杨晓东；陈秀玉；黄敏
目的 总结经会阴修补女童后天性直肠前庭瘘的手术经验.方法 回顾性分析156例经会阴修补后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料.结果 术后痊愈146例,手术成功率93.6%.结论 经会阴修补女童直肠前庭瘘手术是切实可行的方法 .
作者：陈亚军；张金哲；刘荫堂；李龙；王大勇；牛忠英 刊期： 2001年第04期
近年来过敏性紫癜有增高的趋势.肾脏损害为其严重表现,也是影响过敏性紫癜预后的决定因素.我们在近2 a常规应用潘生丁、丹参治疗过敏性紫癜30例,认为抗凝治疗对预防紫癜性肾炎的发生有近期疗效,现报告如下.临床资料一、一般资料男16例,女14例.年龄4～13 a,平均年龄7.6 a.分型:单纯型5例,腹型、关节型各8例,肾炎型9例.尿常规:4例尿蛋白+,5例尿蛋白+,红细胞+,血压均正常,血白蛋白及尿素氮均正常,血免疫球蛋白正常,1例补体G3轻度下降.与1996年～1997年中24例过敏性紫癜住院病例作自然对照,24例入院时4例尿红细胞+,当时给予抗过敏及对症处理,未给予抗凝治疗,出院时复查尿常规,4例均未恢复正常,另有2例病人入院时尿常规正常,出院时尿蛋白+.
作者：赫安娜；王桂梅 刊期： 2001年第04期
目的 探讨双管末梢自动换血疗法的临床应用效果及换血新生儿血液内环境变化.方法 9例重症黄疸患儿采用双管末梢恒速等容换血疗法.结果 总胆红素换血前523.52±67.84μmol/L下降至换血后284.89±60.87μmol/L,换出率是45.60%.换血前、后血气、电解质、血糖水平无明显变化,换血过程中体温、脉搏、呼吸、血压均无明显波动.结论 双管末梢自动换血法安全、快速、有效.
作者：黄辉文；朱小瑜 刊期： 2001年第04期
目的 探讨急性淋巴细胞性白血病(ALL)并中枢神经系统白血病(CNSL)的诊断与治疗及影响发病和预后的因素.方法 对1990～1999年收治117例ALL并CNSL 31例临床资料进行回顾分析.结果 CNSL发生距确诊ALL的中位数时间为8个月,高危型组发生率(54.8%)明显高于标危型组(23.7%).31例CNSL中以脑脊液(CSF)异常作出诊断远比临床症状多.CNSL治疗效果显示,大剂量氨甲喋呤+三联鞘注+四氢叶酸钙解救组(HDMTX+IT+FC)优于阿糖胞苷+氨甲喋呤+地塞米松三联鞘注组(IT),与颅脑放疗+鞘注组(CR+IT)相当.结论 为避免诊断假阳性造成的过度治疗,CSF仅有幼稚细胞而白细胞计数正常者诊断CNSL应慎重,HDMTX+IT+FC是治疗CNSL的有效措施.
作者：方建培；徐宏贵；黄绍良；陈纯 刊期： 2001年第04期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血液酸碱失衡的特点及其处理方法 .方法 测定35例HIE患儿的血气及血清电解质,计算阴离子间隙(AG)及应用预计代偿值计算式来判断三重酸碱失衡(TABD),据此明确酸碱失衡的类型.结果 35例中单纯性酸碱失衡12例,双重酸碱失衡14例,TABD 7例,正常2例.高AG26例(74.2%),正常AG 7例(20%),低AG2例(5.7%).结论 窒息、缺氧时糖酵解加剧,大量乳酸堆积导致高AG状态的代谢性酸中毒是HIE酸碱失衡根本的原因,并易出现混合型的酸碱紊乱.除测血气外应同时测血清电解质及推算AG值.HIE儿易出现混合性酸碱失衡,处理时应改善机体氧合状态,保护和支持各脏器功能,慎用碱性药物.
作者：刘万红；杜洪蓉 刊期： 2001年第04期
近20 a来,造血干细胞移植(HSCT)技术飞速发展,但移植物抗宿主病(GVHD)的高发病率和死亡率仍是HSCT发展中的大障碍.随着移植免疫学的发展,目前认为GVHD是白细胞介素(IL-1)、IL-2、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(INF)、脂多糖等细胞因子大量排出,形成细胞因子风暴对靶器官产生的效应,这种解释已经超越了Billingham关于GVHD形成的概念.由于GVHD基础研究的发展,学者们更注意研究GVHD的预防和治疗.
作者：李熙鸿；汪凤兰；贾苍松 刊期： 2001年第04期
目的 研究不同浓度降钙素基因相关肽(CGRP)对阿霉素(Adr)所致的原代培养心室肌细胞损伤的影响.方法 采用2～3 dSD乳鼠心肌细胞做原代培养,用不同浓度CGRP作用于正常心肌细胞;复制Adr损伤心肌细胞模型,再用不同浓度CGRP作用于Adr损伤的心肌细胞,检测培养基中LDH活性,心肌细胞内钙和镁的含量.结果 CGRP可呈浓度依赖性地显著增加正常培养心肌细胞内钙含量;CGRP可显著抑制Adr所致的培养心肌细胞LDH水平增高和细胞内钙超载,并能减少细胞内镁的丢失,这种作用与CGRP的浓度有关.结论 本研究为CGRP临床预防Adr心肌毒性提供了理论依据.
作者：贺永明；谭建新；李昌荣；陈铭珍 刊期： 2001年第04期
(上接第3期第175页)二、临床研究(一)小儿胃食管反流(GER)及胃食管反流病(GERD)[15,16]1.流行病学:目前尚缺乏国内小儿GER流行病学确切完整的资料.据国内1000例小儿GER综合资料,新生儿GER占29.88%,2～6个月占8.35%,7个月～14 a占61.77%,说明在婴幼儿、学龄前及学龄期儿童GER缺乏细致的分组统计资料,但可显示新生儿GER约占1/3.据学者估计有1/300～1/1000的儿童因症状性GER就诊,并有报告指出2个月健康婴儿50%有胃食管反流症状.2.病因及发病机制:目前已确定GER是由多种因素综合作用的结果,包括:(1)抗反流机制减弱(胃食管屏障、幽门)、食管对反流物的清除及组织对反流物攻击作用的抵抗力.
作者：王茂贵 刊期： 2001年第04期
目的 探讨新生儿硬肿症并甲状腺功能(甲功)异常患儿早期干预及其预后情况.方法 随机将新生儿硬肿症并甲功异常分为甲状腺素治疗组及非治疗组.生后9.2～15.5个月时随访.采用贝利婴幼儿发育量表(全国常模)进行智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)的测定,同时测量身体发育值.结果 10例(15.6%)身高、体重及头国生长落后,MDI及PDI低下各12例(18.8%);两组身高、体重及头围生长落后发生率无差异(P＞0.05).两组在MDI及PDI低下发生率比较有差异(P＜0.05).结论 早期甲状腺素治疗有助于改善新生儿硬肿症并甲功异常的预后.
作者：潘革；王淑萍；吴曙粤；李惠玲 刊期： 2001年第04期
目的 探讨小儿脑性瘫痪(CP)的甲状腺功能.方法 对252例CP患儿进行甲状腺功能T3、T4、FT3、FT4、TSH检查,异常病例分治疗组与对照组,进行治疗观察.结果 异常118例占46.8%.主要为TSH、FT3、T3、T4低下,多为肌张力低下型及并外部性脑积水及智力低下(MR)者,而手足徐动型均正常.异常者治疗组在功能恢复方面优于对照组.结论 甲状腺功能检查可做为CP的检查常规和康复效果的评价指标之一,有甲状腺机能低下状态使用甲状腺素片治疗可提高康复疗效.
作者：吴丽；马彩云；郭振新；战立功；于静；宋立新；孟庆萍 刊期： 2001年第04期
患儿,女,3 a,因咳嗽伴发热1个月入院.1个月前无明显诱因出现阵发性干咳,后渐咳脓血痰,伴低热、胸闷、乏力.抗感染无效转我院.查体:呼吸急促,右肺呼吸运动、触觉语颤均减弱,叩诊呈浊音,右中、下肺呼吸音低,左肺正常.胸片示右肺大片致密影,边界清楚,其上见一小液面,纵隔心影左侧移位,考虑为先天性肺囊腺瘤,行手术治疗,术中于右下肺后段见一8 cm×13 cm×15 cm的囊性肿物,囊壁完整,与壁胸膜及右下肺粘连,囊内可见大量褐黑色胶冻样囊液及粘液样组织.因分离困难,行右下肺叶切除术,病检示瘤细胞呈弥漫分布,富含粘液样基质,瘤细胞形态多样,核大小不一,巨核瘤细胞易见.免疫组化示胞浆Desmin呈阳性反应,病理诊断为多形性肺横纹肌肉瘤.
作者：刘爱国；张建毅；方峰；任大宏 刊期： 2001年第04期
目的 提高对海绵窦血栓性静脉炎的诊治水平.方法 采用临床分析、鉴别和文献复习的方法 ,对水痘后出现海绵窦血栓性静脉炎患儿进行诊断.结果 本例患儿在水痘后持续发热,出现眼部症状等,系因水痘并败血症致使海绵窦血栓性静脉炎.结论 在发热等感染性疾病中,若出现眼球突出和支配眼运动神经受损的症状时,要想到海绵窦血栓性静脉炎的可能.
作者：徐崇民；黄亚玲；孔玲玲 刊期： 2001年第04期
我们于1999年1月～2000年12月对我院收治的婴幼儿肺炎儿进行痰培养,同时作药敏测定,获得48例阳性结果,现报告如下.临床资料一、一般资料 48例肺炎儿均按卫生部制定的小儿肺炎诊断标准[1]确诊.男37例,女11例,年龄1～6个月39例,6个月～1 a 8例,1～3 a 1例,病程2 d～2个月,伴腹泻者8例,其中40例门诊予抗生素治疗.实验室检查:C反应蛋白＞8 mg/L14例,白细胞＞1.0×109/L 21例,并呼吸道合胞病毒感染10例.
作者：贝国平 刊期： 2001年第04期
目的 探讨小儿腹泻病预防滥用抗生素的方法 、疗效及成本.方法 将小儿腹泻病病例分为未使用抗生素的治疗组和使用抗生素的对照组,比较两组的疗效及成本.结果 治疗组在痊愈时间、总病程等方面同对照组相比显著缩短,对照组有霉菌感染及药物性皮疹.对照组的药费、治疗费、床位费及总费用均高于治疗组.结论 小儿腹泻病治疗应预防抗生素的滥用,滥用抗生素可延长病程,产生药物副作用及增加病人的经济负担等.
作者：洪潮鑫；陈根本；陈孺子；李淳南；方玉芳；吴辉荣；马廉 刊期： 2001年第04期
我院于1998年起在常规治疗基础上加用复方丹参注射液光量子液体疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)66例,疗效满意,现报告如下.资料与方法一、一般资料 121例HIE的诊断及分度根据1997年制定的HIE的标准[1];1998年1月～1999年6月住院病例为观察组66例,男44例,女22例;早产儿4例,足月儿62例;体重＜2500 g6例,2500～4000 g 52例,＞4000 g8例.1996年1月～1997年12月住院病例为对照组(55例),其性别、年龄、出生体重及窒息程度等方面与观察组比较,均无显著差异(P＞0.05).两组治疗前临床表现比较见表1,经统计学处理,两组无显著差异(P＞0.05).
作者：李玮；刘爱华 刊期： 2001年第04期
新生儿阑尾炎是一种少见疾病,由于新生儿临床表现不典型,故易延误诊断,发生嵌顿和绞窄后病死率高.1990年1月～1999年12月笔者收治11例,报告如下.临床资料一、一般资料本组11例,男7例,女4例,年龄8～29d,平均21.7 d;发病至入院时间2 h～3 d,平均2.4 d;住院时间5～16 d,平均8.4 d;体重2～4.1kg.早产儿3例;术前诊断阑尾炎、肠梗阻各4例,腹股沟斜疝3例(左侧2例,右侧1例),并先天性巨结肠(WEC)2例;手术均证实为急性阑尾炎.二、临床表现发热7例,阵发性哭闹5例,拒奶9例,呕吐和腹胀11例,肛门停止排气排便、腹部皮肤红肿各6例.有便秘史3例.体检7例体温升高,急性病容,脱水貌,神萎、嗜睡、哭声低弱3例.腹胀、腹部皮肤发红、有肠型或胃蠕动波各4例;腹均软,7例按压腹部时哭闹加重,无明显的肌紧张和反跳痛,肠鸣音低弱.3例腹股沟区可见约6 cm×2.5cm×4 cm的卵圆形包块,皮肤发红,边界清楚,表面光滑,质软,活动度差,听诊无殊,透光试验阴性,1例包块可回纳.
作者：张贵源；李贤林；余红 刊期： 2001年第04期
为做好新生儿高胆红素血症的防治工作,现将我院1995～1999年住院的新生儿高胆红素血症328例的病因及临床,分析如下.临床资料一、一般资料 328例均符合<实用新生儿学>诊断标准[1].男239例(72.9%),女89例(27.1%);足月儿229例(69.8%),早产儿86例(26.5%),过期产儿13例(3.9%);发病日龄＜7 d 214例(65.2%),＞7 d114例(34.8%);入院体重≤2.5 kg 90例(27.4%),＞2.5kg238例(72.6%).感染165例(50.3%),窒息74例(22.5%),颅内出血40例(12.2%),溶血18例(5.5%),母乳性黄疸14例(4.3%),红细胞增多高粘滞血症9例(2.7%).畸形8例(2.4%).
作者：田新姿；叶立祥 刊期： 2001年第04期
我们用中药黄芪注射液治疗儿童急性重症病毒性心肌炎28例,疗效显著,现报告如下.临床资料一、一般资料 28例均行心电图检查、心脏正位片、彩色多普勒超声心动图及血清心肌酶谱测定.男18例,女10例,年龄6～12 a.有明确上呼吸道感染史者14例,肠道感染史者6例,无病毒感染史者8例.
作者：李慧清；赵志广；李桂花 刊期： 2001年第04期
目的 探讨小儿肾盂积水手术中不同的手术入路途径.方法 我院对1996～1998年127例先天性肾盂积水患儿进行了肾盂成形术或肾切除术等,采用上腹部横切口(107例)和腰背部斜切口(20例)两种不同手术路径.结果 腰背部斜切口具有手术入路方便、术野浅表、损伤小,术后发热、伤口疼痛少等优点.结论 腰背部斜切口是一种安全、损伤小、操作方便的手术路径,主要适用于肾脏活检、肾盂成形及单纯肾切除术等.
作者：薛皓亮；刘国华；徐卯升；陈方；耿红全；谢华 刊期： 2001年第04期
目的 总结小儿共济失调的病因、临床特点及早期干预的疗效.方法 检查血清铜蓝蛋白、24 h尿铜、肝肾功能、头颅MRI、脑电图,及早发现引起共济失调的病因,针对病因给予干预.结果 经早期干预,1～3周后14例基本治愈,2例好转,3例行手术治疗,总有效率达89.5%.结论 小儿共济失调可由多种病因引起,临床特点以步态不稳、口齿不清起病;早期干预直接影响到患儿的预后及生存质量.
作者：杨涛；周水珍；孙道开 刊期： 2001年第04期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
