刘凌；胡小娟；郭红娜；何巧玲
1986年3月～2000年12月我们共收治3例小儿急性胃扩张并胃坏死,现报告如下.临床资料例1,女,13 a.因过量吃肉饺、鸭肉后出现腹胀,腹痛,呕吐1 d,心慌、出汗、呼吸困难2 h入院.查体:体温35.6℃,脉搏不清,呼吸28次/min,血压0/0,表情淡漠,口唇发绀,四肢湿冷.心率130次/min,心音低,高度腹胀,全腹轻压痛及肌紧张,叩鼓音,肠鸣音弱.白细胞12.1×109/L,中性0.80,腹平透见上腹部有一巨大气液平面.按急性胃扩张给胃管减压、快速输液纠正休克.3 h后血压升至14/9.5 kPa,胃管抽出1500ml棕褐色液体,抽吸不通畅.剖腹探查见腹腔内积暗褐色液体1000ml,胃极度扩张,壁菲薄,胃体胃底大部坏死,胃内存留大量稠厚黑色腐败食物.行胃底及胃体大部分切除,保留贲门,胃近端与远端吻合,盆腔、左上腹置管引流,继续胃肠减压.术后13 d痊愈出院.
作者：靳三铎；王哲；李晓凤 刊期： 2001年第04期
例1,男,12 a,入院前1个月因乏力、头晕,牙龈易出血,查血常规示贫血.予叶酸、VitB12治疗,疗效欠佳.入院前10min突然出现阵挛性抽动,伴意识丧失,约3～4 min自行缓解,急诊入院.患儿婴儿时即较胖,视力差,智力低下.查体:体温36.8℃,脉搏110次/min,呼吸36次/nin,血压22/11 kPa,体重45kg,昏迷状,呼吸急促,肥胖体型,全身皮肤光滑、无毛,躯干及双下肢可见数个大小不等的青紫瘀斑,双眼睑明显浮肿,瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,口唇发绀,颈无抵抗.双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音,心腹无异常.
作者：马建军；张小玲；张勇 刊期： 2001年第04期
我院1989～1999年共收住结核病人192例,门诊均误诊为其他疾病,现分析如下.临床资料一、一般资料 192例中男106例,女86例,年龄3个月～14 a,Ⅰ型肺结核(Tb)62例,Ⅱ型肺Tb 84例,颅内Tb 36例,其他结核病10例.分别误诊为上呼吸道感染62例,肺炎54例,化脓性脑膜炎16例,败血症10例,癫痫12例,病毒性脑炎、伤寒、风湿热各8例,肺炎、支气管炎各7例.二、临床表现发热176例,104例以发热为唯一症状,咳嗽48例,盗汗、消瘦27例,头痛、呕吐16例,抽搐、昏迷6例.腹痛、呕吐6例,抽搐12例.肺部湿罗音42例,脑膜刺激征阳性14例,腹膜刺激征阳性3例,肝大7例,脾大3例.PPD试验阳性128例.
作者：张洪周；宁俊杰；张遂英 刊期： 2001年第04期
目的 探讨双管末梢自动换血疗法的临床应用效果及换血新生儿血液内环境变化.方法 9例重症黄疸患儿采用双管末梢恒速等容换血疗法.结果 总胆红素换血前523.52±67.84μmol/L下降至换血后284.89±60.87μmol/L,换出率是45.60%.换血前、后血气、电解质、血糖水平无明显变化,换血过程中体温、脉搏、呼吸、血压均无明显波动.结论 双管末梢自动换血法安全、快速、有效.
作者：黄辉文；朱小瑜 刊期： 2001年第04期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血液酸碱失衡的特点及其处理方法 .方法 测定35例HIE患儿的血气及血清电解质,计算阴离子间隙(AG)及应用预计代偿值计算式来判断三重酸碱失衡(TABD),据此明确酸碱失衡的类型.结果 35例中单纯性酸碱失衡12例,双重酸碱失衡14例,TABD 7例,正常2例.高AG26例(74.2%),正常AG 7例(20%),低AG2例(5.7%).结论 窒息、缺氧时糖酵解加剧,大量乳酸堆积导致高AG状态的代谢性酸中毒是HIE酸碱失衡根本的原因,并易出现混合型的酸碱紊乱.除测血气外应同时测血清电解质及推算AG值.HIE儿易出现混合性酸碱失衡,处理时应改善机体氧合状态,保护和支持各脏器功能,慎用碱性药物.
作者：刘万红；杜洪蓉 刊期： 2001年第04期
目的 探讨影响和加重早产儿贫血的因素.方法 按不同胎龄、出生体重、住院期间总抽血量及有无机械通气进行分组,分别比较贫血出现时间和住院期间血红蛋白(Hb)低值.结果 胎龄≤32周、出生体重≤1500g的早产儿,贫血出现的平均时间分别为12.6 d、10.8 d,Hb平均低值分别为91.4 g/L、88.2 g/L,随着胎龄和出生体重的增加,贫血出现的时间越晚,程度越轻(P均＜0.01).住院期间总抽血量＜7.5ml/kg,贫血出现的平均时间为21.5 d,Hb平均低值为129.6 g/L,均较7.5～15ml/kg、＞15ml/kg组迟,程度轻(P＜0.01).胎龄≤32周需机械通气者贫血出现平均时间为6.56 d,Hb平均值为81.9 g/L,与非机械组比较P＜0.01.结论 胎龄、出生体重影响早产儿贫血,胎龄越小,出生体重越低,贫血出现时间越早,贫血程度越重.机械通气、医源性失血可加重早产儿贫血.
作者：陈晓文；吕回；王卫；张吉吉 刊期： 2001年第04期
蛋白尿是小儿及成人各种肾脏疾病常见的临床表现之一,无论是原发性或继发性的肾小球疾病,蛋白尿的多少都与肾功能的损害程度有密切的关系.许多肾脏慢性病变的动物模型及人类肾脏疾患的研究均已证实了慢性肾脏疾病一旦形成之后,常以不同的速度发展、进行,直至终末期肾功能衰竭.蛋白尿作为肾脏病变程度的标志,不仅是肾脏疾病的结果,也是一个独立持久的致病因素参与肾脏的病变过程,兹就有关文献综述如下.一、蛋白尿与慢性肾脏病变的关系1.蛋白尿、肾小球高滤过和肾小球硬化蛋白尿导致肾小球疾病的进展,主要是造成肾小球系膜细胞和上皮细胞的损害,肾小球高滤过可引起肾小球内结构变化和蛋白尿的增加,并可引起肾小球微血栓形成,促进肾小球硬化.
作者：陈华；张建梅；刘景城 刊期： 2001年第04期
我们采用NE-Ⅲ型B超定位体外冲击波碎石机治疗儿童泌尿系统结石51例,效果满意,现报道如下.临床资料本组51例,男33例,女18例,年龄2～12 a,平均7 a,肾结石26例,其中单肾多发结石3例(2～3枚),输尿管上段结石15例,下段结石、膀胱结石各4例,后尿道结石2例,结石(1.6×1.0)cm～(0.7×0.5)cm.患儿均在门诊治疗,术前常规摄腹部平片(KUB),检查B超、血常规、出凝血时间及心肺功能等,了解结石大小、部位及全身情况.术前6 h禁食,术前30 min肌注阿托品及安定.根据患儿体重给氯胺酮肌注或静注,碎石工作电压10 kV,冲击次数1500～2000次.两次治疗间隔时间2～3周.
作者：上官卓华；王实 刊期： 2001年第04期
1990年11月～2000年11月我们共收治小儿气管、支气管异物339例,现将资料完整的304例报告如下.临床资料一、一般资料本组男196例,女108例,年龄10个月～3 a213例,占70%,3 a以上91例.病程2 h～2 a,有明显异物史228例,占75%.异物种类达20余种,多为花生、瓜籽、豆类等植物性异物,其中花生216例(72%);葵花籽61例(20%);豆类15例(4.9%);金属7例(2.3%);塑料5例(1.6%).异物存留部位以右侧支气管为多,占40%;总气管占21%;声门区10%;左支气管占28%;多发性异物占6%.
作者：祁培延；崔群仙；侯志杰 刊期： 2001年第04期
据我国孕产妇和儿童生命监测网统计,新生儿死亡率占婴儿死亡率的60%～70%.新生儿窒息在产科进行初步复苏后,常需转到新生儿科或新生儿重症监护中心(NICU)进行救治.本文总结分析我院危重新生儿转院情况,报告如下.资料与方法一、对象 1989～1999年在我院产科出生后转院至市内各医院新生儿科或NICU、有完整转诊及随访记录的危重新生儿21例,男12例,女9例.
作者：马洁 刊期： 2001年第04期
我院于1998年起在常规治疗基础上加用复方丹参注射液光量子液体疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)66例,疗效满意,现报告如下.资料与方法一、一般资料 121例HIE的诊断及分度根据1997年制定的HIE的标准[1];1998年1月～1999年6月住院病例为观察组66例,男44例,女22例;早产儿4例,足月儿62例;体重＜2500 g6例,2500～4000 g 52例,＞4000 g8例.1996年1月～1997年12月住院病例为对照组(55例),其性别、年龄、出生体重及窒息程度等方面与观察组比较,均无显著差异(P＞0.05).两组治疗前临床表现比较见表1,经统计学处理,两组无显著差异(P＞0.05).
作者：李玮；刘爱华 刊期： 2001年第04期
目的 总结小儿共济失调的病因、临床特点及早期干预的疗效.方法 检查血清铜蓝蛋白、24 h尿铜、肝肾功能、头颅MRI、脑电图,及早发现引起共济失调的病因,针对病因给予干预.结果 经早期干预,1～3周后14例基本治愈,2例好转,3例行手术治疗,总有效率达89.5%.结论 小儿共济失调可由多种病因引起,临床特点以步态不稳、口齿不清起病;早期干预直接影响到患儿的预后及生存质量.
作者：杨涛；周水珍；孙道开 刊期： 2001年第04期
我院10 a来收治小儿细菌性肝脓肿35例,11例脓腔较小而单独应用抗炎药物治愈,余24例加用经皮肝穿引流治疗,取得满意疗效,现报告如下.临床资料-、一般资料本组24例,男13例,女11例;2 a 1例,4～7 a 6例,8～14 a17例.均经B超检查探及液性暗区,大7.0 cm×7.4cm,小1.2cm×2.0cm,脓肿位于左肝8例,右肝16例.血白细胞增高22例.肝功能检查17例均正常.血培养10例,腐败假单胞菌、表皮葡萄球菌各1例.脓液培养22例,金黄色葡萄球菌及变形杆菌各2例,大肠杆菌1例.二、抗生素依选用频率:头孢拉啶、氨苄青、新青霉素Ⅱ、丁胺卡那等,每例均用甲硝唑.
作者：郑剑峰 刊期： 2001年第04期
我院1998年12月～1999年11月诊断32例儿童哮喘,应用普米克、喘康速气雾剂吸入治疗,报告如下.临床资料一、一般资料 32例哮喘儿均符合儿童哮喘诊断标准[1].男22例,女10例,年龄7～10 a,病程1～4 a.13例曾间断口服或静脉应用激素及口服β2受体激动剂治疗,仍经常咳嗽、喘息发作.确诊后均应用普米克、喘康速气雾剂治疗.
作者：李霞；王国芳；张焕新；宋雪民 刊期： 2001年第04期
目的 检测小儿急性白血病(AL)bcl-2蛋白表达,探讨bcl-2基因在AL发生、诊治中的作用及对临床的指导意义.方法 采用免疫细胞化学法(ICC)测定AL骨髓标本中bcl-2蛋白表达,并分析其与影响白血病预后有关的临床参数间的关系.结果 Bcl-2表达在AL中显著增高,与年龄、性别、WBC数、肝、脾、淋巴结肿大、FAB分型间无显著相关.结论 抗凋亡基因bcl-2可能与白血病的发生有关,bcl-2蛋白表达的高低有望成为临床判断复发及制定治疗方案的参考指标之一.
作者：冯战桂；朱易萍；廖清奎 刊期： 2001年第04期
目的 探讨小儿脑性瘫痪(CP)的甲状腺功能.方法 对252例CP患儿进行甲状腺功能T3、T4、FT3、FT4、TSH检查,异常病例分治疗组与对照组,进行治疗观察.结果 异常118例占46.8%.主要为TSH、FT3、T3、T4低下,多为肌张力低下型及并外部性脑积水及智力低下(MR)者,而手足徐动型均正常.异常者治疗组在功能恢复方面优于对照组.结论 甲状腺功能检查可做为CP的检查常规和康复效果的评价指标之一,有甲状腺机能低下状态使用甲状腺素片治疗可提高康复疗效.
作者：吴丽；马彩云；郭振新；战立功；于静；宋立新；孟庆萍 刊期： 2001年第04期
目的 证实阿司匹林的抗氧化作用是通过抑制一氧化氮(NO)生成、增加铁蛋白(Fn)表达来实现的.方法 在培养的内皮细胞中使用炎性因子诱导产生NO后,测定细胞中Fn的含量和细胞损伤的指标;观察不同浓度的阿司匹林(AS)抑制NO产生后Fn及细胞损伤指标的改变和诱生型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达水平的变化.结果 诱导NO产生后,细胞Fn表达降低,细胞明显损伤;而低浓度的AS(0.3 mmol/L)即可抑制15%的NO生成,增加细胞Fn的表达,同时能有效地对抗H2O2的损伤作用.随AS用量增加,抑制NO的作用渐增强.中小剂量(＜10mmol/L)下AS对NO的抑制作用主要是在转录后水平影响iNOS的催化活性或蛋白表达,不影响iNOSmRNA水平;但高剂量的AS(10 mmol/L～20 mmol/L)在转录水平上抑制iNOS mRNA的表达.水杨酸钠及消炎痛不具有抑制NO产生及诱导Fn表达的作用.结论 AS的抗氧化作用是通过抑制可诱导性NO产生,从而导致Fn表达增加来实现的.
作者：何志旭；廖清奎；罗春华；周同甫；李钦伯；李丰益；徐学聚 刊期： 2001年第04期
我科自1997年1月～2000年3月应用TDP-G2特定电磁波谱康复器(TDP)肺部理疗辅助治疗小儿支气管肺炎86例,现报告如下.临床资料一、一般资料均为本院住院患儿,随机分为两组,每组86例.治疗组男56例,女30例;对照组男50例,女36例.年龄5个月～7.5 a.两组均有咳嗽、肺部湿罗音,X线胸片提示肺炎,治疗组发热82例(95.3%),气喘27例(31.39%).对照组发78例(90.1%),咳嗽85例(98.8%),气喘21例(24.4%).
作者：王桂云；姬振芳；尹献英；张玉梅 刊期： 2001年第04期
目的 探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)死亡的危险因素.方法 对130例儿童SLE中死亡13例死亡进行分析,总结其死亡的危险因素.结果 儿童SLE死亡的直接原因按顺序依次为肾功能衰竭,中枢神经系统受损,心功能衰竭及肺出血.结论 儿童SLE死亡原因为疾病本身的多系统器官损害及全身衰竭,死亡危险因素包括3个以上重要脏器的损伤,合并感染,暴发性起病,年龄小于12 a,男孩及不规则治疗等.
作者：杨学芳；吴凤歧 刊期： 2001年第04期
目的 探讨小儿腹泻病预防滥用抗生素的方法 、疗效及成本.方法 将小儿腹泻病病例分为未使用抗生素的治疗组和使用抗生素的对照组,比较两组的疗效及成本.结果 治疗组在痊愈时间、总病程等方面同对照组相比显著缩短,对照组有霉菌感染及药物性皮疹.对照组的药费、治疗费、床位费及总费用均高于治疗组.结论 小儿腹泻病治疗应预防抗生素的滥用,滥用抗生素可延长病程,产生药物副作用及增加病人的经济负担等.
作者：洪潮鑫；陈根本；陈孺子；李淳南；方玉芳；吴辉荣；马廉 刊期： 2001年第04期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
