姚小健
目的 探讨乙肝相关肝癌患者血清热休克蛋白70 (HSP70)、白介素-8(IL-8)水平及其诊断价值.方法 采用酶联免疫吸附试验检测53例乙肝相关肝癌患者和25例健康体检者血清中HSP70、IL-8水平,并分析两者的相关性.结果 乙肝相关肝癌患者血清中HSP70、IL-8水平分别为(103.27±35.22)、(185.66 ±69.34) μg·L-1,均高于健康体检者的(40.23±17.96)、(63.29 ±21.57) μg·L-1,差异均有统计学意义(t=10.462、11.703,P均＜0.001).乙肝相关肝癌患者血清中HSP70、IL-8水平呈正相关关系(r=0.702,P＜0.001).结论 乙肝相关肝癌患者血清中HSP70、IL-8表达升高,两者与乙肝相关肝癌的发生发展关系密切,联合检测对乙肝相关肝癌的诊断具有重要价值.
作者：梁红霞 刊期： 2018年第02期
目的 比较分析原发骨肉瘤与骨转移瘤肿瘤中的血管内皮生长因子(VEGF)表达水平.方法 收集35例病理确诊的骨肿瘤患者,其中原发骨肉瘤患者30例,纳入原发组;骨转移瘤患者5例,纳入转移组;另选取30例单纯骨折患者,纳入对照组.应用免疫组化S-P法检测VEGF表达水平.结果 3组患者VEGF表达阳性率分别为86.67％、66.67％、26.67％,总体比较差异有统计学意义(P＜0.05).原发组、转移组患者VEGF表达阳性率均明显高于对照组(P均＜0.01).成骨细胞型、成软骨细胞型、成纤维细胞型原发骨肉瘤患者VEGF表达阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VEGF在骨肉瘤与骨转移瘤组织中表达异常增高,可作为诊断原发骨肉瘤与骨转移瘤的依据.
作者：徐宏辉；岳煜；宋相建 刊期： 2018年第02期
目的 观察沙利度胺联合化疗治疗晚期食管癌的疗效与安全性.方法 入组60例晚期食管癌患者,根据治疗方法分为观察组(30例)、对照组(30例),对照组予以紫杉醇联合顺铂化疗,观察组予以沙利度胺联合紫杉醇及顺铂化疗.比较2组患者的疗效、生活质量以及不良发应发生情况.结果 观察组治疗总有效率(63.3％)高于对照组(33.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);2组疾病控制率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的中位疾病进展时间和中位生存期均长于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组患者的睡眠、体质量、KPS评分的改善率分别为90.6％、90.0％、90.0％,均高于对照组的76.1％、46.7％、66.7％ (P ＜0.05).对照组患者化疗后恶心呕吐的发生率高于观察组(P＜0.05),骨髓抑制、便秘、周围神经毒性、嗜睡等化疗相关不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 沙利度胺联合化疗治疗晚期食管癌的效果显著,能改善患者的生活质量,而且不增加化疗的不良反应,具有推广价值.
作者：吴凤霞 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腹腔镜全直肠系膜切除保肛术在直肠癌治疗中的应用.方法 入组50例经病理证实的直肠癌患者,其中对照组26例患者接受常规手术治疗,观察组24例患者接受腹腔镜全直肠系膜切除保肛术治疗.比较2组患者围手术期情况、局部复发情况、胃肠道功能恢复时间、术后并发症.结果 观察组患者术中出血量、住院时间均少于对照组,手术时间多于对照组(P均＜0.05).观察组患者术后局部复发率低于对照组(P＜0.05).观察组患者开始进食时间、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间均少于对照组(P均＜0.05).观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜全直肠系膜切除保肛术可明显降低直肠癌手术复发率,保护胃肠道功能,值得临床推荐使用.
作者：张勇 刊期： 2018年第02期
目的 分析孤立性恶性肺结节与胸部CT表现的相关性,为孤立性肺结节的良恶性鉴别提供依据.方法 入组孤立性肺结节患者150例(150个结节),均行胸部CT检查,且行手术切除或支气管镜检获得明确的病理诊断,影像学资料通过MyrianTM XP-LungNodule医学影像分析系统对病灶进行三维重建及特征量化.结果 150例孤立性肺结节患者中恶性100例(66.7％),良性50例(33.3％).恶性结节与良性结节患者性别、年龄、肿瘤家族史、高血压、吸烟史、糖尿病史、慢性阻塞性肺疾病史比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).恶性结节与良性结节患者的结节直径、体积、密度、位置、边界、钙化、特殊征象比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).Logistic回归分析结果显示,结节瘤-肺界面、是否存在毛刺及分叶是孤立性肺结节良恶性的独立预测因素(P＜0.05).结论 CT图像上孤立性肺结节瘤-肺界面不光整、界面不清楚、存在毛刺以及分叶征提示为恶性结节.
作者：贾永娟；孟德轩 刊期： 2018年第02期
目的 评估纳布啡复合丙泊酚在肠道肿瘤内镜黏膜下剥离术(ESD)中应用的效果和安全性.方法 将70例行肠道肿瘤内镜黏膜下剥离术的患者随机分为研究组和对照组,每组35例.2组术中均持续输注丙泊酚,研究组术前给予0.1 mg·kg-1的纳布啡.记录2组患者麻醉前、术后警觉/镇静(OAA/S)评分,对比2组手术、麻醉和苏醒时间,及丙泊酚用量.观察并记录2组患者苏醒多时刻视觉模拟评分(VAS)及患者满意度.结果 研究组患者丙泊酚使用量显著低于对照组,差异有统计意义(P＜0.05);研究组患者术后OAA/S评分低于对照组,差异有统计意义(P＜0.05);研究组患者清醒时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组苏醒多时刻VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳布啡复合丙泊酚在肠道肿瘤ESD术中是一种安全可行的麻醉方法,能够减少丙泊酚的用量,并有一定的镇痛作用,提高了患者的舒适度,符合目前舒适医疗的大趋势.
作者：封华勋；谢丹；曾俊华；解友利 刊期： 2018年第02期
目的 探讨原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的诊断及治疗措施.方法 纳入237例经病理检查证实的淋巴结转移癌患者,分为2组:单个直径≤3 cm(N1、N2a),检查没有突破包膜者分为Ⅰ组,包括患者101例,本组根据患者选择分为单纯手术组(Ⅰa)和单纯放疗组(Ⅰb);多个或直径＞3 cm(N2b及以上),检查突破包膜为Ⅱ组,包括患者136例,根据患者选择分为手术+放疗+化疗组(Ⅱa)和放疗+化疗组(Ⅱb).结果 Ⅰa组5 a生存率为64.6％,Ⅰb组为61.1％;Ⅱa组为45.5％;Ⅱb组为18.9％.结论 颈部肿块较小(N1和N2a期)且没有侵犯包膜者,可以采取单纯手术或单纯放疗的治疗方法,疗效相近;颈部肿块较大(N2b及以上)且有包膜侵犯,应该采取手术+放疗+化疗的综合治疗方法,术后5 a生存率高于放疗+化疗患者.
作者：张亚民；戴耀章；王刘中；刘瑞 刊期： 2018年第02期
目的 探讨改良腮腺肿瘤切除术治疗腮腺良性肿瘤的临床效果.方法 60例腮腺良性肿瘤患者按照计算机随机数字分组法随机分为对照组、观察组,每组30例,对照组施行传统腮腺肿瘤切除术,观察组施行改良腮腺肿瘤切除术,比较3组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合情况、住院时间、术后并发症发生率、外观美学效果满意度、复发率、生活质量评分.结果 2组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).观察组的切口愈合时间、住院时间均短于对照组,且其Ⅰ期甲级愈合率明显高于对照组(P均＜0.05).观察组术后未发生并发症,其并发症发生率为0.00％,明显低于对照组的16.67％(P＜0.05).观察组的外观美学效果满意度为93.33％,明显高于对照组的73.33％ (P ＜0.05).随访2 a发现,观察组的复发率为6.67％,对照组为3.33％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组各个方面的生活质量评分均高于对照组(P均＜0.05).结论 采取改良腮腺肿瘤切除术治疗腮腺良性肿瘤,可促进患者切口愈合,减少其术后并发症,提高外观美学效果,有利于改善患者生活质量.
作者：傅隆生；黄坚槐；林德；巫巧存；赖海燕；蒋嫦翠 刊期： 2018年第02期
目的 探讨正电子发射计算机体层摄影(PET-CT)引导下调强放疗(IMRT)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应.方法 48例老年晚期NSCLC患者,随机分为PET-CT引导下IMRT组(A组)23例和普通CT定位IMRT组(B组)25例,2组都采用IMRT技术,采用95％ PTV 60 Gy/30次,2Gy/次,5次/周.结果 放疗结束1～3个月后复查胸部增强CT评价肿瘤情况.A组PET-CT融合图像下GTV平均体积为(198.16±83.2)cm-3,而B组普通CT图像下GTV平均体积为(269.12±96.7)cm-3,差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组的总有效率分别为73.9％、64.0％,差异无统计学意义(P均＞0.05).2组均未出现Ⅲ、Ⅳ度急性不良反应,A组急性放射性肺炎、放射性食管炎发生率分别为13.0％、17.4％,明显低于B组的40.0％、60.0％(P均＜0.05).A组与B组的1、2、3 a局部控制率分别79.1％、59.5％、48.3％和69.2％、56.6％、40.7％,1、2、3a生存率分别为68.2％、33.6％、21.3％和50.5％、25.5％、12.7％,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 PET-CT引导下IMRT治疗老年晚期NSCLC,能精确指导靶区勾画,减少GTV的体积,降低急性不良反应发生率,是一种安全有效的方法,但远期生存率并无明显提高,远处转移为治疗失败的主要原因.
作者：周诚忠；夏海波；夏炎春；宋永浩；李定旺 刊期： 2018年第02期
目的 探讨复方天仙胶囊联合多西他赛治疗中晚期胃癌的临床疗效.方法 106例中晚期胃癌患者根据入院顺序随机分为对照组、治疗组,每组53例,对照组仅行多西他赛化疗,治疗组在对照组治疗基础上联合服用复方天仙胶囊.统计并比较2组患者近期疗效、不良反应发生情况以及2组患者治疗前后的CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、NK等免疫细胞数量的变化情况.结果 治疗后,治疗组有效率、疾病控制率分别为73.6％、92.5％,均优于对照组的43.4％、77.4％(P均＜0.05).治疗组患者免疫细胞数水平较治疗前均显著改善(P均＜0.05),且治疗后治疗组这一类观察指标改善情况显著优于对照组(P均＜0.05).2组患者均发生一定程度的不良反应,其中治疗组的骨髓抑制、腹泻、脱发、乏力、关节疼痛的发生率均显著低于对照组(P均＜0.05).结论 复方天仙胶囊联合多西他赛治疗中晚期胃癌患者临床疗效显著,可有效提高患者机体免疫水平,改善患者临床症状,降低患者不良反应发生率,具有一定的临床应用价值.
作者：田香霞；赵圣剑 刊期： 2018年第02期
目的 探讨间隙连接蛋白CX26和CX43在食管磷癌组织中的表达情况及意义.方法 应用免疫组化S-P法检测食管鳞癌及相对应的正常食管黏膜组织42例、癌旁不典型增生组织17例中CX26和CX43蛋白水平表达.结果 食管鳞癌组织中CX26、CX43阳性率分别为40.5％(17/42)和31.0％ (13/42),均明显低于正常食管黏膜组织及癌旁不典型增生组织(P＜0.05).CX26、CX43蛋白水平表达与食管鳞癌的组织学分级、浸润深度以及淋巴结转移有关(P＜0.05).结论 CX26、CX43在食管鳞癌的发生、发展过程中存在表达缺失或减少,CX26、CX43异常表达与食管鳞癌的恶性程度有关.
作者：陈晓琦；陈欣菊；张传雷；王新亭 刊期： 2018年第02期
视网膜毛细血管瘤(RCH)常作为希佩尔-林道(VHL)综合征的一部分,其临床过程是渐进的,随着瘤体增大,可诱发一系列并发症,导致视力下降甚至丧失.目前,由于缺乏明确的指导方针,RCH的治疗仍较困难.早发现、早治疗对RCH的防治具有积极意义,可显著改善视力预后.本文从RCH的发现、特征、诊断及治疗等方面,对RCH的研究进展作一简要综述.
作者：胡向光；李秋明 刊期： 2018年第02期
目的 探讨胃肠间质瘤患者肿瘤标志物CD133、CD34、DOG-1表达水平及其对临床诊断和治疗的影响.方法 入组胃肠间质瘤患者的病理切片150例作为研究对象,用免疫组化法对CD133、CD34、DOG-1表达进行检测.结果 150例胃肠间质瘤患者病理标本免疫组化切片结果显示,CD133、CD34、DOG-1蛋白阳性率分别为42.00％(63/150)、38.70％(58/150)、84.70％(127/150).不同年龄患者CD133蛋白的阳性率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);不同肿瘤部位(小肠、胃、其他)患者CD133、CD34、DOG-1蛋白的阳性率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);不同浸润程度(浆膜、浆膜外、肌层)患者CD133、CD34、DOG-1蛋白的阳性率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),不同风险分级(极低、低、中、高)患者CD34、DOG-1蛋白的阳性率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);DOG-1与CD133以及CD34的表达均成正相关(P＜均0.05);而CD133与CD34之间均无相关性(P均＞0.05).结论 检测肿瘤标志物CD133、CD34、DOG-1表达水平对胃肠间质瘤的临床诊断与治疗有积极意义.
作者：王兵 刊期： 2018年第02期
1 病例资料患儿,男,11岁,因“确诊急性单核细胞白血病1 a余,复发1周”入院.1 a余患儿因“发热、下肢疼痛”入我院,查骨髓细胞学:原幼单核细胞+幼稚单核细胞占56.8％,免疫分型:R3门内细胞约占全部有核细胞的36.9％,确诊为急性单核细胞白血病.1周前骨髓细胞学示骨髓增生活跃,单核细胞异常增生,占28.6％,原幼单核细胞占20.8％;骨髓MRD:表型异常细胞比值约10.9％,提示本病复发.入院查体:体温36.3℃,呼吸17次/min,脉搏82次/min,血压96/53mmHg,体质量52 kg.查体未见明显异常.实验室检查:肝功能:谷丙转氨酶359.5 u·L-1,谷草转氨酶122.0 u·L-1,明显升高,提示肝损害,肾功能、心肌酶、电解质、血糖未见明显异常.外周血细胞形态:中性粒细胞百分比51.0％,淋巴细胞百分比42.0％,单核细胞百分比5.0％,嗜酸性粒细胞百分比2.0％.淋巴细胞亚群:T淋巴细胞(CD3+)93.0％,T4淋巴细胞(CD3+ CD4+)61.0％,NK细胞(CD16+56+)3.0％,B细胞(CD19+)2.0％示免疫功能紊乱.
作者：吴晓东；郑俊霞；梁瑞峰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨恩度联合替吉奥加奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效及不良反应.方法 选取经病理确诊的晚期结直肠癌48例病例,其中22例采用恩度联合替吉奥加奥沙利铂方案(研究组),26例采用替吉奥加奥沙利铂方案(对照组),比较2组患者的临床疗效及不良反应.结果 研究组和对照组的有效率分别为63.6％、30.7％,疾病控制率分别为86.4％、65.4％,中位疾病无进展时间分别为7.1个月、4.6个月,中位生存时间分别为13.6个月、10.2个月,差异均有统计学意义(P均＜0.05).2组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),大多为Ⅰ、Ⅱ度,经对症处理或休息后患者均能继续接受治疗.结论 恩度联合替吉奥加奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌安全有效.
作者：张凯；杨峥；牛刚；万里新 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及并发症发生情况.方法 80例子宫肌瘤患者通过随机颜色球抽取的方法分为2组,每组40例,分别给予开腹子宫肌瘤剔除术(对照组)、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(观察组)治疗,毕竟奥观察2组肛门排气时间、住院时间、并发症发生情况等.结果 观察组肛门排气时间为(1.21±0.51)d、住院时间为(5.64±1.57)d、3例出现并发症,与对照组的(2.69±1.11)d、(10.23 ±2.22)d、14例比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效较好,且并发症少,值得临床推广应用.
作者：王艳红；冯秀梅；段瑞丽 刊期： 2018年第02期
目的 了解黑色素瘤优先表达抗原(PRAME)在骨肉瘤组织中的表达状况及其表达变化与疾病预后的关系.方法 应用免疫组化技术检测95例骨肉瘤患者治疗前肿瘤穿刺活检标本中PRAME蛋白的表达水平,并分析骨肉瘤组织标本中PRAME表达变化与患者临床病理指标及疾病进展、预后关系.结果 95例骨肉瘤患者治疗前穿刺活检组织标本中,PRAME蛋白阴性26例,弱阳性37例,强阳性32例.经分析发现,PRAME蛋白强阳性患者较PRAME蛋白阴性或弱阳性患者预后差(P＜0.05),且发生肺转移的风险增加(P＜0.05).结论 多数骨肉瘤患者标本组织中出现PRAME基因及蛋白异常表达,而且PRAME基因和蛋白在骨肉瘤组织中表达变化与疾病进展、预后有关.
作者：谭平先；谢伟；张绿云；苏建成；邹昌业；尹军强；王晋；沈靖南 刊期： 2018年第02期
目的 观察阿帕替尼治疗转移性胃癌的近期疗效、生活质量评分改善情况及不良反应.方法 试验组43例Ⅳ期胃癌患者采用口服阿帕替尼联合佳支持疗法;对照组29例Ⅳ期胃癌患者仅给予佳支持疗法.2周期后比较评价2组近期疗效、生活质量评分,并评价阿帕替尼的不良反应.结果 试验组0例CR、3例PR、19例SD、21例PD,有效率为6.9％,疾病控制率为51.2％;对照组0例CR、0例PR、6例SD、23例PD,有效率为0.0％,疾病控制率为20.6％,2组有效率和疾病控制率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).试验组患者常见的不良反应有高血压、蛋白尿、骨髓抑制、手足综合征和腹泻等.2组生活质量评分改善情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿帕替尼可控制晚期转移性胃癌的进展,能改善患者生活质量,且不良反应可耐受,未出现致死性不良反应,可作为不能耐受或拒绝放、化疗的转移性胃癌的姑息治疗方案之一.
作者：姚小健 刊期： 2018年第02期
目的 探讨经皮肝穿刺胆道造影或引流术中胆道钳夹病理活检术(PTCB)对老年恶性阻塞性黄疸(MOJ)病理诊断的可行性.方法 入组48例老年MOJ患者均在经皮肝穿刺胆道造影或引流术过程中成功行PTCB,总结病理结果,必要时结合临床、影像学资料等确定病理诊断,指导后续治疗.分析活检阳性率、并发症,评价PTCB的可行性.结果 病理结果显示,48例患者中,胆管腺癌32例、胆管腺鳞癌3例、胰腺癌2例、肝细胞癌2例、肝胆管细胞癌2例,胆管印戒细胞癌1例、胆管乳头状腺瘤1例、炎症伴纤维组织增生5例(假阴性),活检阳性率89.58％.结论 PTCB对于临床明确的老年MOJ的病理诊断有较高的临床价值和可行性,值得临床推广应用.
作者：叶达林；李鑫；詹鹏超；纪坤；杨萍；李臻 刊期： 2018年第02期
目的 检测程序性死亡受体1 (PD-1)和程序性死亡配体1(PD-L1)在食管鳞癌组织中的表达情况,探讨其表达水平的高低与患者临床病理特征之间的联系.方法 回顾性分析49例行根治性食管鳞癌手术患者的石蜡组织标本和临床病理资料,观察并比较食管鳞癌组织和癌旁正常食管黏膜组织中PD-1和PD-L1的表达,分析两者表达水平与食管鳞癌患者临床病理特征的关系.结果 食管鳞癌组织中PD-1和PD-LI的阳性表达率分别为36.7％(18/49)、49.0％(24/49),均高于癌旁正常食管黏膜组织的16.3％ (8/49)、22.4％ (11/49),比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).PD-L1的表达与食管鳞癌患者肿瘤浸润深度及TNM分期有关(P均＜0.05).结论 PD-1和PD-L1在食管鳞癌组织中高表达.PD-L1的表达和食管鳞癌的疾病进展关系密切,阻断PD-1/PD-L1信号通路可能是对肿瘤患者进行免疫治疗的有效途径,为食管癌患者免疫治疗提供新的靶点.
作者：朱卫伟；牛志强；原翔；周福有 刊期： 2018年第02期
肿瘤基础与临床杂志
主管:河南省科学技术协会
主办：河南省抗癌协会,郑州大学,河南省肿瘤医院,河南省肿瘤研究所
