张凯；杨峥；牛刚；万里新
目的 探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼联合全脑放疗(WBRT)治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效.方法 入组61例非小细胞肺癌脑转移患者,随机分为2组,对照组30例予以WBRT治疗,观察组31例实施吉非替尼联合WBRT治疗,比较2组临床治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后生活质量.结果 观察组有效率为51.62％(16/31),对照组为46.67％ (14/30),差异无统计学意义(P＞0.05).观察组疾病控制率为90.32％ (28/31),高于对照组的70.00％ (21/30),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为16.13％(5/31),对照组为10.00％(3/30),差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组SF-36评分(78.75±2.21)分,高于对照组的(60.56±2.33)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吉非替尼联合WBRT治疗非小细胞肺癌脑转移,可有效改善患者临床症状,延缓疾病进展,提高患者生活质量,且安全性高.
作者：薛百兴；耿丽；邝先奎；郭素梅；马丹；庞俊芳 刊期： 2018年第02期
目的 观察沙利度胺联合化疗治疗晚期食管癌的疗效与安全性.方法 入组60例晚期食管癌患者,根据治疗方法分为观察组(30例)、对照组(30例),对照组予以紫杉醇联合顺铂化疗,观察组予以沙利度胺联合紫杉醇及顺铂化疗.比较2组患者的疗效、生活质量以及不良发应发生情况.结果 观察组治疗总有效率(63.3％)高于对照组(33.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);2组疾病控制率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的中位疾病进展时间和中位生存期均长于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组患者的睡眠、体质量、KPS评分的改善率分别为90.6％、90.0％、90.0％,均高于对照组的76.1％、46.7％、66.7％ (P ＜0.05).对照组患者化疗后恶心呕吐的发生率高于观察组(P＜0.05),骨髓抑制、便秘、周围神经毒性、嗜睡等化疗相关不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 沙利度胺联合化疗治疗晚期食管癌的效果显著,能改善患者的生活质量,而且不增加化疗的不良反应,具有推广价值.
作者：吴凤霞 刊期： 2018年第02期
目的 探讨甲状腺结节微波消融术后短期内复查时,在消融区域出现消融针道等相对特异的超声影像的变化.方法 甲状腺结节微波消融术后的患者590例共851个结节,超声监视下进行穿刺,行微波消融术.搜集甲状腺结节术前、术后1个月和术后3个月的超声图像资料,进行评估和分类.结果 微波消融术后1个月和3个月复查,消融区域回声明显低于消融术前结节回声信号强度(P＜0.05).207个结节消融后出现热量外溢的“尾”征,456个实性结节微波消融后出现消融针道的“轨道”征.结论 甲状腺肿物消融术后短期复查,消融区域回声信号强度变低,出现消融针道的“轨道”征,消融区域进针处出现热量外溢的“尾”征,是微波消融术后比较特异的超声表现.
作者：张士宁；叶建红；夏碧文 刊期： 2018年第02期
目的 探讨正电子发射计算机体层摄影(PET-CT)引导下调强放疗(IMRT)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应.方法 48例老年晚期NSCLC患者,随机分为PET-CT引导下IMRT组(A组)23例和普通CT定位IMRT组(B组)25例,2组都采用IMRT技术,采用95％ PTV 60 Gy/30次,2Gy/次,5次/周.结果 放疗结束1～3个月后复查胸部增强CT评价肿瘤情况.A组PET-CT融合图像下GTV平均体积为(198.16±83.2)cm-3,而B组普通CT图像下GTV平均体积为(269.12±96.7)cm-3,差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组的总有效率分别为73.9％、64.0％,差异无统计学意义(P均＞0.05).2组均未出现Ⅲ、Ⅳ度急性不良反应,A组急性放射性肺炎、放射性食管炎发生率分别为13.0％、17.4％,明显低于B组的40.0％、60.0％(P均＜0.05).A组与B组的1、2、3 a局部控制率分别79.1％、59.5％、48.3％和69.2％、56.6％、40.7％,1、2、3a生存率分别为68.2％、33.6％、21.3％和50.5％、25.5％、12.7％,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 PET-CT引导下IMRT治疗老年晚期NSCLC,能精确指导靶区勾画,减少GTV的体积,降低急性不良反应发生率,是一种安全有效的方法,但远期生存率并无明显提高,远处转移为治疗失败的主要原因.
作者：周诚忠；夏海波；夏炎春；宋永浩；李定旺 刊期： 2018年第02期
1 病例资料患儿,男,11岁,因“确诊急性单核细胞白血病1 a余,复发1周”入院.1 a余患儿因“发热、下肢疼痛”入我院,查骨髓细胞学:原幼单核细胞+幼稚单核细胞占56.8％,免疫分型:R3门内细胞约占全部有核细胞的36.9％,确诊为急性单核细胞白血病.1周前骨髓细胞学示骨髓增生活跃,单核细胞异常增生,占28.6％,原幼单核细胞占20.8％;骨髓MRD:表型异常细胞比值约10.9％,提示本病复发.入院查体:体温36.3℃,呼吸17次/min,脉搏82次/min,血压96/53mmHg,体质量52 kg.查体未见明显异常.实验室检查:肝功能:谷丙转氨酶359.5 u·L-1,谷草转氨酶122.0 u·L-1,明显升高,提示肝损害,肾功能、心肌酶、电解质、血糖未见明显异常.外周血细胞形态:中性粒细胞百分比51.0％,淋巴细胞百分比42.0％,单核细胞百分比5.0％,嗜酸性粒细胞百分比2.0％.淋巴细胞亚群:T淋巴细胞(CD3+)93.0％,T4淋巴细胞(CD3+ CD4+)61.0％,NK细胞(CD16+56+)3.0％,B细胞(CD19+)2.0％示免疫功能紊乱.
作者：吴晓东；郑俊霞；梁瑞峰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨间隙连接蛋白CX26和CX43在食管磷癌组织中的表达情况及意义.方法 应用免疫组化S-P法检测食管鳞癌及相对应的正常食管黏膜组织42例、癌旁不典型增生组织17例中CX26和CX43蛋白水平表达.结果 食管鳞癌组织中CX26、CX43阳性率分别为40.5％(17/42)和31.0％ (13/42),均明显低于正常食管黏膜组织及癌旁不典型增生组织(P＜0.05).CX26、CX43蛋白水平表达与食管鳞癌的组织学分级、浸润深度以及淋巴结转移有关(P＜0.05).结论 CX26、CX43在食管鳞癌的发生、发展过程中存在表达缺失或减少,CX26、CX43异常表达与食管鳞癌的恶性程度有关.
作者：陈晓琦；陈欣菊；张传雷；王新亭 刊期： 2018年第02期
目的 探讨P15和Survivin在早期宫颈癌组织中的表达及意义.方法 应用免疫组化S-P法检测P15和Survivin在30例早期宫颈癌和30例正常宫颈黏膜组织中的表达.结果 P15在早期宫颈癌组织中的表达低于正常宫颈黏膜组织(P＜0.05),Survivin在早期宫颈癌组织中的表达高于正常宫颈黏膜组织(P＜0.05).结论 P15和Survivin与宫颈癌的发生有关,两者的表达变化是宫颈癌发生中的早期事件.
作者：柴姣 刊期： 2018年第02期
目的 检测程序性死亡受体1 (PD-1)和程序性死亡配体1(PD-L1)在食管鳞癌组织中的表达情况,探讨其表达水平的高低与患者临床病理特征之间的联系.方法 回顾性分析49例行根治性食管鳞癌手术患者的石蜡组织标本和临床病理资料,观察并比较食管鳞癌组织和癌旁正常食管黏膜组织中PD-1和PD-L1的表达,分析两者表达水平与食管鳞癌患者临床病理特征的关系.结果 食管鳞癌组织中PD-1和PD-LI的阳性表达率分别为36.7％(18/49)、49.0％(24/49),均高于癌旁正常食管黏膜组织的16.3％ (8/49)、22.4％ (11/49),比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).PD-L1的表达与食管鳞癌患者肿瘤浸润深度及TNM分期有关(P均＜0.05).结论 PD-1和PD-L1在食管鳞癌组织中高表达.PD-L1的表达和食管鳞癌的疾病进展关系密切,阻断PD-1/PD-L1信号通路可能是对肿瘤患者进行免疫治疗的有效途径,为食管癌患者免疫治疗提供新的靶点.
作者：朱卫伟；牛志强；原翔；周福有 刊期： 2018年第02期
目的 探讨自制个体化口腔支架在口腔恶性肿瘤放疗中的应用价值.方法 将23例口腔恶性肿瘤患者分为试验组和对照组,试验组12例采用放疗用热塑膜自制的个体化口腔支架,对照组1 1例采用软木塞作为口腔支架,观察2组急性放射性口腔黏膜损伤,同时采用自制5级评分表评估患者对口腔支架咬合稳定性方面的主观感受.结果 试验组急性放射性口腔黏膜损伤≥3级比例较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组对口腔支架咬合稳定性主观评分≥4分比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利用热塑膜自制个体化口腔支架在口腔恶性肿瘤放疗中是可行的,值得临床推广应用.
作者：陈意标；张汉雄；张坚；刘挺；朱文标 刊期： 2018年第02期
目的 探讨正电子发射计算机断层显像-计算机断层摄影术(PET-CT)的大标化摄取值(SUV-max)水平与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床病理参数及预后指标的关系.方法 根据治疗前患者PET-CT的SUVmax水平高低,将57例初治的DLBCL患者分为SUVmax＜ 10组和SUVmax≥10组,回顾性分析2组患者治疗前PET-CT的SUVmax与分期、乳酸脱氢酶(LDH)、Ki-67、CD5、双(三)表达或打击、治疗4或6周期的有效率及2 a疾病无进展生存率等多个临床病理参数及预后相关因素进行关联性分析.结果 治疗前PET-CT的SUVmax与分期、LDH、CD5有关(P均＜0.05).经过4或6周期治疗,SUVmax＜ 10组和SUVmax≥10组的有效率和疾病控制率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).SUVmax＜10组和SUVmax≥10组的2a疾病无进展生存率分别为91.7％和68.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗前PET-CT的SUVmax与分期、LDH、CD5有关,且治疗前SUVmax与DLBCL的疾病无进展生存期有关,治疗前PET-CT的SUVmax可以作为DLBCL的预后分析的指标之一.
作者：杨刚；李亚青；柳喜洋；张超；张蕾 刊期： 2018年第02期
目的 分析肺腺鳞癌的临床病理特征及影响预后的因素.方法 回顾性分析60例肺腺鳞癌患者的临床病理特征和治疗情况,并对患者预后的影响因素进行探讨.结果 60例肺腺鳞癌患者5 a生存率为21.5％,中位生存时间为21.0个月,54例行手术治疗的患者5 a生存率为24.6％,中位生存时间为25.1个月;54例行手术治疗的患者中术后有35例(64.8％)出现局部区域复或远处转移,手术后复发和转移时间2.3 ～36.2个月,术后常见的复发转移部位为肺转移,纵隔、锁骨上淋巴结转移,脑转移,骨转移,肝转移,也可见心包转移及肾上腺转移.单因素分析发现,肿瘤大小、是否复发或转移、病理分期、基因突变、是否手术、治疗模式则对患者预后影响较大(P＜0.05).多因素分析发现,病理分期、基因突变、是否手术是肺腺鳞癌独立的预后因素(P＜0.05).结论 肺腺鳞癌是一种恶性程度较高的非小细胞肺癌,临床上应加强早期诊断,并采取以手术为主的综合治疗方式.
作者：梁文昌；王俊生；耿明飞；冯保华；王彩玲；徐亮 刊期： 2018年第02期
目的 探讨乙肝相关肝癌患者血清热休克蛋白70 (HSP70)、白介素-8(IL-8)水平及其诊断价值.方法 采用酶联免疫吸附试验检测53例乙肝相关肝癌患者和25例健康体检者血清中HSP70、IL-8水平,并分析两者的相关性.结果 乙肝相关肝癌患者血清中HSP70、IL-8水平分别为(103.27±35.22)、(185.66 ±69.34) μg·L-1,均高于健康体检者的(40.23±17.96)、(63.29 ±21.57) μg·L-1,差异均有统计学意义(t=10.462、11.703,P均＜0.001).乙肝相关肝癌患者血清中HSP70、IL-8水平呈正相关关系(r=0.702,P＜0.001).结论 乙肝相关肝癌患者血清中HSP70、IL-8表达升高,两者与乙肝相关肝癌的发生发展关系密切,联合检测对乙肝相关肝癌的诊断具有重要价值.
作者：梁红霞 刊期： 2018年第02期
目的 探讨原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的诊断及治疗措施.方法 纳入237例经病理检查证实的淋巴结转移癌患者,分为2组:单个直径≤3 cm(N1、N2a),检查没有突破包膜者分为Ⅰ组,包括患者101例,本组根据患者选择分为单纯手术组(Ⅰa)和单纯放疗组(Ⅰb);多个或直径＞3 cm(N2b及以上),检查突破包膜为Ⅱ组,包括患者136例,根据患者选择分为手术+放疗+化疗组(Ⅱa)和放疗+化疗组(Ⅱb).结果 Ⅰa组5 a生存率为64.6％,Ⅰb组为61.1％;Ⅱa组为45.5％;Ⅱb组为18.9％.结论 颈部肿块较小(N1和N2a期)且没有侵犯包膜者,可以采取单纯手术或单纯放疗的治疗方法,疗效相近;颈部肿块较大(N2b及以上)且有包膜侵犯,应该采取手术+放疗+化疗的综合治疗方法,术后5 a生存率高于放疗+化疗患者.
作者：张亚民；戴耀章；王刘中；刘瑞 刊期： 2018年第02期
视网膜毛细血管瘤(RCH)常作为希佩尔-林道(VHL)综合征的一部分,其临床过程是渐进的,随着瘤体增大,可诱发一系列并发症,导致视力下降甚至丧失.目前,由于缺乏明确的指导方针,RCH的治疗仍较困难.早发现、早治疗对RCH的防治具有积极意义,可显著改善视力预后.本文从RCH的发现、特征、诊断及治疗等方面,对RCH的研究进展作一简要综述.
作者：胡向光；李秋明 刊期： 2018年第02期
目的 探讨恩度联合替吉奥加奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效及不良反应.方法 选取经病理确诊的晚期结直肠癌48例病例,其中22例采用恩度联合替吉奥加奥沙利铂方案(研究组),26例采用替吉奥加奥沙利铂方案(对照组),比较2组患者的临床疗效及不良反应.结果 研究组和对照组的有效率分别为63.6％、30.7％,疾病控制率分别为86.4％、65.4％,中位疾病无进展时间分别为7.1个月、4.6个月,中位生存时间分别为13.6个月、10.2个月,差异均有统计学意义(P均＜0.05).2组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),大多为Ⅰ、Ⅱ度,经对症处理或休息后患者均能继续接受治疗.结论 恩度联合替吉奥加奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌安全有效.
作者：张凯；杨峥；牛刚；万里新 刊期： 2018年第02期
目的 观察并评价肿瘤靶向药物治疗恶性肿瘤的临床疗效.方法 入组38例恶性肿瘤患者,采取随机数字表法分为2组,每组19例.对照组给予放化疗综合治疗,试验组应用靶向药物治疗.评估并比较2组的临床疗效.结果 试验组和对照组患者的总有效率分别为68.42％、42.11％,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者的疾病控制率为94.74％ (18/19),明显高于对照组的52.63％ (10/19),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤靶向药物治疗恶性肿瘤疗效确切,值得临床推广.
作者：李婷；周玉冰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨改良腮腺肿瘤切除术治疗腮腺良性肿瘤的临床效果.方法 60例腮腺良性肿瘤患者按照计算机随机数字分组法随机分为对照组、观察组,每组30例,对照组施行传统腮腺肿瘤切除术,观察组施行改良腮腺肿瘤切除术,比较3组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合情况、住院时间、术后并发症发生率、外观美学效果满意度、复发率、生活质量评分.结果 2组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).观察组的切口愈合时间、住院时间均短于对照组,且其Ⅰ期甲级愈合率明显高于对照组(P均＜0.05).观察组术后未发生并发症,其并发症发生率为0.00％,明显低于对照组的16.67％(P＜0.05).观察组的外观美学效果满意度为93.33％,明显高于对照组的73.33％ (P ＜0.05).随访2 a发现,观察组的复发率为6.67％,对照组为3.33％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组各个方面的生活质量评分均高于对照组(P均＜0.05).结论 采取改良腮腺肿瘤切除术治疗腮腺良性肿瘤,可促进患者切口愈合,减少其术后并发症,提高外观美学效果,有利于改善患者生活质量.
作者：傅隆生；黄坚槐；林德；巫巧存；赖海燕；蒋嫦翠 刊期： 2018年第02期
目的 观察阿帕替尼治疗转移性胃癌的近期疗效、生活质量评分改善情况及不良反应.方法 试验组43例Ⅳ期胃癌患者采用口服阿帕替尼联合佳支持疗法;对照组29例Ⅳ期胃癌患者仅给予佳支持疗法.2周期后比较评价2组近期疗效、生活质量评分,并评价阿帕替尼的不良反应.结果 试验组0例CR、3例PR、19例SD、21例PD,有效率为6.9％,疾病控制率为51.2％;对照组0例CR、0例PR、6例SD、23例PD,有效率为0.0％,疾病控制率为20.6％,2组有效率和疾病控制率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).试验组患者常见的不良反应有高血压、蛋白尿、骨髓抑制、手足综合征和腹泻等.2组生活质量评分改善情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿帕替尼可控制晚期转移性胃癌的进展,能改善患者生活质量,且不良反应可耐受,未出现致死性不良反应,可作为不能耐受或拒绝放、化疗的转移性胃癌的姑息治疗方案之一.
作者：姚小健 刊期： 2018年第02期
目的 探讨复方天仙胶囊联合多西他赛治疗中晚期胃癌的临床疗效.方法 106例中晚期胃癌患者根据入院顺序随机分为对照组、治疗组,每组53例,对照组仅行多西他赛化疗,治疗组在对照组治疗基础上联合服用复方天仙胶囊.统计并比较2组患者近期疗效、不良反应发生情况以及2组患者治疗前后的CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、NK等免疫细胞数量的变化情况.结果 治疗后,治疗组有效率、疾病控制率分别为73.6％、92.5％,均优于对照组的43.4％、77.4％(P均＜0.05).治疗组患者免疫细胞数水平较治疗前均显著改善(P均＜0.05),且治疗后治疗组这一类观察指标改善情况显著优于对照组(P均＜0.05).2组患者均发生一定程度的不良反应,其中治疗组的骨髓抑制、腹泻、脱发、乏力、关节疼痛的发生率均显著低于对照组(P均＜0.05).结论 复方天仙胶囊联合多西他赛治疗中晚期胃癌患者临床疗效显著,可有效提高患者机体免疫水平,改善患者临床症状,降低患者不良反应发生率,具有一定的临床应用价值.
作者：田香霞；赵圣剑 刊期： 2018年第02期
目的 比较分析原发骨肉瘤与骨转移瘤肿瘤中的血管内皮生长因子(VEGF)表达水平.方法 收集35例病理确诊的骨肿瘤患者,其中原发骨肉瘤患者30例,纳入原发组;骨转移瘤患者5例,纳入转移组;另选取30例单纯骨折患者,纳入对照组.应用免疫组化S-P法检测VEGF表达水平.结果 3组患者VEGF表达阳性率分别为86.67％、66.67％、26.67％,总体比较差异有统计学意义(P＜0.05).原发组、转移组患者VEGF表达阳性率均明显高于对照组(P均＜0.01).成骨细胞型、成软骨细胞型、成纤维细胞型原发骨肉瘤患者VEGF表达阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VEGF在骨肉瘤与骨转移瘤组织中表达异常增高,可作为诊断原发骨肉瘤与骨转移瘤的依据.
作者：徐宏辉；岳煜；宋相建 刊期： 2018年第02期
肿瘤基础与临床杂志
主管:河南省科学技术协会
主办：河南省抗癌协会,郑州大学,河南省肿瘤医院,河南省肿瘤研究所
