周淑新
目的：探索新型家庭病床管理模式---MASTER管理模式，提高家庭医疗服务质量，减少家庭病床主要不良事件的发生，保障患者安全。方法选取2006年8月-2012年6月北京马家堡社区符合家庭病床建床条件且同意参加试验的家庭病床患者1680例，采用随机数字表法将其随机分成两组，Ⅰ组820例和Ⅱ组860例。Ⅰ组采用MASTER管理模式进行强化管理，Ⅱ组进行标准化管理；调查两组家庭护理人员慢性病知识和护理技能的知晓率，同时跟踪监测两组不良事件发生的情况，比较两组患者的医疗费用、满意度。结果Ⅰ组和Ⅱ组护理前家庭护理人员高血压、糖尿病、正常生命体征、口腔护理、皮肤护理、患者安全体位、患者合理膳食、患者的搬运、家庭预防感染知识知晓率比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）；护理后两组上述慢性病知识和护理技能知晓率比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。Ⅰ组发生不良事件19起，发生率为2.32％；Ⅱ组发生不良事件81起，发生率为9.42％；两组比较差异有统计学意义（χ2＝37.91， P＜0.01）。Ⅰ组较Ⅱ组人均医疗费用降低，满意度升高（ P＜0.05）。结论家庭病床的建立，大限度地满足社区居民尤其是行动不便患者的医疗护理需求，但家庭病床不良事件也应高度注意。MASTER管理模式引入三级医院医学专家参与巡诊、查床，使社区卫生服务团队人力资源得到优化，对家庭护理人员的护理教育得到加强，规范了家庭医疗行为，有利于减少家庭病床不良事件的发生，提高家庭医疗服务质量，值得进一步研究推广。
作者：陈应军 刊期： 2014年第21期
背景高血压是急性脑卒中的预后因子，血压变异性或许可以独立预测脑卒中的转归。我们评估了血压变异性对INTERACT2参试者脑卒中预后的预测价值， INTERACT2是一项开放标签随机对照试验。方法 INTERACT2将患有自发性颅内出血（ICH）、高收缩压（150～220 mm Hg）、对早期降压强化疗法无明确适应证或禁忌证的2839例成人纳入研究。将患者随机分为强化治疗组（经静脉给药，1 h内目标收缩压降至＜140 mm Hg ）和指南推荐的治疗组（ ICH 后6 h 内，目标收缩压降至＜180 mm Hg）。主要转归为死亡或90 d内发生生活大部分无法自理（改良Rankin量表评分≥3分）；次要转归为90 d内改良Rankin量表评分发生顺序移动，调查员在评分时并不知晓患者接受了哪种治疗。根据标准定义血压变异性：在发病头24 h （超急性期）进行5次测量，在发病后2～7 d （急性期）进行不少于12次的测量。采用比例优势逻辑回归模型评价血压变异性与转归之间的关联。血压变异性关键指标为收缩压的标准差，按五分位数加以分类。发现研究者对2645例（93.2％）处于超急性期的患者和2347例（82.7％）处于急性期的患者进行了调查。将两个治疗组的数据一起分析，在超急性期〔高五分位数校正OR＝1.41，95％CI （1.05，1.90）； P＝0.0167〕和急性期〔高五分位数校正OR＝1.57，95％CI （1.14，2.17）； P＝0.0124〕，收缩压的标准差与主要转归均呈线性相关。对转归强的预测指标为超急性期高收缩压和急性期收缩压的标准差为结果的强预示因子。对次要转归进行分析，得到的结果与以上结果相似〔超急性期高五分位数，校正OR＝1.43，95％CI （1.14，1.80）； P＝0.0014；急性期OR＝1.46，95％CI （1.13，1.88）； P＝0.0044〕。解释收缩压变异性似乎可预测急性颅内出血患者的不良转归。早期治疗将收缩压降至140 mm Hg以下获得的收益，可通过平稳并持续血压控制进行强化，避免出现收缩压峰值尤为重要。
作者：周淑新 刊期： 2014年第21期
目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）对脑微出血（CMBs）的检出情况及CMBs对认知功能的影响。方法选取2012年1月-2013年8月在绍兴市人民医院神经内科住院及门诊行SWI检查确诊CMBs的患者50例为CMBs组，另选取同时期性别、年龄、文化水平相匹配的SWI未见微出血灶的体检者44例为对照组，使用蒙特利尔认知评定量表（ MoCA）评价其认知功能，比较两组患者MoCA评分情况及不同级别和部位的CMBs引起的认知功能障碍情况。结果 CMBs在SWI上主要表现为脑实质内边界清晰的小圆形低信号影。 CMBs组患者MoCA总分、视空间执行能力、命名、注意力、语言、抽象能力、记忆力、定向力均低于对照组（ P＜0.05）。与对照组比较，轻度CMBs组、中度CMBs组、重度CMBs组MoCA总分、视空间执行能力、抽象能力、记忆力评分降低，中度CMBs组、重度CMBs组命名、注意力、语言评分降低（P＜0.05）；与轻度CMBs组比较，中度CMBs组、重度CMBs组MoCA总分、注意力、抽象能力、记忆力评分降低，重度CMBs组视空间执行能力、语言评分降低（ P＜0.05）；与中度CMBs组比较，重度CMBs组MoCA总分、视空间执行能力、注意力、语言、记忆力评分降低（ P＜0.05）。 Spearman相关分析显示： CMBs数量与MoCA总分、视空间执行能力、注意力、语言、抽象能力、记忆力评分呈负相关（ P＜0.05）；皮质-皮质下CMBs与MoCA总分、视视空间执行能力、注意力、语言、记忆力评分呈负相关（ P＜0.05）；基底核和丘脑CMBs与MoCA总分、语言评分呈负相关（ P＜0.05）；脑干和幕下CMBs与MoCA总分、视空间执行能力评分呈负相关（ P＜0.05）。结论 SWI能清楚地显示CMBs； CMBs能引起患者认知功能障碍，不同级别和部位的CMBs引起的认知功能障碍不同。
作者：肖桂荣；孙新芳；王赵伟 刊期： 2014年第21期
背景运动和居家改造是预防跌倒的有效干预措施。慢性病管理（ CDM）项目是全科医生开展这些干预措施的途径之一。这些研究的目的是对评估CDM，如职业疗法（ OT）和理疗（ PT）等对预防跌倒的效果和可行性。方法采用前后测试点研究设计，对在CDM中开展OT和PT分享的5项协同单元及全科医生管理计划进行评价。对干预前后的指标分别进行测量，对两家全科诊所的8例年龄≥75岁患者的转归进行评价。结果干预后2个月，患者的日常功能（ P＝0.04）、身体功能（ P＝0.01）及跌伤预防能力（P＝0.01）得到了显著改善。患者对干预措施的依从性极佳。讨论在初级卫生保健机构开展跌倒预防干预是有效的，需要持续对干预措施进行推广，以确保有跌倒危险的老年人能从中受益。
作者：周淑新(译) 刊期： 2014年第21期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第21期
目的：观察1/3常规剂量光敏剂维替泊芬联合光动力疗法（PDT）治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（ CSC）的有效性和安全性。方法选取2011年10月-2012年10月沈阳医学院沈洲医院、中国医科大学第一临床学院、沈阳市第四人民医院确诊的急性CSC患者90例（90眼），均接受1/3常规剂量维替泊芬静脉推注（2 mg/m2），静脉推注开始5 min后接受波长689 nm激光照射83 s。治疗后1周和1、3、6个月随访，比较治疗前后佳矫正视力（ BCVA）、视网膜下积液面积、黄斑中心凹视网膜厚度（ CFT），观察不良反应。结果治疗后较治疗前BCVA提高，视网膜下积液面积减少， CFT变薄（P＜0.05）。 BCVA、视网膜下积液面积、 CFT治疗前到治疗后1个月内明显好转，治疗后1个月到6个月基本稳定，无不良反应发生。结论1/3常规剂量光敏剂维替泊芬联合PDT治疗急性CSC能停止或减少脉络膜血管渗漏，促进视网膜解剖复位，改善症状，提高和稳定视力，无明显不良反应。
作者：党维华；于沛涛；刘宁宁；王冠晶；吕玲 刊期： 2014年第21期
目的：探讨血压晨峰与进展性缺血性卒中（PIS）的相关性。方法选取2012年10月-2013年10月本院神经内科收治的急性缺血性卒中患者240例，根据欧洲进展性卒中研究组对进展性卒中的诊断标准，将患者分为进展性卒中组及非进展性卒中组。对患者导致PIS的相关危险因素进行单因素及多因素分析，并比较血压晨峰升高患者与非血压晨峰升高患者中PIS发生率。结果240例急性缺血性卒中患者中，进展性卒中组72例（30.0％），非进展性卒中组168例（70.0％）。进展性卒中组患者血压晨峰值、平均动脉压、血浆纤维蛋白原水平及高脂血症、发病1周内感染、颅内动脉狭窄、颈内动脉狭窄、心房纤颤发生率均高于非进展性卒中组（ P＜0.05）。血压晨峰升高患者PIS的发生率高于非血压晨峰升高患者〔55.0％（44/80）与17.5％（28/160），χ2＝8.929， P＝0.003〕。进一步以是否发生PIS为因变量，经二元逐步Logistic回归分析，发现血压晨峰升高、血浆纤维蛋白原水平升高、颅内动脉狭窄及心房纤颤是PIS的独立危险因素（ P＜0.05）。结论血压晨峰升高的缺血性卒中患者PIS发生率升高，而且血压晨峰升高是导致PIS的独立危险因素。
作者：何奕涛；蔡智立；马可夫；唐冰杉；郭毅 刊期： 2014年第21期
目的：观察基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭（CHF）患者自我护理能力的影响，从而探讨适合我国当前医疗体制下CHF患者的延续性护理方式。方法采用随机对照临床研究方法，抽取2012年10月-2013年4月在安徽医科大学附属省立医院总院和南区2个心血管病区住院的CHF患者102例，根据随机数字表将患者分为对照组和试验组，各51例。两组患者入院后给予相同的常规护理、健康教育和出院指导；此外，试验组在常规护理的基础上给予基于医院的延续性护理干预。延续性护理是运用延续护理理论给予患者信息的延续、管理的延续、关系的延续3个方面的延续性护理干预。采用改良的欧洲心力衰竭自我护理行为评价量表（ EHFSCB-9），分别于患者出院时（干预前）、出院后6周（干预后）评价两组患者的自我护理能力。结果干预前对照组与试验组EHFSCB-9总分间无差异〔（24.0±7.5）分与（22.3±7.4）分， P＞0.05〕；干预后试验组EHFSCB-9总分低于对照组〔（14.5±4.1）分与（24.1±6.1）分， P＜0.05〕。干预前两组患者EHFSCB-9各条目（除外“每天测量体质量”）得分间无差异（ P＞0.05）；干预后试验组EHFSCB-9各条目（除外“采用低盐饮食”和“按医生医嘱吃药”）得分均低于对照组（ P＜0.05）。结论基于医院的延续性护理模式能够提高CHF患者的自我护理能力，可以在有条件的医疗机构临床护理工作中推广应用。
作者：秦玉霞；李惠萍；韦学萍；姚勋霞；邓敏；叶祺；白璐 刊期： 2014年第21期
目的：分析住院精神障碍患者脑血管疾病（CVD）的发病因素及治疗药物。方法选取2002年12月-2012年12月本院精神科收治的精神障碍伴CVD患者118例（观察组）及2010年12月-2012年12月本院神经内科收治的CVD患者86例（对照组）。回顾性分析两组患者的一般资料、 CVD高危因素和观察组患者的精神疾病种类及抗精神病药物使用情况。结果两组患者的性别构成、年龄分布间无差异（ P＞0.05）；观察组饮酒率高于对照组〔59.3％（70/118）与23.3％（20/86）， P＜0.05〕，而高血压、糖尿病发病率则低于对照组〔44.1％（52/118）与59.3％（51/86），13.6％（16/118）与29.1％（25/86）， P＜0.05〕。观察组缺血性CVD、出血性CVD患者精神疾病种类间无差异（P＞0.05），且均以精神分裂症患者为多〔76.0％（79/104）与57.1％（8/14）〕。观察组患者的治疗以利培酮〔69例（58.5％）〕、氯氮平〔21例（17.8％）〕、奥氮平〔12例（10.2％）〕等新型抗精神病药物为主。结论 CVD高危因素中的高血压、糖尿病与住院精神障碍患者CVD的发生关系并不密切，而既往饮酒史的影响较大。精神障碍患者本身具有一定的CVD病理基础，加之利培酮等抗精神病药物对CVD发生的直接或间接促进作用，增加了患者罹患CVD风险。
作者：王宝梅；田静彬；刘志国 刊期： 2014年第21期
目的：探讨全脑放疗联合伊立替康（CPT-11）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的剂量限制性毒性（ DLT）、大耐受剂量（ MTD）及其临床疗效。方法选取2009年10月-2012年11月南昌大学第一附属医院肿瘤科经病理或细胞学证实的晚期NSCLC脑转移患者27例，采用全脑放疗联合CPT-11治疗，每周一至周五行全脑常规分割放疗，全脑剂量40 Gy/20次，分次剂量2 Gy；放射治疗的第1周开始应用CPT-11，每周六用药1次，共治疗4周。 CPT-11分6个剂量组：25 mg/m2组，50 mg/m2组，65 mg/m2组，80 mg/m2组，100 mg/m2组，120 mg/m2组。每个试验组至少入选3例患者，如在前一个剂量水平中患者无明显毒副作用则进入下一个剂量组，直至达到MTD。结果27例患者均完成治疗，可评价疗效，3例完全缓解（CR），17例部分缓解（PR），7例无变化（SD），总有效率为74.1％（20/27）。 DLT为白细胞计数下降、血小板计数下降及腹泻。试验得出MTD为100 mg/m2。结论全脑放疗联合CPT-11治疗NSCLC脑转移推荐Ⅱ期临床剂量为80 mg/m2。
作者：郭宇玲；李丽芳；徐丽瑶；蔡阿桥；李勇 刊期： 2014年第21期
目的：观察胆囊息肉样病变（PLG）的长期变化趋势，为PLG的临床治疗工作提供参考依据。方法选取2007年于沧州市中心医院体检中心长期、定时体检的相对固定人群8474人，2007年共检出PLG患者486例，检出率为5.74％，此后的观察中失访3例，手术治疗41例，息肉消失1例，余441例观察5年，至2012年累计新发病59例，年发病率为0.15％。比较不同年龄PLG检出率，2007年和2012年息肉直径及多发息肉发生情况。结果2007年各年龄段PLG检出率比较，差异有统计学意义（χ2趋势＝68.886， P＝0.000）。2008-2012年各年龄段年发病率比较，差异无统计学意义（χ2＝5.393， P＝0.249）。2007年441例PLG患者息肉直径为（0.474±0.180） cm，2012年为（0.483±0.182） cm，差异无统计学意义（t＝0.738， P＝0.461）。2007年和2012年PLG患者不同息肉直径分布比较，差异无统计学意义（χ2＝4.196， P＝0.241）。2012年PLG患者多发息肉发生率较2007年增多〔63.27％（279/441）与51.47％（227/441），χ2＝52.000， P＝0.000〕。结论绝大部分PLG患者经5年观察，病情稳定，可继续长期观察。
作者：赵琳；王永森；刘莹 刊期： 2014年第21期
输液反应症状发热反应发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40～41℃并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第21期
目的：探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）对去内皮主动脉环反应性及主动脉血管平滑肌细胞（VSMC）内游离钙离子浓度（[Ca2＋]i）的影响，以证明TNF-α通过1，4，5-三磷酸肌醇受体（IP3Rs）增强VSMC对缩血管物质反应性是感染性休克早期维持血压稳定的重要机制。方法选取雄性Wistar大鼠24只制备离体去内皮主动脉环，随机分为去内皮对照组、去内皮TNF-α组、去内皮无钙对照组和去内皮无钙TNF-α组，各6只，给予血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）刺激观察主动脉环收缩幅度。另选取3只Wistar大鼠分离鉴定原代VSMC，分为对照组和TNF-α组；另设上述2组于加AngⅡ前10 min加入IP3Rs阻断剂2-氨基乙氧基联苯硼酸盐（2-APB），即2-APB拮抗对照组和2-APB拮抗TNF-α组，观察在AngⅡ刺激后VSMC内[ Ca2＋] i的变化及阻断情况。结果有钙条件下，去内皮TNF-α组给予AngⅡ后主动脉环的收缩幅度高于去内皮对照组（ P＜0.05）；无钙条件下，去内皮无钙TNF-α组给予AngⅡ后主动脉环的收缩幅度亦高于去内皮无钙对照组（P＜0.05）。 AngⅡ刺激可使VSMC内[Ca2＋]i在短时间内迅速增加， TNF-α组[ Ca2＋] i升高值高于对照组、2-APB拮抗对照组和2-APB拮抗TNF-α组〔（1315.1±496.4）与（411.6±80.3）、（13.1±9.8）、（18.7±11.9）， P＜0.05〕；而2-APB拮抗对照组、2-APB拮抗TNF-α组对AngⅡ刺激均失去反应，两组VSMC内[Ca2＋]i间无差异（P＞0.05）。结论 TNF-α可增加AngⅡ刺激VSMC引起的[Ca2＋]i上升，进而引起去内皮主动脉环对AngⅡ反应性增强；证明TNF-α是通过IP3 Rs通路产生效应的，这可能是感染性休克早期机体维持血压稳定的机制之一。
作者：周莹；刘沛 刊期： 2014年第21期
目的：探讨不同血糖控制水平对老年危重症合并应激性高血糖患者近期预后的影响。方法选取2010年10月-2013年2月入住本院内科重症监护病房（ MICU）的老年危重症患者82例，将其随机分为对照组和观察组，各41例。两组均采用微量泵泵入胰岛素，对照组、观察组血糖控制目标分别为8.0～10.0 mmol/L和4.4～7.8 mmol/L。比较两组患者胰岛素用量、胰岛素使用时间、 MICU住院时间、低血糖发生率、院内感染发生率、28 d病死率、多器官功能障碍综合征（ MODS）发生率；检测两组患者入住MICU第1天和第5天血清C反应蛋白（ CRP）、白介素6（IL-6）水平。结果观察组患者胰岛素用量和低血糖发生率高于对照组，而胰岛素使用时间、 MICU住院时间、院内感染发生率低于对照组（P＜0.05）；两组患者28 d病死率及MODS发生率间无差异（P＞0.05）。入住MICU第5天观察组患者血清CRP、 IL-6水平均低于对照组（P＜0.05）。结论强化血糖控制不能降低老年危重症合并应激性高血糖患者的28 d病死率和MODS发生率，反而会增高老年危重症患者低血糖风险。
作者：刘旭辉；郑常龙；冯亚群；叶志强 刊期： 2014年第21期
目的：调查我国农村地区胃癌和食管癌患者就医及时性及其影响因素。方法2011年11月-2012年5月，在河南、山东、江苏、安徽4省的10个消化道肿瘤高发县区开展癌症患者就医行为调查。从农村县区肿瘤发病登记系统收集的2011年新发并存活的胃癌和食管癌患者中随机抽取1018例进行面对面问卷调查，其中胃癌患者741例（72.8％），食管癌患者277例（27.2％）。调查患者的就医及时率、确诊及时率、与医疗机构距离、对癌症早诊的认知度及就医习惯。并采用χ2检验、多因素Logistic回归模型等方法进行统计学分析。结果1018例患者从出现症状到首次就医的时间平均为11周，就医及时率为37.5％〔95％CI （34.5％，40.5％）〕；首次就医至确诊的时间平均为6周，确诊及时率为76.5％〔95％CI （73.9％，79.1％）〕。与医疗机构距离＜0.5 h 者就医及时率高于≥0.5 h 者〔50.0％（70/140）与36.2％（308/850）， P＜0.05〕；每年体检者就医及时率高于从不体检者〔46.7％（63/135）与32.5％（169/520）， P＜0.05〕；平时身体不适及就医者就医及时率高于不就医者〔57.5％（215/374）与26.6％（163/612）， P＜0.05〕。 Logistic回归分析显示，胃癌和食管癌患者就医不及时的主要危险因素是就医习惯不良〔OR＝3.7，95％CI （2.8，4.9）〕，其次是与医疗机构距离≥0.5 h 〔OR＝1.5，95％CI （1.0，2.3）〕。结论我国农村地区胃癌和食管癌患者就医及时率较低，平时就医习惯及与医疗机构距离是影响患者及时就医的主要因素。
作者：包鹤龄；王宁；王宝华 刊期： 2014年第21期
目的：颈动脉粥样硬化斑块被认为是导致急性脑血管事件可预测的影响因素，本研究探讨缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化斑块表面形态的影响因素。方法选择2013年1-8月在安阳市人民医院神经内科住院治疗的缺血性卒中患者260例，采用彩色B超诊断仪行颈部血管超声检测，取每例患者直径大的斑块并根据超声显示斑块表面形态的不同，分为：光滑型、不规则型、溃疡型3种类型，并记录性别、年龄、病程、吸烟史、高血压、高脂血症、糖尿病、既往是否有缺血性卒中病史及责任血管。采用多因素Logistic回归分析不同类型斑块的影响因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示，高脂血症〔OR＝0.338，95％CI （0.183，0.625）， P＝0.001〕与光滑型斑块有回归关系；高脂血症〔OR ＝0.469，95％CI （0.231，0.953）， P ＝0.036〕与不规则型斑块有回归关系；高血压〔OR ＝0.443，95％CI （0.214，0.919）， P＝0.029〕、高脂血症〔OR＝0.427，95％CI （0.192，0.953）， P＝0.038〕、糖尿病〔OR＝2.628，95％CI （1.178，5.866）， P＝0.018〕与溃疡型斑块有回归关系。结论高血压是溃疡型斑块独立的影响因素，而高脂血症是各种类型斑块的独立影响因素，不同类型表面斑块的影响因素有共同影响因素，不同斑块表面形态也有各自独立的影响因素。
作者：袁静；张向东 刊期： 2014年第21期
目的：探讨整合素和金属蛋白酶域33（ADAM33）基因V4（rs2787094G＞C）多态性与支气管哮喘易患性的关系。方法检索中国生物医学文献数据库（ CBM ）、维普网、万方数据知识服务平台、中国知网（ CNKI ）、PubMed、 EMBase、 Google学术、 Web of Science 等电子数据库，检索范围均从建库至2013年8月，筛选符合纳入标准的文献，由两位研究员进行数据收集、提取。采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果终共纳入8篇文献，均为病例对照研究，共包括2128例支气管哮喘患者（病例组）和3134例健康对照者（对照组）。 Meta分析结果显示：在等位基因模型和显性模型中， ADAM33基因V4多态性与支气管哮喘易患性有关〔G与C： OR＝1.58，95％CI （1.14，2.18）， P＝0.006； GG＋GC与CC： OR＝1.42，95％CI （1.25，1.60）， P＝0.000〕。亚组分析结果显示：对照组来源为普通人群时，在等位基因模型和显性模型中， ADAM33基因V4多态性与支气管哮喘易患性有关〔G与C： OR＝1.58，95％CI （1.06，2.35）， P＝0.024； GG＋GC与CC： OR＝1.40，95％CI （1.22，1.60）， P＝0.000〕；对照组来源为医院人群时，在等位基因模型中， ADAM33基因V4多态性与支气管哮喘易患性无关〔OR＝1.57，95％CI （0.73，3.37）， P＝0.244〕，在显性模型中， ADAM33基因V4多态性与支气管哮喘易患性有关〔OR＝1.53，95％CI （1.12，2.08）， P＝0.000〕。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测法（PCR-RFLP）进行检测时，在等位基因模型和显性模型中， ADAM33基因V4多态性与支气管哮喘易患性有关〔G与C： OR＝2.21，95％CI （1.44，3.40）， P＝0.001； GG＋GC与CC： OR＝2.29，95％CI （1.88，2.78）， P＝0.000〕；采用其他检测方法时，在等位基因模型和显性模型中， ADAM33基因 V4多态性与支气管哮喘易患性无关〔G 与C： OR ＝1.07，95％CI （0.94，1.21）， P ＝0.314； GG＋GC与CC： OR＝1.02，95％CI （0.87，1.20）， P＝0.769〕。结论 ADAM33基因V4多态性可能与支气管哮喘易患性增加有关，有可能作为早期诊断支气管哮喘的分子标志物。
作者：张林；张云；张智峰；张文涵；方春晓；于丽艳 刊期： 2014年第21期
随着人民生活水平的提高，肥胖已经成为影响健康的重要因素。肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病之间的关系密切，常被认为是疾病发展的连续阶段。蛋白质组学从整体蛋白质的水平，更深入、更接近生命本质的发现和探讨生命活动的规律以及疾病的发病机制，目前蛋白质组学的主要技术为双向电泳和质谱法，本文以目前研究技术为前提，着重介绍了蛋白质组学在肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病及并发症方面的研究进展，通过检测一些相关的标志物，为研究2型糖尿病提供了新的视角。
作者：王铭婕；闫朝丽 刊期： 2014年第21期
目的：调查广州社区风湿病患者的生命质量状况及其影响因素。方法2012年10-12月采用整群抽样法从广州市逢源社区及彩虹社区所有居民健康档案中抽取样本，并按档案排列顺序查找记录有疑似风湿病症状但未确诊者及已在各医院风湿科确诊的骨关节炎（ OA）、痛风、类风湿关节炎（ RA）、骨质疏松症（ OP）、强直性脊柱炎（ AS）、系统性红斑狼疮（ SLE）患者各50例（分为OA组、痛风组、 RA组、 OP组、 AS组、 SLE组），同时按随机整群抽样法抽取两社区健康档案中健康人群50例作为对照组。应用健康调查量表（ SF-36）作为健康调查问卷进行生命质量评分， SF-36包括：生理功能（PF）、生理职能（RP）、身体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（ SF）、情感职能（ RE）、心理健康（ MH）8个维度；并同时记录性别、年龄、学历（高学历：大专及以上；中低学历：高中及以下）、家庭月收入、就医情况、治疗方式（规范治疗，不规范治疗）、病情活动性、是否达标治疗和月平均治疗费用；分析风湿病患者生命质量的影响因素。结果6组风湿病患者的性别构成、年龄、学历、家庭月收入、医院就诊情况、治疗方式、病情活动性、达标治疗情况、月平均治疗费用比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。各风湿病组及对照组的PF、 RP、 BP、 GH、 VT、 SF、 RE、 MH比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。 OA组、 RA组患者的PF、 RP、 BP维度评分低于SLE组患者（ P＜0.05）；痛风组和OP组患者的PF、 BP维度评分低于SLE组患者（P＜0.05）； SLE组患者的GH、 SF维度评分低于OA组、 RA组和AS组患者， MH维度评分低于痛风组、RA组和AS组患者（ P＜0.05）； AS组患者的GH维度评分高于痛风组、 RA组、 OP组和SLE组患者， RE维度评分高于OA组、痛风组和RA组患者（ P＜0.05）。多元线性逐步回归分析显示， RA的生命质量与学历无相关性（ P＞0.05）；学历、家庭月收入、治疗方式与风湿病患者生命质量呈正相关，而病情活动与风湿病患者生命质量呈负相关（P＜0.05）。结论广州社区风湿病患者的生命质量较一般健康人群差，学历、家庭月收入、治疗方式、病情活动性是风湿病患者生命质量的影响因素。
作者：吴炜戎；罗政；江东霖；蒋春梅；蔡晓燕；谢启新；聂再芳 刊期： 2014年第21期
目的：应用超声血管回声跟踪技术（ET）检测高血压患者治疗前后颈总动脉弹性的变化，分析高血压患者血压控制水平不同对颈总动脉弹性改善程度的影响，探讨ET对临床治疗高血压及预防动脉粥样硬化的指导价值。方法选取2010年1月-2012年1月就诊于河北联合大学附属医院的高血压患者234例，应用降压药物进行个体化治疗，血压≤140/90 mm Hg （1 mm Hg＝0.133 kPa），持续3个月。应用ET检测高血压患者治疗前后颈总动脉弹性指标：僵硬度（β）、压力应变弹性系数（ Ep）、顺应性（ AC）、增大指数（ AI）及脉搏波传导速度（ Pwvβ）。分析不同收缩压下降水平（下降0～10 mm Hg、下降11～20 mm Hg、下降21～30 mm Hg及下降＞30 mm Hg）和不同舒张压下降水平（下降0～10 mm Hg、下降11～20 mm Hg及下降＞20 mm Hg）高血压患者颈总动脉弹性指标的变化。结果高血压患者治疗后较治疗前颈总动脉β、 Ep、 Pwvβ降低， AC升高（ P＜0.05）。治疗后不同收缩压下降水平高血压患者颈总动脉β、 Ep、 AC、 AI、 Pwvβ变化比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；不同舒张压下降水平高血压患者颈总动脉β、 Ep、 AI、 Pwvβ变化比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）； AC变化比较差异有统计学意义（P＜0.05）。收缩压下降水平与颈总动脉β、 Ep、 AI、 Pwvβ均呈正相关（P＜0.05），与AC呈负相关（P＜0.05）。舒张压下降水平与颈总动脉β、 Ep、 AC、 AI、 Pwvβ均不具有直线相关性（P＞0.05）。结论 ET能清楚检测高血压患者治疗前后颈总动脉弹性变化情况；治疗后不同收缩压下降水平各弹性指标改善情况也不同。 ET指标的变化能指导临床治疗高血压，早期预防动脉粥样硬化的发生。
作者：马琳；阚艳敏；张树华；孙萌；李劼 刊期： 2014年第21期
中国全科医学杂志
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