陈永秀；陈娟；熊英；唐瑟；唐军
患儿,女,3 a,因咳嗽伴发热1个月入院.1个月前无明显诱因出现阵发性干咳,后渐咳脓血痰,伴低热、胸闷、乏力.抗感染无效转我院.查体:呼吸急促,右肺呼吸运动、触觉语颤均减弱,叩诊呈浊音,右中、下肺呼吸音低,左肺正常.胸片示右肺大片致密影,边界清楚,其上见一小液面,纵隔心影左侧移位,考虑为先天性肺囊腺瘤,行手术治疗,术中于右下肺后段见一8 cm×13 cm×15 cm的囊性肿物,囊壁完整,与壁胸膜及右下肺粘连,囊内可见大量褐黑色胶冻样囊液及粘液样组织.因分离困难,行右下肺叶切除术,病检示瘤细胞呈弥漫分布,富含粘液样基质,瘤细胞形态多样,核大小不一,巨核瘤细胞易见.免疫组化示胞浆Desmin呈阳性反应,病理诊断为多形性肺横纹肌肉瘤.
作者：刘爱国；张建毅；方峰；任大宏 刊期： 2001年第04期
为做好新生儿高胆红素血症的防治工作,现将我院1995～1999年住院的新生儿高胆红素血症328例的病因及临床,分析如下.临床资料一、一般资料 328例均符合<实用新生儿学>诊断标准[1].男239例(72.9%),女89例(27.1%);足月儿229例(69.8%),早产儿86例(26.5%),过期产儿13例(3.9%);发病日龄＜7 d 214例(65.2%),＞7 d114例(34.8%);入院体重≤2.5 kg 90例(27.4%),＞2.5kg238例(72.6%).感染165例(50.3%),窒息74例(22.5%),颅内出血40例(12.2%),溶血18例(5.5%),母乳性黄疸14例(4.3%),红细胞增多高粘滞血症9例(2.7%).畸形8例(2.4%).
作者：田新姿；叶立祥 刊期： 2001年第04期
如何减少新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)后遗症是儿科临床研究的热点之一,我们对中重度HIE进行新生儿期后多疗程药物及功能锻炼治疗,头颅CT观察脑发育情况及临床DQ检测,现报告如下.资料与方法一、一般资料将1996年12月～1999年6月住我院儿科、日龄小于72h的中、重度HIE儿86例分为两组,治疗组58例,男34例,女24例;对照组为因各种原因未治疗的患儿28例,男12例,女16例.均根据1996年杭州会议修改的HIE临床诊断依据及分度标准进行诊断和分度[1].治疗组中度HIE34例,重度24例;对照组中度20例,重度8例.两组一般资料、窒息程度、出生体重、胎龄及神经表现经统计学处理无显著性差异.
作者：郭雪芹；马文浩 刊期： 2001年第04期
目的 探讨胎儿房室结内的细胞类型和大小.方法 用石蜡切片,HE染色,光镜观察了10例胎儿心脏房室结的细胞形态、类型;采用HIPAS-1000图象分析仪对其进行定量分析.结果 胎儿房室结的细胞主要为亮细胞、暗细胞和移行细胞.亮细胞和暗细胞为纺锤形或椭圆形,少数呈多边形;移行细胞为细短柱形.面积(μm2)分别为213.30±17.71,289.20±0.12和273.80±47.90;三组数据比较P＜0.01.核浆比分别为0.27±0.04,0.12±0.11和0.27±0.09.亮细胞和移行细胞的细胞核明显大于暗细胞.结论 胎儿房室结的起搏细胞包括亮细胞和暗细胞,它们可能是一种细胞的不同功能状态.
作者：郭萍；郭志坤；蔡新华 刊期： 2001年第04期
目的 探讨双管末梢自动换血疗法的临床应用效果及换血新生儿血液内环境变化.方法 9例重症黄疸患儿采用双管末梢恒速等容换血疗法.结果 总胆红素换血前523.52±67.84μmol/L下降至换血后284.89±60.87μmol/L,换出率是45.60%.换血前、后血气、电解质、血糖水平无明显变化,换血过程中体温、脉搏、呼吸、血压均无明显波动.结论 双管末梢自动换血法安全、快速、有效.
作者：黄辉文；朱小瑜 刊期： 2001年第04期
我们用中药黄芪注射液治疗儿童急性重症病毒性心肌炎28例,疗效显著,现报告如下.临床资料一、一般资料 28例均行心电图检查、心脏正位片、彩色多普勒超声心动图及血清心肌酶谱测定.男18例,女10例,年龄6～12 a.有明确上呼吸道感染史者14例,肠道感染史者6例,无病毒感染史者8例.
作者：李慧清；赵志广；李桂花 刊期： 2001年第04期
目的 探讨经食管左心房调搏术(TEAP)在正常小儿窦房结和房室结功能评价中的价值.方法 采用定数刺激法测定102例正常小儿窦房结传导时间(SACT),用定时刺激法测定窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房结恢复时间指数(SNRT1)及房室结的传导功能.结果 除SNRT1在各年龄组闻无明显差异外,余各项指标均随年龄减小而减小.结论 TEAP可用于评价小儿窦房结和房室结功能.
作者：石曼君；安金斗；刘松茂；赵永伟 刊期： 2001年第04期
患儿,男,2个月.因间断发热、口吐泡沫7 d伴咳嗽、喘息入院.4 d前出现烦躁、哭闹、腹胀,对症处理效差.生后17 d曾患新生儿肺炎,经治疗痊愈出院.查体:体温38.0℃,反应差,营养欠佳,浅表淋巴结未触及肿大.前囟略饱满,双眼凝视,颈稍抵抗,双肺呼吸音粗,闻及干湿罗音,心率150次/min,心音低钝,无杂音,腹膨隆,腹壁水肿,肝肋下5 cm,睥肋下3.5 cm,质韧,外院查血WBC 7.5×109/L,Hb 105 g/L,PLT 51×109/L,异型淋巴细胞0.10.入院后给抗感染、强心、利尿.因消化道出血、静脉穿刺部位出血不止,予维生素K1、止血敏、立止血等,TORCH检查均为阴性,血培养无细菌生长.肾功检查:尿素氮偏高.尿胆红素(+),酮体(+).胃肠造影未见消化道畸形.胸腹B超示肝脾肿大,胰头占位性病变,腹水,右侧胸腔积液,心包少量积液,室间隔缺损.胸水检查为渗出液,胸水胰淀粉酶55 IU/L,未找到瘤细胞,经积极治疗,病情渐恶化,骨髓穿刺第一次骨髓稀释,复查血常规:三系呈进行性下降,再次骨穿,骨髓片示:急性早幼粒细胞白血病(M3).
作者：张爱萍；李凤鸣；李刚 刊期： 2001年第04期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血液酸碱失衡的特点及其处理方法 .方法 测定35例HIE患儿的血气及血清电解质,计算阴离子间隙(AG)及应用预计代偿值计算式来判断三重酸碱失衡(TABD),据此明确酸碱失衡的类型.结果 35例中单纯性酸碱失衡12例,双重酸碱失衡14例,TABD 7例,正常2例.高AG26例(74.2%),正常AG 7例(20%),低AG2例(5.7%).结论 窒息、缺氧时糖酵解加剧,大量乳酸堆积导致高AG状态的代谢性酸中毒是HIE酸碱失衡根本的原因,并易出现混合型的酸碱紊乱.除测血气外应同时测血清电解质及推算AG值.HIE儿易出现混合性酸碱失衡,处理时应改善机体氧合状态,保护和支持各脏器功能,慎用碱性药物.
作者：刘万红；杜洪蓉 刊期： 2001年第04期
目的 探讨影响和加重早产儿贫血的因素.方法 按不同胎龄、出生体重、住院期间总抽血量及有无机械通气进行分组,分别比较贫血出现时间和住院期间血红蛋白(Hb)低值.结果 胎龄≤32周、出生体重≤1500g的早产儿,贫血出现的平均时间分别为12.6 d、10.8 d,Hb平均低值分别为91.4 g/L、88.2 g/L,随着胎龄和出生体重的增加,贫血出现的时间越晚,程度越轻(P均＜0.01).住院期间总抽血量＜7.5ml/kg,贫血出现的平均时间为21.5 d,Hb平均低值为129.6 g/L,均较7.5～15ml/kg、＞15ml/kg组迟,程度轻(P＜0.01).胎龄≤32周需机械通气者贫血出现平均时间为6.56 d,Hb平均值为81.9 g/L,与非机械组比较P＜0.01.结论 胎龄、出生体重影响早产儿贫血,胎龄越小,出生体重越低,贫血出现时间越早,贫血程度越重.机械通气、医源性失血可加重早产儿贫血.
作者：陈晓文；吕回；王卫；张吉吉 刊期： 2001年第04期
目的 探讨不同治疗方案治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 采用回顾性分析,治疗方案分为A组(一般支持治疗),B组(地塞米松+甘露醇),C组(B组+尼莫地平),比较三组主要临床表现消失时间、平均住院日、治愈率、死亡率.结果 B组、C组与A组比较主要临床表现消失时间、平均住院日、治愈率、死亡率均有差异,而B组与C组之间比较无统计学差异.结论 综合治疗HIE对减轻临床症状、缩短疗程、降低死亡率有积极的促进作用.
作者：陈娟；姚裕家；陈永秀；余波 刊期： 2001年第04期
目的 探讨血糖检测对小儿急性肺炎的临床意义.方法 观察139例急性小儿肺炎及33例正常对照组血糖变化情况,分析血糖变化与病情严重程度的关系.结果 重症肺炎组患儿血糖7.11±2.58 mmol/L,显著高于普通肺炎组(5.49±1.12 mmol/L)及正常对照组(5.41±0.38 mmol/L);高血糖组肺炎患儿中重症肺炎占的比例显著高于正常血糖组.结论 高血糖是反映急性小儿肺炎病情严重程度的重要的临床指标之一.
作者：刘淑梅；钟文伟；范吴强 刊期： 2001年第04期
我院于1998年起在常规治疗基础上加用复方丹参注射液光量子液体疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)66例,疗效满意,现报告如下.资料与方法一、一般资料 121例HIE的诊断及分度根据1997年制定的HIE的标准[1];1998年1月～1999年6月住院病例为观察组66例,男44例,女22例;早产儿4例,足月儿62例;体重＜2500 g6例,2500～4000 g 52例,＞4000 g8例.1996年1月～1997年12月住院病例为对照组(55例),其性别、年龄、出生体重及窒息程度等方面与观察组比较,均无显著差异(P＞0.05).两组治疗前临床表现比较见表1,经统计学处理,两组无显著差异(P＞0.05).
作者：李玮；刘爱华 刊期： 2001年第04期
目的 探讨新生儿硬肿症并甲状腺功能(甲功)异常患儿早期干预及其预后情况.方法 随机将新生儿硬肿症并甲功异常分为甲状腺素治疗组及非治疗组.生后9.2～15.5个月时随访.采用贝利婴幼儿发育量表(全国常模)进行智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)的测定,同时测量身体发育值.结果 10例(15.6%)身高、体重及头国生长落后,MDI及PDI低下各12例(18.8%);两组身高、体重及头围生长落后发生率无差异(P＞0.05).两组在MDI及PDI低下发生率比较有差异(P＜0.05).结论 早期甲状腺素治疗有助于改善新生儿硬肿症并甲功异常的预后.
作者：潘革；王淑萍；吴曙粤；李惠玲 刊期： 2001年第04期
患儿,男,9 a.生后28 d出现喘憋,呼吸困难.心脏听诊有杂音.心脏彩超示:先天性心脏病:室间隔缺损?入院前1 d活动后突然出现胸闷、气促、乏力.以先心病:室缺;心律失常住院.其母孕期曾患急性上呼吸道感染,用药史不详.其表哥曾患先心病:室缺,16 a手术治疗后可参加中度体力劳动.查体:呼吸:18次/min,脉搏:64次/min,血压11.5/7.5 kPa.双侧面颊紫红.心前区稍隆起,心尖搏动不明显,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级全收缩期杂音及第3、4心音.胸片示心脏向两侧明显扩大,尤以向左扩大为主,心尖饱满上翘,两侧肺纹理稀疏.考虑先心病:室缺;不除外其他畸形改变.心电图示房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,心房负荷过重,ST-T改变.彩色多普勒超声示先天性心脏病:爱勃斯坦畸形;三尖瓣中量反流.诊断为爱勃斯坦畸形.儿内科控制心律失常,治疗1周后转心外科手术治疗.
作者：沈颖；张谮；杨彩珍 刊期： 2001年第04期
目的 提高对海绵窦血栓性静脉炎的诊治水平.方法 采用临床分析、鉴别和文献复习的方法 ,对水痘后出现海绵窦血栓性静脉炎患儿进行诊断.结果 本例患儿在水痘后持续发热,出现眼部症状等,系因水痘并败血症致使海绵窦血栓性静脉炎.结论 在发热等感染性疾病中,若出现眼球突出和支配眼运动神经受损的症状时,要想到海绵窦血栓性静脉炎的可能.
作者：徐崇民；黄亚玲；孔玲玲 刊期： 2001年第04期
目的 探讨重组人肿瘤坏死因子-α(rhTNF-α)对白血病细胞的作用及其机制,寻求白血病免疫疗法的理论依据.方法 以早幼粒白血病细胞株HL-60细胞为研究对象,利用苏木素染色及免疫细胞化学的方法 ,观察rhTNF-α对HL-60细胞凋亡及其bcl-2基因表达的影响.结果 10 U/ml、100U/ml和500U/ml rhTNF-α与HL-60细胞共同培养2～24 h,除10 U/ml培养2 h组外余各组凋亡细胞数均明显高于空白对照组(P＜0.05),bcl-2基因阳性表达细胞数均明显低于空白对照组(P＜0.05),二者呈明显负相关.随rhTNF-α浓度增高,其作用增强,8 h为作用的高峰时间.结论 rhTNF-α能促进HL-60细胞的凋亡;抑制凋亡调控基因bcl-2的表达可能是TNF-α促进HL-60细胞凋亡的机制之一.
作者：张蕊；盛光耀；刘玉峰；赵晓明；袁晓军；邹湘；方营旗；杨丽；高铁铮；黄建华 刊期： 2001年第04期
目的 探讨小儿腹泻病预防滥用抗生素的方法 、疗效及成本.方法 将小儿腹泻病病例分为未使用抗生素的治疗组和使用抗生素的对照组,比较两组的疗效及成本.结果 治疗组在痊愈时间、总病程等方面同对照组相比显著缩短,对照组有霉菌感染及药物性皮疹.对照组的药费、治疗费、床位费及总费用均高于治疗组.结论 小儿腹泻病治疗应预防抗生素的滥用,滥用抗生素可延长病程,产生药物副作用及增加病人的经济负担等.
作者：洪潮鑫；陈根本；陈孺子；李淳南；方玉芳；吴辉荣；马廉 刊期： 2001年第04期
我院1998年12月～1999年11月诊断32例儿童哮喘,应用普米克、喘康速气雾剂吸入治疗,报告如下.临床资料一、一般资料 32例哮喘儿均符合儿童哮喘诊断标准[1].男22例,女10例,年龄7～10 a,病程1～4 a.13例曾间断口服或静脉应用激素及口服β2受体激动剂治疗,仍经常咳嗽、喘息发作.确诊后均应用普米克、喘康速气雾剂治疗.
作者：李霞；王国芳；张焕新；宋雪民 刊期： 2001年第04期
目的 检测小儿急性白血病(AL)bcl-2蛋白表达,探讨bcl-2基因在AL发生、诊治中的作用及对临床的指导意义.方法 采用免疫细胞化学法(ICC)测定AL骨髓标本中bcl-2蛋白表达,并分析其与影响白血病预后有关的临床参数间的关系.结果 Bcl-2表达在AL中显著增高,与年龄、性别、WBC数、肝、脾、淋巴结肿大、FAB分型间无显著相关.结论 抗凋亡基因bcl-2可能与白血病的发生有关,bcl-2蛋白表达的高低有望成为临床判断复发及制定治疗方案的参考指标之一.
作者：冯战桂；朱易萍；廖清奎 刊期： 2001年第04期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
