赫安娜；王桂梅
目的 检测小儿急性白血病(AL)bcl-2蛋白表达,探讨bcl-2基因在AL发生、诊治中的作用及对临床的指导意义.方法 采用免疫细胞化学法(ICC)测定AL骨髓标本中bcl-2蛋白表达,并分析其与影响白血病预后有关的临床参数间的关系.结果 Bcl-2表达在AL中显著增高,与年龄、性别、WBC数、肝、脾、淋巴结肿大、FAB分型间无显著相关.结论 抗凋亡基因bcl-2可能与白血病的发生有关,bcl-2蛋白表达的高低有望成为临床判断复发及制定治疗方案的参考指标之一.
作者：冯战桂；朱易萍；廖清奎 刊期： 2001年第04期
目的 探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗儿童格林-巴利综合征(GBS)的有效性和安全性.方法 对符合GBS诊断的54例随机分为3组,分别给予IVIG、新鲜血浆和皮质激素治疗,并对疗效进行对比观察.结果 IVIG治疗组在控制病情进展方面明显优于新鲜血浆和皮质激素组(P＜0.05和P＜0.01);在呼吸肌麻痹、球麻痹的恢复和肌力提高的时间上亦明显提前于另两组(P＜0.05和P＜0.01).IVIG可提高重症GBS患儿机体的免疫力,减少继发感染,并缩短疗程.结论 IVIG治疗儿童GBS是一种安全有效的方法 .
作者：王如明；冯安慧；孙文秀；温兆春 刊期： 2001年第04期
皮疹是儿童许多疾病的常见体征,大多数皮疹患儿尿常规检查正常,故皮疹患儿是否有肾功能受损,往往被临床医生忽略,国内外有关报道甚少.为此我们测定了85例皮疹伴或不伴发热患儿尿视黄醇结合蛋白(RBP),并与80例上感发热儿作对照,现报告如下.对象与方法
作者：邹慧承；郭十庆；徐虹 刊期： 2001年第04期
病例摘要患儿,女,12 a,因浮肿1周入院.患儿近1月尿量减少,次数不少,尿色发黄,有泡沫,体重增加10 kg,近1周眼睑浮肿,双下肢沉重感明显.其外祖母30 a患糖尿病,40 a死于糖尿病肾病,其母亲、姨母均患有糖尿病.入院查体:体温37.2℃,脉搏90次/min,呼吸26次/min,BP 135/100mmHg,发育良好,营养中等,颜面浮肿,咽充血,心、肺、腹无异常,双下肢非凹陷性浮肿.实验室检查:尿蛋白(++++),糖(++++),隐血(++++),红细胞4～5个/HP,管型(-);24 h尿蛋白定量3.64 g/L,BUN0.18 mmol/L,Cr5.3 mmol/L,尿酸0.48mmol/L;血白细胞3.9×109/L,中性0.50,淋巴0.48,单核0.02;随意血糖26 mol/L;空腹C肽0.46 ng/ml,餐后2 h C肽0.53 ng/ml;血尿淀粉酶(-);TC 14.9 mmol/L,TG 4.25mmol/L,HDL0.41 g/L,LDL 4.46 g/L,载脂蛋白1.35 g/L,载脂蛋白B1002.12 g/L,A1:B 0.63;ASO(-);MP 41.8 ng/L;ESR 95 mm/1 h;IgG 4.6 g/L,IgA 1810 mg/L,IgM 2020mg/L,IGE820 mg/L,CIC:G 12.8%;CH5040 KU/L,C3780 mg/L,G4 80 mg/L;总蛋白39 g/L,白蛋白20 g/L,球蛋白19 g/L,白/球1.05;纤维蛋白原14 g/L;HbA112.7%;胰岛素细胞相关抗体(ICA)、谷氨酸相关抗体(GAD)(-);尿相差镜检,红细胞变形占75%;dsDNA、ANA均(+);血BUN、Cr、GPT、Na+、K+、Cl-无异常;CD373.23%,CD436.54%,CD840.24%;病毒性肝炎血清学检查(-);B超双肾偏大;眼底无改变;同位素肾图示双肾ERPF、GFR正常,FF下降,双肾排泄段略延长,左肾峰时稍滞后;肾脏病理学改变(复旦大学医学院病理教研室):1.光镜:8个肾单位,毛细血管襻管壁广泛增厚,较多呈白金耳现象,部分系膜区基质大量增多伴细胞明显增生,部分肾小管再生,个别肾小管呈小灶性萎缩,部分肾小管有蛋白管型;2.免疫荧光:IgG(++++)、IgA(++++)、IgM(++)、C(++)、HBs(-);3.电镜:肾小球系膜区、上皮下及内皮下大量电子致密物沉积,系膜区基质大量增多伴部分细胞轻度增多,有内皮下插入,GBM不规则增厚,上皮足突较多融合.
作者：林钊；李虹；谷丽；徐玉玲 刊期： 2001年第04期
目的 探讨重组人肿瘤坏死因子-α(rhTNF-α)对白血病细胞的作用及其机制,寻求白血病免疫疗法的理论依据.方法 以早幼粒白血病细胞株HL-60细胞为研究对象,利用苏木素染色及免疫细胞化学的方法 ,观察rhTNF-α对HL-60细胞凋亡及其bcl-2基因表达的影响.结果 10 U/ml、100U/ml和500U/ml rhTNF-α与HL-60细胞共同培养2～24 h,除10 U/ml培养2 h组外余各组凋亡细胞数均明显高于空白对照组(P＜0.05),bcl-2基因阳性表达细胞数均明显低于空白对照组(P＜0.05),二者呈明显负相关.随rhTNF-α浓度增高,其作用增强,8 h为作用的高峰时间.结论 rhTNF-α能促进HL-60细胞的凋亡;抑制凋亡调控基因bcl-2的表达可能是TNF-α促进HL-60细胞凋亡的机制之一.
作者：张蕊；盛光耀；刘玉峰；赵晓明；袁晓军；邹湘；方营旗；杨丽；高铁铮；黄建华 刊期： 2001年第04期
例1,男,1 h.因呻吟样呼吸30 min入院.查体:呼吸促,可见三凹征,口唇青紫,双肺呼吸音粗,无罗音,心腹无殊,予吸氧、抗炎、对症治疗.入院后7 h突然出现呼吸暂停,面色青灰,心率减慢至40次/min,予心肺复苏,静推氨茶碱,血气分析示:pH 7.135;PCO229.3 mmHg;PO244.9 mmHg;BE-17.7 mmol/L;HCO3-9.5 mmol/L,予碱性药物纠酸后,呼吸仍困难,胸片示两肺可见小点状影,右侧可见叶闻胸膜线.考虑为新生儿吸入肺炎,湿肺.改为持续气道正压(CPAP)供氧7 h,呼吸困难无改善.呼吸60～70次/min,呈呻吟样,双肺呼吸音减低,可闻及较多细湿罗音,胸片示两肺野密度普遍增高,考虑为肺水肿,停用加温湿化7 h后复查胸片,肺野透光度恢复正常,呼吸困难改善.
作者：胡跃华；孙金苹；米红丽；丁学勤 刊期： 2001年第04期
我科自1997年1月～2000年3月应用TDP-G2特定电磁波谱康复器(TDP)肺部理疗辅助治疗小儿支气管肺炎86例,现报告如下.临床资料一、一般资料均为本院住院患儿,随机分为两组,每组86例.治疗组男56例,女30例;对照组男50例,女36例.年龄5个月～7.5 a.两组均有咳嗽、肺部湿罗音,X线胸片提示肺炎,治疗组发热82例(95.3%),气喘27例(31.39%).对照组发78例(90.1%),咳嗽85例(98.8%),气喘21例(24.4%).
作者：王桂云；姬振芳；尹献英；张玉梅 刊期： 2001年第04期
目的 探讨新生儿硬肿症血浆血管性假血友病因子(vWF)的意义.方法 采用免疫浊度法检测39例新生儿硬肿症和11例正常新生儿血浆vWF水平.结果 硬肿症组血浆vWF明显高于对照组(P＜0.005),轻度硬肿组与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),中、重度硬肿组血浆vWF均明显高于对照组(P均＜0.05),且血浆vWF升高与硬肿症程度相一致;血浆vWF与血pH呈负相关(r=-0.808 P＜0.001).结论 中、重度硬肿症体内存在以高凝为主的早期DIC,血管内皮细胞损伤参与其病理生理过程.
作者：苏赞彩；肖红；陈铭珍；徐军发 刊期： 2001年第04期
目的 证实阿司匹林的抗氧化作用是通过抑制一氧化氮(NO)生成、增加铁蛋白(Fn)表达来实现的.方法 在培养的内皮细胞中使用炎性因子诱导产生NO后,测定细胞中Fn的含量和细胞损伤的指标;观察不同浓度的阿司匹林(AS)抑制NO产生后Fn及细胞损伤指标的改变和诱生型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达水平的变化.结果 诱导NO产生后,细胞Fn表达降低,细胞明显损伤;而低浓度的AS(0.3 mmol/L)即可抑制15%的NO生成,增加细胞Fn的表达,同时能有效地对抗H2O2的损伤作用.随AS用量增加,抑制NO的作用渐增强.中小剂量(＜10mmol/L)下AS对NO的抑制作用主要是在转录后水平影响iNOS的催化活性或蛋白表达,不影响iNOSmRNA水平;但高剂量的AS(10 mmol/L～20 mmol/L)在转录水平上抑制iNOS mRNA的表达.水杨酸钠及消炎痛不具有抑制NO产生及诱导Fn表达的作用.结论 AS的抗氧化作用是通过抑制可诱导性NO产生,从而导致Fn表达增加来实现的.
作者：何志旭；廖清奎；罗春华；周同甫；李钦伯；李丰益；徐学聚 刊期： 2001年第04期
目的 总结经会阴修补女童后天性直肠前庭瘘的手术经验.方法 回顾性分析156例经会阴修补后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料.结果 术后痊愈146例,手术成功率93.6%.结论 经会阴修补女童直肠前庭瘘手术是切实可行的方法 .
作者：陈亚军；张金哲；刘荫堂；李龙；王大勇；牛忠英 刊期： 2001年第04期
患儿,男,2个月.因间断发热、口吐泡沫7 d伴咳嗽、喘息入院.4 d前出现烦躁、哭闹、腹胀,对症处理效差.生后17 d曾患新生儿肺炎,经治疗痊愈出院.查体:体温38.0℃,反应差,营养欠佳,浅表淋巴结未触及肿大.前囟略饱满,双眼凝视,颈稍抵抗,双肺呼吸音粗,闻及干湿罗音,心率150次/min,心音低钝,无杂音,腹膨隆,腹壁水肿,肝肋下5 cm,睥肋下3.5 cm,质韧,外院查血WBC 7.5×109/L,Hb 105 g/L,PLT 51×109/L,异型淋巴细胞0.10.入院后给抗感染、强心、利尿.因消化道出血、静脉穿刺部位出血不止,予维生素K1、止血敏、立止血等,TORCH检查均为阴性,血培养无细菌生长.肾功检查:尿素氮偏高.尿胆红素(+),酮体(+).胃肠造影未见消化道畸形.胸腹B超示肝脾肿大,胰头占位性病变,腹水,右侧胸腔积液,心包少量积液,室间隔缺损.胸水检查为渗出液,胸水胰淀粉酶55 IU/L,未找到瘤细胞,经积极治疗,病情渐恶化,骨髓穿刺第一次骨髓稀释,复查血常规:三系呈进行性下降,再次骨穿,骨髓片示:急性早幼粒细胞白血病(M3).
作者：张爱萍；李凤鸣；李刚 刊期： 2001年第04期
我们采用NE-Ⅲ型B超定位体外冲击波碎石机治疗儿童泌尿系统结石51例,效果满意,现报道如下.临床资料本组51例,男33例,女18例,年龄2～12 a,平均7 a,肾结石26例,其中单肾多发结石3例(2～3枚),输尿管上段结石15例,下段结石、膀胱结石各4例,后尿道结石2例,结石(1.6×1.0)cm～(0.7×0.5)cm.患儿均在门诊治疗,术前常规摄腹部平片(KUB),检查B超、血常规、出凝血时间及心肺功能等,了解结石大小、部位及全身情况.术前6 h禁食,术前30 min肌注阿托品及安定.根据患儿体重给氯胺酮肌注或静注,碎石工作电压10 kV,冲击次数1500～2000次.两次治疗间隔时间2～3周.
作者：上官卓华；王实 刊期： 2001年第04期
目的 探讨新生儿硬肿症并甲状腺功能(甲功)异常患儿早期干预及其预后情况.方法 随机将新生儿硬肿症并甲功异常分为甲状腺素治疗组及非治疗组.生后9.2～15.5个月时随访.采用贝利婴幼儿发育量表(全国常模)进行智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)的测定,同时测量身体发育值.结果 10例(15.6%)身高、体重及头国生长落后,MDI及PDI低下各12例(18.8%);两组身高、体重及头围生长落后发生率无差异(P＞0.05).两组在MDI及PDI低下发生率比较有差异(P＜0.05).结论 早期甲状腺素治疗有助于改善新生儿硬肿症并甲功异常的预后.
作者：潘革；王淑萍；吴曙粤；李惠玲 刊期： 2001年第04期
例1,男,12 a,入院前1个月因乏力、头晕,牙龈易出血,查血常规示贫血.予叶酸、VitB12治疗,疗效欠佳.入院前10min突然出现阵挛性抽动,伴意识丧失,约3～4 min自行缓解,急诊入院.患儿婴儿时即较胖,视力差,智力低下.查体:体温36.8℃,脉搏110次/min,呼吸36次/nin,血压22/11 kPa,体重45kg,昏迷状,呼吸急促,肥胖体型,全身皮肤光滑、无毛,躯干及双下肢可见数个大小不等的青紫瘀斑,双眼睑明显浮肿,瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,口唇发绀,颈无抵抗.双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音,心腹无异常.
作者：马建军；张小玲；张勇 刊期： 2001年第04期
恶心和呕吐是小儿手术和麻醉后常见的并发症,引起术后呕吐的因素有:年龄、麻醉技术、手术操作、阿片类药物的应用和术后止痛药物等.本研究目的是比较地塞米松和氟哌利多对术后呕吐的预防作用.临床资料一、一般资料 60例年龄2～12 a、ASA(美国麻醉医师协会病情估计分级标准)Ⅰ～Ⅱ级,行疝修补术、睾丸固定术和小儿扁桃体摘除术者,随机分成两组:地塞米松(A)和氟哌利多(B)组.术前禁食8 h,麻醉前用药为咪唑安定0.5 mg/kg,东莨菪碱0.01 mg/kg,麻醉前1 h肌肉注射.
作者：郭纪生；方平；张华；刘霞 刊期： 2001年第04期
目的 探讨经食管左心房调搏术(TEAP)在正常小儿窦房结和房室结功能评价中的价值.方法 采用定数刺激法测定102例正常小儿窦房结传导时间(SACT),用定时刺激法测定窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房结恢复时间指数(SNRT1)及房室结的传导功能.结果 除SNRT1在各年龄组闻无明显差异外,余各项指标均随年龄减小而减小.结论 TEAP可用于评价小儿窦房结和房室结功能.
作者：石曼君；安金斗；刘松茂；赵永伟 刊期： 2001年第04期
新生儿阑尾炎是一种少见疾病,由于新生儿临床表现不典型,故易延误诊断,发生嵌顿和绞窄后病死率高.1990年1月～1999年12月笔者收治11例,报告如下.临床资料一、一般资料本组11例,男7例,女4例,年龄8～29d,平均21.7 d;发病至入院时间2 h～3 d,平均2.4 d;住院时间5～16 d,平均8.4 d;体重2～4.1kg.早产儿3例;术前诊断阑尾炎、肠梗阻各4例,腹股沟斜疝3例(左侧2例,右侧1例),并先天性巨结肠(WEC)2例;手术均证实为急性阑尾炎.二、临床表现发热7例,阵发性哭闹5例,拒奶9例,呕吐和腹胀11例,肛门停止排气排便、腹部皮肤红肿各6例.有便秘史3例.体检7例体温升高,急性病容,脱水貌,神萎、嗜睡、哭声低弱3例.腹胀、腹部皮肤发红、有肠型或胃蠕动波各4例;腹均软,7例按压腹部时哭闹加重,无明显的肌紧张和反跳痛,肠鸣音低弱.3例腹股沟区可见约6 cm×2.5cm×4 cm的卵圆形包块,皮肤发红,边界清楚,表面光滑,质软,活动度差,听诊无殊,透光试验阴性,1例包块可回纳.
作者：张贵源；李贤林；余红 刊期： 2001年第04期
目的 探讨小儿脑性瘫痪(CP)的甲状腺功能.方法 对252例CP患儿进行甲状腺功能T3、T4、FT3、FT4、TSH检查,异常病例分治疗组与对照组,进行治疗观察.结果 异常118例占46.8%.主要为TSH、FT3、T3、T4低下,多为肌张力低下型及并外部性脑积水及智力低下(MR)者,而手足徐动型均正常.异常者治疗组在功能恢复方面优于对照组.结论 甲状腺功能检查可做为CP的检查常规和康复效果的评价指标之一,有甲状腺机能低下状态使用甲状腺素片治疗可提高康复疗效.
作者：吴丽；马彩云；郭振新；战立功；于静；宋立新；孟庆萍 刊期： 2001年第04期
目的 提高对海绵窦血栓性静脉炎的诊治水平.方法 采用临床分析、鉴别和文献复习的方法 ,对水痘后出现海绵窦血栓性静脉炎患儿进行诊断.结果 本例患儿在水痘后持续发热,出现眼部症状等,系因水痘并败血症致使海绵窦血栓性静脉炎.结论 在发热等感染性疾病中,若出现眼球突出和支配眼运动神经受损的症状时,要想到海绵窦血栓性静脉炎的可能.
作者：徐崇民；黄亚玲；孔玲玲 刊期： 2001年第04期
患儿,女,10 a.因水痘疹伴发热9 d,行走不稳、排尿困难1 d入院.病前曾接触水痘病人,入院前9 d颜面及手臂皮肤出现红色斑丘疹、疱疹、结痂伴高热,按水痘伴感染予青霉素、病毒唑等治疗无好转,入院前1 d出现双下肢乏力、麻木感,行走不稳及排尿困难,无尿路刺激征及便秘.体检:体温39℃,心率96次/min,呼吸24次/min,血压14/10 kPa,神清,躯干皮肤见较多结痂(呈向心性分布),双下肢皮肤见散在疱疹,心肺腹未发现异常,肾区无叩痛,膀胱充盈示尿潴留;双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,Ts平面以下皮肤浅感觉减退,双侧克氏、布氏征均(-),巴氏征(±),踝阵挛(-),膝反射存在.血WBC11.9×109/L,N 0.59,L0.41,血电解质及尿常规正常,尿培养(-);运动感觉神经传导速度检测:除胫神经F波传导延迟外,双下肢腓、胫神经及腓肠神经运动感觉传导速度正常.诊断急性横贯性脊髓病.
作者：詹学；王绍映 刊期： 2001年第04期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
