李玮；刘爱华
皮疹是儿童许多疾病的常见体征,大多数皮疹患儿尿常规检查正常,故皮疹患儿是否有肾功能受损,往往被临床医生忽略,国内外有关报道甚少.为此我们测定了85例皮疹伴或不伴发热患儿尿视黄醇结合蛋白(RBP),并与80例上感发热儿作对照,现报告如下.对象与方法
作者：邹慧承；郭十庆；徐虹 刊期： 2001年第04期
目的 探讨新生儿硬肿症并甲状腺功能(甲功)异常患儿早期干预及其预后情况.方法 随机将新生儿硬肿症并甲功异常分为甲状腺素治疗组及非治疗组.生后9.2～15.5个月时随访.采用贝利婴幼儿发育量表(全国常模)进行智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)的测定,同时测量身体发育值.结果 10例(15.6%)身高、体重及头国生长落后,MDI及PDI低下各12例(18.8%);两组身高、体重及头围生长落后发生率无差异(P＞0.05).两组在MDI及PDI低下发生率比较有差异(P＜0.05).结论 早期甲状腺素治疗有助于改善新生儿硬肿症并甲功异常的预后.
作者：潘革；王淑萍；吴曙粤；李惠玲 刊期： 2001年第04期
目的 探讨透明质酸酶治疗新生儿头颅血肿的疗效.方法 将新生儿头颅血肿随机分为透明质酸酶治疗组及对照组(自然吸收),观察比较血肿消散的时间及并发症的发生.结果 1.治疗组22例血肿平均消散时间为21.37±5.65 d,对照组血肿消散时间为82.25±10.59 d,两者差异有统计学意义.2.治疗组无感染及遗留颅骨不平等并发症,对照组2例并感染,5例出现颅骨不平.结论 透明质酸酶治疗新生儿头颅血肿可缩短其消散时间,避免并发症发生.
作者：陈永秀；陈娟；熊英；唐瑟；唐军 刊期： 2001年第04期
例1,男,12 a,入院前1个月因乏力、头晕,牙龈易出血,查血常规示贫血.予叶酸、VitB12治疗,疗效欠佳.入院前10min突然出现阵挛性抽动,伴意识丧失,约3～4 min自行缓解,急诊入院.患儿婴儿时即较胖,视力差,智力低下.查体:体温36.8℃,脉搏110次/min,呼吸36次/nin,血压22/11 kPa,体重45kg,昏迷状,呼吸急促,肥胖体型,全身皮肤光滑、无毛,躯干及双下肢可见数个大小不等的青紫瘀斑,双眼睑明显浮肿,瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,口唇发绀,颈无抵抗.双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音,心腹无异常.
作者：马建军；张小玲；张勇 刊期： 2001年第04期
目的 总结经会阴修补女童后天性直肠前庭瘘的手术经验.方法 回顾性分析156例经会阴修补后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料.结果 术后痊愈146例,手术成功率93.6%.结论 经会阴修补女童直肠前庭瘘手术是切实可行的方法 .
作者：陈亚军；张金哲；刘荫堂；李龙；王大勇；牛忠英 刊期： 2001年第04期
例1,女,5个月,发现心脏杂音2周伴气急入院.轻度中央性青紫,心前区扪及收缩期震颤,胸骨左缘2～4肋间闻及收缩期杂音4/6级.心电图示电轴右偏157度,右室肥大.胸片示肺充血,心胸比例0.60,心影略偏左,左心缘饱满,上肺静脉扩张.超声心动图示室间隔缺损,主动脉骑跨50%,右房、室增大,肺动脉瓣水平仅见残余的瓣膜组织回声,主肺动脉明显扩张,肺动脉瓣轻度反流.
作者：杨晓东；陈秀玉；黄敏 刊期： 2001年第04期
我院10 a来收治小儿细菌性肝脓肿35例,11例脓腔较小而单独应用抗炎药物治愈,余24例加用经皮肝穿引流治疗,取得满意疗效,现报告如下.临床资料-、一般资料本组24例,男13例,女11例;2 a 1例,4～7 a 6例,8～14 a17例.均经B超检查探及液性暗区,大7.0 cm×7.4cm,小1.2cm×2.0cm,脓肿位于左肝8例,右肝16例.血白细胞增高22例.肝功能检查17例均正常.血培养10例,腐败假单胞菌、表皮葡萄球菌各1例.脓液培养22例,金黄色葡萄球菌及变形杆菌各2例,大肠杆菌1例.二、抗生素依选用频率:头孢拉啶、氨苄青、新青霉素Ⅱ、丁胺卡那等,每例均用甲硝唑.
作者：郑剑峰 刊期： 2001年第04期
恶心和呕吐是小儿手术和麻醉后常见的并发症,引起术后呕吐的因素有:年龄、麻醉技术、手术操作、阿片类药物的应用和术后止痛药物等.本研究目的是比较地塞米松和氟哌利多对术后呕吐的预防作用.临床资料一、一般资料 60例年龄2～12 a、ASA(美国麻醉医师协会病情估计分级标准)Ⅰ～Ⅱ级,行疝修补术、睾丸固定术和小儿扁桃体摘除术者,随机分成两组:地塞米松(A)和氟哌利多(B)组.术前禁食8 h,麻醉前用药为咪唑安定0.5 mg/kg,东莨菪碱0.01 mg/kg,麻醉前1 h肌肉注射.
作者：郭纪生；方平；张华；刘霞 刊期： 2001年第04期
患儿,女,3 a,因咳嗽伴发热1个月入院.1个月前无明显诱因出现阵发性干咳,后渐咳脓血痰,伴低热、胸闷、乏力.抗感染无效转我院.查体:呼吸急促,右肺呼吸运动、触觉语颤均减弱,叩诊呈浊音,右中、下肺呼吸音低,左肺正常.胸片示右肺大片致密影,边界清楚,其上见一小液面,纵隔心影左侧移位,考虑为先天性肺囊腺瘤,行手术治疗,术中于右下肺后段见一8 cm×13 cm×15 cm的囊性肿物,囊壁完整,与壁胸膜及右下肺粘连,囊内可见大量褐黑色胶冻样囊液及粘液样组织.因分离困难,行右下肺叶切除术,病检示瘤细胞呈弥漫分布,富含粘液样基质,瘤细胞形态多样,核大小不一,巨核瘤细胞易见.免疫组化示胞浆Desmin呈阳性反应,病理诊断为多形性肺横纹肌肉瘤.
作者：刘爱国；张建毅；方峰；任大宏 刊期： 2001年第04期
目的 探讨双管末梢自动换血疗法的临床应用效果及换血新生儿血液内环境变化.方法 9例重症黄疸患儿采用双管末梢恒速等容换血疗法.结果 总胆红素换血前523.52±67.84μmol/L下降至换血后284.89±60.87μmol/L,换出率是45.60%.换血前、后血气、电解质、血糖水平无明显变化,换血过程中体温、脉搏、呼吸、血压均无明显波动.结论 双管末梢自动换血法安全、快速、有效.
作者：黄辉文；朱小瑜 刊期： 2001年第04期
患儿,女,10 a.因水痘疹伴发热9 d,行走不稳、排尿困难1 d入院.病前曾接触水痘病人,入院前9 d颜面及手臂皮肤出现红色斑丘疹、疱疹、结痂伴高热,按水痘伴感染予青霉素、病毒唑等治疗无好转,入院前1 d出现双下肢乏力、麻木感,行走不稳及排尿困难,无尿路刺激征及便秘.体检:体温39℃,心率96次/min,呼吸24次/min,血压14/10 kPa,神清,躯干皮肤见较多结痂(呈向心性分布),双下肢皮肤见散在疱疹,心肺腹未发现异常,肾区无叩痛,膀胱充盈示尿潴留;双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,Ts平面以下皮肤浅感觉减退,双侧克氏、布氏征均(-),巴氏征(±),踝阵挛(-),膝反射存在.血WBC11.9×109/L,N 0.59,L0.41,血电解质及尿常规正常,尿培养(-);运动感觉神经传导速度检测:除胫神经F波传导延迟外,双下肢腓、胫神经及腓肠神经运动感觉传导速度正常.诊断急性横贯性脊髓病.
作者：詹学；王绍映 刊期： 2001年第04期
病例摘要患儿,女,12 a,因浮肿1周入院.患儿近1月尿量减少,次数不少,尿色发黄,有泡沫,体重增加10 kg,近1周眼睑浮肿,双下肢沉重感明显.其外祖母30 a患糖尿病,40 a死于糖尿病肾病,其母亲、姨母均患有糖尿病.入院查体:体温37.2℃,脉搏90次/min,呼吸26次/min,BP 135/100mmHg,发育良好,营养中等,颜面浮肿,咽充血,心、肺、腹无异常,双下肢非凹陷性浮肿.实验室检查:尿蛋白(++++),糖(++++),隐血(++++),红细胞4～5个/HP,管型(-);24 h尿蛋白定量3.64 g/L,BUN0.18 mmol/L,Cr5.3 mmol/L,尿酸0.48mmol/L;血白细胞3.9×109/L,中性0.50,淋巴0.48,单核0.02;随意血糖26 mol/L;空腹C肽0.46 ng/ml,餐后2 h C肽0.53 ng/ml;血尿淀粉酶(-);TC 14.9 mmol/L,TG 4.25mmol/L,HDL0.41 g/L,LDL 4.46 g/L,载脂蛋白1.35 g/L,载脂蛋白B1002.12 g/L,A1:B 0.63;ASO(-);MP 41.8 ng/L;ESR 95 mm/1 h;IgG 4.6 g/L,IgA 1810 mg/L,IgM 2020mg/L,IGE820 mg/L,CIC:G 12.8%;CH5040 KU/L,C3780 mg/L,G4 80 mg/L;总蛋白39 g/L,白蛋白20 g/L,球蛋白19 g/L,白/球1.05;纤维蛋白原14 g/L;HbA112.7%;胰岛素细胞相关抗体(ICA)、谷氨酸相关抗体(GAD)(-);尿相差镜检,红细胞变形占75%;dsDNA、ANA均(+);血BUN、Cr、GPT、Na+、K+、Cl-无异常;CD373.23%,CD436.54%,CD840.24%;病毒性肝炎血清学检查(-);B超双肾偏大;眼底无改变;同位素肾图示双肾ERPF、GFR正常,FF下降,双肾排泄段略延长,左肾峰时稍滞后;肾脏病理学改变(复旦大学医学院病理教研室):1.光镜:8个肾单位,毛细血管襻管壁广泛增厚,较多呈白金耳现象,部分系膜区基质大量增多伴细胞明显增生,部分肾小管再生,个别肾小管呈小灶性萎缩,部分肾小管有蛋白管型;2.免疫荧光:IgG(++++)、IgA(++++)、IgM(++)、C(++)、HBs(-);3.电镜:肾小球系膜区、上皮下及内皮下大量电子致密物沉积,系膜区基质大量增多伴部分细胞轻度增多,有内皮下插入,GBM不规则增厚,上皮足突较多融合.
作者：林钊；李虹；谷丽；徐玉玲 刊期： 2001年第04期
危重症患儿由于其病情严重,多数不能进食,而且合并多器官功能不全,使外源性肉碱(CN)摄入极少,内源性CN合成不足,加之多数病人需要静脉营养,其CN需要量也增加[1],所以患儿均伴有原发性及继发性CN缺乏.我科对危重症患儿治疗组加左旋肉碱(贝康亭)静点,现报告如下.资料与方法
作者：刘凌；胡小娟；郭红娜；何巧玲 刊期： 2001年第04期
据我国孕产妇和儿童生命监测网统计,新生儿死亡率占婴儿死亡率的60%～70%.新生儿窒息在产科进行初步复苏后,常需转到新生儿科或新生儿重症监护中心(NICU)进行救治.本文总结分析我院危重新生儿转院情况,报告如下.资料与方法一、对象 1989～1999年在我院产科出生后转院至市内各医院新生儿科或NICU、有完整转诊及随访记录的危重新生儿21例,男12例,女9例.
作者：马洁 刊期： 2001年第04期
我院于1998年起在常规治疗基础上加用复方丹参注射液光量子液体疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)66例,疗效满意,现报告如下.资料与方法一、一般资料 121例HIE的诊断及分度根据1997年制定的HIE的标准[1];1998年1月～1999年6月住院病例为观察组66例,男44例,女22例;早产儿4例,足月儿62例;体重＜2500 g6例,2500～4000 g 52例,＞4000 g8例.1996年1月～1997年12月住院病例为对照组(55例),其性别、年龄、出生体重及窒息程度等方面与观察组比较,均无显著差异(P＞0.05).两组治疗前临床表现比较见表1,经统计学处理,两组无显著差异(P＞0.05).
作者：李玮；刘爱华 刊期： 2001年第04期
患儿,男,2个月.因间断发热、口吐泡沫7 d伴咳嗽、喘息入院.4 d前出现烦躁、哭闹、腹胀,对症处理效差.生后17 d曾患新生儿肺炎,经治疗痊愈出院.查体:体温38.0℃,反应差,营养欠佳,浅表淋巴结未触及肿大.前囟略饱满,双眼凝视,颈稍抵抗,双肺呼吸音粗,闻及干湿罗音,心率150次/min,心音低钝,无杂音,腹膨隆,腹壁水肿,肝肋下5 cm,睥肋下3.5 cm,质韧,外院查血WBC 7.5×109/L,Hb 105 g/L,PLT 51×109/L,异型淋巴细胞0.10.入院后给抗感染、强心、利尿.因消化道出血、静脉穿刺部位出血不止,予维生素K1、止血敏、立止血等,TORCH检查均为阴性,血培养无细菌生长.肾功检查:尿素氮偏高.尿胆红素(+),酮体(+).胃肠造影未见消化道畸形.胸腹B超示肝脾肿大,胰头占位性病变,腹水,右侧胸腔积液,心包少量积液,室间隔缺损.胸水检查为渗出液,胸水胰淀粉酶55 IU/L,未找到瘤细胞,经积极治疗,病情渐恶化,骨髓穿刺第一次骨髓稀释,复查血常规:三系呈进行性下降,再次骨穿,骨髓片示:急性早幼粒细胞白血病(M3).
作者：张爱萍；李凤鸣；李刚 刊期： 2001年第04期
目的 提高对海绵窦血栓性静脉炎的诊治水平.方法 采用临床分析、鉴别和文献复习的方法 ,对水痘后出现海绵窦血栓性静脉炎患儿进行诊断.结果 本例患儿在水痘后持续发热,出现眼部症状等,系因水痘并败血症致使海绵窦血栓性静脉炎.结论 在发热等感染性疾病中,若出现眼球突出和支配眼运动神经受损的症状时,要想到海绵窦血栓性静脉炎的可能.
作者：徐崇民；黄亚玲；孔玲玲 刊期： 2001年第04期
1990年11月～2000年11月我们共收治小儿气管、支气管异物339例,现将资料完整的304例报告如下.临床资料一、一般资料本组男196例,女108例,年龄10个月～3 a213例,占70%,3 a以上91例.病程2 h～2 a,有明显异物史228例,占75%.异物种类达20余种,多为花生、瓜籽、豆类等植物性异物,其中花生216例(72%);葵花籽61例(20%);豆类15例(4.9%);金属7例(2.3%);塑料5例(1.6%).异物存留部位以右侧支气管为多,占40%;总气管占21%;声门区10%;左支气管占28%;多发性异物占6%.
作者：祁培延；崔群仙；侯志杰 刊期： 2001年第04期
我院1998年12月～1999年11月诊断32例儿童哮喘,应用普米克、喘康速气雾剂吸入治疗,报告如下.临床资料一、一般资料 32例哮喘儿均符合儿童哮喘诊断标准[1].男22例,女10例,年龄7～10 a,病程1～4 a.13例曾间断口服或静脉应用激素及口服β2受体激动剂治疗,仍经常咳嗽、喘息发作.确诊后均应用普米克、喘康速气雾剂治疗.
作者：李霞；王国芳；张焕新；宋雪民 刊期： 2001年第04期
目的 探讨肝糖原累积症肝组织病理与电镜超微结构的特点及诊断价值.方法 疑诊肝糖原累积症2例,作肝活检同时作光镜与电镜检查观察其特征.结果 电镜检查发现肝细胞胞质内见大量糖原堆积及大小不等的脂滴形成,线粒体有浓聚现象,内质网等细胞器数量减少且有边聚现象,光镜检查无特异性.结论 肝穿活检电镜检查在诊断肝糖原累积症有重要的临床价值.
作者：陈益平；汪洪姣；林慧君；张桂莲；陈一华；黄宗敏；方周溪 刊期： 2001年第04期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
