(上接第3期第175页)二、临床研究(一)小儿胃食管反流(GER)及胃食管反流病(GERD)[15,16]1.流行病学:目前尚缺乏国内小儿GER流行病学确切完整的资料.据国内1000例小儿GER综合资料,新生儿GER占29.88%,2～6个月占8.35%,7个月～14 a占61.77%,说明在婴幼儿、学龄前及学龄期儿童GER缺乏细致的分组统计资料,但可显示新生儿GER约占1/3.据学者估计有1/300～1/1000的儿童因症状性GER就诊,并有报告指出2个月健康婴儿50%有胃食管反流症状.2.病因及发病机制:目前已确定GER是由多种因素综合作用的结果,包括:(1)抗反流机制减弱(胃食管屏障、幽门)、食管对反流物的清除及组织对反流物攻击作用的抵抗力.
作者：王茂贵 刊期： 2001年第04期
目的 探讨新生儿硬肿症血浆血管性假血友病因子(vWF)的意义.方法 采用免疫浊度法检测39例新生儿硬肿症和11例正常新生儿血浆vWF水平.结果 硬肿症组血浆vWF明显高于对照组(P＜0.005),轻度硬肿组与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),中、重度硬肿组血浆vWF均明显高于对照组(P均＜0.05),且血浆vWF升高与硬肿症程度相一致;血浆vWF与血pH呈负相关(r=-0.808 P＜0.001).结论 中、重度硬肿症体内存在以高凝为主的早期DIC,血管内皮细胞损伤参与其病理生理过程.
作者：苏赞彩；肖红；陈铭珍；徐军发 刊期： 2001年第04期
目的 证实阿司匹林的抗氧化作用是通过抑制一氧化氮(NO)生成、增加铁蛋白(Fn)表达来实现的.方法 在培养的内皮细胞中使用炎性因子诱导产生NO后,测定细胞中Fn的含量和细胞损伤的指标;观察不同浓度的阿司匹林(AS)抑制NO产生后Fn及细胞损伤指标的改变和诱生型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达水平的变化.结果 诱导NO产生后,细胞Fn表达降低,细胞明显损伤;而低浓度的AS(0.3 mmol/L)即可抑制15%的NO生成,增加细胞Fn的表达,同时能有效地对抗H2O2的损伤作用.随AS用量增加,抑制NO的作用渐增强.中小剂量(＜10mmol/L)下AS对NO的抑制作用主要是在转录后水平影响iNOS的催化活性或蛋白表达,不影响iNOSmRNA水平;但高剂量的AS(10 mmol/L～20 mmol/L)在转录水平上抑制iNOS mRNA的表达.水杨酸钠及消炎痛不具有抑制NO产生及诱导Fn表达的作用.结论 AS的抗氧化作用是通过抑制可诱导性NO产生,从而导致Fn表达增加来实现的.
作者：何志旭；廖清奎；罗春华；周同甫；李钦伯；李丰益；徐学聚 刊期： 2001年第04期
目的 探讨小儿脑性瘫痪(CP)的甲状腺功能.方法 对252例CP患儿进行甲状腺功能T3、T4、FT3、FT4、TSH检查,异常病例分治疗组与对照组,进行治疗观察.结果 异常118例占46.8%.主要为TSH、FT3、T3、T4低下,多为肌张力低下型及并外部性脑积水及智力低下(MR)者,而手足徐动型均正常.异常者治疗组在功能恢复方面优于对照组.结论 甲状腺功能检查可做为CP的检查常规和康复效果的评价指标之一,有甲状腺机能低下状态使用甲状腺素片治疗可提高康复疗效.
作者：吴丽；马彩云；郭振新；战立功；于静；宋立新；孟庆萍 刊期： 2001年第04期
目的 探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)死亡的危险因素.方法 对130例儿童SLE中死亡13例死亡进行分析,总结其死亡的危险因素.结果 儿童SLE死亡的直接原因按顺序依次为肾功能衰竭,中枢神经系统受损,心功能衰竭及肺出血.结论 儿童SLE死亡原因为疾病本身的多系统器官损害及全身衰竭,死亡危险因素包括3个以上重要脏器的损伤,合并感染,暴发性起病,年龄小于12 a,男孩及不规则治疗等.
作者：杨学芳；吴凤歧 刊期： 2001年第04期
目的 研究AML1/ETO融合mRNA在儿童急性髓性白血病M2型中的表达及其对残留白血病监测及预后的指导意义.方法 通过逆转录酶/聚合酶链反应(RT-PCR)方法扩增M2型患者的AML1/ETO融合mRNA,并结合临床资料综合分析.结果 36例AML M2中27例AML1/ETO融合基因阳性,占75%;RTPCR方法阳性率明显高于染色体分析;AML1/ETO融合基因阳性病人缓解率(74%)高于阴性病人(56%);通过AML1/ETO融合mRNA的检测可监测体内残留白血病情况,AML1/ETO阳性病人经治疗后转阴并持续阴性者预后好;而持续阳性者预后差;由阴性转阳性者可预示复发.结论 RT-PCR检测AML1/ETO融合mRNA为更敏感的细胞遗传学诊断方法,定期检查可以监测体内微小残留白血病,为治疗、预后判断提供了有效手段.
作者：陆爱东；张乐萍；刘桂兰；殷慧君 刊期： 2001年第04期
目的 探讨血糖检测对小儿急性肺炎的临床意义.方法 观察139例急性小儿肺炎及33例正常对照组血糖变化情况,分析血糖变化与病情严重程度的关系.结果 重症肺炎组患儿血糖7.11±2.58 mmol/L,显著高于普通肺炎组(5.49±1.12 mmol/L)及正常对照组(5.41±0.38 mmol/L);高血糖组肺炎患儿中重症肺炎占的比例显著高于正常血糖组.结论 高血糖是反映急性小儿肺炎病情严重程度的重要的临床指标之一.
作者：刘淑梅；钟文伟；范吴强 刊期： 2001年第04期
目的 探讨新生儿硬肿症并甲状腺功能(甲功)异常患儿早期干预及其预后情况.方法 随机将新生儿硬肿症并甲功异常分为甲状腺素治疗组及非治疗组.生后9.2～15.5个月时随访.采用贝利婴幼儿发育量表(全国常模)进行智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)的测定,同时测量身体发育值.结果 10例(15.6%)身高、体重及头国生长落后,MDI及PDI低下各12例(18.8%);两组身高、体重及头围生长落后发生率无差异(P＞0.05).两组在MDI及PDI低下发生率比较有差异(P＜0.05).结论 早期甲状腺素治疗有助于改善新生儿硬肿症并甲功异常的预后.
作者：潘革；王淑萍；吴曙粤；李惠玲 刊期： 2001年第04期
目的 研究不同浓度降钙素基因相关肽(CGRP)对阿霉素(Adr)所致的原代培养心室肌细胞损伤的影响.方法 采用2～3 dSD乳鼠心肌细胞做原代培养,用不同浓度CGRP作用于正常心肌细胞;复制Adr损伤心肌细胞模型,再用不同浓度CGRP作用于Adr损伤的心肌细胞,检测培养基中LDH活性,心肌细胞内钙和镁的含量.结果 CGRP可呈浓度依赖性地显著增加正常培养心肌细胞内钙含量;CGRP可显著抑制Adr所致的培养心肌细胞LDH水平增高和细胞内钙超载,并能减少细胞内镁的丢失,这种作用与CGRP的浓度有关.结论 本研究为CGRP临床预防Adr心肌毒性提供了理论依据.
作者：贺永明；谭建新；李昌荣；陈铭珍 刊期： 2001年第04期
目的 探讨急性淋巴细胞性白血病(ALL)并中枢神经系统白血病(CNSL)的诊断与治疗及影响发病和预后的因素.方法 对1990～1999年收治117例ALL并CNSL 31例临床资料进行回顾分析.结果 CNSL发生距确诊ALL的中位数时间为8个月,高危型组发生率(54.8%)明显高于标危型组(23.7%).31例CNSL中以脑脊液(CSF)异常作出诊断远比临床症状多.CNSL治疗效果显示,大剂量氨甲喋呤+三联鞘注+四氢叶酸钙解救组(HDMTX+IT+FC)优于阿糖胞苷+氨甲喋呤+地塞米松三联鞘注组(IT),与颅脑放疗+鞘注组(CR+IT)相当.结论 为避免诊断假阳性造成的过度治疗,CSF仅有幼稚细胞而白细胞计数正常者诊断CNSL应慎重,HDMTX+IT+FC是治疗CNSL的有效措施.
作者：方建培；徐宏贵；黄绍良；陈纯 刊期： 2001年第04期
目的 探讨肝糖原累积症肝组织病理与电镜超微结构的特点及诊断价值.方法 疑诊肝糖原累积症2例,作肝活检同时作光镜与电镜检查观察其特征.结果 电镜检查发现肝细胞胞质内见大量糖原堆积及大小不等的脂滴形成,线粒体有浓聚现象,内质网等细胞器数量减少且有边聚现象,光镜检查无特异性.结论 肝穿活检电镜检查在诊断肝糖原累积症有重要的临床价值.
作者：陈益平；汪洪姣；林慧君；张桂莲；陈一华；黄宗敏；方周溪 刊期： 2001年第04期
目的 探讨不同治疗方案治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 采用回顾性分析,治疗方案分为A组(一般支持治疗),B组(地塞米松+甘露醇),C组(B组+尼莫地平),比较三组主要临床表现消失时间、平均住院日、治愈率、死亡率.结果 B组、C组与A组比较主要临床表现消失时间、平均住院日、治愈率、死亡率均有差异,而B组与C组之间比较无统计学差异.结论 综合治疗HIE对减轻临床症状、缩短疗程、降低死亡率有积极的促进作用.
作者：陈娟；姚裕家；陈永秀；余波 刊期： 2001年第04期
目的 探讨影响和加重早产儿贫血的因素.方法 按不同胎龄、出生体重、住院期间总抽血量及有无机械通气进行分组,分别比较贫血出现时间和住院期间血红蛋白(Hb)低值.结果 胎龄≤32周、出生体重≤1500g的早产儿,贫血出现的平均时间分别为12.6 d、10.8 d,Hb平均低值分别为91.4 g/L、88.2 g/L,随着胎龄和出生体重的增加,贫血出现的时间越晚,程度越轻(P均＜0.01).住院期间总抽血量＜7.5ml/kg,贫血出现的平均时间为21.5 d,Hb平均低值为129.6 g/L,均较7.5～15ml/kg、＞15ml/kg组迟,程度轻(P＜0.01).胎龄≤32周需机械通气者贫血出现平均时间为6.56 d,Hb平均值为81.9 g/L,与非机械组比较P＜0.01.结论 胎龄、出生体重影响早产儿贫血,胎龄越小,出生体重越低,贫血出现时间越早,贫血程度越重.机械通气、医源性失血可加重早产儿贫血.
作者：陈晓文；吕回；王卫；张吉吉 刊期： 2001年第04期
目的 检测小儿急性白血病(AL)bcl-2蛋白表达,探讨bcl-2基因在AL发生、诊治中的作用及对临床的指导意义.方法 采用免疫细胞化学法(ICC)测定AL骨髓标本中bcl-2蛋白表达,并分析其与影响白血病预后有关的临床参数间的关系.结果 Bcl-2表达在AL中显著增高,与年龄、性别、WBC数、肝、脾、淋巴结肿大、FAB分型间无显著相关.结论 抗凋亡基因bcl-2可能与白血病的发生有关,bcl-2蛋白表达的高低有望成为临床判断复发及制定治疗方案的参考指标之一.
作者：冯战桂；朱易萍；廖清奎 刊期： 2001年第04期
目的 探讨重组人肿瘤坏死因子-α(rhTNF-α)对白血病细胞的作用及其机制,寻求白血病免疫疗法的理论依据.方法 以早幼粒白血病细胞株HL-60细胞为研究对象,利用苏木素染色及免疫细胞化学的方法 ,观察rhTNF-α对HL-60细胞凋亡及其bcl-2基因表达的影响.结果 10 U/ml、100U/ml和500U/ml rhTNF-α与HL-60细胞共同培养2～24 h,除10 U/ml培养2 h组外余各组凋亡细胞数均明显高于空白对照组(P＜0.05),bcl-2基因阳性表达细胞数均明显低于空白对照组(P＜0.05),二者呈明显负相关.随rhTNF-α浓度增高,其作用增强,8 h为作用的高峰时间.结论 rhTNF-α能促进HL-60细胞的凋亡;抑制凋亡调控基因bcl-2的表达可能是TNF-α促进HL-60细胞凋亡的机制之一.
作者：张蕊；盛光耀；刘玉峰；赵晓明；袁晓军；邹湘；方营旗；杨丽；高铁铮；黄建华 刊期： 2001年第04期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血液酸碱失衡的特点及其处理方法 .方法 测定35例HIE患儿的血气及血清电解质,计算阴离子间隙(AG)及应用预计代偿值计算式来判断三重酸碱失衡(TABD),据此明确酸碱失衡的类型.结果 35例中单纯性酸碱失衡12例,双重酸碱失衡14例,TABD 7例,正常2例.高AG26例(74.2%),正常AG 7例(20%),低AG2例(5.7%).结论 窒息、缺氧时糖酵解加剧,大量乳酸堆积导致高AG状态的代谢性酸中毒是HIE酸碱失衡根本的原因,并易出现混合型的酸碱紊乱.除测血气外应同时测血清电解质及推算AG值.HIE儿易出现混合性酸碱失衡,处理时应改善机体氧合状态,保护和支持各脏器功能,慎用碱性药物.
作者：刘万红；杜洪蓉 刊期： 2001年第04期
目的 探讨经食管左心房调搏术(TEAP)在正常小儿窦房结和房室结功能评价中的价值.方法 采用定数刺激法测定102例正常小儿窦房结传导时间(SACT),用定时刺激法测定窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房结恢复时间指数(SNRT1)及房室结的传导功能.结果 除SNRT1在各年龄组闻无明显差异外,余各项指标均随年龄减小而减小.结论 TEAP可用于评价小儿窦房结和房室结功能.
作者：石曼君；安金斗；刘松茂；赵永伟 刊期： 2001年第04期
目的 探讨双管末梢自动换血疗法的临床应用效果及换血新生儿血液内环境变化.方法 9例重症黄疸患儿采用双管末梢恒速等容换血疗法.结果 总胆红素换血前523.52±67.84μmol/L下降至换血后284.89±60.87μmol/L,换出率是45.60%.换血前、后血气、电解质、血糖水平无明显变化,换血过程中体温、脉搏、呼吸、血压均无明显波动.结论 双管末梢自动换血法安全、快速、有效.
作者：黄辉文；朱小瑜 刊期： 2001年第04期
目的 探讨胎儿房室结内的细胞类型和大小.方法 用石蜡切片,HE染色,光镜观察了10例胎儿心脏房室结的细胞形态、类型;采用HIPAS-1000图象分析仪对其进行定量分析.结果 胎儿房室结的细胞主要为亮细胞、暗细胞和移行细胞.亮细胞和暗细胞为纺锤形或椭圆形,少数呈多边形;移行细胞为细短柱形.面积(μm2)分别为213.30±17.71,289.20±0.12和273.80±47.90;三组数据比较P＜0.01.核浆比分别为0.27±0.04,0.12±0.11和0.27±0.09.亮细胞和移行细胞的细胞核明显大于暗细胞.结论 胎儿房室结的起搏细胞包括亮细胞和暗细胞,它们可能是一种细胞的不同功能状态.
作者：郭萍；郭志坤；蔡新华 刊期： 2001年第04期
为做好新生儿高胆红素血症的防治工作,现将我院1995～1999年住院的新生儿高胆红素血症328例的病因及临床,分析如下.临床资料一、一般资料 328例均符合<实用新生儿学>诊断标准[1].男239例(72.9%),女89例(27.1%);足月儿229例(69.8%),早产儿86例(26.5%),过期产儿13例(3.9%);发病日龄＜7 d 214例(65.2%),＞7 d114例(34.8%);入院体重≤2.5 kg 90例(27.4%),＞2.5kg238例(72.6%).感染165例(50.3%),窒息74例(22.5%),颅内出血40例(12.2%),溶血18例(5.5%),母乳性黄疸14例(4.3%),红细胞增多高粘滞血症9例(2.7%).畸形8例(2.4%).
作者：田新姿；叶立祥 刊期： 2001年第04期
如何减少新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)后遗症是儿科临床研究的热点之一,我们对中重度HIE进行新生儿期后多疗程药物及功能锻炼治疗,头颅CT观察脑发育情况及临床DQ检测,现报告如下.资料与方法一、一般资料将1996年12月～1999年6月住我院儿科、日龄小于72h的中、重度HIE儿86例分为两组,治疗组58例,男34例,女24例;对照组为因各种原因未治疗的患儿28例,男12例,女16例.均根据1996年杭州会议修改的HIE临床诊断依据及分度标准进行诊断和分度[1].治疗组中度HIE34例,重度24例;对照组中度20例,重度8例.两组一般资料、窒息程度、出生体重、胎龄及神经表现经统计学处理无显著性差异.
作者：郭雪芹；马文浩 刊期： 2001年第04期
我们用中药黄芪注射液治疗儿童急性重症病毒性心肌炎28例,疗效显著,现报告如下.临床资料一、一般资料 28例均行心电图检查、心脏正位片、彩色多普勒超声心动图及血清心肌酶谱测定.男18例,女10例,年龄6～12 a.有明确上呼吸道感染史者14例,肠道感染史者6例,无病毒感染史者8例.
作者：李慧清；赵志广；李桂花 刊期： 2001年第04期
恶心和呕吐是小儿手术和麻醉后常见的并发症,引起术后呕吐的因素有:年龄、麻醉技术、手术操作、阿片类药物的应用和术后止痛药物等.本研究目的是比较地塞米松和氟哌利多对术后呕吐的预防作用.临床资料一、一般资料 60例年龄2～12 a、ASA(美国麻醉医师协会病情估计分级标准)Ⅰ～Ⅱ级,行疝修补术、睾丸固定术和小儿扁桃体摘除术者,随机分成两组:地塞米松(A)和氟哌利多(B)组.术前禁食8 h,麻醉前用药为咪唑安定0.5 mg/kg,东莨菪碱0.01 mg/kg,麻醉前1 h肌肉注射.
作者：郭纪生；方平；张华；刘霞 刊期： 2001年第04期
新生儿阑尾炎是一种少见疾病,由于新生儿临床表现不典型,故易延误诊断,发生嵌顿和绞窄后病死率高.1990年1月～1999年12月笔者收治11例,报告如下.临床资料一、一般资料本组11例,男7例,女4例,年龄8～29d,平均21.7 d;发病至入院时间2 h～3 d,平均2.4 d;住院时间5～16 d,平均8.4 d;体重2～4.1kg.早产儿3例;术前诊断阑尾炎、肠梗阻各4例,腹股沟斜疝3例(左侧2例,右侧1例),并先天性巨结肠(WEC)2例;手术均证实为急性阑尾炎.二、临床表现发热7例,阵发性哭闹5例,拒奶9例,呕吐和腹胀11例,肛门停止排气排便、腹部皮肤红肿各6例.有便秘史3例.体检7例体温升高,急性病容,脱水貌,神萎、嗜睡、哭声低弱3例.腹胀、腹部皮肤发红、有肠型或胃蠕动波各4例;腹均软,7例按压腹部时哭闹加重,无明显的肌紧张和反跳痛,肠鸣音低弱.3例腹股沟区可见约6 cm×2.5cm×4 cm的卵圆形包块,皮肤发红,边界清楚,表面光滑,质软,活动度差,听诊无殊,透光试验阴性,1例包块可回纳.
作者：张贵源；李贤林；余红 刊期： 2001年第04期
我科自1997年1月～2000年3月应用TDP-G2特定电磁波谱康复器(TDP)肺部理疗辅助治疗小儿支气管肺炎86例,现报告如下.临床资料一、一般资料均为本院住院患儿,随机分为两组,每组86例.治疗组男56例,女30例;对照组男50例,女36例.年龄5个月～7.5 a.两组均有咳嗽、肺部湿罗音,X线胸片提示肺炎,治疗组发热82例(95.3%),气喘27例(31.39%).对照组发78例(90.1%),咳嗽85例(98.8%),气喘21例(24.4%).
作者：王桂云；姬振芳；尹献英；张玉梅 刊期： 2001年第04期
我院1989～1999年共收住结核病人192例,门诊均误诊为其他疾病,现分析如下.临床资料一、一般资料 192例中男106例,女86例,年龄3个月～14 a,Ⅰ型肺结核(Tb)62例,Ⅱ型肺Tb 84例,颅内Tb 36例,其他结核病10例.分别误诊为上呼吸道感染62例,肺炎54例,化脓性脑膜炎16例,败血症10例,癫痫12例,病毒性脑炎、伤寒、风湿热各8例,肺炎、支气管炎各7例.二、临床表现发热176例,104例以发热为唯一症状,咳嗽48例,盗汗、消瘦27例,头痛、呕吐16例,抽搐、昏迷6例.腹痛、呕吐6例,抽搐12例.肺部湿罗音42例,脑膜刺激征阳性14例,腹膜刺激征阳性3例,肝大7例,脾大3例.PPD试验阳性128例.
作者：张洪周；宁俊杰；张遂英 刊期： 2001年第04期
据我国孕产妇和儿童生命监测网统计,新生儿死亡率占婴儿死亡率的60%～70%.新生儿窒息在产科进行初步复苏后,常需转到新生儿科或新生儿重症监护中心(NICU)进行救治.本文总结分析我院危重新生儿转院情况,报告如下.资料与方法一、对象 1989～1999年在我院产科出生后转院至市内各医院新生儿科或NICU、有完整转诊及随访记录的危重新生儿21例,男12例,女9例.
作者：马洁 刊期： 2001年第04期
危重症患儿由于其病情严重,多数不能进食,而且合并多器官功能不全,使外源性肉碱(CN)摄入极少,内源性CN合成不足,加之多数病人需要静脉营养,其CN需要量也增加[1],所以患儿均伴有原发性及继发性CN缺乏.我科对危重症患儿治疗组加左旋肉碱(贝康亭)静点,现报告如下.资料与方法
作者：刘凌；胡小娟；郭红娜；何巧玲 刊期： 2001年第04期
我们于1999年1月～2000年12月对我院收治的婴幼儿肺炎儿进行痰培养,同时作药敏测定,获得48例阳性结果,现报告如下.临床资料一、一般资料 48例肺炎儿均按卫生部制定的小儿肺炎诊断标准[1]确诊.男37例,女11例,年龄1～6个月39例,6个月～1 a 8例,1～3 a 1例,病程2 d～2个月,伴腹泻者8例,其中40例门诊予抗生素治疗.实验室检查:C反应蛋白＞8 mg/L14例,白细胞＞1.0×109/L 21例,并呼吸道合胞病毒感染10例.
作者：贝国平 刊期： 2001年第04期
我们采用NE-Ⅲ型B超定位体外冲击波碎石机治疗儿童泌尿系统结石51例,效果满意,现报道如下.临床资料本组51例,男33例,女18例,年龄2～12 a,平均7 a,肾结石26例,其中单肾多发结石3例(2～3枚),输尿管上段结石15例,下段结石、膀胱结石各4例,后尿道结石2例,结石(1.6×1.0)cm～(0.7×0.5)cm.患儿均在门诊治疗,术前常规摄腹部平片(KUB),检查B超、血常规、出凝血时间及心肺功能等,了解结石大小、部位及全身情况.术前6 h禁食,术前30 min肌注阿托品及安定.根据患儿体重给氯胺酮肌注或静注,碎石工作电压10 kV,冲击次数1500～2000次.两次治疗间隔时间2～3周.
作者：上官卓华；王实 刊期： 2001年第04期
近年来过敏性紫癜有增高的趋势.肾脏损害为其严重表现,也是影响过敏性紫癜预后的决定因素.我们在近2 a常规应用潘生丁、丹参治疗过敏性紫癜30例,认为抗凝治疗对预防紫癜性肾炎的发生有近期疗效,现报告如下.临床资料一、一般资料男16例,女14例.年龄4～13 a,平均年龄7.6 a.分型:单纯型5例,腹型、关节型各8例,肾炎型9例.尿常规:4例尿蛋白+,5例尿蛋白+,红细胞+,血压均正常,血白蛋白及尿素氮均正常,血免疫球蛋白正常,1例补体G3轻度下降.与1996年～1997年中24例过敏性紫癜住院病例作自然对照,24例入院时4例尿红细胞+,当时给予抗过敏及对症处理,未给予抗凝治疗,出院时复查尿常规,4例均未恢复正常,另有2例病人入院时尿常规正常,出院时尿蛋白+.
作者：赫安娜；王桂梅 刊期： 2001年第04期
我院10 a来收治小儿细菌性肝脓肿35例,11例脓腔较小而单独应用抗炎药物治愈,余24例加用经皮肝穿引流治疗,取得满意疗效,现报告如下.临床资料-、一般资料本组24例,男13例,女11例;2 a 1例,4～7 a 6例,8～14 a17例.均经B超检查探及液性暗区,大7.0 cm×7.4cm,小1.2cm×2.0cm,脓肿位于左肝8例,右肝16例.血白细胞增高22例.肝功能检查17例均正常.血培养10例,腐败假单胞菌、表皮葡萄球菌各1例.脓液培养22例,金黄色葡萄球菌及变形杆菌各2例,大肠杆菌1例.二、抗生素依选用频率:头孢拉啶、氨苄青、新青霉素Ⅱ、丁胺卡那等,每例均用甲硝唑.
作者：郑剑峰 刊期： 2001年第04期
我院1998年12月～1999年11月诊断32例儿童哮喘,应用普米克、喘康速气雾剂吸入治疗,报告如下.临床资料一、一般资料 32例哮喘儿均符合儿童哮喘诊断标准[1].男22例,女10例,年龄7～10 a,病程1～4 a.13例曾间断口服或静脉应用激素及口服β2受体激动剂治疗,仍经常咳嗽、喘息发作.确诊后均应用普米克、喘康速气雾剂治疗.
作者：李霞；王国芳；张焕新；宋雪民 刊期： 2001年第04期
皮疹是儿童许多疾病的常见体征,大多数皮疹患儿尿常规检查正常,故皮疹患儿是否有肾功能受损,往往被临床医生忽略,国内外有关报道甚少.为此我们测定了85例皮疹伴或不伴发热患儿尿视黄醇结合蛋白(RBP),并与80例上感发热儿作对照,现报告如下.对象与方法
作者：邹慧承；郭十庆；徐虹 刊期： 2001年第04期
我院于1998年起在常规治疗基础上加用复方丹参注射液光量子液体疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)66例,疗效满意,现报告如下.资料与方法一、一般资料 121例HIE的诊断及分度根据1997年制定的HIE的标准[1];1998年1月～1999年6月住院病例为观察组66例,男44例,女22例;早产儿4例,足月儿62例;体重＜2500 g6例,2500～4000 g 52例,＞4000 g8例.1996年1月～1997年12月住院病例为对照组(55例),其性别、年龄、出生体重及窒息程度等方面与观察组比较,均无显著差异(P＞0.05).两组治疗前临床表现比较见表1,经统计学处理,两组无显著差异(P＞0.05).
作者：李玮；刘爱华 刊期： 2001年第04期
1990年11月～2000年11月我们共收治小儿气管、支气管异物339例,现将资料完整的304例报告如下.临床资料一、一般资料本组男196例,女108例,年龄10个月～3 a213例,占70%,3 a以上91例.病程2 h～2 a,有明显异物史228例,占75%.异物种类达20余种,多为花生、瓜籽、豆类等植物性异物,其中花生216例(72%);葵花籽61例(20%);豆类15例(4.9%);金属7例(2.3%);塑料5例(1.6%).异物存留部位以右侧支气管为多,占40%;总气管占21%;声门区10%;左支气管占28%;多发性异物占6%.
作者：祁培延；崔群仙；侯志杰 刊期： 2001年第04期
目的 总结小儿共济失调的病因、临床特点及早期干预的疗效.方法 检查血清铜蓝蛋白、24 h尿铜、肝肾功能、头颅MRI、脑电图,及早发现引起共济失调的病因,针对病因给予干预.结果 经早期干预,1～3周后14例基本治愈,2例好转,3例行手术治疗,总有效率达89.5%.结论 小儿共济失调可由多种病因引起,临床特点以步态不稳、口齿不清起病;早期干预直接影响到患儿的预后及生存质量.
作者：杨涛；周水珍；孙道开 刊期： 2001年第04期
目的 探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗儿童格林-巴利综合征(GBS)的有效性和安全性.方法 对符合GBS诊断的54例随机分为3组,分别给予IVIG、新鲜血浆和皮质激素治疗,并对疗效进行对比观察.结果 IVIG治疗组在控制病情进展方面明显优于新鲜血浆和皮质激素组(P＜0.05和P＜0.01);在呼吸肌麻痹、球麻痹的恢复和肌力提高的时间上亦明显提前于另两组(P＜0.05和P＜0.01).IVIG可提高重症GBS患儿机体的免疫力,减少继发感染,并缩短疗程.结论 IVIG治疗儿童GBS是一种安全有效的方法 .
作者：王如明；冯安慧；孙文秀；温兆春 刊期： 2001年第04期
目的 提高对海绵窦血栓性静脉炎的诊治水平.方法 采用临床分析、鉴别和文献复习的方法 ,对水痘后出现海绵窦血栓性静脉炎患儿进行诊断.结果 本例患儿在水痘后持续发热,出现眼部症状等,系因水痘并败血症致使海绵窦血栓性静脉炎.结论 在发热等感染性疾病中,若出现眼球突出和支配眼运动神经受损的症状时,要想到海绵窦血栓性静脉炎的可能.
作者：徐崇民；黄亚玲；孔玲玲 刊期： 2001年第04期
目的 总结经会阴修补女童后天性直肠前庭瘘的手术经验.方法 回顾性分析156例经会阴修补后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料.结果 术后痊愈146例,手术成功率93.6%.结论 经会阴修补女童直肠前庭瘘手术是切实可行的方法 .
作者：陈亚军；张金哲；刘荫堂；李龙；王大勇；牛忠英 刊期： 2001年第04期
目的 探讨小儿肾盂积水手术中不同的手术入路途径.方法 我院对1996～1998年127例先天性肾盂积水患儿进行了肾盂成形术或肾切除术等,采用上腹部横切口(107例)和腰背部斜切口(20例)两种不同手术路径.结果 腰背部斜切口具有手术入路方便、术野浅表、损伤小,术后发热、伤口疼痛少等优点.结论 腰背部斜切口是一种安全、损伤小、操作方便的手术路径,主要适用于肾脏活检、肾盂成形及单纯肾切除术等.
作者：薛皓亮；刘国华；徐卯升；陈方；耿红全；谢华 刊期： 2001年第04期
1986年3月～2000年12月我们共收治3例小儿急性胃扩张并胃坏死,现报告如下.临床资料例1,女,13 a.因过量吃肉饺、鸭肉后出现腹胀,腹痛,呕吐1 d,心慌、出汗、呼吸困难2 h入院.查体:体温35.6℃,脉搏不清,呼吸28次/min,血压0/0,表情淡漠,口唇发绀,四肢湿冷.心率130次/min,心音低,高度腹胀,全腹轻压痛及肌紧张,叩鼓音,肠鸣音弱.白细胞12.1×109/L,中性0.80,腹平透见上腹部有一巨大气液平面.按急性胃扩张给胃管减压、快速输液纠正休克.3 h后血压升至14/9.5 kPa,胃管抽出1500ml棕褐色液体,抽吸不通畅.剖腹探查见腹腔内积暗褐色液体1000ml,胃极度扩张,壁菲薄,胃体胃底大部坏死,胃内存留大量稠厚黑色腐败食物.行胃底及胃体大部分切除,保留贲门,胃近端与远端吻合,盆腔、左上腹置管引流,继续胃肠减压.术后13 d痊愈出院.
作者：靳三铎；王哲；李晓凤 刊期： 2001年第04期
例1,女,5个月,发现心脏杂音2周伴气急入院.轻度中央性青紫,心前区扪及收缩期震颤,胸骨左缘2～4肋间闻及收缩期杂音4/6级.心电图示电轴右偏157度,右室肥大.胸片示肺充血,心胸比例0.60,心影略偏左,左心缘饱满,上肺静脉扩张.超声心动图示室间隔缺损,主动脉骑跨50%,右房、室增大,肺动脉瓣水平仅见残余的瓣膜组织回声,主肺动脉明显扩张,肺动脉瓣轻度反流.
作者：杨晓东；陈秀玉；黄敏 刊期： 2001年第04期
患儿,女,10 a.因水痘疹伴发热9 d,行走不稳、排尿困难1 d入院.病前曾接触水痘病人,入院前9 d颜面及手臂皮肤出现红色斑丘疹、疱疹、结痂伴高热,按水痘伴感染予青霉素、病毒唑等治疗无好转,入院前1 d出现双下肢乏力、麻木感,行走不稳及排尿困难,无尿路刺激征及便秘.体检:体温39℃,心率96次/min,呼吸24次/min,血压14/10 kPa,神清,躯干皮肤见较多结痂(呈向心性分布),双下肢皮肤见散在疱疹,心肺腹未发现异常,肾区无叩痛,膀胱充盈示尿潴留;双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,Ts平面以下皮肤浅感觉减退,双侧克氏、布氏征均(-),巴氏征(±),踝阵挛(-),膝反射存在.血WBC11.9×109/L,N 0.59,L0.41,血电解质及尿常规正常,尿培养(-);运动感觉神经传导速度检测:除胫神经F波传导延迟外,双下肢腓、胫神经及腓肠神经运动感觉传导速度正常.诊断急性横贯性脊髓病.
作者：詹学；王绍映 刊期： 2001年第04期
例1,男,1 h.因呻吟样呼吸30 min入院.查体:呼吸促,可见三凹征,口唇青紫,双肺呼吸音粗,无罗音,心腹无殊,予吸氧、抗炎、对症治疗.入院后7 h突然出现呼吸暂停,面色青灰,心率减慢至40次/min,予心肺复苏,静推氨茶碱,血气分析示:pH 7.135;PCO229.3 mmHg;PO244.9 mmHg;BE-17.7 mmol/L;HCO3-9.5 mmol/L,予碱性药物纠酸后,呼吸仍困难,胸片示两肺可见小点状影,右侧可见叶闻胸膜线.考虑为新生儿吸入肺炎,湿肺.改为持续气道正压(CPAP)供氧7 h,呼吸困难无改善.呼吸60～70次/min,呈呻吟样,双肺呼吸音减低,可闻及较多细湿罗音,胸片示两肺野密度普遍增高,考虑为肺水肿,停用加温湿化7 h后复查胸片,肺野透光度恢复正常,呼吸困难改善.
作者：胡跃华；孙金苹；米红丽；丁学勤 刊期： 2001年第04期
患儿,女,3 a,因咳嗽伴发热1个月入院.1个月前无明显诱因出现阵发性干咳,后渐咳脓血痰,伴低热、胸闷、乏力.抗感染无效转我院.查体:呼吸急促,右肺呼吸运动、触觉语颤均减弱,叩诊呈浊音,右中、下肺呼吸音低,左肺正常.胸片示右肺大片致密影,边界清楚,其上见一小液面,纵隔心影左侧移位,考虑为先天性肺囊腺瘤,行手术治疗,术中于右下肺后段见一8 cm×13 cm×15 cm的囊性肿物,囊壁完整,与壁胸膜及右下肺粘连,囊内可见大量褐黑色胶冻样囊液及粘液样组织.因分离困难,行右下肺叶切除术,病检示瘤细胞呈弥漫分布,富含粘液样基质,瘤细胞形态多样,核大小不一,巨核瘤细胞易见.免疫组化示胞浆Desmin呈阳性反应,病理诊断为多形性肺横纹肌肉瘤.
作者：刘爱国；张建毅；方峰；任大宏 刊期： 2001年第04期
患儿,男,9 a.生后28 d出现喘憋,呼吸困难.心脏听诊有杂音.心脏彩超示:先天性心脏病:室间隔缺损?入院前1 d活动后突然出现胸闷、气促、乏力.以先心病:室缺;心律失常住院.其母孕期曾患急性上呼吸道感染,用药史不详.其表哥曾患先心病:室缺,16 a手术治疗后可参加中度体力劳动.查体:呼吸:18次/min,脉搏:64次/min,血压11.5/7.5 kPa.双侧面颊紫红.心前区稍隆起,心尖搏动不明显,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级全收缩期杂音及第3、4心音.胸片示心脏向两侧明显扩大,尤以向左扩大为主,心尖饱满上翘,两侧肺纹理稀疏.考虑先心病:室缺;不除外其他畸形改变.心电图示房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,心房负荷过重,ST-T改变.彩色多普勒超声示先天性心脏病:爱勃斯坦畸形;三尖瓣中量反流.诊断为爱勃斯坦畸形.儿内科控制心律失常,治疗1周后转心外科手术治疗.
作者：沈颖；张谮；杨彩珍 刊期： 2001年第04期
患儿,男,2个月.因间断发热、口吐泡沫7 d伴咳嗽、喘息入院.4 d前出现烦躁、哭闹、腹胀,对症处理效差.生后17 d曾患新生儿肺炎,经治疗痊愈出院.查体:体温38.0℃,反应差,营养欠佳,浅表淋巴结未触及肿大.前囟略饱满,双眼凝视,颈稍抵抗,双肺呼吸音粗,闻及干湿罗音,心率150次/min,心音低钝,无杂音,腹膨隆,腹壁水肿,肝肋下5 cm,睥肋下3.5 cm,质韧,外院查血WBC 7.5×109/L,Hb 105 g/L,PLT 51×109/L,异型淋巴细胞0.10.入院后给抗感染、强心、利尿.因消化道出血、静脉穿刺部位出血不止,予维生素K1、止血敏、立止血等,TORCH检查均为阴性,血培养无细菌生长.肾功检查:尿素氮偏高.尿胆红素(+),酮体(+).胃肠造影未见消化道畸形.胸腹B超示肝脾肿大,胰头占位性病变,腹水,右侧胸腔积液,心包少量积液,室间隔缺损.胸水检查为渗出液,胸水胰淀粉酶55 IU/L,未找到瘤细胞,经积极治疗,病情渐恶化,骨髓穿刺第一次骨髓稀释,复查血常规:三系呈进行性下降,再次骨穿,骨髓片示:急性早幼粒细胞白血病(M3).
作者：张爱萍；李凤鸣；李刚 刊期： 2001年第04期
例1,男,12 a,入院前1个月因乏力、头晕,牙龈易出血,查血常规示贫血.予叶酸、VitB12治疗,疗效欠佳.入院前10min突然出现阵挛性抽动,伴意识丧失,约3～4 min自行缓解,急诊入院.患儿婴儿时即较胖,视力差,智力低下.查体:体温36.8℃,脉搏110次/min,呼吸36次/nin,血压22/11 kPa,体重45kg,昏迷状,呼吸急促,肥胖体型,全身皮肤光滑、无毛,躯干及双下肢可见数个大小不等的青紫瘀斑,双眼睑明显浮肿,瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,口唇发绀,颈无抵抗.双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音,心腹无异常.
作者：马建军；张小玲；张勇 刊期： 2001年第04期
目的 探讨小儿腹泻病预防滥用抗生素的方法 、疗效及成本.方法 将小儿腹泻病病例分为未使用抗生素的治疗组和使用抗生素的对照组,比较两组的疗效及成本.结果 治疗组在痊愈时间、总病程等方面同对照组相比显著缩短,对照组有霉菌感染及药物性皮疹.对照组的药费、治疗费、床位费及总费用均高于治疗组.结论 小儿腹泻病治疗应预防抗生素的滥用,滥用抗生素可延长病程,产生药物副作用及增加病人的经济负担等.
作者：洪潮鑫；陈根本；陈孺子；李淳南；方玉芳；吴辉荣；马廉 刊期： 2001年第04期
目的 探讨透明质酸酶治疗新生儿头颅血肿的疗效.方法 将新生儿头颅血肿随机分为透明质酸酶治疗组及对照组(自然吸收),观察比较血肿消散的时间及并发症的发生.结果 1.治疗组22例血肿平均消散时间为21.37±5.65 d,对照组血肿消散时间为82.25±10.59 d,两者差异有统计学意义.2.治疗组无感染及遗留颅骨不平等并发症,对照组2例并感染,5例出现颅骨不平.结论 透明质酸酶治疗新生儿头颅血肿可缩短其消散时间,避免并发症发生.
作者：陈永秀；陈娟；熊英；唐瑟；唐军 刊期： 2001年第04期
目的 探讨1,6二磷酸果糖(FDP)治疗新生儿窒息致心肌损害的疗效和预后.方法 随机分为治疗组和对照组,均予综合治疗,治疗组应用FDP 250 mg/(kg@d)0.5 h内静脉滴入,每日一次,7 d一个疗程.两组治疗前后分别做心肌酶谱测定.结果 治疗组临床有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后复查心肌酶谱,治疗组心肌酶谱恢复正常病例显著高于对照组(P＜0.01).结论 外源性FDP能显著改善新生儿窒息致心肌损害患儿的临床表现,并可改善预后,减少后遗症的发生.
作者：陈琦；姬东霞；何英 刊期： 2001年第04期
近20 a来,造血干细胞移植(HSCT)技术飞速发展,但移植物抗宿主病(GVHD)的高发病率和死亡率仍是HSCT发展中的大障碍.随着移植免疫学的发展,目前认为GVHD是白细胞介素(IL-1)、IL-2、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(INF)、脂多糖等细胞因子大量排出,形成细胞因子风暴对靶器官产生的效应,这种解释已经超越了Billingham关于GVHD形成的概念.由于GVHD基础研究的发展,学者们更注意研究GVHD的预防和治疗.
作者：李熙鸿；汪凤兰；贾苍松 刊期： 2001年第04期
蛋白尿是小儿及成人各种肾脏疾病常见的临床表现之一,无论是原发性或继发性的肾小球疾病,蛋白尿的多少都与肾功能的损害程度有密切的关系.许多肾脏慢性病变的动物模型及人类肾脏疾患的研究均已证实了慢性肾脏疾病一旦形成之后,常以不同的速度发展、进行,直至终末期肾功能衰竭.蛋白尿作为肾脏病变程度的标志,不仅是肾脏疾病的结果,也是一个独立持久的致病因素参与肾脏的病变过程,兹就有关文献综述如下.一、蛋白尿与慢性肾脏病变的关系1.蛋白尿、肾小球高滤过和肾小球硬化蛋白尿导致肾小球疾病的进展,主要是造成肾小球系膜细胞和上皮细胞的损害,肾小球高滤过可引起肾小球内结构变化和蛋白尿的增加,并可引起肾小球微血栓形成,促进肾小球硬化.
作者：陈华；张建梅；刘景城 刊期： 2001年第04期
病例摘要患儿,女,12 a,因浮肿1周入院.患儿近1月尿量减少,次数不少,尿色发黄,有泡沫,体重增加10 kg,近1周眼睑浮肿,双下肢沉重感明显.其外祖母30 a患糖尿病,40 a死于糖尿病肾病,其母亲、姨母均患有糖尿病.入院查体:体温37.2℃,脉搏90次/min,呼吸26次/min,BP 135/100mmHg,发育良好,营养中等,颜面浮肿,咽充血,心、肺、腹无异常,双下肢非凹陷性浮肿.实验室检查:尿蛋白(++++),糖(++++),隐血(++++),红细胞4～5个/HP,管型(-);24 h尿蛋白定量3.64 g/L,BUN0.18 mmol/L,Cr5.3 mmol/L,尿酸0.48mmol/L;血白细胞3.9×109/L,中性0.50,淋巴0.48,单核0.02;随意血糖26 mol/L;空腹C肽0.46 ng/ml,餐后2 h C肽0.53 ng/ml;血尿淀粉酶(-);TC 14.9 mmol/L,TG 4.25mmol/L,HDL0.41 g/L,LDL 4.46 g/L,载脂蛋白1.35 g/L,载脂蛋白B1002.12 g/L,A1:B 0.63;ASO(-);MP 41.8 ng/L;ESR 95 mm/1 h;IgG 4.6 g/L,IgA 1810 mg/L,IgM 2020mg/L,IGE820 mg/L,CIC:G 12.8%;CH5040 KU/L,C3780 mg/L,G4 80 mg/L;总蛋白39 g/L,白蛋白20 g/L,球蛋白19 g/L,白/球1.05;纤维蛋白原14 g/L;HbA112.7%;胰岛素细胞相关抗体(ICA)、谷氨酸相关抗体(GAD)(-);尿相差镜检,红细胞变形占75%;dsDNA、ANA均(+);血BUN、Cr、GPT、Na+、K+、Cl-无异常;CD373.23%,CD436.54%,CD840.24%;病毒性肝炎血清学检查(-);B超双肾偏大;眼底无改变;同位素肾图示双肾ERPF、GFR正常,FF下降,双肾排泄段略延长,左肾峰时稍滞后;肾脏病理学改变(复旦大学医学院病理教研室):1.光镜:8个肾单位,毛细血管襻管壁广泛增厚,较多呈白金耳现象,部分系膜区基质大量增多伴细胞明显增生,部分肾小管再生,个别肾小管呈小灶性萎缩,部分肾小管有蛋白管型;2.免疫荧光:IgG(++++)、IgA(++++)、IgM(++)、C(++)、HBs(-);3.电镜:肾小球系膜区、上皮下及内皮下大量电子致密物沉积,系膜区基质大量增多伴部分细胞轻度增多,有内皮下插入,GBM不规则增厚,上皮足突较多融合.
作者：林钊；李虹；谷丽；徐玉玲 刊期： 2001年第04期
