陈琰；高依依；李占园；叶菡洋；郑育；周志宏
输液反应症状发热反应发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40～41℃并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第21期
背景高血压是急性脑卒中的预后因子，血压变异性或许可以独立预测脑卒中的转归。我们评估了血压变异性对INTERACT2参试者脑卒中预后的预测价值， INTERACT2是一项开放标签随机对照试验。方法 INTERACT2将患有自发性颅内出血（ICH）、高收缩压（150～220 mm Hg）、对早期降压强化疗法无明确适应证或禁忌证的2839例成人纳入研究。将患者随机分为强化治疗组（经静脉给药，1 h内目标收缩压降至＜140 mm Hg ）和指南推荐的治疗组（ ICH 后6 h 内，目标收缩压降至＜180 mm Hg）。主要转归为死亡或90 d内发生生活大部分无法自理（改良Rankin量表评分≥3分）；次要转归为90 d内改良Rankin量表评分发生顺序移动，调查员在评分时并不知晓患者接受了哪种治疗。根据标准定义血压变异性：在发病头24 h （超急性期）进行5次测量，在发病后2～7 d （急性期）进行不少于12次的测量。采用比例优势逻辑回归模型评价血压变异性与转归之间的关联。血压变异性关键指标为收缩压的标准差，按五分位数加以分类。发现研究者对2645例（93.2％）处于超急性期的患者和2347例（82.7％）处于急性期的患者进行了调查。将两个治疗组的数据一起分析，在超急性期〔高五分位数校正OR＝1.41，95％CI （1.05，1.90）； P＝0.0167〕和急性期〔高五分位数校正OR＝1.57，95％CI （1.14，2.17）； P＝0.0124〕，收缩压的标准差与主要转归均呈线性相关。对转归强的预测指标为超急性期高收缩压和急性期收缩压的标准差为结果的强预示因子。对次要转归进行分析，得到的结果与以上结果相似〔超急性期高五分位数，校正OR＝1.43，95％CI （1.14，1.80）； P＝0.0014；急性期OR＝1.46，95％CI （1.13，1.88）； P＝0.0044〕。解释收缩压变异性似乎可预测急性颅内出血患者的不良转归。早期治疗将收缩压降至140 mm Hg以下获得的收益，可通过平稳并持续血压控制进行强化，避免出现收缩压峰值尤为重要。
作者：周淑新 刊期： 2014年第21期
目的：探讨原发性肝透明细胞癌（PCCCL）的CT、MRI表现及其诊断价值。方法选取2008年1月-2013年7月我院经病理证实的PCCCL患者7例，均行CT平扫和双期增强扫描，其中5例另行MRI横断面T2加权像（T2WI）＋脂肪抑制（FS）、扩散加权成像（DWI）、 T1加权像（T1WI）和动态增强扫描。回顾性分析7例患者的CT、MRI表现。结果7例患者中，6例为单发病灶，病灶直径为2.2～4.7cm，平均约3.3cm；1例为多发病灶，大病灶直径约14.7 cm。 CT平扫：病灶均呈相对低密度改变，6例密度不均匀，其中1例病灶内伴稍高密度出血灶。CT增强扫描：5例病灶动脉期轻度强化，以边缘强化为主，门脉期持续强化，逐步充填改变；其中1例病灶中央同时出现斑片状异常强化，1例出现延迟强化包膜；2例病灶动脉期强化明显，门脉期未见明显扩清。 MRI T1WI：3例病灶呈稍低信号，信号均匀，反相位信号程度均有下降；2例T1 WI病灶信号混杂，内伴斑状高信号，其中1例反相位序列高信号区信号减低。 MRI T2WI：所有病灶呈混杂高信号。 DWI：4例呈高信号，1例呈等信号。 MRI增强扫描：3例病灶动脉期轻度强化，边缘强化明显，门脉期病灶持续强化；2例病灶动脉期强化明显，门脉期强化程度无下降；4例显示延迟强化包膜。结论 PCCCL的影像学表现差异较大，但T1 WI及动态增强的运用仍能表现出一定的特征，为术前正确诊断提供依据。
作者：汪国余；黄抒佳；胡明华；陈超；吴玉林 刊期： 2014年第21期
目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）对脑微出血（CMBs）的检出情况及CMBs对认知功能的影响。方法选取2012年1月-2013年8月在绍兴市人民医院神经内科住院及门诊行SWI检查确诊CMBs的患者50例为CMBs组，另选取同时期性别、年龄、文化水平相匹配的SWI未见微出血灶的体检者44例为对照组，使用蒙特利尔认知评定量表（ MoCA）评价其认知功能，比较两组患者MoCA评分情况及不同级别和部位的CMBs引起的认知功能障碍情况。结果 CMBs在SWI上主要表现为脑实质内边界清晰的小圆形低信号影。 CMBs组患者MoCA总分、视空间执行能力、命名、注意力、语言、抽象能力、记忆力、定向力均低于对照组（ P＜0.05）。与对照组比较，轻度CMBs组、中度CMBs组、重度CMBs组MoCA总分、视空间执行能力、抽象能力、记忆力评分降低，中度CMBs组、重度CMBs组命名、注意力、语言评分降低（P＜0.05）；与轻度CMBs组比较，中度CMBs组、重度CMBs组MoCA总分、注意力、抽象能力、记忆力评分降低，重度CMBs组视空间执行能力、语言评分降低（ P＜0.05）；与中度CMBs组比较，重度CMBs组MoCA总分、视空间执行能力、注意力、语言、记忆力评分降低（ P＜0.05）。 Spearman相关分析显示： CMBs数量与MoCA总分、视空间执行能力、注意力、语言、抽象能力、记忆力评分呈负相关（ P＜0.05）；皮质-皮质下CMBs与MoCA总分、视视空间执行能力、注意力、语言、记忆力评分呈负相关（ P＜0.05）；基底核和丘脑CMBs与MoCA总分、语言评分呈负相关（ P＜0.05）；脑干和幕下CMBs与MoCA总分、视空间执行能力评分呈负相关（ P＜0.05）。结论 SWI能清楚地显示CMBs； CMBs能引起患者认知功能障碍，不同级别和部位的CMBs引起的认知功能障碍不同。
作者：肖桂荣；孙新芳；王赵伟 刊期： 2014年第21期
2014年6月6-9日，由香港家庭医学学院主办的“第四届香港基层医疗会议暨两岸四地全科／家庭医学学术研讨会议2014”在香港举行。与会人员主要包括两岸四地的医科专家、学者和医护人员。会议深入探讨了基层医疗的健康平等概念，具体包括以下几个方面。
作者：许岩丽；沈福来；徐立恩 刊期： 2014年第21期
目的：分析住院精神障碍患者脑血管疾病（CVD）的发病因素及治疗药物。方法选取2002年12月-2012年12月本院精神科收治的精神障碍伴CVD患者118例（观察组）及2010年12月-2012年12月本院神经内科收治的CVD患者86例（对照组）。回顾性分析两组患者的一般资料、 CVD高危因素和观察组患者的精神疾病种类及抗精神病药物使用情况。结果两组患者的性别构成、年龄分布间无差异（ P＞0.05）；观察组饮酒率高于对照组〔59.3％（70/118）与23.3％（20/86）， P＜0.05〕，而高血压、糖尿病发病率则低于对照组〔44.1％（52/118）与59.3％（51/86），13.6％（16/118）与29.1％（25/86）， P＜0.05〕。观察组缺血性CVD、出血性CVD患者精神疾病种类间无差异（P＞0.05），且均以精神分裂症患者为多〔76.0％（79/104）与57.1％（8/14）〕。观察组患者的治疗以利培酮〔69例（58.5％）〕、氯氮平〔21例（17.8％）〕、奥氮平〔12例（10.2％）〕等新型抗精神病药物为主。结论 CVD高危因素中的高血压、糖尿病与住院精神障碍患者CVD的发生关系并不密切，而既往饮酒史的影响较大。精神障碍患者本身具有一定的CVD病理基础，加之利培酮等抗精神病药物对CVD发生的直接或间接促进作用，增加了患者罹患CVD风险。
作者：王宝梅；田静彬；刘志国 刊期： 2014年第21期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第21期
目的：应用超声血管回声跟踪技术（ET）检测高血压患者治疗前后颈总动脉弹性的变化，分析高血压患者血压控制水平不同对颈总动脉弹性改善程度的影响，探讨ET对临床治疗高血压及预防动脉粥样硬化的指导价值。方法选取2010年1月-2012年1月就诊于河北联合大学附属医院的高血压患者234例，应用降压药物进行个体化治疗，血压≤140/90 mm Hg （1 mm Hg＝0.133 kPa），持续3个月。应用ET检测高血压患者治疗前后颈总动脉弹性指标：僵硬度（β）、压力应变弹性系数（ Ep）、顺应性（ AC）、增大指数（ AI）及脉搏波传导速度（ Pwvβ）。分析不同收缩压下降水平（下降0～10 mm Hg、下降11～20 mm Hg、下降21～30 mm Hg及下降＞30 mm Hg）和不同舒张压下降水平（下降0～10 mm Hg、下降11～20 mm Hg及下降＞20 mm Hg）高血压患者颈总动脉弹性指标的变化。结果高血压患者治疗后较治疗前颈总动脉β、 Ep、 Pwvβ降低， AC升高（ P＜0.05）。治疗后不同收缩压下降水平高血压患者颈总动脉β、 Ep、 AC、 AI、 Pwvβ变化比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；不同舒张压下降水平高血压患者颈总动脉β、 Ep、 AI、 Pwvβ变化比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）； AC变化比较差异有统计学意义（P＜0.05）。收缩压下降水平与颈总动脉β、 Ep、 AI、 Pwvβ均呈正相关（P＜0.05），与AC呈负相关（P＜0.05）。舒张压下降水平与颈总动脉β、 Ep、 AC、 AI、 Pwvβ均不具有直线相关性（P＞0.05）。结论 ET能清楚检测高血压患者治疗前后颈总动脉弹性变化情况；治疗后不同收缩压下降水平各弹性指标改善情况也不同。 ET指标的变化能指导临床治疗高血压，早期预防动脉粥样硬化的发生。
作者：马琳；阚艳敏；张树华；孙萌；李劼 刊期： 2014年第21期
目的：研究在重复系统给予亚惊厥剂量戊四氮（PTZ）诱导的癫痫持续状态模型中，DARPP-32在大鼠前脑的磷酸化表达分布情况及其时程变化与嗜酸损伤神经元时程变化之间的可能联系，以探讨磷酸化DARPP-32（p-DARPP-32）在实验性大鼠癫痫模型中存在的神经元损伤所扮演的角色。方法健康成年雄性SD大鼠35只，采用随机数字表法分为5个实验组（n＝5）和1个对照组（n＝10）， A组： PTZ 1 h，大鼠在PTZ诱发癫痫发作1 h后被处死，后几组按相应的时间处死； B组： PTZ 6 h； C组： PTZ 24 h； D组： PTZ 48 h； E组： PTZ 72 h；对照组大鼠接受同样体积和次数的0.9％氯化钠溶液腹腔注射，而后在与上述各组相应的时间点被处死。采用免疫组织化学及苏木素-伊红染色法检测不同组大鼠皮质、海马和纹状体p-DARPP-32阳性神经元数量和嗜酸损伤神经元数量。结果不同组大鼠皮质、海马和纹状体p-DARPP-32阳性神经元数量比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；其中与对照组比较， A组、 B组、 C组、 D组、 E组大鼠皮质、海马和纹状体p-DARPP-32阳性神经元数量均升高（ P＜0.05）； A组与B组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）； C组较A组和B组均降低（P＜0.05）； D组和E组较C组均降低（P＜0.05）； D组与E组比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。不同组大鼠皮质、海马和纹状体嗜酸损伤神经元数量比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；其中与对照组比较， A组、 B组、 C组、 D组、 E组大鼠皮质、海马和纹状体嗜酸损伤神经元数量均升高（P＜0.05）； B组较A组均升高（P＜0.05）； C组较B组均升高（P＜0.05）； C组、 D组、 E组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 SE发作后DARPP-32在大鼠前脑存在着明显磷酸化表达，且与嗜酸损伤神经元数量的时程变化有着一致的同步关系。持续的癫痫发作后，多巴胺激活D1/PKA/DARPP-32/PP-1信息传递链可能是导致大鼠前脑神经元广泛性损伤的重要原因之一，而p-DARPP-32在多巴胺发挥生理作用方面扮演着重要角色。
作者：王伟文；廖晓阳；杨正辉；林航；王庆松；吴俞宪；刘榆 刊期： 2014年第21期
为帮助全科医生、基层医生在较短时间内系统掌握心电图学基础知识和重点内容， 提高心电图诊断能力及科研能力， 本刊特邀郑州大学第二附属医院心电图科李中健教授专家团队撰写了心电图学系列讲座。本系列讲座共有26 讲， 内容涵盖心电图基础知识， 重点阐述和分析临床经常遇到的异常心电图特征， 并注重心电图与临床工作的结合。讲座理论联系实际， 图文并茂， 实用性强， 循序渐进， 重、难点突出， 易懂易记， 不仅适用于全科医生、基层医生， 也适用于心电工作者、心内科专科医生、医学生、护理人员等。本刊从今年第1 期进行连载， 敬请关注。
作者：孙朝阳；赵峰；毕春晓；李中健 刊期： 2014年第21期
目的：探索新型家庭病床管理模式---MASTER管理模式，提高家庭医疗服务质量，减少家庭病床主要不良事件的发生，保障患者安全。方法选取2006年8月-2012年6月北京马家堡社区符合家庭病床建床条件且同意参加试验的家庭病床患者1680例，采用随机数字表法将其随机分成两组，Ⅰ组820例和Ⅱ组860例。Ⅰ组采用MASTER管理模式进行强化管理，Ⅱ组进行标准化管理；调查两组家庭护理人员慢性病知识和护理技能的知晓率，同时跟踪监测两组不良事件发生的情况，比较两组患者的医疗费用、满意度。结果Ⅰ组和Ⅱ组护理前家庭护理人员高血压、糖尿病、正常生命体征、口腔护理、皮肤护理、患者安全体位、患者合理膳食、患者的搬运、家庭预防感染知识知晓率比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）；护理后两组上述慢性病知识和护理技能知晓率比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。Ⅰ组发生不良事件19起，发生率为2.32％；Ⅱ组发生不良事件81起，发生率为9.42％；两组比较差异有统计学意义（χ2＝37.91， P＜0.01）。Ⅰ组较Ⅱ组人均医疗费用降低，满意度升高（ P＜0.05）。结论家庭病床的建立，大限度地满足社区居民尤其是行动不便患者的医疗护理需求，但家庭病床不良事件也应高度注意。MASTER管理模式引入三级医院医学专家参与巡诊、查床，使社区卫生服务团队人力资源得到优化，对家庭护理人员的护理教育得到加强，规范了家庭医疗行为，有利于减少家庭病床不良事件的发生，提高家庭医疗服务质量，值得进一步研究推广。
作者：陈应军 刊期： 2014年第21期
目的：探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）对去内皮主动脉环反应性及主动脉血管平滑肌细胞（VSMC）内游离钙离子浓度（[Ca2＋]i）的影响，以证明TNF-α通过1，4，5-三磷酸肌醇受体（IP3Rs）增强VSMC对缩血管物质反应性是感染性休克早期维持血压稳定的重要机制。方法选取雄性Wistar大鼠24只制备离体去内皮主动脉环，随机分为去内皮对照组、去内皮TNF-α组、去内皮无钙对照组和去内皮无钙TNF-α组，各6只，给予血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）刺激观察主动脉环收缩幅度。另选取3只Wistar大鼠分离鉴定原代VSMC，分为对照组和TNF-α组；另设上述2组于加AngⅡ前10 min加入IP3Rs阻断剂2-氨基乙氧基联苯硼酸盐（2-APB），即2-APB拮抗对照组和2-APB拮抗TNF-α组，观察在AngⅡ刺激后VSMC内[ Ca2＋] i的变化及阻断情况。结果有钙条件下，去内皮TNF-α组给予AngⅡ后主动脉环的收缩幅度高于去内皮对照组（ P＜0.05）；无钙条件下，去内皮无钙TNF-α组给予AngⅡ后主动脉环的收缩幅度亦高于去内皮无钙对照组（P＜0.05）。 AngⅡ刺激可使VSMC内[Ca2＋]i在短时间内迅速增加， TNF-α组[ Ca2＋] i升高值高于对照组、2-APB拮抗对照组和2-APB拮抗TNF-α组〔（1315.1±496.4）与（411.6±80.3）、（13.1±9.8）、（18.7±11.9）， P＜0.05〕；而2-APB拮抗对照组、2-APB拮抗TNF-α组对AngⅡ刺激均失去反应，两组VSMC内[Ca2＋]i间无差异（P＞0.05）。结论 TNF-α可增加AngⅡ刺激VSMC引起的[Ca2＋]i上升，进而引起去内皮主动脉环对AngⅡ反应性增强；证明TNF-α是通过IP3 Rs通路产生效应的，这可能是感染性休克早期机体维持血压稳定的机制之一。
作者：周莹；刘沛 刊期： 2014年第21期
目的：观察1/3常规剂量光敏剂维替泊芬联合光动力疗法（PDT）治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（ CSC）的有效性和安全性。方法选取2011年10月-2012年10月沈阳医学院沈洲医院、中国医科大学第一临床学院、沈阳市第四人民医院确诊的急性CSC患者90例（90眼），均接受1/3常规剂量维替泊芬静脉推注（2 mg/m2），静脉推注开始5 min后接受波长689 nm激光照射83 s。治疗后1周和1、3、6个月随访，比较治疗前后佳矫正视力（ BCVA）、视网膜下积液面积、黄斑中心凹视网膜厚度（ CFT），观察不良反应。结果治疗后较治疗前BCVA提高，视网膜下积液面积减少， CFT变薄（P＜0.05）。 BCVA、视网膜下积液面积、 CFT治疗前到治疗后1个月内明显好转，治疗后1个月到6个月基本稳定，无不良反应发生。结论1/3常规剂量光敏剂维替泊芬联合PDT治疗急性CSC能停止或减少脉络膜血管渗漏，促进视网膜解剖复位，改善症状，提高和稳定视力，无明显不良反应。
作者：党维华；于沛涛；刘宁宁；王冠晶；吕玲 刊期： 2014年第21期
目的：观察西洛他唑对阿司匹林抵抗的短暂性脑缺血发作（TIA）的抗血小板作用。方法选取2010年9月-2012年9月在本院神经内科住院的313例TIA患者，采用自身前后对照研究方法。 TIA患者在服用阿司匹林7 d后测量血小板聚集率和评估临床症状改善情况，据此诊断是否存在阿司匹林抵抗（ AR）。之后停用阿司匹林，改服西洛他唑治疗14d，然后再次测量血小板聚集率和评估临床症状改善情况。结果313例TIA患者中，有35例（11.2％）存在AR。 AR患者经阿司匹林治疗7 d后，二磷酸腺苷（ADP）、花生四烯酸（AA）诱导的血小板聚集率分别为（78.2±12.2）％和（27.5±7.8）％，与治疗前的（81.5±10.1）％和（30.6±9.8）％比较无差异（P＞0.05）；停用阿司匹林，改用西洛他唑治疗14 d后， ADP、 AA诱导的血小板聚集率分别为（41.4±9.8）％和（17.3±5.8）％，均低于治疗前（ P＜0.05）。西洛他唑治疗14 d后，患者临床症状完全改善34例（97.1％）。西洛他唑治疗中均无明显不良反应发生。结论西洛他唑对AR的TIA患者确有抗血小板作用，可以用于治疗AR的TIA。
作者：翟万庆；李瑞霞；宋丽艳；周亦 刊期： 2014年第21期
目的：探讨艾司西酞普兰对急性缺血性卒中患者认知功能恢复的影响。方法选取2011-07-01-2013-06-30厦门大学附属第一医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者80例，将其随机分成安慰剂组和艾司西酞普兰，各40例，分别接受安慰剂和艾司西酞普兰治疗，均每日晨口服安慰剂或艾司西酞普兰1片，治疗90 d。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、 Barthel指数（BI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者治疗前及治疗90 d时的认知功能、日常生活能力及抑郁程度；治疗结束时比较两组患者卒中后抑郁发生率。结果治疗前两组患者MoCA评分、BI、 HAMD评分间无差异（ P＞0.05）；治疗后，艾司西酞普兰组MoCA 评分、 BI 均高于安慰剂组（ P＜0.05），而HAMD评分低于安慰剂组（ P＜0.05）；艾司西酞普兰组卒中后抑郁发生率低于安慰剂组〔11.1％（4/36）与40.5％（15/37）， P＜0.05〕。治疗期间两组均未出现严重的不良反应。结论早期应用艾司西酞普兰治疗，有利于急性缺血性卒中后患者认知功能的恢复和日常生活能力的提高，可使抑郁程度明显减轻，并可以降低卒中后抑郁发生率，而且患者耐受性良好，不良反应少。
作者：詹奕红；马琪林；安星凯；鲁丛霞；曲红丽；毕敏；童绥君 刊期： 2014年第21期
目的：观察低分子肝素皮下注射持续时间的循证护理效果。方法选取2013年8-10月在本院心血管内科住院的需皮下注射低分子肝素的患者71例，采用自身对照，通过随机数字表将每例患者的10次皮下注射分为两组：对照组和循证组。循证组通过计算机检索PubMed、 Highwire、 ScienceDirect、中国Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库（ CNKI）、万方数据库和Google学术搜索，找出低分子肝素皮下注射佳注射持续时间，即30 s。对照组低分子肝素皮下注射时间为10 s。注射完即刻采用视觉模拟评分（ VAS）评价注射局部疼痛程度；注射后48 h用透明毫米软尺测量大出血直径。采用Wilcoxon符号秩和检验对两组的平均疼痛程度及出血直径进行统计检验。结果循证组疼痛程度〔VAS 1.08（0.84）分〕和出血直径〔3.0（2.8） mm〕均低于对照组〔VAS 1.16（0.94）分，4.2（2.8） mm〕（P＜0.05）。结论采用循证护理，低分子肝素皮下注射持续30 s可减轻患者的疼痛程度，并减轻皮下出血。
作者：李艳玲；赵滨；沙莎；刘捷 刊期： 2014年第21期
随着人民生活水平的提高，肥胖已经成为影响健康的重要因素。肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病之间的关系密切，常被认为是疾病发展的连续阶段。蛋白质组学从整体蛋白质的水平，更深入、更接近生命本质的发现和探讨生命活动的规律以及疾病的发病机制，目前蛋白质组学的主要技术为双向电泳和质谱法，本文以目前研究技术为前提，着重介绍了蛋白质组学在肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病及并发症方面的研究进展，通过检测一些相关的标志物，为研究2型糖尿病提供了新的视角。
作者：王铭婕；闫朝丽 刊期： 2014年第21期
目的：观察慢性肾脏病（CKD）患者和CKD动物模型中成纤维细胞生长因子21（FGF21）的表达及其与肾功能等因素的相关性，以探讨FGF21在CKD进展中的意义。方法临床研究：选取2012年在温州医科大学附属第二医院就诊的CKD患者200例，根据估算肾小球滤过率（eGFR）将患者分为CKD1～2期组（76例）、 CKD3～4期组（56例）和CKD5期组（68例）；另选取本院同期体检健康者40例（对照组）。检测所有受检者一般资料及外周血空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、清蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、脂联素和FGF21水平。实验研究：取清洁级雄性8周龄C57BL/6小鼠36只，将其随机分为正常对照组（ C组）、模型组（ M组）、低剂量FGF21干预组（ M＋L组）和高剂量FGF21干预组（ M＋H组），每组9只，观察小鼠给药期间的生存状况，4周后处死小鼠，检测小鼠血清肌酐、尿素氮、尿酸、清蛋白水平，观察肾组织病理改变，并采用免疫组化方法检测肾组织中FGF21的表达情况。结果临床研究结果：对照组、 CKD1～2期组、 CKD3～4期组、 CKD5期组血清FGF21水平〔（147.3±12.2）、（402.9±35.0）、（845.8±238.7）、（1447.9±146.5） ng/L〕依次增加（P＜0.05）。 CKD患者中，合并糖尿病者血清FGF21水平高于非糖尿病者〔（1253.0±170.1） ng/L与（714.0±82.1） ng/L， P＜0.05〕。通过对年龄、性别、 BMI、糖尿病校正后， Pearson相关分析显示血清FGF21水平与三酰甘油、血肌酐、尿素氮、脂联素呈正相关（ P＜0.05），与低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、 eGFR呈负相关（ P＜0.05）。实验研究结果： M组小鼠血肌酐、尿素氮、血尿酸水平较C组升高；与M组比较， FGF21干预后小鼠血肌酐、尿素氮、血尿酸水平升高，且M＋H组上述3项肾功能指标较M＋L组恶化（ P＜0.05）。光镜下肾组织病理显示M＋H组小鼠肾脏损伤较M＋L组加重；免疫组化检测显示， M组小鼠肾组织中FGF21表达较C组升高； FGF21干预后，随着FGF21干预剂量的增加，肾组织中FGF21表达亦升高。结论随着CKD病情的进展，患者血清FGF21水平逐渐升高。随着FGF21干预剂量的升高， CKD小鼠肾脏损伤加重。
作者：陈琰；高依依；李占园；叶菡洋；郑育；周志宏 刊期： 2014年第21期
目的：探讨全脑放疗联合伊立替康（CPT-11）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的剂量限制性毒性（ DLT）、大耐受剂量（ MTD）及其临床疗效。方法选取2009年10月-2012年11月南昌大学第一附属医院肿瘤科经病理或细胞学证实的晚期NSCLC脑转移患者27例，采用全脑放疗联合CPT-11治疗，每周一至周五行全脑常规分割放疗，全脑剂量40 Gy/20次，分次剂量2 Gy；放射治疗的第1周开始应用CPT-11，每周六用药1次，共治疗4周。 CPT-11分6个剂量组：25 mg/m2组，50 mg/m2组，65 mg/m2组，80 mg/m2组，100 mg/m2组，120 mg/m2组。每个试验组至少入选3例患者，如在前一个剂量水平中患者无明显毒副作用则进入下一个剂量组，直至达到MTD。结果27例患者均完成治疗，可评价疗效，3例完全缓解（CR），17例部分缓解（PR），7例无变化（SD），总有效率为74.1％（20/27）。 DLT为白细胞计数下降、血小板计数下降及腹泻。试验得出MTD为100 mg/m2。结论全脑放疗联合CPT-11治疗NSCLC脑转移推荐Ⅱ期临床剂量为80 mg/m2。
作者：郭宇玲；李丽芳；徐丽瑶；蔡阿桥；李勇 刊期： 2014年第21期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第21期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
