张贵源；李贤林；余红
目的 总结经会阴修补女童后天性直肠前庭瘘的手术经验.方法 回顾性分析156例经会阴修补后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料.结果 术后痊愈146例,手术成功率93.6%.结论 经会阴修补女童直肠前庭瘘手术是切实可行的方法 .
作者：陈亚军；张金哲；刘荫堂；李龙；王大勇；牛忠英 刊期： 2001年第04期
目的 探讨双管末梢自动换血疗法的临床应用效果及换血新生儿血液内环境变化.方法 9例重症黄疸患儿采用双管末梢恒速等容换血疗法.结果 总胆红素换血前523.52±67.84μmol/L下降至换血后284.89±60.87μmol/L,换出率是45.60%.换血前、后血气、电解质、血糖水平无明显变化,换血过程中体温、脉搏、呼吸、血压均无明显波动.结论 双管末梢自动换血法安全、快速、有效.
作者：黄辉文；朱小瑜 刊期： 2001年第04期
1986年3月～2000年12月我们共收治3例小儿急性胃扩张并胃坏死,现报告如下.临床资料例1,女,13 a.因过量吃肉饺、鸭肉后出现腹胀,腹痛,呕吐1 d,心慌、出汗、呼吸困难2 h入院.查体:体温35.6℃,脉搏不清,呼吸28次/min,血压0/0,表情淡漠,口唇发绀,四肢湿冷.心率130次/min,心音低,高度腹胀,全腹轻压痛及肌紧张,叩鼓音,肠鸣音弱.白细胞12.1×109/L,中性0.80,腹平透见上腹部有一巨大气液平面.按急性胃扩张给胃管减压、快速输液纠正休克.3 h后血压升至14/9.5 kPa,胃管抽出1500ml棕褐色液体,抽吸不通畅.剖腹探查见腹腔内积暗褐色液体1000ml,胃极度扩张,壁菲薄,胃体胃底大部坏死,胃内存留大量稠厚黑色腐败食物.行胃底及胃体大部分切除,保留贲门,胃近端与远端吻合,盆腔、左上腹置管引流,继续胃肠减压.术后13 d痊愈出院.
作者：靳三铎；王哲；李晓凤 刊期： 2001年第04期
目的 总结小儿共济失调的病因、临床特点及早期干预的疗效.方法 检查血清铜蓝蛋白、24 h尿铜、肝肾功能、头颅MRI、脑电图,及早发现引起共济失调的病因,针对病因给予干预.结果 经早期干预,1～3周后14例基本治愈,2例好转,3例行手术治疗,总有效率达89.5%.结论 小儿共济失调可由多种病因引起,临床特点以步态不稳、口齿不清起病;早期干预直接影响到患儿的预后及生存质量.
作者：杨涛；周水珍；孙道开 刊期： 2001年第04期
我们于1999年1月～2000年12月对我院收治的婴幼儿肺炎儿进行痰培养,同时作药敏测定,获得48例阳性结果,现报告如下.临床资料一、一般资料 48例肺炎儿均按卫生部制定的小儿肺炎诊断标准[1]确诊.男37例,女11例,年龄1～6个月39例,6个月～1 a 8例,1～3 a 1例,病程2 d～2个月,伴腹泻者8例,其中40例门诊予抗生素治疗.实验室检查:C反应蛋白＞8 mg/L14例,白细胞＞1.0×109/L 21例,并呼吸道合胞病毒感染10例.
作者：贝国平 刊期： 2001年第04期
目的 探讨血糖检测对小儿急性肺炎的临床意义.方法 观察139例急性小儿肺炎及33例正常对照组血糖变化情况,分析血糖变化与病情严重程度的关系.结果 重症肺炎组患儿血糖7.11±2.58 mmol/L,显著高于普通肺炎组(5.49±1.12 mmol/L)及正常对照组(5.41±0.38 mmol/L);高血糖组肺炎患儿中重症肺炎占的比例显著高于正常血糖组.结论 高血糖是反映急性小儿肺炎病情严重程度的重要的临床指标之一.
作者：刘淑梅；钟文伟；范吴强 刊期： 2001年第04期
目的 探讨新生儿硬肿症并甲状腺功能(甲功)异常患儿早期干预及其预后情况.方法 随机将新生儿硬肿症并甲功异常分为甲状腺素治疗组及非治疗组.生后9.2～15.5个月时随访.采用贝利婴幼儿发育量表(全国常模)进行智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)的测定,同时测量身体发育值.结果 10例(15.6%)身高、体重及头国生长落后,MDI及PDI低下各12例(18.8%);两组身高、体重及头围生长落后发生率无差异(P＞0.05).两组在MDI及PDI低下发生率比较有差异(P＜0.05).结论 早期甲状腺素治疗有助于改善新生儿硬肿症并甲功异常的预后.
作者：潘革；王淑萍；吴曙粤；李惠玲 刊期： 2001年第04期
目的 探讨透明质酸酶治疗新生儿头颅血肿的疗效.方法 将新生儿头颅血肿随机分为透明质酸酶治疗组及对照组(自然吸收),观察比较血肿消散的时间及并发症的发生.结果 1.治疗组22例血肿平均消散时间为21.37±5.65 d,对照组血肿消散时间为82.25±10.59 d,两者差异有统计学意义.2.治疗组无感染及遗留颅骨不平等并发症,对照组2例并感染,5例出现颅骨不平.结论 透明质酸酶治疗新生儿头颅血肿可缩短其消散时间,避免并发症发生.
作者：陈永秀；陈娟；熊英；唐瑟；唐军 刊期： 2001年第04期
目的 证实阿司匹林的抗氧化作用是通过抑制一氧化氮(NO)生成、增加铁蛋白(Fn)表达来实现的.方法 在培养的内皮细胞中使用炎性因子诱导产生NO后,测定细胞中Fn的含量和细胞损伤的指标;观察不同浓度的阿司匹林(AS)抑制NO产生后Fn及细胞损伤指标的改变和诱生型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达水平的变化.结果 诱导NO产生后,细胞Fn表达降低,细胞明显损伤;而低浓度的AS(0.3 mmol/L)即可抑制15%的NO生成,增加细胞Fn的表达,同时能有效地对抗H2O2的损伤作用.随AS用量增加,抑制NO的作用渐增强.中小剂量(＜10mmol/L)下AS对NO的抑制作用主要是在转录后水平影响iNOS的催化活性或蛋白表达,不影响iNOSmRNA水平;但高剂量的AS(10 mmol/L～20 mmol/L)在转录水平上抑制iNOS mRNA的表达.水杨酸钠及消炎痛不具有抑制NO产生及诱导Fn表达的作用.结论 AS的抗氧化作用是通过抑制可诱导性NO产生,从而导致Fn表达增加来实现的.
作者：何志旭；廖清奎；罗春华；周同甫；李钦伯；李丰益；徐学聚 刊期： 2001年第04期
我院10 a来收治小儿细菌性肝脓肿35例,11例脓腔较小而单独应用抗炎药物治愈,余24例加用经皮肝穿引流治疗,取得满意疗效,现报告如下.临床资料-、一般资料本组24例,男13例,女11例;2 a 1例,4～7 a 6例,8～14 a17例.均经B超检查探及液性暗区,大7.0 cm×7.4cm,小1.2cm×2.0cm,脓肿位于左肝8例,右肝16例.血白细胞增高22例.肝功能检查17例均正常.血培养10例,腐败假单胞菌、表皮葡萄球菌各1例.脓液培养22例,金黄色葡萄球菌及变形杆菌各2例,大肠杆菌1例.二、抗生素依选用频率:头孢拉啶、氨苄青、新青霉素Ⅱ、丁胺卡那等,每例均用甲硝唑.
作者：郑剑峰 刊期： 2001年第04期
目的 探讨经食管左心房调搏术(TEAP)在正常小儿窦房结和房室结功能评价中的价值.方法 采用定数刺激法测定102例正常小儿窦房结传导时间(SACT),用定时刺激法测定窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房结恢复时间指数(SNRT1)及房室结的传导功能.结果 除SNRT1在各年龄组闻无明显差异外,余各项指标均随年龄减小而减小.结论 TEAP可用于评价小儿窦房结和房室结功能.
作者：石曼君；安金斗；刘松茂；赵永伟 刊期： 2001年第04期
我们采用NE-Ⅲ型B超定位体外冲击波碎石机治疗儿童泌尿系统结石51例,效果满意,现报道如下.临床资料本组51例,男33例,女18例,年龄2～12 a,平均7 a,肾结石26例,其中单肾多发结石3例(2～3枚),输尿管上段结石15例,下段结石、膀胱结石各4例,后尿道结石2例,结石(1.6×1.0)cm～(0.7×0.5)cm.患儿均在门诊治疗,术前常规摄腹部平片(KUB),检查B超、血常规、出凝血时间及心肺功能等,了解结石大小、部位及全身情况.术前6 h禁食,术前30 min肌注阿托品及安定.根据患儿体重给氯胺酮肌注或静注,碎石工作电压10 kV,冲击次数1500～2000次.两次治疗间隔时间2～3周.
作者：上官卓华；王实 刊期： 2001年第04期
患儿,女,3 a,因咳嗽伴发热1个月入院.1个月前无明显诱因出现阵发性干咳,后渐咳脓血痰,伴低热、胸闷、乏力.抗感染无效转我院.查体:呼吸急促,右肺呼吸运动、触觉语颤均减弱,叩诊呈浊音,右中、下肺呼吸音低,左肺正常.胸片示右肺大片致密影,边界清楚,其上见一小液面,纵隔心影左侧移位,考虑为先天性肺囊腺瘤,行手术治疗,术中于右下肺后段见一8 cm×13 cm×15 cm的囊性肿物,囊壁完整,与壁胸膜及右下肺粘连,囊内可见大量褐黑色胶冻样囊液及粘液样组织.因分离困难,行右下肺叶切除术,病检示瘤细胞呈弥漫分布,富含粘液样基质,瘤细胞形态多样,核大小不一,巨核瘤细胞易见.免疫组化示胞浆Desmin呈阳性反应,病理诊断为多形性肺横纹肌肉瘤.
作者：刘爱国；张建毅；方峰；任大宏 刊期： 2001年第04期
目的 研究不同浓度降钙素基因相关肽(CGRP)对阿霉素(Adr)所致的原代培养心室肌细胞损伤的影响.方法 采用2～3 dSD乳鼠心肌细胞做原代培养,用不同浓度CGRP作用于正常心肌细胞;复制Adr损伤心肌细胞模型,再用不同浓度CGRP作用于Adr损伤的心肌细胞,检测培养基中LDH活性,心肌细胞内钙和镁的含量.结果 CGRP可呈浓度依赖性地显著增加正常培养心肌细胞内钙含量;CGRP可显著抑制Adr所致的培养心肌细胞LDH水平增高和细胞内钙超载,并能减少细胞内镁的丢失,这种作用与CGRP的浓度有关.结论 本研究为CGRP临床预防Adr心肌毒性提供了理论依据.
作者：贺永明；谭建新；李昌荣；陈铭珍 刊期： 2001年第04期
目的 探讨小儿肾盂积水手术中不同的手术入路途径.方法 我院对1996～1998年127例先天性肾盂积水患儿进行了肾盂成形术或肾切除术等,采用上腹部横切口(107例)和腰背部斜切口(20例)两种不同手术路径.结果 腰背部斜切口具有手术入路方便、术野浅表、损伤小,术后发热、伤口疼痛少等优点.结论 腰背部斜切口是一种安全、损伤小、操作方便的手术路径,主要适用于肾脏活检、肾盂成形及单纯肾切除术等.
作者：薛皓亮；刘国华；徐卯升；陈方；耿红全；谢华 刊期： 2001年第04期
例1,男,12 a,入院前1个月因乏力、头晕,牙龈易出血,查血常规示贫血.予叶酸、VitB12治疗,疗效欠佳.入院前10min突然出现阵挛性抽动,伴意识丧失,约3～4 min自行缓解,急诊入院.患儿婴儿时即较胖,视力差,智力低下.查体:体温36.8℃,脉搏110次/min,呼吸36次/nin,血压22/11 kPa,体重45kg,昏迷状,呼吸急促,肥胖体型,全身皮肤光滑、无毛,躯干及双下肢可见数个大小不等的青紫瘀斑,双眼睑明显浮肿,瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,口唇发绀,颈无抵抗.双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音,心腹无异常.
作者：马建军；张小玲；张勇 刊期： 2001年第04期
1990年11月～2000年11月我们共收治小儿气管、支气管异物339例,现将资料完整的304例报告如下.临床资料一、一般资料本组男196例,女108例,年龄10个月～3 a213例,占70%,3 a以上91例.病程2 h～2 a,有明显异物史228例,占75%.异物种类达20余种,多为花生、瓜籽、豆类等植物性异物,其中花生216例(72%);葵花籽61例(20%);豆类15例(4.9%);金属7例(2.3%);塑料5例(1.6%).异物存留部位以右侧支气管为多,占40%;总气管占21%;声门区10%;左支气管占28%;多发性异物占6%.
作者：祁培延；崔群仙；侯志杰 刊期： 2001年第04期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血液酸碱失衡的特点及其处理方法 .方法 测定35例HIE患儿的血气及血清电解质,计算阴离子间隙(AG)及应用预计代偿值计算式来判断三重酸碱失衡(TABD),据此明确酸碱失衡的类型.结果 35例中单纯性酸碱失衡12例,双重酸碱失衡14例,TABD 7例,正常2例.高AG26例(74.2%),正常AG 7例(20%),低AG2例(5.7%).结论 窒息、缺氧时糖酵解加剧,大量乳酸堆积导致高AG状态的代谢性酸中毒是HIE酸碱失衡根本的原因,并易出现混合型的酸碱紊乱.除测血气外应同时测血清电解质及推算AG值.HIE儿易出现混合性酸碱失衡,处理时应改善机体氧合状态,保护和支持各脏器功能,慎用碱性药物.
作者：刘万红；杜洪蓉 刊期： 2001年第04期
目的 探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗儿童格林-巴利综合征(GBS)的有效性和安全性.方法 对符合GBS诊断的54例随机分为3组,分别给予IVIG、新鲜血浆和皮质激素治疗,并对疗效进行对比观察.结果 IVIG治疗组在控制病情进展方面明显优于新鲜血浆和皮质激素组(P＜0.05和P＜0.01);在呼吸肌麻痹、球麻痹的恢复和肌力提高的时间上亦明显提前于另两组(P＜0.05和P＜0.01).IVIG可提高重症GBS患儿机体的免疫力,减少继发感染,并缩短疗程.结论 IVIG治疗儿童GBS是一种安全有效的方法 .
作者：王如明；冯安慧；孙文秀；温兆春 刊期： 2001年第04期
危重症患儿由于其病情严重,多数不能进食,而且合并多器官功能不全,使外源性肉碱(CN)摄入极少,内源性CN合成不足,加之多数病人需要静脉营养,其CN需要量也增加[1],所以患儿均伴有原发性及继发性CN缺乏.我科对危重症患儿治疗组加左旋肉碱(贝康亭)静点,现报告如下.资料与方法
作者：刘凌；胡小娟；郭红娜；何巧玲 刊期： 2001年第04期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
