傅隆生；黄坚槐；林德；巫巧存；赖海燕；蒋嫦翠
目的 探讨正电子发射计算机体层摄影(PET-CT)引导下调强放疗(IMRT)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应.方法 48例老年晚期NSCLC患者,随机分为PET-CT引导下IMRT组(A组)23例和普通CT定位IMRT组(B组)25例,2组都采用IMRT技术,采用95％ PTV 60 Gy/30次,2Gy/次,5次/周.结果 放疗结束1～3个月后复查胸部增强CT评价肿瘤情况.A组PET-CT融合图像下GTV平均体积为(198.16±83.2)cm-3,而B组普通CT图像下GTV平均体积为(269.12±96.7)cm-3,差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组的总有效率分别为73.9％、64.0％,差异无统计学意义(P均＞0.05).2组均未出现Ⅲ、Ⅳ度急性不良反应,A组急性放射性肺炎、放射性食管炎发生率分别为13.0％、17.4％,明显低于B组的40.0％、60.0％(P均＜0.05).A组与B组的1、2、3 a局部控制率分别79.1％、59.5％、48.3％和69.2％、56.6％、40.7％,1、2、3a生存率分别为68.2％、33.6％、21.3％和50.5％、25.5％、12.7％,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 PET-CT引导下IMRT治疗老年晚期NSCLC,能精确指导靶区勾画,减少GTV的体积,降低急性不良反应发生率,是一种安全有效的方法,但远期生存率并无明显提高,远处转移为治疗失败的主要原因.
作者：周诚忠；夏海波；夏炎春；宋永浩；李定旺 刊期： 2018年第02期
目的 评估纳布啡复合丙泊酚在肠道肿瘤内镜黏膜下剥离术(ESD)中应用的效果和安全性.方法 将70例行肠道肿瘤内镜黏膜下剥离术的患者随机分为研究组和对照组,每组35例.2组术中均持续输注丙泊酚,研究组术前给予0.1 mg·kg-1的纳布啡.记录2组患者麻醉前、术后警觉/镇静(OAA/S)评分,对比2组手术、麻醉和苏醒时间,及丙泊酚用量.观察并记录2组患者苏醒多时刻视觉模拟评分(VAS)及患者满意度.结果 研究组患者丙泊酚使用量显著低于对照组,差异有统计意义(P＜0.05);研究组患者术后OAA/S评分低于对照组,差异有统计意义(P＜0.05);研究组患者清醒时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组苏醒多时刻VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳布啡复合丙泊酚在肠道肿瘤ESD术中是一种安全可行的麻醉方法,能够减少丙泊酚的用量,并有一定的镇痛作用,提高了患者的舒适度,符合目前舒适医疗的大趋势.
作者：封华勋；谢丹；曾俊华；解友利 刊期： 2018年第02期
目的 探讨胃肠间质瘤患者肿瘤标志物CD133、CD34、DOG-1表达水平及其对临床诊断和治疗的影响.方法 入组胃肠间质瘤患者的病理切片150例作为研究对象,用免疫组化法对CD133、CD34、DOG-1表达进行检测.结果 150例胃肠间质瘤患者病理标本免疫组化切片结果显示,CD133、CD34、DOG-1蛋白阳性率分别为42.00％(63/150)、38.70％(58/150)、84.70％(127/150).不同年龄患者CD133蛋白的阳性率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);不同肿瘤部位(小肠、胃、其他)患者CD133、CD34、DOG-1蛋白的阳性率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);不同浸润程度(浆膜、浆膜外、肌层)患者CD133、CD34、DOG-1蛋白的阳性率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),不同风险分级(极低、低、中、高)患者CD34、DOG-1蛋白的阳性率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);DOG-1与CD133以及CD34的表达均成正相关(P＜均0.05);而CD133与CD34之间均无相关性(P均＞0.05).结论 检测肿瘤标志物CD133、CD34、DOG-1表达水平对胃肠间质瘤的临床诊断与治疗有积极意义.
作者：王兵 刊期： 2018年第02期
目的 探讨胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的临床价值.方法 回顾性分析104例食管癌患者临床资料,其中51例患者接受传统手术治疗,纳入对照组;另53例患者接受胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗,纳入观察组.比较2组患者炎症因子、胃肠道功能、肺功能.结果 术前2组患者C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),术后观察组患者CRP[(8.14 ±2.28)μg·L-1]、IL.-6[(26.46±8.18) μg·L-1]水平低于对照组CRP[(17.72±1.24)μg·L-1]、IL-6[(28.10 ±8.18) μg· L-1],差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组患者开始进食时间[(28.26 ±2.22)h]、首次肛门排气时间[(26.68±8.26)h]、肠鸣音恢复时间[(22.24±6.02)h]、首次排便时间[(28.62 ±4.24) h]短于对照组开始进食时间[(20.22±2.04) h]、首次肛门排气时间[(23.68±8.24)h]、肠鸣音恢复时间[(24.62±6.24)h]、首次排便时间[(34.22±4.62)h],差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗前2组患者FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗5、10d后2组患者FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC水平较治疗前有改善,观察组患者FEV1、FVC、PEF水平高于对照组,FEV1/FVC低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术用于食管癌的治疗能降低机体炎症反应,保护胃肠功能,优化肺呼吸功能,值得推荐使用.
作者：高延军 刊期： 2018年第02期
目的 探讨P15和Survivin在早期宫颈癌组织中的表达及意义.方法 应用免疫组化S-P法检测P15和Survivin在30例早期宫颈癌和30例正常宫颈黏膜组织中的表达.结果 P15在早期宫颈癌组织中的表达低于正常宫颈黏膜组织(P＜0.05),Survivin在早期宫颈癌组织中的表达高于正常宫颈黏膜组织(P＜0.05).结论 P15和Survivin与宫颈癌的发生有关,两者的表达变化是宫颈癌发生中的早期事件.
作者：柴姣 刊期： 2018年第02期
白介素-2(interleukin-2,IL-2)于1976年因促进骨源性T细胞生长而被发现,其基因于1983年被克隆,晶体结构于1992被成功解析.人类IL-2是由一个单基因的分泌型糖蛋白构成,相对分子质量为15000,其编码基因位于第4号染色体[1].重组IL-2是由T细胞受抗原刺激产生,具有广泛免疫调节作用的淋巴因子,其作为生物反应调节剂,并非直接抗肿瘤,而是通过激活T细胞、自然杀伤细胞及淋巴因子杀伤细胞等效应细胞产生细胞毒性从而杀死肿瘤细胞[2-3].目前,重组IL-2广泛用于白血病、淋巴瘤、黑色素瘤以及肾癌,其他实体瘤中也取得了一定的疗效[4-8].本文对IL-2在实体瘤治疗中的应用综述如下.
作者：李光辉；肖文华 刊期： 2018年第02期
1 病例资料患儿,男,11岁,因“确诊急性单核细胞白血病1 a余,复发1周”入院.1 a余患儿因“发热、下肢疼痛”入我院,查骨髓细胞学:原幼单核细胞+幼稚单核细胞占56.8％,免疫分型:R3门内细胞约占全部有核细胞的36.9％,确诊为急性单核细胞白血病.1周前骨髓细胞学示骨髓增生活跃,单核细胞异常增生,占28.6％,原幼单核细胞占20.8％;骨髓MRD:表型异常细胞比值约10.9％,提示本病复发.入院查体:体温36.3℃,呼吸17次/min,脉搏82次/min,血压96/53mmHg,体质量52 kg.查体未见明显异常.实验室检查:肝功能:谷丙转氨酶359.5 u·L-1,谷草转氨酶122.0 u·L-1,明显升高,提示肝损害,肾功能、心肌酶、电解质、血糖未见明显异常.外周血细胞形态:中性粒细胞百分比51.0％,淋巴细胞百分比42.0％,单核细胞百分比5.0％,嗜酸性粒细胞百分比2.0％.淋巴细胞亚群:T淋巴细胞(CD3+)93.0％,T4淋巴细胞(CD3+ CD4+)61.0％,NK细胞(CD16+56+)3.0％,B细胞(CD19+)2.0％示免疫功能紊乱.
作者：吴晓东；郑俊霞；梁瑞峰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨恩度联合替吉奥加奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效及不良反应.方法 选取经病理确诊的晚期结直肠癌48例病例,其中22例采用恩度联合替吉奥加奥沙利铂方案(研究组),26例采用替吉奥加奥沙利铂方案(对照组),比较2组患者的临床疗效及不良反应.结果 研究组和对照组的有效率分别为63.6％、30.7％,疾病控制率分别为86.4％、65.4％,中位疾病无进展时间分别为7.1个月、4.6个月,中位生存时间分别为13.6个月、10.2个月,差异均有统计学意义(P均＜0.05).2组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),大多为Ⅰ、Ⅱ度,经对症处理或休息后患者均能继续接受治疗.结论 恩度联合替吉奥加奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌安全有效.
作者：张凯；杨峥；牛刚；万里新 刊期： 2018年第02期
目的 分析孤立性恶性肺结节与胸部CT表现的相关性,为孤立性肺结节的良恶性鉴别提供依据.方法 入组孤立性肺结节患者150例(150个结节),均行胸部CT检查,且行手术切除或支气管镜检获得明确的病理诊断,影像学资料通过MyrianTM XP-LungNodule医学影像分析系统对病灶进行三维重建及特征量化.结果 150例孤立性肺结节患者中恶性100例(66.7％),良性50例(33.3％).恶性结节与良性结节患者性别、年龄、肿瘤家族史、高血压、吸烟史、糖尿病史、慢性阻塞性肺疾病史比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).恶性结节与良性结节患者的结节直径、体积、密度、位置、边界、钙化、特殊征象比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).Logistic回归分析结果显示,结节瘤-肺界面、是否存在毛刺及分叶是孤立性肺结节良恶性的独立预测因素(P＜0.05).结论 CT图像上孤立性肺结节瘤-肺界面不光整、界面不清楚、存在毛刺以及分叶征提示为恶性结节.
作者：贾永娟；孟德轩 刊期： 2018年第02期
目的 分析肺腺鳞癌的临床病理特征及影响预后的因素.方法 回顾性分析60例肺腺鳞癌患者的临床病理特征和治疗情况,并对患者预后的影响因素进行探讨.结果 60例肺腺鳞癌患者5 a生存率为21.5％,中位生存时间为21.0个月,54例行手术治疗的患者5 a生存率为24.6％,中位生存时间为25.1个月;54例行手术治疗的患者中术后有35例(64.8％)出现局部区域复或远处转移,手术后复发和转移时间2.3 ～36.2个月,术后常见的复发转移部位为肺转移,纵隔、锁骨上淋巴结转移,脑转移,骨转移,肝转移,也可见心包转移及肾上腺转移.单因素分析发现,肿瘤大小、是否复发或转移、病理分期、基因突变、是否手术、治疗模式则对患者预后影响较大(P＜0.05).多因素分析发现,病理分期、基因突变、是否手术是肺腺鳞癌独立的预后因素(P＜0.05).结论 肺腺鳞癌是一种恶性程度较高的非小细胞肺癌,临床上应加强早期诊断,并采取以手术为主的综合治疗方式.
作者：梁文昌；王俊生；耿明飞；冯保华；王彩玲；徐亮 刊期： 2018年第02期
目的 探讨正电子发射计算机断层显像-计算机断层摄影术(PET-CT)的大标化摄取值(SUV-max)水平与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床病理参数及预后指标的关系.方法 根据治疗前患者PET-CT的SUVmax水平高低,将57例初治的DLBCL患者分为SUVmax＜ 10组和SUVmax≥10组,回顾性分析2组患者治疗前PET-CT的SUVmax与分期、乳酸脱氢酶(LDH)、Ki-67、CD5、双(三)表达或打击、治疗4或6周期的有效率及2 a疾病无进展生存率等多个临床病理参数及预后相关因素进行关联性分析.结果 治疗前PET-CT的SUVmax与分期、LDH、CD5有关(P均＜0.05).经过4或6周期治疗,SUVmax＜ 10组和SUVmax≥10组的有效率和疾病控制率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).SUVmax＜10组和SUVmax≥10组的2a疾病无进展生存率分别为91.7％和68.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗前PET-CT的SUVmax与分期、LDH、CD5有关,且治疗前SUVmax与DLBCL的疾病无进展生存期有关,治疗前PET-CT的SUVmax可以作为DLBCL的预后分析的指标之一.
作者：杨刚；李亚青；柳喜洋；张超；张蕾 刊期： 2018年第02期
目的 探讨乙肝相关肝癌患者血清热休克蛋白70 (HSP70)、白介素-8(IL-8)水平及其诊断价值.方法 采用酶联免疫吸附试验检测53例乙肝相关肝癌患者和25例健康体检者血清中HSP70、IL-8水平,并分析两者的相关性.结果 乙肝相关肝癌患者血清中HSP70、IL-8水平分别为(103.27±35.22)、(185.66 ±69.34) μg·L-1,均高于健康体检者的(40.23±17.96)、(63.29 ±21.57) μg·L-1,差异均有统计学意义(t=10.462、11.703,P均＜0.001).乙肝相关肝癌患者血清中HSP70、IL-8水平呈正相关关系(r=0.702,P＜0.001).结论 乙肝相关肝癌患者血清中HSP70、IL-8表达升高,两者与乙肝相关肝癌的发生发展关系密切,联合检测对乙肝相关肝癌的诊断具有重要价值.
作者：梁红霞 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及并发症发生情况.方法 80例子宫肌瘤患者通过随机颜色球抽取的方法分为2组,每组40例,分别给予开腹子宫肌瘤剔除术(对照组)、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(观察组)治疗,毕竟奥观察2组肛门排气时间、住院时间、并发症发生情况等.结果 观察组肛门排气时间为(1.21±0.51)d、住院时间为(5.64±1.57)d、3例出现并发症,与对照组的(2.69±1.11)d、(10.23 ±2.22)d、14例比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效较好,且并发症少,值得临床推广应用.
作者：王艳红；冯秀梅；段瑞丽 刊期： 2018年第02期
目的 探讨原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的诊断及治疗措施.方法 纳入237例经病理检查证实的淋巴结转移癌患者,分为2组:单个直径≤3 cm(N1、N2a),检查没有突破包膜者分为Ⅰ组,包括患者101例,本组根据患者选择分为单纯手术组(Ⅰa)和单纯放疗组(Ⅰb);多个或直径＞3 cm(N2b及以上),检查突破包膜为Ⅱ组,包括患者136例,根据患者选择分为手术+放疗+化疗组(Ⅱa)和放疗+化疗组(Ⅱb).结果 Ⅰa组5 a生存率为64.6％,Ⅰb组为61.1％;Ⅱa组为45.5％;Ⅱb组为18.9％.结论 颈部肿块较小(N1和N2a期)且没有侵犯包膜者,可以采取单纯手术或单纯放疗的治疗方法,疗效相近;颈部肿块较大(N2b及以上)且有包膜侵犯,应该采取手术+放疗+化疗的综合治疗方法,术后5 a生存率高于放疗+化疗患者.
作者：张亚民；戴耀章；王刘中；刘瑞 刊期： 2018年第02期
目的 比较分析原发骨肉瘤与骨转移瘤肿瘤中的血管内皮生长因子(VEGF)表达水平.方法 收集35例病理确诊的骨肿瘤患者,其中原发骨肉瘤患者30例,纳入原发组;骨转移瘤患者5例,纳入转移组;另选取30例单纯骨折患者,纳入对照组.应用免疫组化S-P法检测VEGF表达水平.结果 3组患者VEGF表达阳性率分别为86.67％、66.67％、26.67％,总体比较差异有统计学意义(P＜0.05).原发组、转移组患者VEGF表达阳性率均明显高于对照组(P均＜0.01).成骨细胞型、成软骨细胞型、成纤维细胞型原发骨肉瘤患者VEGF表达阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VEGF在骨肉瘤与骨转移瘤组织中表达异常增高,可作为诊断原发骨肉瘤与骨转移瘤的依据.
作者：徐宏辉；岳煜；宋相建 刊期： 2018年第02期
目的 探讨改良腮腺肿瘤切除术治疗腮腺良性肿瘤的临床效果.方法 60例腮腺良性肿瘤患者按照计算机随机数字分组法随机分为对照组、观察组,每组30例,对照组施行传统腮腺肿瘤切除术,观察组施行改良腮腺肿瘤切除术,比较3组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合情况、住院时间、术后并发症发生率、外观美学效果满意度、复发率、生活质量评分.结果 2组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).观察组的切口愈合时间、住院时间均短于对照组,且其Ⅰ期甲级愈合率明显高于对照组(P均＜0.05).观察组术后未发生并发症,其并发症发生率为0.00％,明显低于对照组的16.67％(P＜0.05).观察组的外观美学效果满意度为93.33％,明显高于对照组的73.33％ (P ＜0.05).随访2 a发现,观察组的复发率为6.67％,对照组为3.33％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组各个方面的生活质量评分均高于对照组(P均＜0.05).结论 采取改良腮腺肿瘤切除术治疗腮腺良性肿瘤,可促进患者切口愈合,减少其术后并发症,提高外观美学效果,有利于改善患者生活质量.
作者：傅隆生；黄坚槐；林德；巫巧存；赖海燕；蒋嫦翠 刊期： 2018年第02期
目的 探讨基于血清CA125、HE4值和年龄建立的预测模型哥本哈根指数(CPH-I)在卵巢上皮性肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 入组180例手术病理确诊为卵巢上皮性肿瘤的患者(其中良性组89例,恶性组91例),比较CA125、HE4、CPH-I在鉴别卵巢上皮性肿瘤良恶性中的诊断效能.结果 在总体人群、早期患者、晚期患者中,恶性组CA125、HE4、CPH-I预测值均高于良性组,差异有统计学意义(P＜0.001);CA125、HE4、CPH-I鉴别卵巢上皮性肿瘤良恶性的敏感性依次是85.71％、83.52％、82.42％(总体人群),57.69％、50.0％、46.15％(早期患者),96.92％、96.92％、96.92％(晚期患者),特异性依次是96.63％、86.52％、98.88％.CPH-I预测值的特异性有别于HE4(P ＜0.001).结论 基于患者血清CA125、HE4值及年龄建立的预测模型CPH-I在卵巢上皮性肿瘤良恶性的鉴别诊断中有良好的诊断效能和应用价值,但是否优于单独应用HE4或CA125仍需更多大样本和多中心的研究证实.
作者：陈志龙；王志红；徐臻；王倩；张海玲；王武亮 刊期： 2018年第02期
目的 探讨自制个体化口腔支架在口腔恶性肿瘤放疗中的应用价值.方法 将23例口腔恶性肿瘤患者分为试验组和对照组,试验组12例采用放疗用热塑膜自制的个体化口腔支架,对照组1 1例采用软木塞作为口腔支架,观察2组急性放射性口腔黏膜损伤,同时采用自制5级评分表评估患者对口腔支架咬合稳定性方面的主观感受.结果 试验组急性放射性口腔黏膜损伤≥3级比例较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组对口腔支架咬合稳定性主观评分≥4分比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利用热塑膜自制个体化口腔支架在口腔恶性肿瘤放疗中是可行的,值得临床推广应用.
作者：陈意标；张汉雄；张坚；刘挺；朱文标 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血清维生素D3水平在多发性骨髓瘤(MM)患者血清中的变化及其临床意义.方法 选择76例初治MM患者(MM组)及同期体检科的18例健康志愿者(对照组)作为研究对象,检测血清维生素D3水平,并结合患者的β2微球蛋白(β2-MG)、血浆白蛋白、肌酐、乳酸脱氢酶等疾病活动相关指标进行分析.结果 MM组患者血清维生素D3水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ期β2-MG患者血清维生素D3水平明显低于Ⅰ、Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P均＜0.05),而Ⅰ、Ⅱ期患者血清维生素D3水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);血清维生素D3水平与β2-MG患者β2-MG、肌酐、浆细胞比例、血红蛋白、血清白蛋白有关(P均＜0.05).结论 MM患者血清维生素D3水平明显降低,血清维生素D3可以反映MM患者疾病的严重程度,对MM患者辅助诊断及预后分析有一定的价值.
作者：赵伟强；余丹；忤菲斐；甘思林；孙慧 刊期： 2018年第02期
目的 观察沙利度胺联合化疗治疗晚期食管癌的疗效与安全性.方法 入组60例晚期食管癌患者,根据治疗方法分为观察组(30例)、对照组(30例),对照组予以紫杉醇联合顺铂化疗,观察组予以沙利度胺联合紫杉醇及顺铂化疗.比较2组患者的疗效、生活质量以及不良发应发生情况.结果 观察组治疗总有效率(63.3％)高于对照组(33.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);2组疾病控制率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的中位疾病进展时间和中位生存期均长于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组患者的睡眠、体质量、KPS评分的改善率分别为90.6％、90.0％、90.0％,均高于对照组的76.1％、46.7％、66.7％ (P ＜0.05).对照组患者化疗后恶心呕吐的发生率高于观察组(P＜0.05),骨髓抑制、便秘、周围神经毒性、嗜睡等化疗相关不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 沙利度胺联合化疗治疗晚期食管癌的效果显著,能改善患者的生活质量,而且不增加化疗的不良反应,具有推广价值.
作者：吴凤霞 刊期： 2018年第02期
肿瘤基础与临床杂志
主管:河南省科学技术协会
主办：河南省抗癌协会,郑州大学,河南省肿瘤医院,河南省肿瘤研究所
