-4月首都医科大学附属北京天坛医院妇产科门诊400例患者阴道分泌物，每份标本同时用 BD Affirm VPⅢ芯片检测、显微镜镜检、细菌性阴道病（BV）甲酚蓝试剂检测和 BV 蓝试剂检测，并接种至念珠菌显色培养基和滴虫培养基培养。采用 SPSS 16.0统计软件，行 Kappa 检验。结果以 BV 蓝试剂检测结果为金标准，BV 甲酚蓝试剂检测和 BD Affirm VPⅢ芯片检测 BV的 Kappa 值分别为0.813和0.553。以念珠菌培养结果为金标准，显微镜镜检和 BD Affirm VPⅢ芯片检测念珠菌的 Kap-pa 值分别为0.605和0.941。以滴虫培养结果为金标准，显微镜镜检和 BD Affirm VPⅢ芯片检测滴虫的 Kappa 值分别为0.973和0.923。结论 BD Affirm VPⅢ芯片检测念珠菌和滴虫一致性较好，BD Affirm VPⅢ芯片与 BV 蓝或 BV 甲酚蓝试剂联合用于临床进行阴道分泌物检查，可以取代显微镜镜检。
作者：史从宁；王雅杰；赵运转；康熙雄；胡敏华；张丽梅 刊期： 2014年第15期
目的：探讨头孢曲松钠相关小儿假性胆囊结石的超声声像图特征。方法选取2010年1月-2013年3月河北医科大学第二医院超声科收治的胆囊结石患儿45例，采用常规超声检查发现胆囊结石，之前均有静脉滴注头孢曲松钠病史。观察结石类型，记录用药剂量、结石消失时间。结果超声显示胆囊结石泥沙型13例、碎片型13例、团块型9例、混合型10例。头孢曲松钠用量为100 mg/ kg 者15例、70 mg/ kg 者17例、50 mg/ kg 者13例，不同头孢曲松钠用量患儿结石类型间差异有统计学意义（P =0.008）。所有患儿发现结石后即停用头孢曲松钠，停用头孢曲松钠后1~4周结石消失，其中1周内消失8例，2周消失15例，3周消失12例，4周消失10例，不同结石消失时间患儿结石类型间差异无统计学意义（P =0.186）。结论静脉使用头孢曲松钠后小儿易产生假性胆囊结石，停药后对症治疗结石均可在短期内消失，临床医生应正确认识头孢曲松钠会导致胆囊结石产生的不良反应，避免手术进行干预。
作者：田晖；刘振通；曹艳梅；徐小丽；赵雅培；剧红娟；王文刚；许文胜；张彤迪；李涛；张丽艳 刊期： 2014年第15期
目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者脉压及脉压指数与心血管疾病（CVD）事件的相关性，观察脉压及脉压指数对 CVD 事件的预测价值。方法选择2012年5月-2013年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院血液透析中心规律行 MHD 且病情稳定的患者86例，测量血压，计算脉压及脉压指数。根据有无 CVD 事件分为 CVD 组和非 CVD 组，根据脉压分为：≤40 mm Hg，41~60 mm Hg，61~80 mm Hg，>80 mm Hg；根据脉压指数分为：≤0.30，0.31~0.40，0.41~0.50，>0.50。采用单因素和多因素 Logistic 回归法分析 MHD 患者发生 CVD 事件的影响因素。结果 CVD 组与非 CVD 组年龄、透析时间、收缩压、脉压、脉压指数、血糖、肾小球滤过率（eGFR）比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。不同脉压水平患者年龄、透析时间、收缩压、舒张压、脉压指数、eGFR 及 CVD 事件发生率比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。不同脉压指数患者年龄、透析时间、收缩压、舒张压、脉压及 CVD 事件发生率比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。单因素 Logistic 回归分析结果显示：透析时间、脉压、脉压指数、血红蛋白与 MHD 患者 CVD 事件有关（P <0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示：透析时间、脉压、脉压指数、血红蛋白与 MHD 患者发生 CVD 事件有回归关系（P <0.05）。结论透析时间长、脉压大、脉压指数大、贫血是 MHD 患者发生 CVD 事件的独立危险因素。临床上通过监测 MHD 患者脉压及脉压指数，早期、客观、准确地控制血压，可降低MHD 患者 CVD 事件的发生率。
作者：徐晓宏；张苗；王军升 刊期： 2014年第15期
目的：研究中药 QHF 复方对人乳腺癌 MCF -7细胞的体外抗癌效果。方法人乳腺癌 MCF -7细胞，华蟾素：人参皂苷 Rg3：三七总皂苷：香菇多糖=57：1：0.4：7的比例配制中药 QHF 复方，配成5个浓度：QHF1、QHF2、QHF3、QHF4和 QHF5。四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法（MTT 法）检测细胞抑制率、流式细胞仪检测细胞周期、酶联免疫吸附剂测定（ELISA）法检测细胞上清液中血管内皮生长因子（VEGF）含量、Transwell 实验定量观察细胞迁移和侵袭能力。结果 MTT 实验结果显示：不同浓度的 QHF 作用于 MCF -7细胞24、48、72 h 后，随着 QHF 浓度的增加，抑制率不断增加（P <0.01）；且随着时间延长，药物对细胞的抑制率逐渐增加（P <0.01）。24、48、72 h 的中药 QHF 复方 IC50值对应华蟾素浓度分别为214.3、44.8、2.8μl。作用48 h 后，与正常对照组比较，QHF 复方组、盐酸多柔比星组、联合用药组细胞周期位于 G0/ G1期和 S 期的比例增多，位于 G2/ M 期的比例减少（P <0.05）；与联合用药组比较，QHF 复方组、盐酸多柔比星组细胞周期位于 G0/ G1期的比例减少，位于 S 期和 G2/ M 期的比例增多（P<0.05）。ELISA 结果显示：作用48 h 后，与正常对照组比较，QHF1组、QHF2组、QHF3组、QHF4组和 QHF5组上清液中 VEGF 含量均下降（P <0.05）。Transwell 实验结果显示：与正常对照组（127.3±5.7）比较，QHF3组（17.7±5.0）、QHF4组（51.3±2.9）和 QHF5组（63.0±6.6）穿透滤膜的 MCF -7细胞数目减少（P <0.01）。结论中药 QHF 复方在体外可抑制人乳腺癌 MCF -7细胞的增殖和迁移、侵袭能力，并能下调 VEGF 的表达。
作者：艾婷；周军；陈涛；胡卫；万信念；常俊杰 刊期： 2014年第15期
目的：探讨改良引血法对降低血液透析患者股静脉留置导管血栓形成的影响。方法选取2009年4月-2013年1月唐山市工人医院血液透析室经股静脉留置导管进行血液透析的患者292例，采用随机数字表法分为2组，应用常规引血法患者110例，应用改良引血法患者182例。于血液透析时分别采用常规引血法和改良引血法，并于血液透析1、2、3周时行导管内、导管周围及下肢深静脉彩色多普勒超声检查，对比两组血栓形成的发生率。结果血液透析1周时，改良引血法组血栓形成的发生率（1例，0.55%）略低于常规引血法组（3例，2.73%），差异无统计学意义（χ2=1.065，P =0.302）。血液透析2周时，改良引血法组血栓形成的发生率（4例，2.20%）低于常规引血法组（11例，10.00%），差异有统计学意义（χ2=8.565，P =0.003）。血液透析3周时，改良引血法组血栓形成的发生率（9例，4.95%）低于常规引血法组（21例，19.09%），差异有统计学意义（χ2=14.883，P =0.000）。结论改良引血法能有效降低3周内血液透析患者股静脉留置导管血栓形成的发生。
作者：刘小平；张慧；张桂玉；范德环；杨俊恩；郭冬梅 刊期： 2014年第15期
目的：探讨多层螺旋 CT 血管成像（MSCTA）在颅内多发动脉瘤诊断中的应用价值。方法选取2010年1月-2013年6月于本院诊治的10例颅内多发动脉瘤患者，均经数字减影血管造影（DSA）或手术证实。10例患者均进行 MSCTA 检查，并采用大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、容积再现（VR）等三维重组脑动脉，观察动脉瘤的数目、瘤体大小、瘤颈宽度、载瘤动脉及瘤体与周围结构的关系等。结果10例患者经DSA 或手术确诊了23枚颅内多发动脉瘤，其中 MSCTA 显示了22枚（95.7%）脑动脉瘤的部位、形态、大小、瘤顶指向、瘤颈宽度、载瘤动脉及其与相邻结构的关系，并且与 DSA 或手术所见结果高度符合，仅1枚小动脉瘤因入口过窄、腔内有部分血栓导致 MSCTA 未显影。结论 MSCTA 可作为颅内多发动脉瘤诊断、治疗方案选择、术后随访的首选影像学无创检查手段。
作者：李丽艳；周顺科；管艳敏；王冰卉；贾钧理；李海波 刊期： 2014年第15期
在发达国家和发展中国家，乳腺癌都是妇女的头号癌症。如果及早发现，传统的化疗和放疗都有着较高的成功率，但是一旦疾病扩散至乳腺之外，传统的治疗手段常会失败。肺部是乳腺癌转移的部位之一，这对患者的生存质量有着显著的影响。然而，目前还不清楚究竟是癌细胞的性质还是器官微环境的性质影响了这种器官靶向性。
作者：生物通 刊期： 2014年第15期
为帮助全科医生、基层医生在较短时间内系统掌握心电图学基础知识和重点内容，提高心电图诊断能力及科研能力，本刊特邀郑州大学第二附属医院心电图科李中健教授专家团队撰写了心电图学系列讲座。本系列讲座共有26讲，内容涵盖心电图基础知识，重点阐述和分析临床经常遇到的异常心电图特征，并注重心电图与临床工作的结合。讲座理论联系实际，图文并茂，实用性强，循序渐进，重、难点突出，易懂易记，不仅适用于全科医生、基层医生，也适用于心电工作者、心内科专科医生、医学生、护理人员等。本刊从今年第1期进行连载，敬请关注。
作者：申继红；刘儒；李世锋；李中健 刊期： 2014年第15期
目的：探讨瑞舒伐他汀是否对体外内皮素1诱发的肥大心肌细胞有直接的抑制作用，并研究瑞舒伐他汀影响肥大心肌细胞的机制。方法富集培养的新生大鼠心肌细胞，一部分加入内皮素1（0、10-7 mol/ L）分别制备正常心肌细胞和肥大心肌细胞，加入瑞舒伐他汀〔0（对照组）、10-9、10-8、10-7、10-6 mol/ L〕和普伐他汀〔0（对照组）、10-9、10-8、10-7、10-6 mol/ L〕培养24 h。一部分加入甲羟戊酸（10-6~10-4 mol/ L）、角鲨烯（10-6~10-4 mol/ L）、法尼基-焦磷酸（FPP）（10-7~10-5 mol/ L）、牛儿-焦磷酸（GGPP）（10-7~10-5 mol/ L）预培养6~12 h，再添加内皮素1（0、10-7 mol/ L）和瑞舒伐他汀（10-6 mol/ L）培养。另一部分加入 C3胞外酶（0、2.5、12.5、25.0μg/ ml）和 Y27632（0、10-7、10-6、10-5 mol/ L）预培养6~12 h，再添加内皮素1（10-7 mol/ L），分别检测[14 C]苯丙氨酸（Phe）结合率。结果对照组与不同浓度瑞舒伐他汀组正常心肌细胞[14 C]Phe 结合率比较，差异有统计学意义（F =21.58，P <0.05）；其中10-6 mol/ L 组正常心肌细胞[14 C]Phe 结合率较其他4组下降（P <0.05）。对照组与不同浓度瑞舒伐他汀组肥大心肌细胞[14 C]Phe 结合率比较，差异有统计学意义（ F =21.12，P <0.05）；其中10-6 mol/ L 组肥大心肌细胞[14 C]Phe 结合率较其他4组下降（P <0.05）。对照组与不同浓度普伐他汀组正常心肌细胞和肥大细胞[14 C]Phe 结合率比较，差异无统计学意义（ F 值分别为19.24和18.65，P >0.05）。甲羟戊酸处理：对照组、空甲羟戊酸组、10-6 mol/ L 组、10-5 mol/ L 组、10-4 mol/ L 组心肌细胞[14 C] Phe 结合率较空瑞舒伐他汀组降低，10-4 mol/ L 组心肌细胞[14 C]Phe 结合率较对照组、空甲羟戊酸组、10-6 mol/ L 组、10-5 mol/ L 组升高（P <0.05）。角鲨烯处理：对照组、空角鲨烯组、10-6 mol/ L 组、10-5 mol/ L 组、10-4 mol/ L 组心肌细胞[14 C]Phe 结合率较空瑞舒伐他汀组降低（P <0.05）。FPP 处理：对照组、空瑞舒伐他汀组、空 FPP 组、10-6 mol/ L 组、10-5 mol/ L 组、10-4 mol/ L 组心肌细胞[14 C]Phe 结合率比较，差异无统计学意义（F =10.07，P =0.14）。GGPP 处理：对照组、空瑞舒伐他汀组、空 GGPP 组、10-6 mol/ L 组、10-5 mol/ L 组、10-4 mol/ L 组肥大心肌细胞中[14 C]Phe 结合率比较，差异无统计学意义（F =10.42，P =0.11）。不同浓度 C3胞外酶和 Y27632组肥大心肌细胞中的[14 C]Phe 结合率比较，差异有统计学意义（F 值分别为13.12和15.36，P 值分别为0.03和0.02）；其中25.0μg/ ml C3胞外酶和10-5 mol/ L Y27632肥大心肌细胞[14 C]Phe 结合率下降（P <0.05）。结论瑞舒伐他汀部分通过抑制 Rho 活性，抑制内皮素1诱发的心肌细胞肥大。
作者：王新；锦见俊雄 刊期： 2014年第15期
目的：探讨低蛋白饮食治疗维持性血液透析（MHD）患者高磷血症的有效性与安全性。方法选取2012年10月-2013年8月中国人民解放军空军总医院血液净化中心行 MHD 的高磷血症患者28例，采用随机数字表法分为低蛋白饮食组〔16例，每日蛋白摄入量（DPI）为0.8 g·kg -1·d -1〕、常规蛋白饮食组（12例，DPI 为1.2 g ·kg -1·d -1），治疗6个月。观察两组患者治疗前及治疗3、6个月时血清磷、血清矫正钙、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素水平、营养状况及人体测量学指标变化。结果治疗前两组患者的血清磷水平、钙磷乘积差异均无统计学意义（P >0.05）；治疗3、6个月时，两组患者血清磷水平、钙磷乘积间差异均有统计学意义（P <0.05）。低蛋白饮食组患者治疗3、6个月时血清磷水平、钙磷乘积较治疗前降低，差异有统计学意义（ P <0.05），而常规蛋白饮食组患者血清磷水平及钙磷乘积治疗前后差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者治疗前后清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、总胆固醇水平、营养不良-炎症评分及人体测量学指标间差异均无统计学意义（ P >0.05）。结论 DPI 为0.8 g·kg -1· d -1可降低我国 MHD 患者血清磷水平及钙磷乘积，且对营养状况无明显影响。
作者：缪静；李新伦；黄志芳；景洪江；伦立德 刊期： 2014年第15期
目的：分析神经白塞病（NBD）的临床症状、影像学特征及脑脊液成分改变情况，探讨该病早期诊断及预后评估的方法。方法回顾性分析本院2006-2012年收治的15例 NBD 患者的临床症状、神经系统损害表现、影像学特点、脑脊液检查结果、其他实验室检查结果、治疗及预后情况。结果15例 NBD 患者均有白塞病的基本临床表现，出现神经系统症状的时间在确定白塞病后8个月~12.5年，平均4.4年。其中单纯中枢神经系统损害12例，周围神经损害2例，两者同时合并者1例。颅脑 MRI 显示，病灶部位分别为半球9例（60%），脑干6例（40%），小脑4例（27%），丘脑2例（13%），脊髓2例（13%）。7例脑脊液检查显示：抗髓鞘因子（AMSF）、白介素6（IL -6）水平均升高；5例寡克隆区带（OB）阳性；5例髓鞘碱性蛋白水平（0.58~16.45 nmol/ L）升高。其他实验室检查如红细胞沉降率（20~78 mm/ h）和 C 反应蛋白（CRP）水平（5.2~36.2 mg/ L）明显增高。15例患者给予泼尼松加环磷酰胺治疗后均好转出院；随访8例，其中5例治疗过程中反复缓解-复发，2例无复发，1例脑干损害死亡。结论NBD 临床表现无特异性，可发生在中枢神经系统的任何部位，影像学改变有助于临床诊断，脑脊液 AMSF、IL -6及血清 CRP 水平检测有助于早期诊断及鉴别诊断。
作者：李健；罗影；刘春娜；刘新宇；李熙东；刘媛媛 刊期： 2014年第15期
目的：探讨难治性癫痫细胞模型（ Sombati 癫痫细胞模型）中 N -乙酰氨基葡萄糖转移酶 Vb （GnT - Vb）和肌营养不良蛋白聚糖（dystroglycan）基因的表达变化及意义。方法取新生24 h 内 SD 乳鼠，分离其双侧海马进行原代海马神经元培养。将培养至第14天的海马神经元分为对照组和模型组，模型组利用低镁细胞外液培养3 h 制备 Sombati 癫痫细胞模型。通过实时定量聚合酶链式反应（real - time qPCR）方法测定对照组和模型组造模后第1天和第4天 GnT - Vb 和 dystroglycan 的基因表达水平。结果造模后第1天，模型组 GnT - Vb 基因表达水平低于对照组（P <0.05）；而两组 dystroglycan 基因表达水平间无差异（P >0.05）。造模后第4天，模型组 GnT - Vb、dystrogly-can 基因表达水平均高于对照组（P <0.05）。结论 GnT - Vb 和 dystroglycan 基因在 Sombati 癫痫细胞模型中表达呈增高趋势，并呈现一定时间的动态变化；GnT - Vb 和 dystroglycan 基因可能同时参与了难治性癫痫的形成过程。
作者：叶洁梅；吴原；黄金山；李偲俊；韦兴；刘云 刊期： 2014年第15期
中国全科医学杂志
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