贾永娟；孟德轩
目的 评估纳布啡复合丙泊酚在肠道肿瘤内镜黏膜下剥离术(ESD)中应用的效果和安全性.方法 将70例行肠道肿瘤内镜黏膜下剥离术的患者随机分为研究组和对照组,每组35例.2组术中均持续输注丙泊酚,研究组术前给予0.1 mg·kg-1的纳布啡.记录2组患者麻醉前、术后警觉/镇静(OAA/S)评分,对比2组手术、麻醉和苏醒时间,及丙泊酚用量.观察并记录2组患者苏醒多时刻视觉模拟评分(VAS)及患者满意度.结果 研究组患者丙泊酚使用量显著低于对照组,差异有统计意义(P＜0.05);研究组患者术后OAA/S评分低于对照组,差异有统计意义(P＜0.05);研究组患者清醒时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组苏醒多时刻VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳布啡复合丙泊酚在肠道肿瘤ESD术中是一种安全可行的麻醉方法,能够减少丙泊酚的用量,并有一定的镇痛作用,提高了患者的舒适度,符合目前舒适医疗的大趋势.
作者：封华勋；谢丹；曾俊华；解友利 刊期： 2018年第02期
目的 探讨胃肠间质瘤患者肿瘤标志物CD133、CD34、DOG-1表达水平及其对临床诊断和治疗的影响.方法 入组胃肠间质瘤患者的病理切片150例作为研究对象,用免疫组化法对CD133、CD34、DOG-1表达进行检测.结果 150例胃肠间质瘤患者病理标本免疫组化切片结果显示,CD133、CD34、DOG-1蛋白阳性率分别为42.00％(63/150)、38.70％(58/150)、84.70％(127/150).不同年龄患者CD133蛋白的阳性率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);不同肿瘤部位(小肠、胃、其他)患者CD133、CD34、DOG-1蛋白的阳性率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);不同浸润程度(浆膜、浆膜外、肌层)患者CD133、CD34、DOG-1蛋白的阳性率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),不同风险分级(极低、低、中、高)患者CD34、DOG-1蛋白的阳性率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);DOG-1与CD133以及CD34的表达均成正相关(P＜均0.05);而CD133与CD34之间均无相关性(P均＞0.05).结论 检测肿瘤标志物CD133、CD34、DOG-1表达水平对胃肠间质瘤的临床诊断与治疗有积极意义.
作者：王兵 刊期： 2018年第02期
目的 观察阿帕替尼治疗转移性胃癌的近期疗效、生活质量评分改善情况及不良反应.方法 试验组43例Ⅳ期胃癌患者采用口服阿帕替尼联合佳支持疗法;对照组29例Ⅳ期胃癌患者仅给予佳支持疗法.2周期后比较评价2组近期疗效、生活质量评分,并评价阿帕替尼的不良反应.结果 试验组0例CR、3例PR、19例SD、21例PD,有效率为6.9％,疾病控制率为51.2％;对照组0例CR、0例PR、6例SD、23例PD,有效率为0.0％,疾病控制率为20.6％,2组有效率和疾病控制率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).试验组患者常见的不良反应有高血压、蛋白尿、骨髓抑制、手足综合征和腹泻等.2组生活质量评分改善情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿帕替尼可控制晚期转移性胃癌的进展,能改善患者生活质量,且不良反应可耐受,未出现致死性不良反应,可作为不能耐受或拒绝放、化疗的转移性胃癌的姑息治疗方案之一.
作者：姚小健 刊期： 2018年第02期
目的 探讨基于血清CA125、HE4值和年龄建立的预测模型哥本哈根指数(CPH-I)在卵巢上皮性肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 入组180例手术病理确诊为卵巢上皮性肿瘤的患者(其中良性组89例,恶性组91例),比较CA125、HE4、CPH-I在鉴别卵巢上皮性肿瘤良恶性中的诊断效能.结果 在总体人群、早期患者、晚期患者中,恶性组CA125、HE4、CPH-I预测值均高于良性组,差异有统计学意义(P＜0.001);CA125、HE4、CPH-I鉴别卵巢上皮性肿瘤良恶性的敏感性依次是85.71％、83.52％、82.42％(总体人群),57.69％、50.0％、46.15％(早期患者),96.92％、96.92％、96.92％(晚期患者),特异性依次是96.63％、86.52％、98.88％.CPH-I预测值的特异性有别于HE4(P ＜0.001).结论 基于患者血清CA125、HE4值及年龄建立的预测模型CPH-I在卵巢上皮性肿瘤良恶性的鉴别诊断中有良好的诊断效能和应用价值,但是否优于单独应用HE4或CA125仍需更多大样本和多中心的研究证实.
作者：陈志龙；王志红；徐臻；王倩；张海玲；王武亮 刊期： 2018年第02期
目的 观察并评价肿瘤靶向药物治疗恶性肿瘤的临床疗效.方法 入组38例恶性肿瘤患者,采取随机数字表法分为2组,每组19例.对照组给予放化疗综合治疗,试验组应用靶向药物治疗.评估并比较2组的临床疗效.结果 试验组和对照组患者的总有效率分别为68.42％、42.11％,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者的疾病控制率为94.74％ (18/19),明显高于对照组的52.63％ (10/19),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤靶向药物治疗恶性肿瘤疗效确切,值得临床推广.
作者：李婷；周玉冰 刊期： 2018年第02期
目的 分析孤立性恶性肺结节与胸部CT表现的相关性,为孤立性肺结节的良恶性鉴别提供依据.方法 入组孤立性肺结节患者150例(150个结节),均行胸部CT检查,且行手术切除或支气管镜检获得明确的病理诊断,影像学资料通过MyrianTM XP-LungNodule医学影像分析系统对病灶进行三维重建及特征量化.结果 150例孤立性肺结节患者中恶性100例(66.7％),良性50例(33.3％).恶性结节与良性结节患者性别、年龄、肿瘤家族史、高血压、吸烟史、糖尿病史、慢性阻塞性肺疾病史比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).恶性结节与良性结节患者的结节直径、体积、密度、位置、边界、钙化、特殊征象比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).Logistic回归分析结果显示,结节瘤-肺界面、是否存在毛刺及分叶是孤立性肺结节良恶性的独立预测因素(P＜0.05).结论 CT图像上孤立性肺结节瘤-肺界面不光整、界面不清楚、存在毛刺以及分叶征提示为恶性结节.
作者：贾永娟；孟德轩 刊期： 2018年第02期
视网膜毛细血管瘤(RCH)常作为希佩尔-林道(VHL)综合征的一部分,其临床过程是渐进的,随着瘤体增大,可诱发一系列并发症,导致视力下降甚至丧失.目前,由于缺乏明确的指导方针,RCH的治疗仍较困难.早发现、早治疗对RCH的防治具有积极意义,可显著改善视力预后.本文从RCH的发现、特征、诊断及治疗等方面,对RCH的研究进展作一简要综述.
作者：胡向光；李秋明 刊期： 2018年第02期
目的 探讨甲状腺结节微波消融术后短期内复查时,在消融区域出现消融针道等相对特异的超声影像的变化.方法 甲状腺结节微波消融术后的患者590例共851个结节,超声监视下进行穿刺,行微波消融术.搜集甲状腺结节术前、术后1个月和术后3个月的超声图像资料,进行评估和分类.结果 微波消融术后1个月和3个月复查,消融区域回声明显低于消融术前结节回声信号强度(P＜0.05).207个结节消融后出现热量外溢的“尾”征,456个实性结节微波消融后出现消融针道的“轨道”征.结论 甲状腺肿物消融术后短期复查,消融区域回声信号强度变低,出现消融针道的“轨道”征,消融区域进针处出现热量外溢的“尾”征,是微波消融术后比较特异的超声表现.
作者：张士宁；叶建红；夏碧文 刊期： 2018年第02期
目的 探讨乙肝相关肝癌患者血清热休克蛋白70 (HSP70)、白介素-8(IL-8)水平及其诊断价值.方法 采用酶联免疫吸附试验检测53例乙肝相关肝癌患者和25例健康体检者血清中HSP70、IL-8水平,并分析两者的相关性.结果 乙肝相关肝癌患者血清中HSP70、IL-8水平分别为(103.27±35.22)、(185.66 ±69.34) μg·L-1,均高于健康体检者的(40.23±17.96)、(63.29 ±21.57) μg·L-1,差异均有统计学意义(t=10.462、11.703,P均＜0.001).乙肝相关肝癌患者血清中HSP70、IL-8水平呈正相关关系(r=0.702,P＜0.001).结论 乙肝相关肝癌患者血清中HSP70、IL-8表达升高,两者与乙肝相关肝癌的发生发展关系密切,联合检测对乙肝相关肝癌的诊断具有重要价值.
作者：梁红霞 刊期： 2018年第02期
目的 探讨恩度联合替吉奥加奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效及不良反应.方法 选取经病理确诊的晚期结直肠癌48例病例,其中22例采用恩度联合替吉奥加奥沙利铂方案(研究组),26例采用替吉奥加奥沙利铂方案(对照组),比较2组患者的临床疗效及不良反应.结果 研究组和对照组的有效率分别为63.6％、30.7％,疾病控制率分别为86.4％、65.4％,中位疾病无进展时间分别为7.1个月、4.6个月,中位生存时间分别为13.6个月、10.2个月,差异均有统计学意义(P均＜0.05).2组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),大多为Ⅰ、Ⅱ度,经对症处理或休息后患者均能继续接受治疗.结论 恩度联合替吉奥加奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌安全有效.
作者：张凯；杨峥；牛刚；万里新 刊期： 2018年第02期
目的 探讨原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的诊断及治疗措施.方法 纳入237例经病理检查证实的淋巴结转移癌患者,分为2组:单个直径≤3 cm(N1、N2a),检查没有突破包膜者分为Ⅰ组,包括患者101例,本组根据患者选择分为单纯手术组(Ⅰa)和单纯放疗组(Ⅰb);多个或直径＞3 cm(N2b及以上),检查突破包膜为Ⅱ组,包括患者136例,根据患者选择分为手术+放疗+化疗组(Ⅱa)和放疗+化疗组(Ⅱb).结果 Ⅰa组5 a生存率为64.6％,Ⅰb组为61.1％;Ⅱa组为45.5％;Ⅱb组为18.9％.结论 颈部肿块较小(N1和N2a期)且没有侵犯包膜者,可以采取单纯手术或单纯放疗的治疗方法,疗效相近;颈部肿块较大(N2b及以上)且有包膜侵犯,应该采取手术+放疗+化疗的综合治疗方法,术后5 a生存率高于放疗+化疗患者.
作者：张亚民；戴耀章；王刘中；刘瑞 刊期： 2018年第02期
1 病例资料患儿,男,11岁,因“确诊急性单核细胞白血病1 a余,复发1周”入院.1 a余患儿因“发热、下肢疼痛”入我院,查骨髓细胞学:原幼单核细胞+幼稚单核细胞占56.8％,免疫分型:R3门内细胞约占全部有核细胞的36.9％,确诊为急性单核细胞白血病.1周前骨髓细胞学示骨髓增生活跃,单核细胞异常增生,占28.6％,原幼单核细胞占20.8％;骨髓MRD:表型异常细胞比值约10.9％,提示本病复发.入院查体:体温36.3℃,呼吸17次/min,脉搏82次/min,血压96/53mmHg,体质量52 kg.查体未见明显异常.实验室检查:肝功能:谷丙转氨酶359.5 u·L-1,谷草转氨酶122.0 u·L-1,明显升高,提示肝损害,肾功能、心肌酶、电解质、血糖未见明显异常.外周血细胞形态:中性粒细胞百分比51.0％,淋巴细胞百分比42.0％,单核细胞百分比5.0％,嗜酸性粒细胞百分比2.0％.淋巴细胞亚群:T淋巴细胞(CD3+)93.0％,T4淋巴细胞(CD3+ CD4+)61.0％,NK细胞(CD16+56+)3.0％,B细胞(CD19+)2.0％示免疫功能紊乱.
作者：吴晓东；郑俊霞；梁瑞峰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨自制个体化口腔支架在口腔恶性肿瘤放疗中的应用价值.方法 将23例口腔恶性肿瘤患者分为试验组和对照组,试验组12例采用放疗用热塑膜自制的个体化口腔支架,对照组1 1例采用软木塞作为口腔支架,观察2组急性放射性口腔黏膜损伤,同时采用自制5级评分表评估患者对口腔支架咬合稳定性方面的主观感受.结果 试验组急性放射性口腔黏膜损伤≥3级比例较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组对口腔支架咬合稳定性主观评分≥4分比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利用热塑膜自制个体化口腔支架在口腔恶性肿瘤放疗中是可行的,值得临床推广应用.
作者：陈意标；张汉雄；张坚；刘挺；朱文标 刊期： 2018年第02期
目的 检测程序性死亡受体1 (PD-1)和程序性死亡配体1(PD-L1)在食管鳞癌组织中的表达情况,探讨其表达水平的高低与患者临床病理特征之间的联系.方法 回顾性分析49例行根治性食管鳞癌手术患者的石蜡组织标本和临床病理资料,观察并比较食管鳞癌组织和癌旁正常食管黏膜组织中PD-1和PD-L1的表达,分析两者表达水平与食管鳞癌患者临床病理特征的关系.结果 食管鳞癌组织中PD-1和PD-LI的阳性表达率分别为36.7％(18/49)、49.0％(24/49),均高于癌旁正常食管黏膜组织的16.3％ (8/49)、22.4％ (11/49),比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).PD-L1的表达与食管鳞癌患者肿瘤浸润深度及TNM分期有关(P均＜0.05).结论 PD-1和PD-L1在食管鳞癌组织中高表达.PD-L1的表达和食管鳞癌的疾病进展关系密切,阻断PD-1/PD-L1信号通路可能是对肿瘤患者进行免疫治疗的有效途径,为食管癌患者免疫治疗提供新的靶点.
作者：朱卫伟；牛志强；原翔；周福有 刊期： 2018年第02期
目的 探讨正电子发射计算机断层显像-计算机断层摄影术(PET-CT)的大标化摄取值(SUV-max)水平与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床病理参数及预后指标的关系.方法 根据治疗前患者PET-CT的SUVmax水平高低,将57例初治的DLBCL患者分为SUVmax＜ 10组和SUVmax≥10组,回顾性分析2组患者治疗前PET-CT的SUVmax与分期、乳酸脱氢酶(LDH)、Ki-67、CD5、双(三)表达或打击、治疗4或6周期的有效率及2 a疾病无进展生存率等多个临床病理参数及预后相关因素进行关联性分析.结果 治疗前PET-CT的SUVmax与分期、LDH、CD5有关(P均＜0.05).经过4或6周期治疗,SUVmax＜ 10组和SUVmax≥10组的有效率和疾病控制率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).SUVmax＜10组和SUVmax≥10组的2a疾病无进展生存率分别为91.7％和68.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗前PET-CT的SUVmax与分期、LDH、CD5有关,且治疗前SUVmax与DLBCL的疾病无进展生存期有关,治疗前PET-CT的SUVmax可以作为DLBCL的预后分析的指标之一.
作者：杨刚；李亚青；柳喜洋；张超；张蕾 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血清维生素D3水平在多发性骨髓瘤(MM)患者血清中的变化及其临床意义.方法 选择76例初治MM患者(MM组)及同期体检科的18例健康志愿者(对照组)作为研究对象,检测血清维生素D3水平,并结合患者的β2微球蛋白(β2-MG)、血浆白蛋白、肌酐、乳酸脱氢酶等疾病活动相关指标进行分析.结果 MM组患者血清维生素D3水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ期β2-MG患者血清维生素D3水平明显低于Ⅰ、Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P均＜0.05),而Ⅰ、Ⅱ期患者血清维生素D3水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);血清维生素D3水平与β2-MG患者β2-MG、肌酐、浆细胞比例、血红蛋白、血清白蛋白有关(P均＜0.05).结论 MM患者血清维生素D3水平明显降低,血清维生素D3可以反映MM患者疾病的严重程度,对MM患者辅助诊断及预后分析有一定的价值.
作者：赵伟强；余丹；忤菲斐；甘思林；孙慧 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及并发症发生情况.方法 80例子宫肌瘤患者通过随机颜色球抽取的方法分为2组,每组40例,分别给予开腹子宫肌瘤剔除术(对照组)、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(观察组)治疗,毕竟奥观察2组肛门排气时间、住院时间、并发症发生情况等.结果 观察组肛门排气时间为(1.21±0.51)d、住院时间为(5.64±1.57)d、3例出现并发症,与对照组的(2.69±1.11)d、(10.23 ±2.22)d、14例比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效较好,且并发症少,值得临床推广应用.
作者：王艳红；冯秀梅；段瑞丽 刊期： 2018年第02期
目的 探讨胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的临床价值.方法 回顾性分析104例食管癌患者临床资料,其中51例患者接受传统手术治疗,纳入对照组;另53例患者接受胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗,纳入观察组.比较2组患者炎症因子、胃肠道功能、肺功能.结果 术前2组患者C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),术后观察组患者CRP[(8.14 ±2.28)μg·L-1]、IL.-6[(26.46±8.18) μg·L-1]水平低于对照组CRP[(17.72±1.24)μg·L-1]、IL-6[(28.10 ±8.18) μg· L-1],差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组患者开始进食时间[(28.26 ±2.22)h]、首次肛门排气时间[(26.68±8.26)h]、肠鸣音恢复时间[(22.24±6.02)h]、首次排便时间[(28.62 ±4.24) h]短于对照组开始进食时间[(20.22±2.04) h]、首次肛门排气时间[(23.68±8.24)h]、肠鸣音恢复时间[(24.62±6.24)h]、首次排便时间[(34.22±4.62)h],差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗前2组患者FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗5、10d后2组患者FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC水平较治疗前有改善,观察组患者FEV1、FVC、PEF水平高于对照组,FEV1/FVC低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术用于食管癌的治疗能降低机体炎症反应,保护胃肠功能,优化肺呼吸功能,值得推荐使用.
作者：高延军 刊期： 2018年第02期
目的 了解黑色素瘤优先表达抗原(PRAME)在骨肉瘤组织中的表达状况及其表达变化与疾病预后的关系.方法 应用免疫组化技术检测95例骨肉瘤患者治疗前肿瘤穿刺活检标本中PRAME蛋白的表达水平,并分析骨肉瘤组织标本中PRAME表达变化与患者临床病理指标及疾病进展、预后关系.结果 95例骨肉瘤患者治疗前穿刺活检组织标本中,PRAME蛋白阴性26例,弱阳性37例,强阳性32例.经分析发现,PRAME蛋白强阳性患者较PRAME蛋白阴性或弱阳性患者预后差(P＜0.05),且发生肺转移的风险增加(P＜0.05).结论 多数骨肉瘤患者标本组织中出现PRAME基因及蛋白异常表达,而且PRAME基因和蛋白在骨肉瘤组织中表达变化与疾病进展、预后有关.
作者：谭平先；谢伟；张绿云；苏建成；邹昌业；尹军强；王晋；沈靖南 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腹腔镜全直肠系膜切除保肛术在直肠癌治疗中的应用.方法 入组50例经病理证实的直肠癌患者,其中对照组26例患者接受常规手术治疗,观察组24例患者接受腹腔镜全直肠系膜切除保肛术治疗.比较2组患者围手术期情况、局部复发情况、胃肠道功能恢复时间、术后并发症.结果 观察组患者术中出血量、住院时间均少于对照组,手术时间多于对照组(P均＜0.05).观察组患者术后局部复发率低于对照组(P＜0.05).观察组患者开始进食时间、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间均少于对照组(P均＜0.05).观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜全直肠系膜切除保肛术可明显降低直肠癌手术复发率,保护胃肠道功能,值得临床推荐使用.
作者：张勇 刊期： 2018年第02期
肿瘤基础与临床杂志
主管:河南省科学技术协会
主办：河南省抗癌协会,郑州大学,河南省肿瘤医院,河南省肿瘤研究所
