靳三铎；王哲；李晓凤
患儿,女,3 a,因咳嗽伴发热1个月入院.1个月前无明显诱因出现阵发性干咳,后渐咳脓血痰,伴低热、胸闷、乏力.抗感染无效转我院.查体:呼吸急促,右肺呼吸运动、触觉语颤均减弱,叩诊呈浊音,右中、下肺呼吸音低,左肺正常.胸片示右肺大片致密影,边界清楚,其上见一小液面,纵隔心影左侧移位,考虑为先天性肺囊腺瘤,行手术治疗,术中于右下肺后段见一8 cm×13 cm×15 cm的囊性肿物,囊壁完整,与壁胸膜及右下肺粘连,囊内可见大量褐黑色胶冻样囊液及粘液样组织.因分离困难,行右下肺叶切除术,病检示瘤细胞呈弥漫分布,富含粘液样基质,瘤细胞形态多样,核大小不一,巨核瘤细胞易见.免疫组化示胞浆Desmin呈阳性反应,病理诊断为多形性肺横纹肌肉瘤.
作者：刘爱国；张建毅；方峰；任大宏 刊期： 2001年第04期
为做好新生儿高胆红素血症的防治工作,现将我院1995～1999年住院的新生儿高胆红素血症328例的病因及临床,分析如下.临床资料一、一般资料 328例均符合<实用新生儿学>诊断标准[1].男239例(72.9%),女89例(27.1%);足月儿229例(69.8%),早产儿86例(26.5%),过期产儿13例(3.9%);发病日龄＜7 d 214例(65.2%),＞7 d114例(34.8%);入院体重≤2.5 kg 90例(27.4%),＞2.5kg238例(72.6%).感染165例(50.3%),窒息74例(22.5%),颅内出血40例(12.2%),溶血18例(5.5%),母乳性黄疸14例(4.3%),红细胞增多高粘滞血症9例(2.7%).畸形8例(2.4%).
作者：田新姿；叶立祥 刊期： 2001年第04期
目的 探讨影响和加重早产儿贫血的因素.方法 按不同胎龄、出生体重、住院期间总抽血量及有无机械通气进行分组,分别比较贫血出现时间和住院期间血红蛋白(Hb)低值.结果 胎龄≤32周、出生体重≤1500g的早产儿,贫血出现的平均时间分别为12.6 d、10.8 d,Hb平均低值分别为91.4 g/L、88.2 g/L,随着胎龄和出生体重的增加,贫血出现的时间越晚,程度越轻(P均＜0.01).住院期间总抽血量＜7.5ml/kg,贫血出现的平均时间为21.5 d,Hb平均低值为129.6 g/L,均较7.5～15ml/kg、＞15ml/kg组迟,程度轻(P＜0.01).胎龄≤32周需机械通气者贫血出现平均时间为6.56 d,Hb平均值为81.9 g/L,与非机械组比较P＜0.01.结论 胎龄、出生体重影响早产儿贫血,胎龄越小,出生体重越低,贫血出现时间越早,贫血程度越重.机械通气、医源性失血可加重早产儿贫血.
作者：陈晓文；吕回；王卫；张吉吉 刊期： 2001年第04期
目的 提高对海绵窦血栓性静脉炎的诊治水平.方法 采用临床分析、鉴别和文献复习的方法 ,对水痘后出现海绵窦血栓性静脉炎患儿进行诊断.结果 本例患儿在水痘后持续发热,出现眼部症状等,系因水痘并败血症致使海绵窦血栓性静脉炎.结论 在发热等感染性疾病中,若出现眼球突出和支配眼运动神经受损的症状时,要想到海绵窦血栓性静脉炎的可能.
作者：徐崇民；黄亚玲；孔玲玲 刊期： 2001年第04期
目的 探讨肝糖原累积症肝组织病理与电镜超微结构的特点及诊断价值.方法 疑诊肝糖原累积症2例,作肝活检同时作光镜与电镜检查观察其特征.结果 电镜检查发现肝细胞胞质内见大量糖原堆积及大小不等的脂滴形成,线粒体有浓聚现象,内质网等细胞器数量减少且有边聚现象,光镜检查无特异性.结论 肝穿活检电镜检查在诊断肝糖原累积症有重要的临床价值.
作者：陈益平；汪洪姣；林慧君；张桂莲；陈一华；黄宗敏；方周溪 刊期： 2001年第04期
我院1998年12月～1999年11月诊断32例儿童哮喘,应用普米克、喘康速气雾剂吸入治疗,报告如下.临床资料一、一般资料 32例哮喘儿均符合儿童哮喘诊断标准[1].男22例,女10例,年龄7～10 a,病程1～4 a.13例曾间断口服或静脉应用激素及口服β2受体激动剂治疗,仍经常咳嗽、喘息发作.确诊后均应用普米克、喘康速气雾剂治疗.
作者：李霞；王国芳；张焕新；宋雪民 刊期： 2001年第04期
目的 探讨小儿脑性瘫痪(CP)的甲状腺功能.方法 对252例CP患儿进行甲状腺功能T3、T4、FT3、FT4、TSH检查,异常病例分治疗组与对照组,进行治疗观察.结果 异常118例占46.8%.主要为TSH、FT3、T3、T4低下,多为肌张力低下型及并外部性脑积水及智力低下(MR)者,而手足徐动型均正常.异常者治疗组在功能恢复方面优于对照组.结论 甲状腺功能检查可做为CP的检查常规和康复效果的评价指标之一,有甲状腺机能低下状态使用甲状腺素片治疗可提高康复疗效.
作者：吴丽；马彩云；郭振新；战立功；于静；宋立新；孟庆萍 刊期： 2001年第04期
我院于1998年起在常规治疗基础上加用复方丹参注射液光量子液体疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)66例,疗效满意,现报告如下.资料与方法一、一般资料 121例HIE的诊断及分度根据1997年制定的HIE的标准[1];1998年1月～1999年6月住院病例为观察组66例,男44例,女22例;早产儿4例,足月儿62例;体重＜2500 g6例,2500～4000 g 52例,＞4000 g8例.1996年1月～1997年12月住院病例为对照组(55例),其性别、年龄、出生体重及窒息程度等方面与观察组比较,均无显著差异(P＞0.05).两组治疗前临床表现比较见表1,经统计学处理,两组无显著差异(P＞0.05).
作者：李玮；刘爱华 刊期： 2001年第04期
目的 探讨急性淋巴细胞性白血病(ALL)并中枢神经系统白血病(CNSL)的诊断与治疗及影响发病和预后的因素.方法 对1990～1999年收治117例ALL并CNSL 31例临床资料进行回顾分析.结果 CNSL发生距确诊ALL的中位数时间为8个月,高危型组发生率(54.8%)明显高于标危型组(23.7%).31例CNSL中以脑脊液(CSF)异常作出诊断远比临床症状多.CNSL治疗效果显示,大剂量氨甲喋呤+三联鞘注+四氢叶酸钙解救组(HDMTX+IT+FC)优于阿糖胞苷+氨甲喋呤+地塞米松三联鞘注组(IT),与颅脑放疗+鞘注组(CR+IT)相当.结论 为避免诊断假阳性造成的过度治疗,CSF仅有幼稚细胞而白细胞计数正常者诊断CNSL应慎重,HDMTX+IT+FC是治疗CNSL的有效措施.
作者：方建培；徐宏贵；黄绍良；陈纯 刊期： 2001年第04期
患儿,男,9 a.生后28 d出现喘憋,呼吸困难.心脏听诊有杂音.心脏彩超示:先天性心脏病:室间隔缺损?入院前1 d活动后突然出现胸闷、气促、乏力.以先心病:室缺;心律失常住院.其母孕期曾患急性上呼吸道感染,用药史不详.其表哥曾患先心病:室缺,16 a手术治疗后可参加中度体力劳动.查体:呼吸:18次/min,脉搏:64次/min,血压11.5/7.5 kPa.双侧面颊紫红.心前区稍隆起,心尖搏动不明显,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级全收缩期杂音及第3、4心音.胸片示心脏向两侧明显扩大,尤以向左扩大为主,心尖饱满上翘,两侧肺纹理稀疏.考虑先心病:室缺;不除外其他畸形改变.心电图示房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,心房负荷过重,ST-T改变.彩色多普勒超声示先天性心脏病:爱勃斯坦畸形;三尖瓣中量反流.诊断为爱勃斯坦畸形.儿内科控制心律失常,治疗1周后转心外科手术治疗.
作者：沈颖；张谮；杨彩珍 刊期： 2001年第04期
目的 探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗儿童格林-巴利综合征(GBS)的有效性和安全性.方法 对符合GBS诊断的54例随机分为3组,分别给予IVIG、新鲜血浆和皮质激素治疗,并对疗效进行对比观察.结果 IVIG治疗组在控制病情进展方面明显优于新鲜血浆和皮质激素组(P＜0.05和P＜0.01);在呼吸肌麻痹、球麻痹的恢复和肌力提高的时间上亦明显提前于另两组(P＜0.05和P＜0.01).IVIG可提高重症GBS患儿机体的免疫力,减少继发感染,并缩短疗程.结论 IVIG治疗儿童GBS是一种安全有效的方法 .
作者：王如明；冯安慧；孙文秀；温兆春 刊期： 2001年第04期
目的 探讨重组人肿瘤坏死因子-α(rhTNF-α)对白血病细胞的作用及其机制,寻求白血病免疫疗法的理论依据.方法 以早幼粒白血病细胞株HL-60细胞为研究对象,利用苏木素染色及免疫细胞化学的方法 ,观察rhTNF-α对HL-60细胞凋亡及其bcl-2基因表达的影响.结果 10 U/ml、100U/ml和500U/ml rhTNF-α与HL-60细胞共同培养2～24 h,除10 U/ml培养2 h组外余各组凋亡细胞数均明显高于空白对照组(P＜0.05),bcl-2基因阳性表达细胞数均明显低于空白对照组(P＜0.05),二者呈明显负相关.随rhTNF-α浓度增高,其作用增强,8 h为作用的高峰时间.结论 rhTNF-α能促进HL-60细胞的凋亡;抑制凋亡调控基因bcl-2的表达可能是TNF-α促进HL-60细胞凋亡的机制之一.
作者：张蕊；盛光耀；刘玉峰；赵晓明；袁晓军；邹湘；方营旗；杨丽；高铁铮；黄建华 刊期： 2001年第04期
我院1989～1999年共收住结核病人192例,门诊均误诊为其他疾病,现分析如下.临床资料一、一般资料 192例中男106例,女86例,年龄3个月～14 a,Ⅰ型肺结核(Tb)62例,Ⅱ型肺Tb 84例,颅内Tb 36例,其他结核病10例.分别误诊为上呼吸道感染62例,肺炎54例,化脓性脑膜炎16例,败血症10例,癫痫12例,病毒性脑炎、伤寒、风湿热各8例,肺炎、支气管炎各7例.二、临床表现发热176例,104例以发热为唯一症状,咳嗽48例,盗汗、消瘦27例,头痛、呕吐16例,抽搐、昏迷6例.腹痛、呕吐6例,抽搐12例.肺部湿罗音42例,脑膜刺激征阳性14例,腹膜刺激征阳性3例,肝大7例,脾大3例.PPD试验阳性128例.
作者：张洪周；宁俊杰；张遂英 刊期： 2001年第04期
目的 探讨透明质酸酶治疗新生儿头颅血肿的疗效.方法 将新生儿头颅血肿随机分为透明质酸酶治疗组及对照组(自然吸收),观察比较血肿消散的时间及并发症的发生.结果 1.治疗组22例血肿平均消散时间为21.37±5.65 d,对照组血肿消散时间为82.25±10.59 d,两者差异有统计学意义.2.治疗组无感染及遗留颅骨不平等并发症,对照组2例并感染,5例出现颅骨不平.结论 透明质酸酶治疗新生儿头颅血肿可缩短其消散时间,避免并发症发生.
作者：陈永秀；陈娟；熊英；唐瑟；唐军 刊期： 2001年第04期
我科自1997年1月～2000年3月应用TDP-G2特定电磁波谱康复器(TDP)肺部理疗辅助治疗小儿支气管肺炎86例,现报告如下.临床资料一、一般资料均为本院住院患儿,随机分为两组,每组86例.治疗组男56例,女30例;对照组男50例,女36例.年龄5个月～7.5 a.两组均有咳嗽、肺部湿罗音,X线胸片提示肺炎,治疗组发热82例(95.3%),气喘27例(31.39%).对照组发78例(90.1%),咳嗽85例(98.8%),气喘21例(24.4%).
作者：王桂云；姬振芳；尹献英；张玉梅 刊期： 2001年第04期
近年来过敏性紫癜有增高的趋势.肾脏损害为其严重表现,也是影响过敏性紫癜预后的决定因素.我们在近2 a常规应用潘生丁、丹参治疗过敏性紫癜30例,认为抗凝治疗对预防紫癜性肾炎的发生有近期疗效,现报告如下.临床资料一、一般资料男16例,女14例.年龄4～13 a,平均年龄7.6 a.分型:单纯型5例,腹型、关节型各8例,肾炎型9例.尿常规:4例尿蛋白+,5例尿蛋白+,红细胞+,血压均正常,血白蛋白及尿素氮均正常,血免疫球蛋白正常,1例补体G3轻度下降.与1996年～1997年中24例过敏性紫癜住院病例作自然对照,24例入院时4例尿红细胞+,当时给予抗过敏及对症处理,未给予抗凝治疗,出院时复查尿常规,4例均未恢复正常,另有2例病人入院时尿常规正常,出院时尿蛋白+.
作者：赫安娜；王桂梅 刊期： 2001年第04期
皮疹是儿童许多疾病的常见体征,大多数皮疹患儿尿常规检查正常,故皮疹患儿是否有肾功能受损,往往被临床医生忽略,国内外有关报道甚少.为此我们测定了85例皮疹伴或不伴发热患儿尿视黄醇结合蛋白(RBP),并与80例上感发热儿作对照,现报告如下.对象与方法
作者：邹慧承；郭十庆；徐虹 刊期： 2001年第04期
患儿,女,10 a.因水痘疹伴发热9 d,行走不稳、排尿困难1 d入院.病前曾接触水痘病人,入院前9 d颜面及手臂皮肤出现红色斑丘疹、疱疹、结痂伴高热,按水痘伴感染予青霉素、病毒唑等治疗无好转,入院前1 d出现双下肢乏力、麻木感,行走不稳及排尿困难,无尿路刺激征及便秘.体检:体温39℃,心率96次/min,呼吸24次/min,血压14/10 kPa,神清,躯干皮肤见较多结痂(呈向心性分布),双下肢皮肤见散在疱疹,心肺腹未发现异常,肾区无叩痛,膀胱充盈示尿潴留;双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,Ts平面以下皮肤浅感觉减退,双侧克氏、布氏征均(-),巴氏征(±),踝阵挛(-),膝反射存在.血WBC11.9×109/L,N 0.59,L0.41,血电解质及尿常规正常,尿培养(-);运动感觉神经传导速度检测:除胫神经F波传导延迟外,双下肢腓、胫神经及腓肠神经运动感觉传导速度正常.诊断急性横贯性脊髓病.
作者：詹学；王绍映 刊期： 2001年第04期
我们采用NE-Ⅲ型B超定位体外冲击波碎石机治疗儿童泌尿系统结石51例,效果满意,现报道如下.临床资料本组51例,男33例,女18例,年龄2～12 a,平均7 a,肾结石26例,其中单肾多发结石3例(2～3枚),输尿管上段结石15例,下段结石、膀胱结石各4例,后尿道结石2例,结石(1.6×1.0)cm～(0.7×0.5)cm.患儿均在门诊治疗,术前常规摄腹部平片(KUB),检查B超、血常规、出凝血时间及心肺功能等,了解结石大小、部位及全身情况.术前6 h禁食,术前30 min肌注阿托品及安定.根据患儿体重给氯胺酮肌注或静注,碎石工作电压10 kV,冲击次数1500～2000次.两次治疗间隔时间2～3周.
作者：上官卓华；王实 刊期： 2001年第04期
危重症患儿由于其病情严重,多数不能进食,而且合并多器官功能不全,使外源性肉碱(CN)摄入极少,内源性CN合成不足,加之多数病人需要静脉营养,其CN需要量也增加[1],所以患儿均伴有原发性及继发性CN缺乏.我科对危重症患儿治疗组加左旋肉碱(贝康亭)静点,现报告如下.资料与方法
作者：刘凌；胡小娟；郭红娜；何巧玲 刊期： 2001年第04期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
