上官卓华；王实
目的 探讨小儿腹泻病预防滥用抗生素的方法 、疗效及成本.方法 将小儿腹泻病病例分为未使用抗生素的治疗组和使用抗生素的对照组,比较两组的疗效及成本.结果 治疗组在痊愈时间、总病程等方面同对照组相比显著缩短,对照组有霉菌感染及药物性皮疹.对照组的药费、治疗费、床位费及总费用均高于治疗组.结论 小儿腹泻病治疗应预防抗生素的滥用,滥用抗生素可延长病程,产生药物副作用及增加病人的经济负担等.
作者：洪潮鑫；陈根本；陈孺子；李淳南；方玉芳；吴辉荣；马廉 刊期： 2001年第04期
例1,男,12 a,入院前1个月因乏力、头晕,牙龈易出血,查血常规示贫血.予叶酸、VitB12治疗,疗效欠佳.入院前10min突然出现阵挛性抽动,伴意识丧失,约3～4 min自行缓解,急诊入院.患儿婴儿时即较胖,视力差,智力低下.查体:体温36.8℃,脉搏110次/min,呼吸36次/nin,血压22/11 kPa,体重45kg,昏迷状,呼吸急促,肥胖体型,全身皮肤光滑、无毛,躯干及双下肢可见数个大小不等的青紫瘀斑,双眼睑明显浮肿,瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,口唇发绀,颈无抵抗.双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音,心腹无异常.
作者：马建军；张小玲；张勇 刊期： 2001年第04期
目的 探讨透明质酸酶治疗新生儿头颅血肿的疗效.方法 将新生儿头颅血肿随机分为透明质酸酶治疗组及对照组(自然吸收),观察比较血肿消散的时间及并发症的发生.结果 1.治疗组22例血肿平均消散时间为21.37±5.65 d,对照组血肿消散时间为82.25±10.59 d,两者差异有统计学意义.2.治疗组无感染及遗留颅骨不平等并发症,对照组2例并感染,5例出现颅骨不平.结论 透明质酸酶治疗新生儿头颅血肿可缩短其消散时间,避免并发症发生.
作者：陈永秀；陈娟；熊英；唐瑟；唐军 刊期： 2001年第04期
目的 探讨胎儿房室结内的细胞类型和大小.方法 用石蜡切片,HE染色,光镜观察了10例胎儿心脏房室结的细胞形态、类型;采用HIPAS-1000图象分析仪对其进行定量分析.结果 胎儿房室结的细胞主要为亮细胞、暗细胞和移行细胞.亮细胞和暗细胞为纺锤形或椭圆形,少数呈多边形;移行细胞为细短柱形.面积(μm2)分别为213.30±17.71,289.20±0.12和273.80±47.90;三组数据比较P＜0.01.核浆比分别为0.27±0.04,0.12±0.11和0.27±0.09.亮细胞和移行细胞的细胞核明显大于暗细胞.结论 胎儿房室结的起搏细胞包括亮细胞和暗细胞,它们可能是一种细胞的不同功能状态.
作者：郭萍；郭志坤；蔡新华 刊期： 2001年第04期
目的 探讨1,6二磷酸果糖(FDP)治疗新生儿窒息致心肌损害的疗效和预后.方法 随机分为治疗组和对照组,均予综合治疗,治疗组应用FDP 250 mg/(kg@d)0.5 h内静脉滴入,每日一次,7 d一个疗程.两组治疗前后分别做心肌酶谱测定.结果 治疗组临床有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后复查心肌酶谱,治疗组心肌酶谱恢复正常病例显著高于对照组(P＜0.01).结论 外源性FDP能显著改善新生儿窒息致心肌损害患儿的临床表现,并可改善预后,减少后遗症的发生.
作者：陈琦；姬东霞；何英 刊期： 2001年第04期
目的 检测小儿急性白血病(AL)bcl-2蛋白表达,探讨bcl-2基因在AL发生、诊治中的作用及对临床的指导意义.方法 采用免疫细胞化学法(ICC)测定AL骨髓标本中bcl-2蛋白表达,并分析其与影响白血病预后有关的临床参数间的关系.结果 Bcl-2表达在AL中显著增高,与年龄、性别、WBC数、肝、脾、淋巴结肿大、FAB分型间无显著相关.结论 抗凋亡基因bcl-2可能与白血病的发生有关,bcl-2蛋白表达的高低有望成为临床判断复发及制定治疗方案的参考指标之一.
作者：冯战桂；朱易萍；廖清奎 刊期： 2001年第04期
1986年3月～2000年12月我们共收治3例小儿急性胃扩张并胃坏死,现报告如下.临床资料例1,女,13 a.因过量吃肉饺、鸭肉后出现腹胀,腹痛,呕吐1 d,心慌、出汗、呼吸困难2 h入院.查体:体温35.6℃,脉搏不清,呼吸28次/min,血压0/0,表情淡漠,口唇发绀,四肢湿冷.心率130次/min,心音低,高度腹胀,全腹轻压痛及肌紧张,叩鼓音,肠鸣音弱.白细胞12.1×109/L,中性0.80,腹平透见上腹部有一巨大气液平面.按急性胃扩张给胃管减压、快速输液纠正休克.3 h后血压升至14/9.5 kPa,胃管抽出1500ml棕褐色液体,抽吸不通畅.剖腹探查见腹腔内积暗褐色液体1000ml,胃极度扩张,壁菲薄,胃体胃底大部坏死,胃内存留大量稠厚黑色腐败食物.行胃底及胃体大部分切除,保留贲门,胃近端与远端吻合,盆腔、左上腹置管引流,继续胃肠减压.术后13 d痊愈出院.
作者：靳三铎；王哲；李晓凤 刊期： 2001年第04期
目的 探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗儿童格林-巴利综合征(GBS)的有效性和安全性.方法 对符合GBS诊断的54例随机分为3组,分别给予IVIG、新鲜血浆和皮质激素治疗,并对疗效进行对比观察.结果 IVIG治疗组在控制病情进展方面明显优于新鲜血浆和皮质激素组(P＜0.05和P＜0.01);在呼吸肌麻痹、球麻痹的恢复和肌力提高的时间上亦明显提前于另两组(P＜0.05和P＜0.01).IVIG可提高重症GBS患儿机体的免疫力,减少继发感染,并缩短疗程.结论 IVIG治疗儿童GBS是一种安全有效的方法 .
作者：王如明；冯安慧；孙文秀；温兆春 刊期： 2001年第04期
目的 探讨新生儿硬肿症并甲状腺功能(甲功)异常患儿早期干预及其预后情况.方法 随机将新生儿硬肿症并甲功异常分为甲状腺素治疗组及非治疗组.生后9.2～15.5个月时随访.采用贝利婴幼儿发育量表(全国常模)进行智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)的测定,同时测量身体发育值.结果 10例(15.6%)身高、体重及头国生长落后,MDI及PDI低下各12例(18.8%);两组身高、体重及头围生长落后发生率无差异(P＞0.05).两组在MDI及PDI低下发生率比较有差异(P＜0.05).结论 早期甲状腺素治疗有助于改善新生儿硬肿症并甲功异常的预后.
作者：潘革；王淑萍；吴曙粤；李惠玲 刊期： 2001年第04期
目的 探讨新生儿硬肿症血浆血管性假血友病因子(vWF)的意义.方法 采用免疫浊度法检测39例新生儿硬肿症和11例正常新生儿血浆vWF水平.结果 硬肿症组血浆vWF明显高于对照组(P＜0.005),轻度硬肿组与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),中、重度硬肿组血浆vWF均明显高于对照组(P均＜0.05),且血浆vWF升高与硬肿症程度相一致;血浆vWF与血pH呈负相关(r=-0.808 P＜0.001).结论 中、重度硬肿症体内存在以高凝为主的早期DIC,血管内皮细胞损伤参与其病理生理过程.
作者：苏赞彩；肖红；陈铭珍；徐军发 刊期： 2001年第04期
我院1989～1999年共收住结核病人192例,门诊均误诊为其他疾病,现分析如下.临床资料一、一般资料 192例中男106例,女86例,年龄3个月～14 a,Ⅰ型肺结核(Tb)62例,Ⅱ型肺Tb 84例,颅内Tb 36例,其他结核病10例.分别误诊为上呼吸道感染62例,肺炎54例,化脓性脑膜炎16例,败血症10例,癫痫12例,病毒性脑炎、伤寒、风湿热各8例,肺炎、支气管炎各7例.二、临床表现发热176例,104例以发热为唯一症状,咳嗽48例,盗汗、消瘦27例,头痛、呕吐16例,抽搐、昏迷6例.腹痛、呕吐6例,抽搐12例.肺部湿罗音42例,脑膜刺激征阳性14例,腹膜刺激征阳性3例,肝大7例,脾大3例.PPD试验阳性128例.
作者：张洪周；宁俊杰；张遂英 刊期： 2001年第04期
病例摘要患儿,女,12 a,因浮肿1周入院.患儿近1月尿量减少,次数不少,尿色发黄,有泡沫,体重增加10 kg,近1周眼睑浮肿,双下肢沉重感明显.其外祖母30 a患糖尿病,40 a死于糖尿病肾病,其母亲、姨母均患有糖尿病.入院查体:体温37.2℃,脉搏90次/min,呼吸26次/min,BP 135/100mmHg,发育良好,营养中等,颜面浮肿,咽充血,心、肺、腹无异常,双下肢非凹陷性浮肿.实验室检查:尿蛋白(++++),糖(++++),隐血(++++),红细胞4～5个/HP,管型(-);24 h尿蛋白定量3.64 g/L,BUN0.18 mmol/L,Cr5.3 mmol/L,尿酸0.48mmol/L;血白细胞3.9×109/L,中性0.50,淋巴0.48,单核0.02;随意血糖26 mol/L;空腹C肽0.46 ng/ml,餐后2 h C肽0.53 ng/ml;血尿淀粉酶(-);TC 14.9 mmol/L,TG 4.25mmol/L,HDL0.41 g/L,LDL 4.46 g/L,载脂蛋白1.35 g/L,载脂蛋白B1002.12 g/L,A1:B 0.63;ASO(-);MP 41.8 ng/L;ESR 95 mm/1 h;IgG 4.6 g/L,IgA 1810 mg/L,IgM 2020mg/L,IGE820 mg/L,CIC:G 12.8%;CH5040 KU/L,C3780 mg/L,G4 80 mg/L;总蛋白39 g/L,白蛋白20 g/L,球蛋白19 g/L,白/球1.05;纤维蛋白原14 g/L;HbA112.7%;胰岛素细胞相关抗体(ICA)、谷氨酸相关抗体(GAD)(-);尿相差镜检,红细胞变形占75%;dsDNA、ANA均(+);血BUN、Cr、GPT、Na+、K+、Cl-无异常;CD373.23%,CD436.54%,CD840.24%;病毒性肝炎血清学检查(-);B超双肾偏大;眼底无改变;同位素肾图示双肾ERPF、GFR正常,FF下降,双肾排泄段略延长,左肾峰时稍滞后;肾脏病理学改变(复旦大学医学院病理教研室):1.光镜:8个肾单位,毛细血管襻管壁广泛增厚,较多呈白金耳现象,部分系膜区基质大量增多伴细胞明显增生,部分肾小管再生,个别肾小管呈小灶性萎缩,部分肾小管有蛋白管型;2.免疫荧光:IgG(++++)、IgA(++++)、IgM(++)、C(++)、HBs(-);3.电镜:肾小球系膜区、上皮下及内皮下大量电子致密物沉积,系膜区基质大量增多伴部分细胞轻度增多,有内皮下插入,GBM不规则增厚,上皮足突较多融合.
作者：林钊；李虹；谷丽；徐玉玲 刊期： 2001年第04期
新生儿阑尾炎是一种少见疾病,由于新生儿临床表现不典型,故易延误诊断,发生嵌顿和绞窄后病死率高.1990年1月～1999年12月笔者收治11例,报告如下.临床资料一、一般资料本组11例,男7例,女4例,年龄8～29d,平均21.7 d;发病至入院时间2 h～3 d,平均2.4 d;住院时间5～16 d,平均8.4 d;体重2～4.1kg.早产儿3例;术前诊断阑尾炎、肠梗阻各4例,腹股沟斜疝3例(左侧2例,右侧1例),并先天性巨结肠(WEC)2例;手术均证实为急性阑尾炎.二、临床表现发热7例,阵发性哭闹5例,拒奶9例,呕吐和腹胀11例,肛门停止排气排便、腹部皮肤红肿各6例.有便秘史3例.体检7例体温升高,急性病容,脱水貌,神萎、嗜睡、哭声低弱3例.腹胀、腹部皮肤发红、有肠型或胃蠕动波各4例;腹均软,7例按压腹部时哭闹加重,无明显的肌紧张和反跳痛,肠鸣音低弱.3例腹股沟区可见约6 cm×2.5cm×4 cm的卵圆形包块,皮肤发红,边界清楚,表面光滑,质软,活动度差,听诊无殊,透光试验阴性,1例包块可回纳.
作者：张贵源；李贤林；余红 刊期： 2001年第04期
目的 总结小儿共济失调的病因、临床特点及早期干预的疗效.方法 检查血清铜蓝蛋白、24 h尿铜、肝肾功能、头颅MRI、脑电图,及早发现引起共济失调的病因,针对病因给予干预.结果 经早期干预,1～3周后14例基本治愈,2例好转,3例行手术治疗,总有效率达89.5%.结论 小儿共济失调可由多种病因引起,临床特点以步态不稳、口齿不清起病;早期干预直接影响到患儿的预后及生存质量.
作者：杨涛；周水珍；孙道开 刊期： 2001年第04期
蛋白尿是小儿及成人各种肾脏疾病常见的临床表现之一,无论是原发性或继发性的肾小球疾病,蛋白尿的多少都与肾功能的损害程度有密切的关系.许多肾脏慢性病变的动物模型及人类肾脏疾患的研究均已证实了慢性肾脏疾病一旦形成之后,常以不同的速度发展、进行,直至终末期肾功能衰竭.蛋白尿作为肾脏病变程度的标志,不仅是肾脏疾病的结果,也是一个独立持久的致病因素参与肾脏的病变过程,兹就有关文献综述如下.一、蛋白尿与慢性肾脏病变的关系1.蛋白尿、肾小球高滤过和肾小球硬化蛋白尿导致肾小球疾病的进展,主要是造成肾小球系膜细胞和上皮细胞的损害,肾小球高滤过可引起肾小球内结构变化和蛋白尿的增加,并可引起肾小球微血栓形成,促进肾小球硬化.
作者：陈华；张建梅；刘景城 刊期： 2001年第04期
目的 探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)死亡的危险因素.方法 对130例儿童SLE中死亡13例死亡进行分析,总结其死亡的危险因素.结果 儿童SLE死亡的直接原因按顺序依次为肾功能衰竭,中枢神经系统受损,心功能衰竭及肺出血.结论 儿童SLE死亡原因为疾病本身的多系统器官损害及全身衰竭,死亡危险因素包括3个以上重要脏器的损伤,合并感染,暴发性起病,年龄小于12 a,男孩及不规则治疗等.
作者：杨学芳；吴凤歧 刊期： 2001年第04期
目的 探讨血糖检测对小儿急性肺炎的临床意义.方法 观察139例急性小儿肺炎及33例正常对照组血糖变化情况,分析血糖变化与病情严重程度的关系.结果 重症肺炎组患儿血糖7.11±2.58 mmol/L,显著高于普通肺炎组(5.49±1.12 mmol/L)及正常对照组(5.41±0.38 mmol/L);高血糖组肺炎患儿中重症肺炎占的比例显著高于正常血糖组.结论 高血糖是反映急性小儿肺炎病情严重程度的重要的临床指标之一.
作者：刘淑梅；钟文伟；范吴强 刊期： 2001年第04期
我院1998年12月～1999年11月诊断32例儿童哮喘,应用普米克、喘康速气雾剂吸入治疗,报告如下.临床资料一、一般资料 32例哮喘儿均符合儿童哮喘诊断标准[1].男22例,女10例,年龄7～10 a,病程1～4 a.13例曾间断口服或静脉应用激素及口服β2受体激动剂治疗,仍经常咳嗽、喘息发作.确诊后均应用普米克、喘康速气雾剂治疗.
作者：李霞；王国芳；张焕新；宋雪民 刊期： 2001年第04期
近20 a来,造血干细胞移植(HSCT)技术飞速发展,但移植物抗宿主病(GVHD)的高发病率和死亡率仍是HSCT发展中的大障碍.随着移植免疫学的发展,目前认为GVHD是白细胞介素(IL-1)、IL-2、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(INF)、脂多糖等细胞因子大量排出,形成细胞因子风暴对靶器官产生的效应,这种解释已经超越了Billingham关于GVHD形成的概念.由于GVHD基础研究的发展,学者们更注意研究GVHD的预防和治疗.
作者：李熙鸿；汪凤兰；贾苍松 刊期： 2001年第04期
我们采用NE-Ⅲ型B超定位体外冲击波碎石机治疗儿童泌尿系统结石51例,效果满意,现报道如下.临床资料本组51例,男33例,女18例,年龄2～12 a,平均7 a,肾结石26例,其中单肾多发结石3例(2～3枚),输尿管上段结石15例,下段结石、膀胱结石各4例,后尿道结石2例,结石(1.6×1.0)cm～(0.7×0.5)cm.患儿均在门诊治疗,术前常规摄腹部平片(KUB),检查B超、血常规、出凝血时间及心肺功能等,了解结石大小、部位及全身情况.术前6 h禁食,术前30 min肌注阿托品及安定.根据患儿体重给氯胺酮肌注或静注,碎石工作电压10 kV,冲击次数1500～2000次.两次治疗间隔时间2～3周.
作者：上官卓华；王实 刊期： 2001年第04期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
